生命體征的觀察護(hù)理

生命體征的觀察護(hù)理第一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論知識理論9-1體溫的觀察護(hù)理理論9-2脈搏的觀察護(hù)理理論9-3呼吸的觀察護(hù)理理論9-4血壓的觀察護(hù)理技能訓(xùn)練技術(shù)9-1體溫測量法技術(shù)9-2脈搏測量法技術(shù)9-3呼吸測量法技術(shù)9-4血壓測量法第九章生命體征的觀察與護(hù)理第二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-1體溫的觀察護(hù)理一、正常體溫及其生理性變化（一）正常體溫1．概念體溫（temperature）是指體核溫度（coretemperature），是機(jī)體內(nèi)部的溫度，即胸腔、腹腔和中樞的溫度體表溫度（shelltemperature）是指皮膚的溫度2．正常值機(jī)體不同部位的體溫值第三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日機(jī)體不同部位的體溫值部位正常范圍攝氏溫度（℃）華氏溫度（℉）腋窩口腔直腸36.0～37.036.3～37.236.5～37.796.8～98.697.3～99.097.7～100.0兩種體溫表示方法的換算：℃=（℉-32）5/9℉=℃9/5+32理論9-1體溫的觀察護(hù)理第四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日（二）體溫的生理性變化體溫的恒定是相對的，日波動范圍一般在0.5—1.0℃年齡新生兒體溫易受環(huán)境溫度的影響；兒童體溫略高于成人生理與生活節(jié)律一般在清晨2—6時最低，下午2—8時最高性別女性體溫略高于男性。體溫呈一種周期性變化運動運動后一般體溫可暫時性上升1—2℃其它情緒激動、精神緊張、進(jìn)食、沐浴可使體溫升高；睡眠、饑餓可使體溫降低理論9-1體溫的觀察護(hù)理第五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日女性體溫的周期性變化理論9-1體溫的觀察護(hù)理第六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日（三）體溫的調(diào)節(jié)生理調(diào)節(jié)通過下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)機(jī)體的散熱方式：輻射（radiation）：在低溫環(huán)境中輻射是主要的散熱方式，占總散熱量的60%-65%傳導(dǎo)(conduction)：正常情況下機(jī)體傳導(dǎo)散熱量很少對流(convection)：對流是傳導(dǎo)散熱的特殊形式蒸發(fā)(vaporization)：當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于機(jī)體皮膚溫度時，蒸發(fā)是主要的散熱方式2.

行為調(diào)節(jié)通過運動或改變外界環(huán)境的方式調(diào)節(jié)理論9-1體溫的觀察護(hù)理第七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日二、異常體溫的觀察與護(hù)理（一）體溫過高是指體溫上升超過正常值的0.5℃或一晝夜體溫波動在1℃以上。1．體溫過高的原因及分類

發(fā)熱：體溫調(diào)定點上移，常見于感染性發(fā)熱。過熱：體溫調(diào)定點未發(fā)生移動，如魚鱗病、中暑、甲亢。理論9-1體溫的觀察護(hù)理第八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日2．發(fā)熱程度低熱：37.5～37.9℃中等度熱：38.0～38.9℃高熱：39.0～40.9℃超高熱：41℃以上理論9-1體溫的觀察護(hù)理第九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日3.發(fā)熱過程

