勞動人事爭議調(diào)解協(xié)議書樣本（2篇）_第1頁
勞動人事爭議調(diào)解協(xié)議書樣本（2篇）_第2頁
勞動人事爭議調(diào)解協(xié)議書樣本（2篇）_第3頁
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第2頁共2頁勞動人事爭議調(diào)解協(xié)議書樣本甲方：_____乙方：_____為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：1、____年____月____日乙方在承赤高速西平臺隧道施工過程中不慎受傷。乙方經(jīng)治療過程中所發(fā)生的費用已經(jīng)由甲方全部支付。2、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動關(guān)系。3、甲方一次性對給予乙方賠償_____元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動關(guān)系而產(chǎn)生的相關(guān)補償?shù)雀黜椯M用。5、本協(xié)議簽訂后，關(guān)于本次工傷賠償及解除勞動關(guān)系全部解決完畢，雙方不得向?qū)Ψ街鲝埰渌麢?quán)利。6、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的，真實意思的表示，經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。甲方：_____乙方：_________年____月____日勞動人事爭議調(diào)解協(xié)議書樣本（二）申訴人：_____姓名性別年齡被訴人：_____法定代表人：_____地址：_____請求事項：_______________申訴人：_____姓名性別年齡被訴人：_____法定代表人：_____地址：_____請求事項：______________________________事實和理由：_____（包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況）：______________________________此致勞動爭議仲裁委員會申訴人（單位）：_____（簽名或蓋章）____年____月_

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