化膿性感染病原菌

第16章創(chuàng)傷感染病原菌醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室Jiafang當(dāng)前第1頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.說出化膿性球菌的種類及微生物學(xué)特征▲2.說出化膿性球菌的致病物質(zhì)及所致疾病

3.概述化膿性球菌所致疾病的防治措施當(dāng)前第2頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第5頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)(四)抗原構(gòu)造Capsule（莢膜抗原）SPA（葡萄球菌A蛋白）當(dāng)前第6頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第8頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第9頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)急性高熱、低血壓、嘔吐、腹瀉、猩紅熱樣的紅疹、休克當(dāng)前第13頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)微生物檢測標(biāo)本：涂片：培養(yǎng)：鑒定：防治：當(dāng)前第14頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)第2節(jié)鏈球菌屬（Streptococcus）一、鏈球菌形態(tài)染色：球形或卵圓形，鏈狀排列，革蘭染色陽性(G+)，幼齡菌有莢膜，無芽孢，無鞭毛當(dāng)前第15頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基液體培養(yǎng)為沉淀生長血平板呈灰白色、光滑、邊緣整齊、圓形突起半透明小菌落，不同菌株溶血不一當(dāng)前第16頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)生化反應(yīng)分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣不分解菊糖，不被膽汁溶解（鑒別甲型溶血性鏈球菌與肺炎鏈球菌）當(dāng)前第17頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)分類根據(jù)溶血現(xiàn)象分類溶血現(xiàn)象名稱類別致病性草綠色溶血溶血甲型溶血性鏈球菌多為條件致病菌完全溶血

溶血乙型溶血性鏈球菌致病力強(qiáng)不溶血γ溶血丙型鏈球菌無致病性當(dāng)前第18頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)

分類根據(jù)抗原分類分20個(gè)群(ABCD…..)，A群致病菌(溶血性鏈球菌或化膿性鏈球菌）根據(jù)蛋白抗原進(jìn)一步分類M抗原（MTRS）莢膜細(xì)胞壁蛋白質(zhì)多糖肽聚糖細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)當(dāng)前第19頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)

侵襲力致病性與免疫性致病物質(zhì)：

透明質(zhì)酸酶分解透明質(zhì)酸鏈激酶溶解血塊，阻止血漿凝固鏈道酶分解黏稠膿液中DNA膠原酶溶解膠原纖維外毒素鏈球菌溶血素(SLO,SLS)溶解紅細(xì)胞，殺白細(xì)胞，毒害心臟致熱外毒素猩紅熱：吞噬細(xì)胞致熱源下丘腦（體溫中樞）擴(kuò)散脂磷壁酸M蛋白F蛋白當(dāng)前第20頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)第3節(jié)破傷風(fēng)梭菌

G+大桿菌，可形成芽胞廣泛分布于土壤、人和動物腸道抵抗力強(qiáng)可產(chǎn)生強(qiáng)烈外毒素，引起破傷風(fēng)當(dāng)前第23頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)√√當(dāng)前第24頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)破傷風(fēng)梭菌一生物學(xué)特性當(dāng)前第25頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第28頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第29頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)（三）抵抗力

在干燥的土壤和塵埃中可存活數(shù)年青霉素當(dāng)前第30頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第31頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第32頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第33頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第34頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第35頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第36頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)第4節(jié)產(chǎn)氣莢膜梭菌一生物學(xué)特性有莢膜，無鞭毛分解多種糖類“洶涌發(fā)酵”試驗(yàn)當(dāng)前第37頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第38頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第39頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第40頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第41頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第42頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第43頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第44頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第45頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)第6節(jié)銅綠假單胞菌當(dāng)前第46頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第47頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第48頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第49頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第50頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第51頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)當(dāng)前第52頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)小貓?jiān)囼?yàn)化膿性球菌微生物檢查法標(biāo)本膿汁，血液，咽拭、痰、腦脊液、可疑食物、嘔吐物、糞便及尿道膿性分泌物等。分離培養(yǎng)血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶直接涂片鏡檢革蘭氏染色后鏡檢生長現(xiàn)象色素，溶血，生化反應(yīng)毒素檢查當(dāng)前第53頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)防治原則防

注意消毒隔離

加強(qiáng)衛(wèi)生宣教講究個(gè)人衛(wèi)生

防止醫(yī)源性感染

防止耐藥性產(chǎn)生治

抗菌素藥敏試驗(yàn)自身菌苗療法防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系當(dāng)前第54頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)小結(jié)病原性葡萄球菌是最常見的化膿性球菌，產(chǎn)生血漿凝固酶及多種毒素，引起化膿性感染和毒素性疾病?；撔愿腥咎攸c(diǎn)為膿汁黏稠和病灶局限與周圍組織界限明顯。治療前作藥物敏感實(shí)驗(yàn)來指導(dǎo)臨床用藥。

A群鏈球菌也是引起化膿性感染的主要病原菌，能產(chǎn)生多種侵襲性酶類和毒素，引起化膿性感染、中毒性及超敏反應(yīng)性疾病?；撔愿腥咎攸c(diǎn)為膿汁稀薄、帶血性、與周圍組織界限不清。治療首選青霉素。肺炎鏈球菌的莢膜、溶血素等與致病性有關(guān)，是大葉性肺炎的主要致病菌。受呼吸道病毒感染后，老年人及體弱兒童尤易感染本病，老年人病死率高。用疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防有較好的效果。腦膜炎奈瑟菌是人類“流腦“的病原菌，主要致病物質(zhì)是莢膜、菌毛和內(nèi)毒素。經(jīng)呼吸道傳播，易感者是15歲以下兒童，可用A+C二價(jià)或A、C、Y、W135四價(jià)疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防。淋病奈瑟菌是人類淋病的病原菌。主要由性接觸傳播，身染淋病男女癥狀有別，治療可用大觀霉素或頭孢曲松。對性伙伴的檢查和治療，杜絕娼妓活動是預(yù)防淋病的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前第55頁\共有56頁\編于星期五\4點(diǎn)課堂教學(xué)評價(jià)1.感染病灶局限是因?yàn)樵摼a(chǎn)生

A.殺白細(xì)胞素B.血漿凝固酶C.腸毒素D.透明質(zhì)酸酶E.紅疹毒素2.具有分解結(jié)締組織，使細(xì)菌擴(kuò)散的物質(zhì)是

A.血漿凝固酶B.透明質(zhì)酸酶C鏈激酶D.溶血素E.紅疹毒素3.引起大葉性肺炎最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.變異性鏈球菌E.淋球菌4.腦脊液沉淀物涂片鏡檢到中性粒細(xì)胞內(nèi)有G-雙球菌可能是

A.肺炎鏈球菌B.流感桿菌C.淋球菌D.金黃色葡萄球菌