呼吸困難的護理演示文稿

呼吸困難的護理演示文稿當前第1頁\共有22頁\編于星期五\5點優(yōu)選呼吸困難的護理當前第2頁\共有22頁\編于星期五\5點主要內(nèi)容定義、病因1臨床表現(xiàn)2呼吸困難分度3護理評估、護理診斷、護理措施4當前第3頁\共有22頁\編于星期五\5點一、定義definition呼吸困難：是指患者主觀上感覺空氣不足、呼吸費力和不適。

客觀上表現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和（或）深度的改變。嚴重表現(xiàn)：鼻翼煽動、發(fā)紺、端坐呼吸，輔助呼吸肌也參與呼吸活動（張口抬肩）。

當前第4頁\共有22頁\編于星期五\5點一、病因etiology（一）呼吸系統(tǒng)疾病1.氣道阻塞—通氣障礙（慢阻肺、支氣管哮喘）2.肺部疾病—換氣障礙

（肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺水腫）

3.胸廓疾?。簢乐匦乩巍⒗吖枪钦?、大量胸腔積液4.神經(jīng)肌肉疾病：重癥肌無力、藥物導(dǎo)致的呼吸肌麻痹

5.膈運動障礙：膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期

當前第5頁\共有22頁\編于星期五\5點一、病因etiology（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病1.各種原因?qū)е碌男牧λソ?/p>

2.大量心包積液3.肺栓塞當前第6頁\共有22頁\編于星期五\5點一、病因etiology（三）中毒1、代謝疾?。蚨景Y、代酸）2、藥物中毒（嗎啡、巴比妥）3、氣體中毒（一氧化碳）當前第7頁\共有22頁\編于星期五\5點一、病因etiology（四）血液系統(tǒng)疾病1.重度貧血2.高鐵血紅蛋白血癥3.白血病當前第8頁\共有22頁\編于星期五\5點一、病因etiology（五）神經(jīng)、精神因素1.顱腦外傷、腦血管病變、腦腫瘤、腦膜炎2.情緒激動3.癔病--神經(jīng)官能癥當前第9頁\共有22頁\編于星期五\5點二、臨床表現(xiàn)分類病因癥狀和體征

吸氣性

dyspnea呼吸道梗阻（大支氣管以上），炎癥、異物、腫瘤等吸氣顯著困難，

“三凹征”，吸氣性哮鳴音

呼氣性dyspnea小支氣管痙攣狹窄，肺組織彈性↓,見于哮喘，COPD等呼氣延長，緩慢，伴哮鳴音

混合性dyspnea廣泛肺部病變，重癥肺炎，大面積肺不張，大量胸腔積液，氣胸等呼、吸氣均費力，頻率↑、深度變淺伴呼吸音減弱或消失

1．肺源性呼吸困難當前第10頁\共有22頁\編于星期五\5點三凹征胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙當前第11頁\共有22頁\編于星期五\5點二、臨床表現(xiàn)

2．心源性呼吸困難分類病因癥狀和體征右心功能不全、衰竭體循環(huán)淤血呼吸困難水腫、肝大、腹水、胸水

左心功能不全、衰竭肺淤血

肺組織彈性↓勞力性dyspnea（活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解），夜間陣發(fā)性dyspnea（夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解），心源性哮喘

→端坐呼吸（仰臥時加重，坐位時減輕），哮鳴音、濕羅音、HR↑、粉紅泡沫痰當前第12頁\共有22頁\編于星期五\5點二、臨床表現(xiàn)3.中毒性呼吸困難

尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒—酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深長呼吸）4．血源性呼吸困難重度貧血，CO中毒→SO2↓

大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快當前第13頁\共有22頁\編于星期五\5點二、臨床表現(xiàn)5.神經(jīng)、精神性呼吸困難重癥顱腦疾?。X出血）

呼吸深而慢呼吸頻數(shù)表淺嘆息樣呼吸神經(jīng)官能癥

癔病除外器質(zhì)性當前第14頁\共有22頁\編于星期五\5點二、臨床表現(xiàn)5.神經(jīng)、精神性呼吸困難顱壓↑，腦供血↓刺激呼吸中樞R↓

深淺節(jié)律異常（比奧式，雙吸氣…）常見：腦溢血、腦外傷、腦膜炎、腦Ca精神心理因素呼吸困難，R淺↓過度通氣呼堿N官能癥嘆氣式(功能性)當前第15頁\共有22頁\編于星期五\5點+fever炎癥肺炎肺膿腫突然性自發(fā)性氣胸氣管異物聲門水腫發(fā)作性+窒息感哮喘癔病+

一側(cè)胸痛大葉性肺炎急性心梗

急性心包炎肺TB當前第16頁\共有22頁\編于星期五\5點三、呼吸困難的分度出現(xiàn)呼吸困難ADL輕度--中度以上體力活動完成，中間停頓中度--輕體力活動需他人幫忙重度--洗臉、穿衣，完全依賴他人幫忙甚至休息呼吸困難程度與日常生活活動能力的關(guān)系

（activitydailyliving,ADL）

輕、中、重度分類法

當前第17頁\共有22頁\編于星期五\5點四、護理評估要點NursingAssessment

主觀資料五個方面呼吸困難表現(xiàn)診療、護理情況病因誘因身心反應(yīng)當前第18頁\共有22頁\編于星期五\5點身心反應(yīng)主要反應(yīng)：酸堿平衡失調(diào)：高碳酸血癥、呼酸、代酸脫水、營養(yǎng)不良：對日常生活的影響：體位、睡眠、工作或?qū)W習心理反應(yīng)：易怒、急躁、焦慮、語言/意識障礙精神極度緊張、恐懼當前第19頁\共有22頁\編于星期五\5點1身體評估2實驗室檢查3其它檢查客觀資料呼吸：頻率、節(jié)律、深度有無三凹征、輔助呼吸等心、肺體征、肝臟體征其它：水腫、病理反射血常規(guī)血氣分析X線胸片肺功能測定心電圖、超聲波檢查四、護理評估要點NursingAssessment

當前第20頁\共有22頁\編于星期五\5點四、護理診斷NursingDiagnosis1.低效型呼吸型態(tài)：與上呼吸道梗阻有關(guān)；與心肺功能不全有關(guān)。2.活動無耐力：氣促：與呼吸困難有關(guān)。3.語言溝通障礙：與嚴重喘息有關(guān)；與輔助呼吸有關(guān)。當前第21頁\共有22頁\編于星期五\5點22

呼吸系統(tǒng)疾?。?）休息與環(huán)境；（2）保持呼吸道通暢，翻身拍背，有效