小兒肘關(guān)節(jié)X線診斷演示文稿

小兒肘關(guān)節(jié)X線診斷演示文稿當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)優(yōu)選小兒肘關(guān)節(jié)X線診斷當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪墊：正常表現(xiàn)為小、扁、緊帖肱骨前緣。異常：增大或呈三角形，下角上移，提示肘關(guān)節(jié)積液，肘關(guān)節(jié)積液高度提示骨折或隱性骨折。當(dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)后脂肪墊（posteriorfatpad）：肱骨后鷹嘴窩透亮帶，如顯示提示異常和肘關(guān)節(jié)積液。當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)肱骨前線：沿肱骨前緣劃線，此線將肱骨小頭一分為二。該線異常提示髁上突區(qū)域骨折，肱骨小頭移位(通常向后)或aSalter-HarrisTypeI骨折（肱骨遠(yuǎn)端和肱骨小頭之間）。當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)橈骨頭：橈骨小頭的形狀為輪廓規(guī)則的干骺端，干骺端任何成角提示橈骨頭骨折。當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)橈骨－肱骨小頭線：橈骨在任何投照位置直接對應(yīng)于小頭，如果不對應(yīng)，提示脫位。當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)結(jié)合正位片：骨化中心數(shù)目及其位置。當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)鷹嘴和尺骨：皮質(zhì)是否光整，骨化中心重疊鷹嘴類似于骨折，鷹嘴有無觸痛有助于診斷。

當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)沙鐘征：肱骨遠(yuǎn)段呈沙鐘形或8字形，如果不呈8字形提示為非真正的側(cè)位，斜位可能掩蓋骨折。當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)正位片：1、仔細(xì)觀察肱骨遠(yuǎn)端有無透亮帶，有提示髁上突骨折，該區(qū)域在兒童骨折發(fā)生率高，可以表現(xiàn)為隱性骨折，檢查干骺端骨皮質(zhì)有無中斷或成角，外側(cè)髁骨折經(jīng)常很小，但臨床上腫脹明顯。2、橈骨外形。3、橈骨肱骨小頭線當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)臨床：由于橈骨頭骨折在X線經(jīng)常難以顯示，臨床表現(xiàn)有助于懷疑影像學(xué)難以顯示的隱性骨折，橈骨頭觸痛或外旋內(nèi)旋疼痛在兒童提示橈骨頭骨折（排除nursemaid‘s肘），肘關(guān)節(jié)腫脹經(jīng)常提示骨折，排除nursemaid‘s肘后兒童仍不愿意活動前臂提示隱性骨折。當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪墊：顯示欠清后脂肪墊：顯示肱骨前線：輕度異常橈骨頭輪廓：基本正常橈骨肱骨小頭線:正常骨化中心：肱骨小頭8字形肱骨遠(yuǎn)端：外上髁透亮帶鷹嘴/尺骨Impression:Jointeffusion.LateralCondylefracture.PotentialSalter-HarrisTypeII.當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪墊增大，前上移位，后脂肪墊顯示。肱骨前線：異常，肱骨小頭明顯位于該線后方，提示髁上突區(qū)域骨折（Salter-HarrisI型骨折，肱骨小頭和肱骨之間骨折）橈骨正常；橈骨肱骨小頭線：基本正常，橈骨頭正對骨化中心.骨化中心：肱骨；Hourglasssign:存在，注意皺折。肱骨遠(yuǎn)端：異常，AP顯示肱骨干骺端有二處不規(guī)則，右邊t光滑的邊緣中斷成角，左邊干骺端邊緣隆起中斷。二者提示骨折。在肱骨內(nèi)很難顯示任何骨折線。尺骨/鷹嘴：髁上骨折、關(guān)節(jié)積液。.當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)1、前脂肪墊異常增大；2、后脂肪墊顯示：積液。3、肱骨前線異常：骨化中心位于肱骨前線后提示髁上突骨折4、橈骨邊緣正常；5、橈骨肱骨小頭線：正常。6、骨化中心:肱骨7、Hourglasssign:存在，皺折8、肱骨遠(yuǎn)端異常：一側(cè)明顯中斷，另一側(cè)輕度中斷，提示髁上區(qū)骨折。9.尺骨/鷹嘴:正常Impression:Jointeffusion.Supracondylarfracture.當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪墊：無；后脂肪墊：顯示淡，不能確認(rèn)肱骨前線：正常；橈骨輪廓：基本正常橈骨肱骨小頭線：正常。骨化中心：Hourglasssign:存在；肱骨遠(yuǎn)端：正常；尺骨/鷹嘴:近段尺骨骨折

