當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書

當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書

當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書

事故基本資料

事故時(shí)間

北京時(shí)間年月日時(shí)分

天氣：

事故地點(diǎn)

市區(qū)（鎮(zhèn)）路（路口）街

當(dāng)事人姓名

駕駛證號(hào)及住址

機(jī)動(dòng)車牌號(hào)

車型

保險(xiǎn)公司名稱及保單號(hào)（或者保險(xiǎn)憑證號(hào)碼）

A

B

當(dāng)事人簽名

A；B。

事故事實(shí)

事故形態(tài)

A駕駛上述車輛，沿出事路段由

向

行駛，B駕駛上述車輛，沿出事路段由向行駛,因

，致使A車部位與B車部位相撞，造成車物損壞的交通事故。

事故責(zé)任

在□內(nèi)打選擇:

□A全部責(zé)任、B無責(zé)任；□A無責(zé)任、B全部責(zé)任；□A、B各負(fù)同等責(zé)任。

當(dāng)事人簽名

A；B。

說明：

1.撤除現(xiàn)場(chǎng)前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫第一項(xiàng)"事故基本資料'、其次項(xiàng)"事故事實(shí)'內(nèi)容，填寫完畢并由當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

2.當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)快速報(bào)警等候處理。

賠償協(xié)議內(nèi)容

當(dāng)事人全都同意根據(jù)以下第種方式賠償：

1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。

2.當(dāng)事人同意在______日內(nèi)將當(dāng)事人車修復(fù)。

3.當(dāng)事人同意賠償當(dāng)事人

事故損失費(fèi)________元（大寫：）；付款狀況：_______（填寫"已付'或"未付'）。

當(dāng)事人簽名：A；B。

聯(lián)系電話：A；B。

說明：

1、撤離現(xiàn)場(chǎng)后當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)填寫賠償協(xié)議內(nèi)容并由雙方當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

2.當(dāng)事人協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

備注

《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》說明

一、本市道路范圍內(nèi)發(fā)生氣動(dòng)車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故，當(dāng)事人對(duì)交通事故事實(shí)及成因無爭(zhēng)議，可自行協(xié)商處理，但有本通告第八條中第三十四、三十五、三十六項(xiàng)情形的，不適用自行協(xié)商處理。當(dāng)事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的，應(yīng)首先填寫事故事實(shí)以上部分內(nèi)容后，可以即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，恢復(fù)交通。

二、填寫《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》，要字跡工整、項(xiàng)目齊全，填寫后交各方當(dāng)事人。

三、時(shí)間一欄，使用阿拉伯?dāng)?shù)字，要精確到分。

四、地點(diǎn)一欄，填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的詳細(xì)地點(diǎn)。

五、代碼A、B是指事故當(dāng)事人。

六、姓名一欄，填寫前須核對(duì)駕駛證等證件。

七、駕駛證檔案編號(hào)或住址一欄，填寫駕駛證檔案編號(hào)或現(xiàn)住址。

八、電話一欄，填寫隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼。

九、交通方式一欄，填寫車種(如：大客、小貨、小客等)。

十、車號(hào)一欄，填寫前須核對(duì)車輛牌照和行駛證等證件，并照實(shí)填寫。對(duì)于黑色牌照的號(hào)牌，應(yīng)在號(hào)碼后注明(黑牌)。

十一、保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)一欄，填寫保險(xiǎn)公司名稱或者保險(xiǎn)憑證號(hào)碼。

十二、事故事實(shí)一欄，根據(jù)當(dāng)事各方的過錯(cuò)行為，參照《通告》第八條中的規(guī)定，分別填寫各方當(dāng)事人過錯(cuò)序列號(hào)。當(dāng)事人無過錯(cuò)的，在"當(dāng)事人B有'下劃線上填寫"沒'字。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

十三、在賠償協(xié)議一欄，當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議的，在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認(rèn)，并按下列方式填寫：

(一)當(dāng)事各方同意到保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)的，在"當(dāng)事各方共同駕事故車到A保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)'后畫"'。

(二)當(dāng)事各方同意修車的，在"日內(nèi)'填寫修復(fù)日期。

(三)當(dāng)事各方達(dá)成賠款協(xié)議的，應(yīng)在"事故損失費(fèi)元'處，填寫賠償數(shù)額(須大寫)；在"付款狀況處'填寫已付或未付。

十四、當(dāng)事人在現(xiàn)場(chǎng)未達(dá)成賠償協(xié)議的，可報(bào)警等候交通警察處理，或者持《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書

事故基本資料

事故時(shí)間

北京時(shí)間年月日時(shí)分

天氣：

事故地點(diǎn)

市區(qū)（鎮(zhèn)）路（路口）街

當(dāng)事人姓名

駕駛證號(hào)及住址

機(jī)動(dòng)車牌號(hào)

車型

保險(xiǎn)公司名稱及保單號(hào)（或者保險(xiǎn)憑證號(hào)碼）

A

B

當(dāng)事人簽名

A；B。

事故事實(shí)

事故形態(tài)

A駕駛上述車輛，沿出事路段由向行駛，B駕駛上述車輛，沿出事路段由向行駛,因

，致使A車部位與B車部位相撞，造成車物損壞的交通事故。

事故責(zé)任

在□內(nèi)打選擇:

□A全部責(zé)任、B無責(zé)任；□A無責(zé)任、B全部責(zé)任；□A、B各負(fù)同等責(zé)任。

當(dāng)事人簽名

A；B。

說明：

1.撤除現(xiàn)場(chǎng)前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫第一項(xiàng)"事故基本資料'、其次項(xiàng)"事故事實(shí)'內(nèi)容，填寫完畢并由當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

2.當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)快速報(bào)警等候處理。

賠償協(xié)議內(nèi)容

當(dāng)事人全都同意根據(jù)以下第種方式賠償：

1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。

2.當(dāng)事人同意在______日內(nèi)將當(dāng)事人車修復(fù)。

3.當(dāng)事人同意賠償當(dāng)事人事故損失費(fèi)________元（大寫：）；付款狀況：_______（填寫"已付'或"未付'）。

當(dāng)事人簽名：A；B。

聯(lián)系電話：A；B。

說明：

1、撤離現(xiàn)場(chǎng)后當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)填寫賠償協(xié)議內(nèi)容并由雙方當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

2.當(dāng)事人協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

備注

《當(dāng)事人自行處理交通事故協(xié)議書》填寫說明

當(dāng)事人應(yīng)按下列規(guī)定填寫《當(dāng)事人自行處理交通事故協(xié)議書》：

（一）填寫《協(xié)議書》，要字跡工整、項(xiàng)目齊全，各執(zhí)一份。

（二）事故時(shí)間一欄，須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字，精確到分鐘。

（三）事故地點(diǎn)一欄，須填寫事故發(fā)生在某區(qū)（縣）某路（或路口）、某街的詳細(xì)地點(diǎn)。

（四）姓名一欄，填寫各方當(dāng)事人姓名，填寫前須核對(duì)各方駕駛證或身份證。

（五）車輛牌號(hào)、車型一欄，照實(shí)填寫，。

（六）電話一欄，須填寫隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼。

（七）保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)稱一欄，填寫車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)稱。

（八）保單號(hào)