32自戀人格障礙邊緣人格障礙偏執(zhí)人格障礙

32自戀人格障礙邊緣人格障礙偏執(zhí)人格障礙剛才大家問(wèn)了關(guān)于人格障礙的三種問(wèn)題，我合在一起說(shuō)。比如說(shuō)偏執(zhí)型人格障礙、自戀型人格障礙和邊緣型人格障礙，其實(shí)一般我們看自戀型人格障礙和邊緣型人格障礙，在咨詢中是比較常見(jiàn)的，偏執(zhí)型人格障礙不太容易見(jiàn)到。以前有個(gè)教授給我們上過(guò)課，很有名的北大的一個(gè)教授，當(dāng)時(shí)說(shuō)了一句非常有名的話，說(shuō)90%以上的上訪者都是偏執(zhí)型人格障礙。原話是不是這樣說(shuō)的我記不清楚了，大概這個(gè)意思，這句話說(shuō)出來(lái)之后就受到了萬(wàn)分的批判，他后來(lái)很長(zhǎng)時(shí)間就不敢再出來(lái)了。這個(gè)老師給我們上過(guò)課，其實(shí)水平還是可以的，但是這句話可能有一定的偏頗，不過(guò)另外一方面說(shuō)明偏執(zhí)型人格障礙性格中的一個(gè)特點(diǎn)，就是做事情專注，所以有時(shí)候你可以把偏執(zhí)和專注當(dāng)做一種相近的感覺(jué)。比如科學(xué)家一定要有極強(qiáng)的專注力，他有一種對(duì)事情很強(qiáng)的、不會(huì)隨便轉(zhuǎn)移的特征，而偏執(zhí)型人格障礙的特征就是對(duì)一個(gè)事情認(rèn)準(zhǔn)了，不會(huì)隨便轉(zhuǎn)移，比如說(shuō)他認(rèn)準(zhǔn)了要上訪，他怎么樣都有反復(fù)反復(fù)地操作，所以上訪這個(gè)問(wèn)題本身肯定是因?yàn)橛行┤藗€(gè)人的原因，但是的確能維持一個(gè)人反復(fù)地做一件事情，可能需要很強(qiáng)的動(dòng)力。所以一般而言，從精神分析的角度來(lái)講，一個(gè)人假如說(shuō)他的驅(qū)動(dòng)力長(zhǎng)時(shí)間的在一件事情上而不轉(zhuǎn)移，就有一定的偏執(zhí)的特征了，而且一般來(lái)說(shuō)，偏執(zhí)型人格障礙他自認(rèn)為他對(duì)，也不會(huì)來(lái)求醫(yī)，來(lái)做咨詢也不認(rèn)為你是對(duì)的，所以改善的可能性不大。偏執(zhí)型的人如果能來(lái)做咨詢，能堅(jiān)持來(lái)做咨詢的話，他治療好的方法其實(shí)是通過(guò)把投向咨詢師的偏執(zhí)，咨詢師通過(guò)a的功能來(lái)消化，消化完之后，咨詢師其實(shí)還給他了一個(gè)改善之后的自體形象，一個(gè)人對(duì)自己內(nèi)在的觀念形象改良之后，他投射到外界世界的偏執(zhí)也會(huì)減少，另外一方面，隨著人慢慢年齡增加，有的時(shí)候會(huì)有一定情況的偏執(zhí)的改善，但這個(gè)也是因人而異的，有些人到了老了之后反而變得更偏執(zhí)了。有一些老年精神病患者到了老的時(shí)候，他就變成了固執(zhí)多疑，就開(kāi)始呈現(xiàn)出偏執(zhí)的特點(diǎn)了。我們?cè)賮?lái)說(shuō)下自戀型人格障礙，自戀型人格障礙其實(shí)在心理咨詢師群里是非常多的，在愿意參加一些展現(xiàn)自己的團(tuán)體治療的學(xué)員里面也是非常多的，像心理劇、舞蹈治療、戲劇治療等等，能夠展現(xiàn)自己，給自己一個(gè)上臺(tái)表演的這種團(tuán)體，包括一種演講、訓(xùn)練班的團(tuán)體里面，自戀型人格障礙都是比較多的。自戀型人格障礙有一個(gè)最大的特點(diǎn)，我在上精神分析課的時(shí)候，我會(huì)給大家一個(gè)評(píng)估方法，你問(wèn)他，就說(shuō)，“我認(rèn)識(shí)一個(gè)人，比你更自戀”。你看他怎么回答你，如果他回答說(shuō)“是誰(shuí)”，那代表著他更關(guān)心自己是不是第一，如果一個(gè)人更關(guān)心自己是不是第一，那么就是典型的自戀型人格障礙的特征。他缺少一種認(rèn)知，他缺少一種對(duì)別人感情的移情能力，缺少對(duì)別人的感受，不會(huì)把別人放在心上，所以跟自戀型人格的人一起生活，他是不會(huì)把你放在心上的，你跟他在一起也沒(méi)有情感，一般來(lái)說(shuō)，自戀型人格障礙的人婚姻就是這樣的情況。邊緣型人格障礙在心理咨詢中，特點(diǎn)就是他們會(huì)來(lái)做咨詢，而且還很多，在心理咨詢的咨詢課里面經(jīng)常遇到。他們的特征就是他們經(jīng)常會(huì)從一個(gè)心理咨詢師那里換另外一個(gè)咨詢師，再換下一個(gè)咨詢師，他們不會(huì)穩(wěn)定下來(lái)，常常就是來(lái)之前，他們會(huì)對(duì)你抱有很大期望，來(lái)了一段時(shí)間，就開(kāi)始拼命的貶低，因?yàn)樗麅?nèi)部就有兩個(gè)不同的觀念，一個(gè)就是極好的，一個(gè)就是極壞的，這兩種極好極壞的特征就使得他看人也是這樣看的。再一種就是，他與人之間有一種融合的傾向，因?yàn)橛腥诤系膬A向，所以他傾向于把自己合并到別人的人格里面去，所以跟邊緣型人格障礙的人在一起溝通、交流、交朋友，甚至做咨詢都是非常痛苦的，因?yàn)樗麄兘?jīng)常左一下，右一下，經(jīng)常要破壞人際之間的邊界，我們跟他們?cè)谝黄?，感到他們總在侵犯我們的情感，所以就很痛苦。?dāng)然，對(duì)于人格障礙而言，其實(shí)都代表著治療不容易，因?yàn)閺木窦不紒?lái)說(shuō)，精神病是最嚴(yán)重的，接下來(lái)就開(kāi)始人格障礙了。如果我要是教大家如何區(qū)分這些，我們可以用費(fèi)雷迪所說(shuō)的關(guān)于性驅(qū)力的投注來(lái)學(xué)會(huì)區(qū)分，性驅(qū)力的投注弗雷德用了一個(gè)詞叫力比多，力比多如果持續(xù)的專注的投入到一件事情上，很難轉(zhuǎn)移的這