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文檔簡介

白細胞是無色有核的球形細胞,比紅細胞體積大,比重小。二、白細胞與防御功能①數(shù)目:109個/L在健康動物體內(nèi),變動范圍較大新生和嬰兒期較高,并且中性粒細胞為主,至青春期與成年期相同下午>上午;運動后>安靜;進食、疼痛和情緒波動均顯著增加(一)白細胞的數(shù)目②白細胞分類計數(shù):記數(shù)100個白細胞,其中各類白細胞的數(shù)目,即為各類白細胞的百分比。在一些病理因素作用下,白細胞數(shù)目和分類計數(shù)都將發(fā)生明顯改變,所以臨床上常測定(一)白細胞的數(shù)目①白細胞的生理特性借其變形運動由毛細血管滲出到組織間隙趨化性:損傷組織、Ag—Ab復(fù)合物和細菌及其毒素等,吸引白細胞的作用吞噬入侵的細菌、異物和壞死組織,借助溶酶體釋放出的水解酶消化殺滅分泌多種細胞因子參與炎癥和免疫反應(yīng)(二)白細胞的機能:防御和保護②中性粒細胞血管中的中性粒細胞一半隨血液循環(huán);另一半滾動在小血管內(nèi)皮細胞上。在血管內(nèi)停留6-8h。骨髓中儲備為外周血中的15-20倍,炎癥時入血到炎灶。(二)白細胞的機能:防御和保護②中性粒細胞具有強變形運動、強趨化性、最快游走、吞噬和殺菌能力,最先到炎灶,吞噬時釋放趨化物質(zhì),6h炎灶中達10倍以上高峰吞噬細菌后利用抗菌蛋白非氧殺菌和活性氧基團依氧殺菌,溶酶體溶解;還可吞噬和清除清除衰老的紅細胞和Ag—Ab復(fù)合物化膿:中性粒細胞吞噬3-20個入侵的細菌后,本身解體,釋放的各種溶酶體酶,溶解周圍組織而形成膿汁(二)白細胞的機能:防御和保護③單核細胞能做變形運動,滲出毛細血管移向組織間隙,繼續(xù)發(fā)育為吞噬能力很強的巨噬細胞(macrophage,MΦ),體積增大、溶酶體和線粒體增多、吞噬能力比中性粒更強大。因其溶酶體含大量酯酶,可消化結(jié)核桿菌等的脂膜對吞殺細胞內(nèi)的細菌、病毒和真菌極為關(guān)鍵,激活后對腫瘤和病毒感染細胞有強大殺傷力(二)白細胞的機能:防御和保護③單核細胞產(chǎn)生許多白細胞因子參與防御反應(yīng)也能吞噬和清除衰老或損傷的細胞、血小板等有效加工處理并呈遞抗原,激活淋巴細胞的特異性免疫功能;還可在組織中發(fā)育為呈遞抗原最強的樹突狀細胞(二)白細胞的機能:防御和保護④嗜酸性粒細胞清晨數(shù)目少,午夜增多。GC濃度增高時,數(shù)目減少。血液中停留時間短,組織中為血液中的百倍。有變形運動能力,無殺菌能力有較弱、緩慢吞噬能力,選擇性吞噬Ag—Ab復(fù)合物(二)白細胞的機能:防御和保護④嗜酸性粒細胞抗過敏和限制炎癥作用:通過抑制、吞噬、滅活嗜堿性顆粒物質(zhì),限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在Ⅰ型超敏反應(yīng)中的作用參與對蠕蟲的免疫反應(yīng),在IgG、IgE和C3調(diào)理下,粘著于多種蠕蟲幼體而損傷釋放多種促炎介質(zhì)和主要堿性蛋白,對支氣管上皮具有毒性作用,誘發(fā)支氣管痙攣,認為在哮喘發(fā)生發(fā)展中組織損傷的主要效應(yīng)細胞(二)白細胞的機能:防御和保護⑤嗜堿性粒細胞嗜堿性顆粒內(nèi)含有肝素、組織胺和嗜酸性粒細胞趨化因子A等,被活化時,除此還釋放白三烯(過敏性慢反應(yīng)物質(zhì))。(二)白細胞的機能:防御和保護⑤嗜堿性粒細胞肝素可防止血液凝固組織胺使毛細血管舒張和通透性增加,故認為它與機體的過敏性反應(yīng)有關(guān)嗜酸性粒細胞趨化因子A:趨化嗜酸性粒細胞于局部,限制嗜堿性粒細胞在過敏反應(yīng)中的作用(二)白細胞的機能:防御和保護⑥淋巴細胞在機體特異性免疫過程中起核心作用。T淋巴細胞參與細胞免疫反應(yīng)B淋巴細胞參與體液免疫反應(yīng)NK細胞則是固有免疫的重要執(zhí)行者,能夠直接殺傷被病毒感染細胞或腫瘤細胞(二)白細胞的機能:防御和保護①生成:由骨髓造血干細胞和淋巴器官生成。原料:Pr、VB12、VB6、葉酸等放射性物質(zhì)照射過多和長期服用某些藥物(如氯霉素),影響其造血機能,尤其是中性粒細胞(三)白細胞的生成與破壞②破壞:成熟白細胞部分儲存于造血器官,部分進入血液,停留時間短,進入組織壽命變長。破壞途徑:被毒素或細菌所破壞