分期熱代謝特點臨床表現(xiàn)體溫上升期產(chǎn)熱＞散熱體溫升高皮膚蒼白、無汗、疲乏，有時伴有寒顫體溫上升方式：驟升：是指體溫在數(shù)小時內(nèi)升至高峰漸升：是指體溫在數(shù)小時內(nèi)逐漸上升，數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰高熱持續(xù)期產(chǎn)熱與散熱在較高水平上進(jìn)行調(diào)節(jié)持續(xù)高熱面色潮紅、皮膚灼熱、呼吸脈搏加快、口唇干燥、尿量減少、頭痛、頭暈甚至驚厥、譫妄、昏迷，同時伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘體溫下降期產(chǎn)熱正常散熱增多體溫降低大量出汗、皮膚潮濕、皮膚溫度降低，有時可出現(xiàn)脫水現(xiàn)象體溫下降的方式：驟降：是指體溫在數(shù)小時或一晝夜內(nèi)很快降至正常漸降：是指體溫在數(shù)天內(nèi)降至正常理論9-1體溫的觀察護(hù)理第十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日4.發(fā)熱類型稽留熱馳張熱間歇熱不規(guī)則熱稽留熱馳張熱間歇熱不規(guī)則熱理論9-1體溫的觀察護(hù)理第十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日5.發(fā)熱的觀察護(hù)理①病情觀察定時測量體溫，注意發(fā)熱的類型、程度及發(fā)熱過程；注意伴隨癥狀、治療效果的觀察；注意病人飲水量、尿量的觀察及記錄。②降溫物理降溫、化學(xué)降溫③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分富含熱量、蛋白質(zhì)、維生素的易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；多飲水，每日飲水量應(yīng)達(dá)3000ml以上，飲水不足時可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充。④口腔護(hù)理⑤皮膚護(hù)理⑥休息與活動⑦心理護(hù)理理論9-1體溫的觀察護(hù)理第十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日（二）體溫過低1.原因①體溫中樞發(fā)育未成熟新生兒，尤其是早產(chǎn)兒②低溫環(huán)境③疾病或創(chuàng)傷失血性休克、重度營養(yǎng)不良、極度衰竭④低溫麻醉藥物中毒2.分度輕度：32～35℃中度：30～32℃重度：30℃以下致死溫度：23～25℃理論9-1體溫的觀察護(hù)理第十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日3.臨床表現(xiàn)

發(fā)抖、皮膚蒼白冰冷、血壓降低、心跳及呼吸減慢、病人躁動不安、意識模糊、嗜睡甚至昏迷4.護(hù)理①保暖室溫維持在22—24℃②生命體征的監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測體溫的變化，至少每小時1次③健康教育理論9-1體溫的觀察護(hù)理第十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日一、正常脈搏及其生理性變化1．概念

脈搏（pulse）隨著心臟的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力呈周期性變化，動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動稱為動脈脈搏（arterialpulse），簡稱脈搏。2．正常脈搏

正常成人安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/min，脈律規(guī)則，即間隔時間相等，每搏強(qiáng)弱相等，動脈管壁光滑、柔軟、有彈性。理論9-2脈搏的觀察護(hù)理第十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日（二）脈搏的生理性變化1.年齡脈率隨年齡的增長而逐漸減慢，到老年時輕度增加2.性別女性比男性脈率稍快3.體型身材細(xì)高者比矮胖的人脈率稍慢4.情緒興奮、恐懼、發(fā)怒使脈率增快；憂郁、安靜使脈率減慢5.活動一般運動、進(jìn)食后脈率會加快；休息、禁食后脈率減慢6.藥物興奮劑使脈率加快；鎮(zhèn)靜劑、洋地黃類藥物使脈率減慢7.其它氣溫極冷或極熱可使脈率增加，懷孕可使脈率增加理論9-2脈搏的觀察護(hù)理第十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日（三）脈搏的產(chǎn)生及影響因素每搏輸出量的大小射血速度動脈壁的彈性外周阻力主動脈瓣是否正常血壓的高低理論9-2脈搏的觀察護(hù)理第十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-2脈搏的觀察護(hù)理二、異常脈搏的觀察與護(hù)理（一）異常脈搏及常見原因脈率異常緩脈(bradycardia)

速脈(tachycardia)節(jié)律異常間歇脈(intermittentpulse)

絀脈(pulsedeficit)強(qiáng)弱異常洪脈(boundingpulse)

細(xì)脈(smallpulse)

