除顫儀應(yīng)急預(yù)案及處理流程實用文檔

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除顫儀故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程除顫儀應(yīng)急預(yù)案及處理流程實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）除顫儀使用過程中發(fā)生故障,管床護士切勿驚慌失措,應(yīng)冷靜面對,繼續(xù)行心肺復(fù)蘇（CPR）,同時匯報醫(yī)生、護士長.藥療班查看故障原因，做好故障排除.1.低壓電源（或電池）報警時，檢查是否電池充電不足，立即連接電源.2.監(jiān)視器或記錄器報警時，檢查電極是否與人體接觸不良或脫落。故障未排除，調(diào)動最近科室除顫儀協(xié)助搶救。密切觀察病人的病情變化，積極配合醫(yī)生搶救與用藥治療.故障的除顫儀應(yīng)掛“機器故障”警示牌,通知設(shè)備維修組進行維修。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時在儀器維修登記本上登記備案。除顫儀故障

除顫儀故障通知設(shè)備科進行維修，登記維修記錄故障未排除者，調(diào)動最近科室除顫儀，并密切觀察患者病情變化，積極配合搶救監(jiān)護器報警時，檢查電極是否與人體接觸不良或脫落低壓電源（或電池）報警時，檢查是否電池充電不足，立即連接電源管床護士繼續(xù)給予CPR，報告醫(yī)生、護士長查看故障原因、處理故障通知設(shè)備科進行維修，登記維修記錄故障未排除者，調(diào)動最近科室除顫儀，并密切觀察患者病情變化，積極配合搶救監(jiān)護器報警時，檢查電極是否與人體接觸不良或脫落低壓電源（或電池）報警時，檢查是否電池充電不足，立即連接電源管床護士繼續(xù)給予CPR，報告醫(yī)生、護士長查看故障原因、處理故障除顫儀（日本光電）【操作流程】1.素質(zhì)要求:衣帽整齊、態(tài)度嚴肅、動作敏捷2。評估患者:病情、抽搐、發(fā)紺；心電監(jiān)護，出現(xiàn)“室顫、室撲”，立即匯報醫(yī)生操作前3。告知家屬:除顫的目的及注意事項4.用物準備:除顫儀（呈充電備用狀態(tài)）、電極片、導(dǎo)電糊、紗布、生理鹽水5。環(huán)境準備：安全、安靜、拉屏風或圍簾、請家屬離開，在醫(yī)生指導(dǎo)下除顫1。核對床號，姓名2?；颊咂脚P，解開衣扣，去除身上金屬物品3.將除顫儀旋鈕旋至監(jiān)護檔位，接模擬導(dǎo)聯(lián),選擇Ⅱ?qū)?lián)及合適振幅4。根據(jù)醫(yī)囑選擇除顫能量（旋鈕旋至所需能量檔位），首次一般選用150J操作中5。取電板涂導(dǎo)電糊：Z字形均勻涂抹，厚薄均勻、不外溢6。按下充電按鈕開始充電7.安放電板位置：標準位：左鎖骨中線第五肋間右鎖骨中線第二肋間8。再次確認患者心電監(jiān)護為室顫,囑他人勿靠貼床沿9。電板緊貼患者皮膚，施加壓力，雙手同時按壓放電按鈕10.立即觀察心電監(jiān)視器，如恢復(fù)竇性心律，除顫成功12。擦去胸部導(dǎo)電糊,觀察有無皮膚灼傷13.整理衣物，絕對臥床休息操作后1.關(guān)閉除顫儀，擦干電板，充電備用2.洗手,記錄【操作規(guī)程】一、適應(yīng)范圍室顫、室撲無法識別R波的快速室性心動過速異位快速心律失常二、禁忌使用范圍慢性房顫，病程＞1年慢性風濕性心臟病，或者嚴重心功能不全合并洋地黃中毒或者嚴重電解質(zhì)紊亂心肌炎急性期、心房內(nèi)血栓或血栓栓塞史房撲、房顫或室上性心律失常伴高度房室傳導(dǎo)阻滯者三、參數(shù)設(shè)定雙相波：首次除顫采用低能量150J,最高不超過200J。四、注意事項若心電顯示為細顫,應(yīng)堅持心臟按壓或用1%腎上腺素1ml靜脈推注,3～5分鐘后可重復(fù)一次,使細顫波轉(zhuǎn)為粗波后，方可施行電除顫。電極板導(dǎo)電糊涂抹均勻,電極板放置位置正確,貼緊皮膚,勿留縫隙,以免灼傷。放電時確認周圍人員無直接或間接接觸病人。一次除顫不成功，每隔5分鐘除顫一次，原則上不超過3次，兩次除顫間隔期，應(yīng)對病人實施胸外心臟按壓術(shù)，維持病人的基本血液循環(huán)。