神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理和應(yīng)急預(yù)案考核試題及答案

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理和應(yīng)急預(yù)案考核試題及答案不良事件報告系統(tǒng)建立原則，錯誤的是以學(xué)習(xí)改善為主相關(guān)責(zé)任人匿名分析者有專業(yè)的分析能力分析個人（正確答案）不良事件的原因分析，第一位的是人員能力未按照操作規(guī)范溝通不夠（正確答案）對病人觀察評估不及時靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程正確的是：當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入人體內(nèi)或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，應(yīng)立即夾閉輸液器，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。（正確答案）讓患者取左側(cè)頭低足高位，并通知醫(yī)生及護(hù)士長。給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧癥狀。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理，有條件時可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。嚴(yán)密觀察病情變化，如有異常及時對癥處理，認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。風(fēng)險處理是在什么的基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對風(fēng)險措施風(fēng)險識別與風(fēng)險評估（正確答案）風(fēng)險識別與風(fēng)險評價風(fēng)險預(yù)防與風(fēng)險處置風(fēng)險識別與風(fēng)險預(yù)防護(hù)理糾紛發(fā)生的原因社會因素醫(yī)院因素患者因素以上都是（正確答案）老年人夜間起床如廁時，由于體位突然變化，容易造成心血管供血不足而發(fā)生跌倒，所以，要做到“三個半分鐘”其是指：（）i夜間起床時，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘（正確答案）在床上坐半分鐘。.雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動夜間起床時。醒來睜開眼睛后。平臥半分鐘后直接下床E、夜里起床時，醒來睜開眼睛后，坐半分鐘直接下床預(yù)防患者跌倒的觀察要點不包括：（）患者的神智、自理能力、步態(tài)患者的用藥、既往史、目前疾病狀況評估環(huán)境因素的影響如地面、各種標(biāo)識、燈光照明、病房設(shè)施掌握目前的營養(yǎng)情況（正確答案）男性，65歲，有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動不安，測血壓170/1mmHg，已通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理，此時從安全角度護(hù)理上應(yīng)注意：（）活動受限癱瘓嘔吐防墜床腦血管意外（正確答案）下列那些患者有跌倒墜床的危險：（）步態(tài)不穩(wěn)者頭暈、目眩、血壓不穩(wěn)者意識、精神障礙者使用毒麻、精神類藥物者以上都是（正確答案）老年人跌倒后頭部血腫，判斷為（）嚴(yán)重度1級嚴(yán)重度2級（正確答案）嚴(yán)重度3級嚴(yán)重度4級關(guān)于用藥錯誤的防范措施，下列錯誤的是（）護(hù)士在臨近下班時間執(zhí)行醫(yī)囑時無需雙人核對（正確答案）有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行對病人提出的疑問，應(yīng)及時查清，確認(rèn)無誤后向病人解釋方可執(zhí)行以上都對發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物、絮狀物，疑為真菌或其他污染物質(zhì)時，第一時間你應(yīng)該做什么（）馬上去辦公室報告主管醫(yī)生對輸液瓶內(nèi)異物拍個照給護(hù)士長立即停止輸液，并更換輸液器及液體（正確答案）向患者及家屬道歉護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，必須向（）核實無誤后執(zhí)行A、護(hù)士長B、醫(yī)師（正確答案）C、科主任D、患者及家屬常規(guī)注射用藥應(yīng)在配置多少小時內(nèi)輸入1小時半小時2小時（正確答案）3小時患者發(fā)生用藥錯誤時，應(yīng)首先（）A、通知醫(yī)生B、報告護(hù)士長C、通知家屬D、停止輸液（正確答案）導(dǎo)致用藥錯誤常見原因交接班不嚴(yán)格（正確答案）未認(rèn)真執(zhí)行查對制度（正確答案）給藥用法錯誤（正確答案）未經(jīng)授權(quán)改變給藥（正確答案）護(hù)士在哪種情況下可執(zhí)行頭醫(yī)囑緊急急救（正確答案）手術(shù)（正確答案）查房時夜間患者不舒服時下列有關(guān)給藥原則的描述正確的是：（）根據(jù)醫(yī)囑給藥，護(hù)士一般不執(zhí)行頭醫(yī)囑（正確答案）給藥過程中對醫(yī)囑或藥物有疑問時，詢問明確后方可給藥（正確答案）準(zhǔn)備好的藥物應(yīng)按時分發(fā)（正確答案）必須做到三查、七對、一注意（正確答案）所有制定應(yīng)急預(yù)案得目的都是為了（）提高患者滿意度（正確答案）增加護(hù)士滿意度（正確答案）護(hù)士能正確、及時處置，將患者危害降到最低（正確答案）增加護(hù)士收入給藥時需告知的內(nèi)容有：（）藥物名稱、類別、作用（正確答案）服藥方法（正確答案）藥物副作用（正確答案）用藥注意事項（正確答案）藥物價格導(dǎo)致用藥錯誤的常見原因重復(fù)給藥或遺漏（正確答案）未經(jīng)授權(quán)給藥（正確答案）給藥濃度劑量不準(zhǔn)確（正確答案）未經(jīng)授權(quán)改變用藥（正確答案）嚴(yán)格三查七對，用藥前檢查藥物，確保（）準(zhǔn)確無誤藥物質(zhì)量（正確答案）用藥劑量（正確答案）用藥濃度（正確答案）用藥時間（正確答案）輸液速度應(yīng)根據(jù)病人的（）調(diào)節(jié)。