交替脈(alternanspulse)

水沖脈(waterhammerpulse)

奇脈(paradoxicalpulse)彈性異常弦脈

第十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-2脈搏的觀察護(hù)理脈率異常

1、緩脈(bradycardia)又稱為心動過緩，指成人在安靜狀態(tài)下脈率少于60次／min。見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退。2、速脈(tachycardia)又稱心動過速，指成人在安靜狀態(tài)下脈率大于100次／min。見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、貧血、休克。

第十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-2脈搏的觀察護(hù)理節(jié)律異常1、間歇脈(intermittentpulse)指在一系列正常規(guī)律的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇。這一較長的間歇稱代償間歇。規(guī)律的間歇脈有二聯(lián)律、三聯(lián)律等偶發(fā)間歇脈可見于健康青年女性，因情緒激動或恐懼等引起頻繁出現(xiàn)間歇脈表示心臟器質(zhì)性病變，如心肌病、心肌梗塞、洋地黃中毒2、絀脈(pulsedeficit)又稱脈搏短絀，指脈率少于心率，脈律完全不規(guī)則見于心房纖顫

第二十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-2脈搏的觀察護(hù)理強(qiáng)弱異常

1、洪脈(boundingpulse)指當(dāng)左心室收縮力強(qiáng)、心輸出量多、血管充盈度高、脈壓大時出現(xiàn)的強(qiáng)而大的脈搏甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、主動脈瓣關(guān)閉不全。正常情況下運動后、情緒激動也可出現(xiàn)洪脈2、細(xì)脈(smallpulse)又稱絲脈，指當(dāng)心肌收縮力弱、心輸出量少、外周阻力大、脈壓小時出現(xiàn)的弱而小的脈搏大出血、休克、主動脈瓣狹窄、心功能衰竭

3、交替脈(alternanspulse)

指一種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏是心肌損害的表現(xiàn)，常見于高血壓性心臟病、心肌梗塞、冠心病

4、水沖脈(waterhammerpulse)水沖脈指驟起驟降、急促有力的脈搏。將病人手臂抬高過頭測量時能感到急促有力的沖擊見于甲狀腺功能亢進(jìn)、主動脈瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全、脈壓增大5、奇脈(paradoxicalpulse)

指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的脈搏心包腔積液、縮窄性心包炎第二十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-2脈搏的觀察護(hù)理彈性異常

弦脈指動脈壁變硬，失去彈性，呈條索狀。觸診時有緊張條索感，如按在琴弦上多見于動脈硬化第二十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-2脈搏的觀察護(hù)理正常脈搏與異常脈搏第二十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-2脈搏的觀察護(hù)理（二）異常脈搏的護(hù)理(1)休息減少心肌耗氧量，有缺氧癥狀時給氧。(2)準(zhǔn)備好急救物品和急救儀器

(3)遵醫(yī)囑給藥觀察藥物的療效及用藥后的不良反應(yīng)。(4)協(xié)助病人做好各項檢查(5)心理護(hù)理(6)健康教育飲食宜清淡易消化，戒煙限酒；排便勿用力；指導(dǎo)病人按時服藥，以及如何自我觀察藥物的不良反應(yīng)和簡單的急救技巧等。第二十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3呼吸的觀察護(hù)理一、正常呼吸及其生理性變化（一）正常呼吸1、概念（respiration）機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換。2、正常呼吸正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸為16—20次/min，節(jié)律規(guī)則，均勻無聲不費力。第二十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3呼吸的觀察護(hù)理（二）呼吸的生理性變化1．年齡