Impression:尺骨骨折當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪墊：呈三角形。后脂肪墊：顯示肱骨前線：正常橈骨頭輪廓：正常橈骨肱骨小頭線：正常。骨化中心：肱骨、橈骨。Hourglasssign:無，提示斜位肱骨遠(yuǎn)端：光整。9.尺骨/鷹嘴：正常Impression:Jointeffusion.Novisiblefracture.當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前后脂肪墊未顯示肱骨前線：不是很好，該線將肱骨小頭1/3，提示肱骨小頭后移，肱骨小頭幾乎完全骨化，無骨折。橈骨輪廓正常橈骨肱骨小頭線:橈骨頭沒有正對骨化中心提示脫位

骨化中心：Hourglasssign:存在，顯示不佳。遠(yuǎn)段肱骨：光整。尺骨/鷹嘴骨折Impression:MonteggiaInjury(尺骨骨折伴橈骨脫位)。當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪墊呈三角形后脂肪墊無明確顯示肱骨前線:正常橈骨輪廓：正常橈骨肱骨小頭線：正常骨化中心：

Hourglasssign:存在肱骨遠(yuǎn)端:光整尺骨/鷹嘴:正常。

Jointeffusion.Novisiblefracture.

當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪墊顯示不清；后脂肪墊顯示肱骨前線：不是很正常，該線輕度位于肱骨小頭中央前橈骨輪廓：外側(cè)正常，AP位顯示橈骨頭小凹，近端橈骨也顯示雙結(jié)節(jié)狀。橈骨肱骨小頭線正常；骨化中心：

Hourglasssign:存在；肱骨遠(yuǎn)端：輕度透亮；尺骨/鷹嘴正常

Impression:關(guān)節(jié)積液，髁上突骨折，橈骨頭可疑骨折。當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪墊：異常，帆征；后脂肪墊：顯示；肱骨前線正常橈骨頭輪廓正常；橈骨肱骨小頭線異常，提示脫位骨化中心:肱骨小頭、少量橈骨頭和內(nèi)上髁；Hourglasssign:存在肱骨遠(yuǎn)端：無異常。尺骨/鷹嘴：扭曲，鷹嘴骨折

Impression:Jointeffusion.Monteggiainjury當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪墊異常呈三角形；后脂肪墊顯示；肱骨前線正常；橈骨頭輪廓正常橈骨肱骨小頭線正常；骨化中心：只有肱骨小頭Hourglasssign:雖然顯示但有點(diǎn)斜位。肱骨遠(yuǎn)端：光整尺骨/鷹嘴：沿長軸透亮線Impression:Jointeffusion.Ulnafracture.當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪線：異常，帆征；后脂肪墊顯示；肱骨前線：不很正常，該線切入肱骨小頭后部。橈骨頭輪廓可能正常；橈骨肱骨小頭線正常；骨化中心肱骨小頭、橈骨頭；Hourglasssign:存在，有點(diǎn)彎曲；8.肱骨遠(yuǎn)端無異常；尺骨/鷹嘴：正常

Impression:Jointeffusion.當(dāng)前第23頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪墊：正常；后脂肪墊：無；肱骨前線：異常，沒有將肱骨小頭一分為二（投照原因）；橈骨頭輪廓：異常。橈骨肱骨小頭線:正常；骨化中心：肱骨小頭；8字形：無。肱骨遠(yuǎn)端：光整。鷹嘴/尺骨：正常

Impression:Radialheadfracture.當(dāng)前第24頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪墊：明顯；后脂肪墊：顯示；肱骨前線：正常；橈骨頭輪廓：正常；橈骨肱骨小頭線:正常；骨化中心：幾乎完全骨化；8字形：存在；肱骨遠(yuǎn)端：鷹嘴/尺骨：正常。Normal.Impression:Jointeffusion.Multiplefracturefragments.當(dāng)前第25頁\共有27頁\編于星期三\22點(diǎn)前脂肪墊：明顯，呈三角形；后脂肪墊：顯示；肱骨前線：正常；橈骨頭輪廓：正常；橈骨肱骨小頭線:正常；骨化中心：8字形：存在；肱骨遠(yuǎn)端：無異常；鷹嘴/尺骨：正常。Impression:Jointeffusion.Novisiblefracture.當(dāng)前第26頁\共有27頁\編于星期三\22