年齡（正確答案）病情（正確答案）身體狀況（正確答案）藥物性質(zhì)（正確答案）對什么樣的病人應(yīng)控制滴速。年老體弱（正確答案）女性心肺功能不全（正確答案）小兒（正確答案）一般情況下，根據(jù)病人的（）安排輸液順序。病情的緩急。（正確答案）病情變化。（正確答案）液體的多少。藥物的藥理性質(zhì)。（正確答案）護(hù)理風(fēng)險預(yù)防對策有倡導(dǎo)安全文化（正確答案）建立安全事務(wù)系統(tǒng)（正確答案）用系統(tǒng)的觀點分析和解決問題（正確答案）對發(fā)生不良事件人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)懲罰引起護(hù)理糾紛的主要表現(xiàn)護(hù)士服務(wù)理念未轉(zhuǎn)變（正確答案）告知行為不規(guī)范（正確答案）忽視患者合法權(quán)益（正確答案）執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范（正確答案）護(hù)理記錄單中潛在的護(hù)患糾紛病情記錄不詳細(xì)（正確答案）未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語（正確答案）缺少簽字或代簽（正確答案）未記錄搶救經(jīng)過（正確答案）產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的原因法律觀念淡薄（正確答案）觀察不細(xì)致（正確答案）缺乏責(zé)任心（正確答案）護(hù)患溝通不良（正確答案）護(hù)理文件書寫規(guī)范原始性（正確答案）準(zhǔn)確，及時（正確答案）科學(xué)性（正確答案）完整性，法律性（正確答案）壓力性損傷的應(yīng)急預(yù)案及流程下列說法正確的是：患者發(fā)生壓力性損傷時，評估壓力性損傷的部位、面積及分期。通知護(hù)士長，必要時請傷護(hù)理專家會診。（正確答案）根據(jù)壓力性損傷具體情況，采取針對性的治療和護(hù)理措施。（正確答案）密切觀察患者皮膚情況，及時、準(zhǔn)確記錄傷情況。（正確答案）加強(qiáng)巡視，皮膚情況嚴(yán)格交接班。（正確答案）填寫住院病人壓力性損傷評估及跟蹤記錄表，上報護(hù)理部（正確答案）跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程下列說法正確的是：患者不慎跌倒/墜床等意外事件發(fā)生時，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行急救處置，并通知科主任、護(hù)士長。（正確答案）對受傷患者進(jìn)行病情評估及傷情判斷,測量生命體征，評估意識狀態(tài)及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。（正確答案）協(xié)助受傷較輕的患者臥床休息，安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況對癥處理。（正確答案）患者病情危重，立即采取搶救措施，聯(lián)系患者家屬。（正確答案）加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的治療及護(hù)理效果，直到病情穩(wěn)定°F.準(zhǔn)確、及時地書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。上報護(hù)理不良事件。（正確答案）用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案及流程正確的是：患者發(fā)生用藥錯誤后，應(yīng)立即停止繼續(xù)用藥。（正確答案）立即報告值班醫(yī)師及護(hù)士長。迅速采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低程度。（正確答案）密切觀察病情變化，監(jiān)測患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等命體征的變化。（正確答案）配合醫(yī)生采取措施，如發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，參照過敏性休克的處理流程；如反應(yīng)較輕或暫時無反應(yīng)，則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。（正確答案）與患者及家屬進(jìn)行溝通，穩(wěn)定患者情緒。多巡視，做好護(hù)理記錄。進(jìn)行護(hù)理不良事件上報。（正確答案）標(biāo)本采集錯誤的急預(yù)案及流程正確的是：發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯誤時,報告值班醫(yī)生、護(hù)士長。（正確答案）及時找出檢驗標(biāo)本,雙人核對后毀棄。（正確答案）若檢驗標(biāo)本已送至檢驗科,立即電話通知檢驗科，勿進(jìn)行標(biāo)本檢驗，檢驗科將標(biāo)本按檢驗規(guī)范銷毀。（正確答案）護(hù)士向患者做好解釋工作，重新遵醫(yī)囑打印標(biāo)本條碼，并嚴(yán)格執(zhí)行患者身份核查制度，經(jīng)雙人核對后采集患者檢驗標(biāo)本，并進(jìn)行采集確認(rèn)。