三甲醫(yī)院復(fù)審藥學(xué)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

PAGEPAGE10三甲醫(yī)院復(fù)審藥學(xué)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容1（ADE）該如何處置？首先應(yīng)對(duì)發(fā)生ADR/ADEOA//事件報(bào)告OA2、ADR/ADE？新藥使用后發(fā)生的各種不良反應(yīng)。有危及生命，致殘直至喪失勞動(dòng)能力或死亡的不良反應(yīng)。疑為藥品所致的突變、癌變、畸形。各種類型的過(guò)敏反應(yīng)。非麻醉藥品產(chǎn)生的藥物依賴性。疑為藥品間相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。其他一切意外的不良反應(yīng)測(cè)的報(bào)告原則。3、什么是嚴(yán)重的ADR？（如何判斷是嚴(yán)重的ADR）4、什么是用藥錯(cuò)誤？用藥錯(cuò)誤MedicationErrorsM：是指合格藥品在臨床使用全發(fā)藥、給藥、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)及應(yīng)用等過(guò)程中。5、請(qǐng)問(wèn)如發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)如何處置？當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止使用有質(zhì)量問(wèn)題的藥的決定。6、如何掌握藥品標(biāo)明的有效期？某藥品標(biāo)明有效期至：2013443024201210152012101620121015201210147、藥品儲(chǔ)存條件中規(guī)定的溫度包括冷藏儲(chǔ)存，陰涼儲(chǔ)存，常溫儲(chǔ)存等具指應(yīng)在多少溫度范圍內(nèi)儲(chǔ)存藥品？《中華人民共和國(guó)藥典》2015版凡例二十九條規(guī)定：冷處（冷藏）2-1020℃；10-3020℃。8、藥品可以直接接觸地面存放嗎？10cm9、臨床合理用藥的核心原則是什么？臨床合理用藥的核心原則是安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜。10、如何為治療需要的門診患者開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品？為門診（急）用的麻醉藥品、精一藥品專用處方（字樣；開(kāi)具第二類精神藥品使用精二藥品專用處方（白色，右上角有“精二”字樣。7（急311、如何為治療需要的住院患者開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品？112、麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)如何管理？（一級(jí)藥庫(kù)、二級(jí)藥房、三級(jí)臨床科室（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記）和批號(hào)追蹤管理。13、第二類精神藥品如何管理？定點(diǎn)采購(gòu)；雙人驗(yàn)收；專柜儲(chǔ)存；專用賬目管理；遵循專用處方和用量要求；定期檢查藥品質(zhì)量。14、什么是高警示藥品？具體品種詳見(jiàn)我院《高警示藥品目錄15、對(duì)高警示藥品如何管理？各部門應(yīng)如何做？式”分級(jí)管理模式，可分為ABCA級(jí)高警示藥品：使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高警示藥品，重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。B級(jí)高警示藥品：使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低。C級(jí)高警示藥品：使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低。藥品調(diào)劑室高警示藥品需設(shè)置專門的存放藥架，不得與其通藥品存放藥柜。高警示藥品存放藥架（藥柜）應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志。高警示藥品實(shí)行專人管理。調(diào)劑室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門高警各調(diào)劑室、護(hù)理單元需加強(qiáng)高警示藥品的效期管理，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行貯存、保養(yǎng)，做到“先進(jìn)先出確保藥品質(zhì)量。16、什么是抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理？抗菌藥物在臨床應(yīng)用中實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)?？咕幬锱R床合理應(yīng)用培訓(xùn)和考核合格的醫(yī)師方可授予抗菌藥方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。河北省特殊使用級(jí)有：美羅培南、亞胺培南西司他丁鈉、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、頭孢吡肟、替考拉寧、利奈唑胺、達(dá)托霉素、伏立康唑。特殊使用級(jí)抗菌藥物使用必須有會(huì)診單。17、給患者使用青霉素類、頭孢類抗菌藥物前須進(jìn)行皮試嗎？使用青霉素類抗菌藥物前必須皮試，包括使用口服青霉素用青霉素鈉皮膚過(guò)敏試驗(yàn)液（皮試藥液濃度500Ug/mL，皮內(nèi)注射0.1ml）做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。頭孢類抗菌藥物使用前是否皮試應(yīng)根據(jù)具體情況而定，目前國(guó)家對(duì)頭孢類抗菌藥物尚未明確規(guī)定必須做過(guò)敏試驗(yàn)，.對(duì)于生產(chǎn)速處理。發(fā)生過(guò)敏性休克可參照青霉素休克急救處理。18、合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要取決于哪兩方面？19、什么情況下必須將藥品召回？藥品調(diào)配、發(fā)放錯(cuò)誤。已證實(shí)或高度懷疑藥品有質(zhì)量問(wèn)題或被污染。分裝不合格或分裝差錯(cuò)。藥品使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或患者投訴并證實(shí)為不合格藥品。召回藥品。已過(guò)期失效的藥品。生產(chǎn)商，供應(yīng)商主動(dòng)召回的藥品。20、在我院如何執(zhí)行藥品召回？發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題或?qū)颊弋a(chǎn)生嚴(yán)重不良影響或接到藥24止服用并取回藥品（一級(jí)召回。發(fā)現(xiàn)藥品缺陷或隱患，但這種缺陷或隱患藥品使用后不會(huì)回藥庫(kù)并封存（二級(jí)召回。21、什么是超說(shuō)明書(shū)用藥？22、關(guān)于患者自備藥品的問(wèn)題的藥品時(shí)。自備藥品要有正規(guī)發(fā)票保證藥品質(zhì)量；簽署《使用外購(gòu)藥品、醫(yī)23、臨床治療給患者使用中藥注射劑應(yīng)注意哪些方面？治和禁忌癥，加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員使用中藥注射劑前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止使用，并按規(guī)定報(bào)告，確保用藥安全。使用中藥注射劑還應(yīng)做到：用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者慎用。按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥。嚴(yán)格掌握用法用量及療程。按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦劑量、調(diào)用藥。嚴(yán)格混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題。加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是30的患者慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。24“WHO三階梯是指止痛藥物的選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由弱到強(qiáng)按順序提表)，屬于三級(jí)階梯的第一級(jí)，用于輕至中度疼痛。如果達(dá)不到止痛1.425、臨床使用血液制劑的分級(jí)管理是什么？應(yīng)癥。26、是什么？以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。決定。長(zhǎng)程糖皮質(zhì)激素治療方案，需由相應(yīng)學(xué)科主治醫(yī)師及以上制專業(yè)主治醫(yī)師決定。327、抗腫瘤藥物分級(jí)管理是什么？抗腫瘤藥物分為普通使用級(jí)和限制使用級(jí)。普通使用級(jí)：有明確的臨床使用適應(yīng)證、已列入《國(guó)家基本藥物品種。限制使用級(jí)：有明確的臨床使用適應(yīng)證、未列入《國(guó)家基本藥物目錄》或《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》或國(guó)家談判藥品的抗腫瘤藥物品種。處方權(quán)限與臨床應(yīng)用：初級(jí)和中級(jí)職稱的醫(yī)師可以開(kāi)具普通使用級(jí)抗腫瘤藥