年齡越小，呼吸頻率越快，如新生兒的呼吸約為44次／min。2．性別

同年齡的女性呼吸頻率比男性稍快。3．運動

劇烈運動可使呼吸加深加快，休息和睡眠時呼吸減慢。4．情緒

強(qiáng)烈的情緒變化，如害怕、恐懼、憤怒、緊張等可以刺激呼吸中樞，引起屏氣或呼吸加快。5．血壓

血壓大幅度變動時，可以反射性地影響呼吸，血壓升高，呼吸減慢減弱；血壓降低，呼吸加快加強(qiáng)。6．其他

如環(huán)境溫度升高或海拔增加，均會使呼吸加快加深。第二十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3呼吸的觀察護(hù)理（三）呼吸的調(diào)節(jié)1、呼吸中樞

延髓和腦橋是基本呼吸中樞，兩者共同作用形成基本規(guī)律的節(jié)律性呼吸

間腦和大腦皮質(zhì)是高級呼吸中樞，高級中樞使人類能有意識地控制呼吸的深度和頻率，以及說話、唱歌時的呼吸運動的配合2、呼吸的反射性調(diào)節(jié)肺牽張反射3、呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)①PaCO2②PaO2③[H+]

第二十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3呼吸的觀察護(hù)理二、異常呼吸的觀察與護(hù)理（一）異常呼吸

頻率異常

呼吸過速(tachypnea)呼吸過慢(bradypnea)

節(jié)律異常

潮式呼吸間斷呼吸(apnea)

深度異常呼吸過度(hyperventilation)呼吸淺快

音響異常

蟬鳴樣呼吸(stridentrespiration)

鼾聲呼吸(stertorousrespiration)

呼吸困難吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難第二十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3呼吸的觀察護(hù)理頻率異常

1、呼吸過速(tachypnea)呼吸頻率快而有規(guī)律，>24次／min見于高熱、疼痛、超重體力勞動、甲狀腺功能亢進(jìn)2、呼吸過慢(bradypnea)

呼吸頻率緩慢有規(guī)律，<10次／min麻醉藥或鎮(zhèn)靜劑過量、腦腫瘤等呼吸中樞受抑制第二十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3呼吸的觀察護(hù)理節(jié)律異常

1、潮式呼吸

又稱陳氏（Cheyne—Stokes）呼吸，呼吸由淺慢到深快，再由深快到淺慢，然后呼吸暫停，如此反復(fù)似潮水漲落樣，呼吸周期長約30秒至2分鐘，暫停約5-30秒。2、間斷呼吸(apnea)

又稱畢奧氏（Biots）呼吸，有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時期后又開始呼吸，如此反復(fù)交替3、點頭呼吸

在呼吸時，頭隨呼吸上下移動的呼吸形式，又稱胸鎖乳突性呼吸4、嘆氣樣呼吸間斷一段時間后作一次大呼吸，伴嘆氣聲。第三十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3呼吸的觀察護(hù)理深度異常

1、呼吸過度(hyperventilation)

又稱庫氏（Kussmaul）呼吸，呼吸深大有規(guī)則多見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒2、呼吸淺快呼吸淺表不規(guī)則,有時呼吸時深時淺多見于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中樞衰竭

第三十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3呼吸的觀察護(hù)理音響異常1、蟬鳴樣呼吸(stridentrespiration)

吸氣時伴高調(diào)的哮鳴音見于喉頭水腫、喉頭有異物2、鼾聲呼吸(stertorousrespiration)

呼吸過程中伴有粗大的鼾聲氣管或大支氣管有分泌物、昏迷第三十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3呼吸的觀察護(hù)理呼吸困難1、吸氣性呼吸困難