5。禁忌電極板對空氣放電及電極板面對面放電。五、不良反應(yīng)：1.局部皮膚灼傷紅腫、疼痛預(yù)防：除顫電擊時，電極要與皮膚充分接觸，勿留縫隙.均勻涂抹導(dǎo)電糊.遠離床邊.去除患者金屬物品，除顫部位無敷料無潮濕.處理：輕者一般無需特殊處理,清潔皮膚，涂燙傷油。重者皮膚傷口按外科換藥處理。2.血栓脫落引起心、肺、腦、下肢栓塞預(yù)防：對懷疑心房有血栓者，電除顫前后抗凝治療。處理：酌情溶栓.觀察局部血液循環(huán)情況。3。心律失常預(yù)防：同步電復(fù)律前先用洋地黃控制心率（直至復(fù)律前1～2天停用）,同時服用奎尼丁、普魯卡因酰胺等藥物以防心律失常復(fù)發(fā)。處理:應(yīng)用藥物治療。若為室性心律失常，先行電除顫，再行藥物治療.4.心肌損害預(yù)防：電擊能量勿過大，次數(shù)勿過多。處理：血壓持續(xù)降低，用升壓藥。營養(yǎng)心肌治療。六、常見故障及處理監(jiān)視器黑屏,不能除顫,不能記錄使用備用電池低壓電源本身問題，通知醫(yī)學設(shè)備科報修監(jiān)視器只顯示一條直線，無ECG顯示檢查電極與人體接觸是否良好，導(dǎo)聯(lián)線是否有損壞，及時調(diào)整監(jiān)視器本身電路故障，通知醫(yī)學設(shè)備科報修按鍵不起作用，參數(shù)無法設(shè)置和改變通知醫(yī)學設(shè)備科報修電磁干擾問題：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動盡快判斷干擾的來源，如高頻醫(yī)療設(shè)備、蜂窩、信息技術(shù)設(shè)備以及無線電/電視發(fā)射系統(tǒng)等，盡快撤離并采取相應(yīng)措施病人發(fā)生化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時,應(yīng)立即停止輸入，可保留針頭連接注射器，盡量回抽漏于皮下的外滲藥物，然后拔除針頭.二、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。指導(dǎo)護士立即使用0。5%利多卡因局部封閉.三、對于藥物外滲輕度者第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6—8小時為宜,第二天1—2次,以后酌情處理。將處理過程記錄于護理記錄中。四、對于藥物外滲嚴重者，第一天行皮下閉封3-4次，第二、第三天各2次，時間間隔以6—8小時為宜，以后酌情處理。將處理過程記錄于護理記錄中。五、護士每天嚴密觀察病人皮膚藥物外滲情況，觀察皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化,做好護理記錄。六、局部選用喜遼妥軟膏外敷，外用無菌紗布覆蓋.七、病人自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑冷熱敷。八、因藥物外滲局部有破潰、感染時,應(yīng)報告醫(yī)生及時給與清創(chuàng)、換藥處理.九、抬高患肢，避免局部受壓。十、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。十一、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，12小時內(nèi)(重大事件30分鐘內(nèi)）護士長以口頭、、短信等方式上報護理部，一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進措施。嚴格執(zhí)行上報流程加強交接班，密切觀察局部變化對于藥物外滲嚴重者，第一天行皮下閉封3—4次，第二、第三天各2次，時間間隔以6—8小時為宜，以后酌情處理。將處理過程記錄于護理記錄中對于藥物外滲輕度者第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6—8小時為宜，第二天1—2次，以后酌情處理。將處理過程記錄于護理記錄中立即用0.5%利多卡因局部封閉通知值班醫(yī)生及護士長發(fā)生化療藥物外滲處理流程：嚴格執(zhí)行上報流程加強交接班，密切觀察局部變化對于藥物外滲嚴重者，第一天行皮下