（正確答案）上報護(hù)理不良事件。（正確答案）患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程正確的是：患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，通知醫(yī)生的同時迅速準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。（正確答案）積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。（正確答案）及時通知患者家屬。（正確答案）某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)部或院總值班。（正確答案）嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄（正確答案）住院患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者在病房呼吸心跳驟停，迅速做出準(zhǔn)確判斷，就地?fù)尵?，立即行心肺?fù)蘇，同時呼叫醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（正確答案）通知家屬并向家屬交代病情。（正確答案）報告科主任、護(hù)士長，向科主任、護(hù)士長匯報搶救情況及搶救結(jié)果。（正確答案）及時做好搶救記錄。（正確答案）搶救成功后進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)。（正確答案）如患者搶救無效死亡，做好尸體料理。（正確答案）在搶救過程中，注意保護(hù)好病室內(nèi)其他患者，保證病房正常的醫(yī)療護(hù)理秩序（正確答案）自殺應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)師，攜帶必要的搶救物品、藥品奔赴現(xiàn)場。（正確答案）判斷患者是否需要搶救，如需要，應(yīng)立即開始搶救。（正確答案）無需搶救，保護(hù)現(xiàn)場。（正確答案）通知主管醫(yī)生、護(hù)士長、科室主任、護(hù)理部及院總值班。（正確答案）通知家屬。（正確答案）患者死亡，無家屬到場時，需兩名醫(yī)務(wù)人員共同清理患者遺物并簽名，暫時由護(hù)士長保管。配合公安部門的調(diào)查工作。做好各項記錄。保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，以及其他患者的治療工作。（正確答案）輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸液，保留靜脈通路，重新更換液體和輸液器。（正確答案）通知醫(yī)生和護(hù)士長，遵醫(yī)囑給藥。（正確答案）情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（正確答案）及時準(zhǔn)確地記錄生命體征及搶救過程。（正確答案）及時報告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥學(xué)部。（正確答案）與患者或家屬一起封存保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射藥物分別送檢。（正確答案）消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案及流程患者發(fā)生消化道大出血時，絕對臥床休息，頭稍高并偏向一側(cè)，清理腔分泌物，保持呼吸道通暢。（正確答案）立即通知醫(yī)生，給予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)，迅速建立靜脈通道。（正確答案）抽血交叉合血，盡快準(zhǔn)確實施輸血、輸液及各種止血治療。（正確答案）準(zhǔn)備好搶救用物，如吸痰器、氣管插管、呼吸氣囊、三腔二囊管等。（正確答案）遵醫(yī)囑靜脈給藥及服止血類藥物。（正確答案）密切觀察患者的生命體征及病情變化。（正確答案）準(zhǔn)確記錄出入液量，觀察患者嘔吐物和糞便的性狀及量,評估患者的出血情況及并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（正確答案）做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者，做好護(hù)理記錄。（正確答案）急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案正確的是：當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即通知醫(yī)生。（正確答案）將患者安置為端坐位或半臥位,雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（正確答案）吸氧:高流量給氧，病情特別嚴(yán)重者采用面罩呼吸機(jī)加壓（持續(xù)正壓通氣,CPAP）或雙氣道正壓（BiPAP）給氧，使肺泡內(nèi)壓增加，一方面使氣體交換加強(qiáng),另一方面可以對抗組織積液向肺泡內(nèi)滲透。（正確答案）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。（正確答案）病因治療:輸液速度過快者應(yīng)立即停止或減慢速度；尿毒癥患者可用透析治療;感染誘發(fā)者應(yīng)立即適當(dāng)應(yīng)用抗生素；毒氣吸入者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場,給予解毒劑。（正確答案）窒息的應(yīng)急預(yù)案及流程患者發(fā)生窒息時，立即通知醫(yī)生，備好搶救物品及藥品。