低血糖的識別及處理

低血糖的識別及處理當前第1頁\共有24頁\編于星期五\17點主要內容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時我該怎么辦如何預防低血糖2當前第2頁\共有24頁\編于星期五\17點低血糖的定義低血糖：生化指標正常人：血糖＜2.8mmol/L

糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的不良反應，常見于老年、腎功能減退及有嚴重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是糖尿病控制達標過程中應該特別注意的問題當前第3頁\共有24頁\編于星期五\17點低血糖的分類需旁人幫助，常有意識障礙低血糖無癥狀性低血糖癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖。中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁嚴重低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀4當前第4頁\共有24頁\編于星期五\17點老年患者肝功能和腎功能減退者有嚴重微血管和大血管并發(fā)癥者應用胰島素或胰島素促分泌劑治療者未按時進食，或進食過少運動量增加酒精攝入，尤其是空腹飲酒反復發(fā)生低血糖者低血糖的易發(fā)人群中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第170頁.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁.5當前第5頁\共有24頁\編于星期五\17點主要內容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時我該怎么辦如何預防低血糖6當前第6頁\共有24頁\編于星期五\17點出汗發(fā)抖不友好緊張頭痛焦慮饑餓低血糖的典型表現(xiàn)急躁易怒中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第171頁.7當前第7頁\共有24頁\編于星期五\17點低血糖的不典型表現(xiàn)舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問煩躁，不理人，意識模糊平時舉止端莊，忽然衣冠不整無緣無故打架上午10點至下午3點無故難受、頭痛頭暈李光偉.關注血糖達標與低血糖風險之間的平衡.中華內分泌代謝,2012,28(1):1-3.8當前第8頁\共有24頁\編于星期五\17點無癥狀低血糖更可怕低血糖時沒有任何癥狀是一種危險的情況！9當前第9頁\共有24頁\編于星期五\17點主要內容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時我該怎么辦如何預防低血糖10當前第10頁\共有24頁\編于星期五\17點引起低血糖的常見原因-藥物11未選擇作用高峰和持續(xù)時間適合病情的胰島素胰島素劑量過大進食減少而未及時減少胰島素劑量不適當運動導致胰島素吸收加速，使肌肉組織葡萄糖的消耗增加合用具有協(xié)同降糖作用的藥物當前第11頁\共有24頁\編于星期五\17點阿司匹林β受體阻滯劑(心得安)抗凝血藥(雙香豆素)復方新諾明雌激素、黃體酮和口服避孕藥與降糖藥有協(xié)同作用的藥物如果在降糖治療的同時，還同時服用上述藥物，應密切監(jiān)測血糖！當前第12頁\共有24頁\編于星期五\17點引起低血糖的常見原因-飲食進食太少、漏餐或沒有加餐過量飲酒，尤其是空腹飲酒13當前第13頁\共有24頁\編于星期五\17點引起低血糖的常見原因-運動劇烈活動或活動量超過平常14當前第14頁\共有24頁\編于星期五\17點主要內容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時該怎么辦如何預防低血糖15當前第15頁\共有24頁\編于星期五\17點低血糖治療的兩個“15”規(guī)則有條件測血糖進食15克含糖食物等待15分鐘中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁.16當前第16頁\共有24頁\編于星期五\17點15分鐘后血糖血糖血糖仍＜3.9mmol/L或癥狀無好轉，再按前兩個“15”規(guī)則處理如果血糖依然很低，或出現(xiàn)意識昏迷，需即刻送醫(yī)院救治血糖大于≥3.9mmol/L癥狀好轉,按正常時間進餐或加餐中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁.17當前第17頁\共有24頁\編于星期五\17點低血糖糾正后如果離下一頓飯還有1個小時以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白質的食物，以避免您在下一次進餐前血糖再次下降

中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第34頁.18當前第18頁\共有24頁\編于星期五\17點半杯橘子汁2-4塊方糖4片葡萄糖片1杯脫脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖3-5顆硬糖3/4杯蘇打水150ml可樂快速升糖的15克含糖類食物中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.19當前第19頁\共有24頁\編于星期五\17點4片蘇打餅干一片面包(30克）小碗燕麥粥（150克）一個小蘋果（120克）一個橙子（165克）12-15顆葡萄（85克）常見的15克含糖類食物中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.20當前第20頁\共有24頁\編于星期五\17點嚴重低血糖的處理21如病人神志不清，應即給予予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰高血糖素0.5mg-1mg肌注當前第21頁\共有24頁\編于星期五\17點主要內容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時我該怎么辦如何預防低血糖22當前第22頁\共有24頁\編于星期五\17點生活規(guī)律養(yǎng)成良好的生活習慣按時服藥限制飲酒規(guī)范