被呼吸、消化、泌尿道排出

部分衰老白細胞被單核-巨噬系統(tǒng)吞噬死亡方式:凋亡、壞死崩解、自我溶解(三)白細胞的生成與破壞三、血小板與生理止血功能①血小板體積小,無核、雙面微凸圓盤狀、橢圓或桿狀。②在各種動物數(shù)量不同;不同生理狀態(tài)下的數(shù)量也不同。通常午后≯清晨,冬季≯春季,靜脈血≯毛細血管血液,劇烈運動和妊娠中、晚期升高。(一)血小板的形態(tài)、數(shù)量與生理特性:單位109個/L③血小板的生理特性黏附:血管內(nèi)皮細胞脫落時,血小板迅速黏附在膠原纖維上,需要血小板上糖蛋白GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物、膠原纖維和血漿vWF(vonWillebrandfactor)參與釋放:血小板受刺激后將儲存在致密體、α-顆?;蛉苊阁w內(nèi)物質(zhì)排出的現(xiàn)象(一)血小板的形態(tài)、數(shù)量與生理特性:單位109個/L③血小板的生理特性聚集:血小板之間相互黏著,稱為血小板聚集,血小板黏附在破損處激活其GPⅡb/Ⅲa,在Ca2+存在下,與纖維蛋白原結(jié)合,從而連接相鄰血小板;血小板釋放的ADP和血栓烷A2(TXA2)使血小板聚集和縮血管;上3步同時進行收縮:血小板活化后,胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度增高,通過分解ATP引起血小板收縮,可使血凝塊回縮(一)血小板的形態(tài)、數(shù)量與生理特性:單位109個/L③血小板的生理特性吸附:血小板表面可吸附血漿中多種凝血因子,血管內(nèi)皮破損時,隨著血小板黏附和聚集于破損局部,使局部凝血因子增多,利于局部血液凝固和生理止血(一)血小板的形態(tài)、數(shù)量與生理特性:單位109個/L當(dāng)血管破損出血時,血小板的作用主要是促進血液凝固,參與止血過程。①止血作用當(dāng)血管受損,露出血管內(nèi)膜下的膠原纖維時,血小板迅速黏附其上并破裂,釋放5-HT,使血管暫時收縮,利于止血同時釋放的ADP和血栓烷A2(TXA2)使血小板聚集成團(松軟血栓),堵塞破損口;之后,血小板收縮,再吸附凝血因子(二)血小板的功能②凝血作用血小板活化后,提供磷脂表面(PL)黏附多種凝血因子(Ⅰ/Ⅴ/Ⅸ/Ⅷ),參與凝血過程。凝血后形成牢固血栓堵塞破損口。(二)血小板的功能③溶解纖維蛋白的作用血小板在出血早期,釋放α2-抗纖溶酶,抑制纖維Pr溶解E,抑制纖維Pr溶解凝血后,形成的纖維蛋白對纖溶E原及其激活物高親和,激活,促進局部纖維Pr溶解,使血管內(nèi)血栓溶解,保證血流暢通(二)血小板的功能④血小板有助于維持血管壁的完整性當(dāng)血小板減少時,毛細血管脆性增加,容易出現(xiàn)皮下出血認為血小板釋放的穩(wěn)定內(nèi)皮屏障的物質(zhì)(1-磷酸鞘氨醇)和生長因子,利于受損血管修復(fù)(二)血小板的功能小血管損傷后血液流出,但在數(shù)分鐘后自行停止,稱為

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