吸氣費力，吸氣時顯著困難見于喉、氣管、大支氣管炎癥、異物或腫瘤2、呼氣性呼吸困難

呼氣費力，呼氣時間延長而緩慢，常伴有哮鳴音見于肺氣腫、支氣管哮喘3、混合性呼吸困難

吸氣與呼氣均費力，呼吸頻率增加重癥肺炎、肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸

第三十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3呼吸的觀察護(hù)理二、異常呼吸的護(hù)理1、觀察在觀察呼吸過程中注意病人有無咳嗽、咳痰、咯血、紫紺、呼吸困難及胸痛等表現(xiàn)2、休息根據(jù)病情適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動3、供給足夠的營養(yǎng)與水分選擇營養(yǎng)豐富易于咀嚼和吞咽的食物，少量多餐，不宜過飽4、吸氧保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物5、心理護(hù)理與健康教育維持良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)病人保持平穩(wěn)的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒；戒煙限酒，培養(yǎng)良好的生活方式；教會病人縮唇呼吸、腹式呼吸等方法第三十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3呼吸的觀察護(hù)理第三十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3血壓的觀察護(hù)理一、正常血壓及其生理性變化（一）正常血壓1、概念血壓(bloodpressure)：在血管中流動著的血液對血管壁的側(cè)壓力收縮壓(systolicpressure)：當(dāng)心室收縮時，動脈內(nèi)的血液對動脈管壁的壓力舒張壓(diastolicpressure)：當(dāng)心室舒張時，動脈內(nèi)血液對動脈管壁的壓力脈壓(pulsepressure)：收縮壓與舒張壓之差平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓=1/3（收縮壓+2舒張壓）第三十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3血壓的觀察護(hù)理

2、血壓的單位與換算單位kPammHg換算lkPa＝7.5mmHg1mmHg＝0.133kPa3.心動周期與動脈血壓的波動第三十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3血壓的觀察護(hù)理4.正常血壓范圍收縮壓90～139mmHg（12～18.5kPa）舒張壓60～89mmHg（8～11.9kPa）脈壓為30～40mmHg（4～5.33kPa）第三十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3血壓的觀察護(hù)理（二）血壓的生理性變化1、年齡兒童血壓的計算公式為：收縮壓=80+年齡×2（mmHg）舒張壓＝收縮壓×2/3（mmHg）2、性別3、晝夜與睡眠4、環(huán)境5、體型6、體位立位＞坐位＞臥位7、部位

右上肢＞左上肢；下肢＞上肢8、其它情緒激動、緊張、恐懼、劇烈運動、吸煙可使血壓升高；攝入過多的鹽、飲酒、藥物等對血壓也有一定影響第三十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3血壓的觀察護(hù)理（三）血壓的形成及影響因素心輸出量外周阻力動脈壁彈性第四十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3血壓的觀察護(hù)理二、異常血壓的觀察與護(hù)理異常血壓定義常見原因高血壓hypertension指未服抗高血壓藥的情況下，成人收縮壓≥140mmHg（18.7kPa）和(或)舒張壓≥90mmHg（12kPa）原發(fā)性高血壓、動脈硬化、腎炎、顱內(nèi)壓增高低血壓hypotension指血壓低于正常范圍且有明顯的血容量不足的表現(xiàn)休克、大出血、急性心衰脈壓增大>40mmHg（5.33kPa）主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)脈壓減小<30mmHg（4kPa）心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭第四十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日理論9-3血壓的觀察護(hù)理（二）異常血壓的護(hù)理1、休息與活動2、飲食易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的食物。如高血壓病人需控制食鹽的攝取量，一般建議每日供給食鹽5克。3、血壓與病情的觀察需密切觀察血壓者應(yīng)做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計；注意觀察伴隨癥狀及并發(fā)癥的先兆表現(xiàn)，以利及時發(fā)現(xiàn)和處理。4、遵醫(yī)囑給藥5、穩(wěn)定情緒6、心理護(hù)理與健康教育第四十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)9-1體溫的測量法一、目的觀察病人體溫的變化，為診斷、治療、護(hù)理及療效評價提供依據(jù)。二、體溫計的種類水銀體溫計電子體溫計可棄式體溫計感溫膠片水銀體溫計第四十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)9-1體溫的測量法可棄式體溫計紅外槍式體溫計奶嘴體溫計耳觸式體溫計電子體溫計感溫膠片第四十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)9-1體溫的測量法三、操作前準(zhǔn)備1、評估患者年齡、性別、文化程度、測溫局部（腋窩、口腔、直腸及肛門）情況，患者30min內(nèi)的活動情況（如進(jìn)食、坐浴、冷飲等）、意識狀態(tài)及合作程度，患者對測溫的了解及抗生素的使用情況。2、環(huán)境準(zhǔn)備3、護(hù)士準(zhǔn)備4、用物準(zhǔn)備第四十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)9-1體溫的測量法四、操作規(guī)程測量部位與測量時間名稱部位時間關(guān)鍵操作腋溫腋窩10min擦干汗液,體溫計水銀端放于腋窩中央，屈臂過胸夾緊口溫舌下熱窩3min體溫計放于舌下熱窩，囑病人閉口用鼻呼吸且勿咬體溫計肛溫直腸內(nèi)3min病人取側(cè)臥位，小兒可取俯臥位。潤滑肛表，自肛門插入3～4cm，新生兒插入1～2cm第四十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日1、腋溫測量