（正確答案）針對窒息的原因采取相應(yīng)的搶救措施（正確答案）監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識障礙及呼吸頻度、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。（正確答案）做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路。通知家屬，向家屬交代病情。（正確答案）誤吸的應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即采取俯臥位，并保持頭低足高位，頭偏向一側(cè)，叩拍背部，盡可能使患者排出吸入物。（正確答案）立即通知醫(yī)生。（正確答案）迅速準(zhǔn)備好搶救儀器和物品，及時清理鼻腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。（正確答案）密切監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙、呼吸節(jié)律及深淺度異常，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管鏡吸引，必要時用簡易呼吸器維持呼吸。（正確答案）做好相關(guān)記錄，通知家屬、交代病情。（正確答案）燙傷應(yīng)急預(yù)案及流程正確的是：患者使用熱水袋或取暖設(shè)施發(fā)生燙傷后，立即取走引起燙傷的物品。（正確答案）立即報告管床醫(yī)生、護(hù)士長，安慰患者,遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的處理措施。（正確答案）燙傷處皮膚有水皰時，盡量不弄破水皰,大的水皰可用撕除，局部涂燙傷膏或保持干燥。條件允許時使用水膠體敷料粘貼于皮膚促進(jìn)水皰吸收,大的水皰在水膠體敷料外使用無菌注射器進(jìn)行抽吸。1ml無菌注射器針頭從水皰最下方刺破用注射器抽盡其內(nèi)液體,但不要將皰皮（正確答案）頭、面、頸部的輕度燙傷,經(jīng)過清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，使創(chuàng)面暴露，與空氣接觸，保持干燥，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。（正確答案）上報護(hù)理不良事件，科室組織討論、分析，提出改進(jìn)措施。（正確答案）躁動應(yīng)急預(yù)案及流程當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并同時通知醫(yī)師。（正確答案）監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。（正確答案）遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。（正確答案）通知家屬，向家屬交代病情。（正確答案）遵照醫(yī)囑使用制動約束器具，并注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時及時中止使用制動約束器具，做好護(hù)理記錄。（正確答案）引流管脫落應(yīng)急預(yù)案及流程患者發(fā)生引流管脫落，立即報告醫(yī)生。（正確答案）由醫(yī)生判斷是否需重新置管，需要置管者配合醫(yī)生重新置管。（正確答案）監(jiān)測患者的生命體征變化，保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀、量。（正確答案）做好患者的心理護(hù)理和健康教育，解除或減輕患者緊張和恐懼的心理。（正確答案）準(zhǔn)確、及時記錄，報告護(hù)士長，及時上報護(hù)理不良事件。（正確答案）氣管插管脫出的應(yīng)急預(yù)案下列說法正確的是：因各種原因引起患者氣管插管意外脫管后，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即呼叫醫(yī)生，同時保持患者呼吸道通暢（吸痰或放置通氣管）。必要時放置面罩與呼吸機(jī)相連,用四頭帶固定。（正確答案）遵醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)科室插管。（正確答案）測量患者生命體征，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)處理。（正確答案）檢查脫管原因，做好相關(guān)記錄。（正確答案）及時上報護(hù)理不良事件。（正確答案）胃管脫出應(yīng)急預(yù)案及流程正確的是：患者胃管意外脫出時，應(yīng)立即報告醫(yī)生、護(hù)士長。（正確答案）醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需要重新置入胃管，必要時護(hù)士配合醫(yī)生重新置管。（正確答案）監(jiān)測患者生命體征變化。（正確答案）如不需重新放置胃管，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察。（正確答案）做好患者的心理護(hù)理和健康教育，解除或減輕患者緊張和恐懼的心理,準(zhǔn)確及時地記錄，并上報護(hù)理不良事件。（正確答案）動靜脈置管及靜脈留置針脫出應(yīng)急預(yù)案及流程正確的是：患者動靜脈置管及靜脈留置針不慎脫出，應(yīng)立即拔除動靜脈置管及靜脈留置針。（正確答案）按壓穿刺部位，壓迫止血。動脈置管脫出者宜加壓包扎穿刺部位10?15分鐘，并觀察局部有無滲血及血腫后方可松開。（正確答案）由醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需要再次建立動脈置管。（正確答案）多巡視，安撫患者。（正確答案）做好護(hù)理記錄，及時上報護(hù)理不良事件。（正確答案）患者住院期間積極消除壓瘡的誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到六勤。勤觀察（正確答案）勤翻身（正確答案）勤按摩（正確答案）勤擦洗（