體溫計水銀端放于腋窩中央，屈臂過胸夾緊測量10min技術(shù)9-1體溫的測量法第四十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日2、口溫測量

體溫計水銀端放于腋窩中央，屈臂過胸夾緊測量10min技術(shù)9-1體溫的測量法第四十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日3、肛溫測量

技術(shù)9-1體溫的測量法潤滑肛表，自肛門插入3～4cm，新生兒插入1～2cm，測量3min第四十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)9-1體溫的測量法五、注意事項1.測溫前將體溫表水銀甩至35℃以下，甩表過程中防止撞碎體溫計；禁止將體溫計放入超過42℃的水中清潔或煮沸。2.腋窩部有傷口、手術(shù)或炎癥及肩關(guān)節(jié)受傷的病人，腋窩出汗過多者，過度消瘦不能夾緊體溫計者禁測腋溫。沐浴、局部冷熱敷后，需等待30min后再測量。3.嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)后、張口呼吸的病人禁測口溫。進(jìn)食或面部冷熱敷后，需等待30min后方可測口溫。4.直腸或肛門疾患、手術(shù)、腹瀉、心肌梗塞的病人禁測肛溫。坐浴或灌腸后需等待30min后方可測肛溫。5.嬰幼兒、重癥病人及昏迷的病人測體溫時，護(hù)士應(yīng)在旁守護(hù)。6.病情與體溫不符時，護(hù)士應(yīng)在旁守護(hù)并重測，必要時做兩個部位以上的體溫測量，以便對照。7.如病人咬碎體溫計，首先應(yīng)清除口腔內(nèi)的玻璃碎屑，然后口服蛋清或牛奶以延緩汞的吸收。病情許可時可服用粗纖維食物以利汞的排除。第五十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)9-1體溫的測量法五、體溫計的消毒及檢測法1．體溫計的消毒法（兩杯法）

常用的消毒劑1%過氧乙酸、3%碘伏、84消毒液、1%消毒靈電子體溫計的消毒——根據(jù)制作材料的性質(zhì)采用不同的消毒方法，如薰蒸、氣體消毒、浸泡第五十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)9-1體溫的測量法2、體溫計的檢測法甩表至35℃以下將體溫計同時放入40℃以下的溫水中3min然后取出檢視剔除水銀有裂隙者或讀數(shù)相差0.2℃或以上的體溫計第五十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)9-2脈搏的測量法一、目的

通過觀察脈搏的變化，可間接了解心臟的情況，觀察疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù)二、測量脈搏的部位第五十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)9-2脈搏的測量法三、操作前準(zhǔn)備1、評估患者病人30min內(nèi)有無劇烈活動、情緒波動等影響因素；病人有無偏癱、功能障礙2、環(huán)境準(zhǔn)備3、護(hù)士準(zhǔn)備4、用