五官科手術(shù)器械清洗與滅菌

xmxkyh五官科手術(shù)室簡介

鹽城市一院五官科醫(yī)院手術(shù)室成立于2007年11月，五官科手術(shù)室共有手術(shù)間5間、麻醉蘇醒室一間。承擔(dān)眼科、耳鼻喉科和口腔科的三個(gè)市臨床重點(diǎn)?？剖中g(shù)配合及全麻術(shù)后病人的蘇醒工作。

當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)門診圖片當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)pptbz當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)手術(shù)間圖片三張手術(shù)間內(nèi)走廊無菌器械室當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)手術(shù)間麻醉蘇醒室當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)pptbz眼科：眼瞼、淚道、結(jié)膜、角膜手術(shù)；青光眼手術(shù)；白內(nèi)障超聲乳化、白內(nèi)障ECCE+IOL植入術(shù)；玻璃體切割手術(shù)；視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)；眼眶腫瘤剜除術(shù)；眼眶骨折復(fù)位；眼眶缺損人工骨片修補(bǔ)術(shù)等耳鼻喉科：氣管、支氣管、食道異物取出術(shù)；半喉、全喉切除術(shù)；鼓室成型、鼓膜修補(bǔ)術(shù)；UPPP術(shù)；低溫等離子消融手術(shù)；鼻內(nèi)鏡下鼻腔、鼻竇手術(shù)；鼻側(cè)切開腫瘤切除術(shù)；聲帶、會(huì)厭手術(shù)等口腔科:唇、腭裂整復(fù)術(shù)(微笑列車定點(diǎn)醫(yī)院）；口腔、頜面創(chuàng)傷微型鋼板固定術(shù)；口腔頜面部腫瘤切除+面神經(jīng)解剖術(shù)；頰、腭部腫瘤擴(kuò)大切除+生物膜修補(bǔ)術(shù)；舌癌根治+舌骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)等我們科常年開展的手術(shù)有當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)年手術(shù)量2007年2815臺(tái)次2008年3344臺(tái)次2009年3629臺(tái)次2010年3726臺(tái)次2011年4014臺(tái)次2012年4418臺(tái)次2013年2081臺(tái)次(1~5月)

當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)五官科器械當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)pptbz當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)器械分類普通手術(shù)器械顯微手術(shù)器械（包括精密）特殊手術(shù)器材當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)pptbz手術(shù)器械的清洗清洗不徹底滅菌不會(huì)100%成功。不能通過提高滅菌參數(shù)來降低清洗效果。高壓滅菌不能去除致熱源、血跡、微粒等，且任何的殘留物都能妨礙滅菌時(shí)氣體的穿透并形成細(xì)菌的保護(hù)膜而影響其滅菌效果。因此嚴(yán)格的清洗是器械滅菌的先決條件。當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)分離臺(tái)上、臺(tái)下連接的各導(dǎo)線銳器放在彎盤內(nèi)術(shù)畢仔細(xì)清點(diǎn)用物并檢查其完整性清潔、污染的器械敷料分開放置器械車推至外走廊手術(shù)布類放入專用污物車內(nèi)，手術(shù)臺(tái)上的紗布、棉片等用物棄置于黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，銳器放置銳器盒1、一般手術(shù)器械進(jìn)行初步清洗并整理2、感染手術(shù)器械按感染手術(shù)流程處理器械處理與專職人員交接并簽名術(shù)畢器械臺(tái)處理流程當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)一、普通器械處理清點(diǎn)分類初步清洗整理交接簽名送消毒供應(yīng)中心當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)清點(diǎn)分類初步清洗整理清點(diǎn)清點(diǎn)后簽名集中裝箱普通器械處理密閉運(yùn)送當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)二、顯微器械處理穿防水圍裙，戴防護(hù)面罩，戴橡膠手套個(gè)人防護(hù)

初步?jīng)_洗

最終漂洗

洗滌漂洗將器械置于流動(dòng)水下沖洗初步去除污染物酶清潔劑浸泡用流動(dòng)水沖洗或刷洗應(yīng)用軟水或蒸餾水進(jìn)行沖洗干燥沸水燙洗取出待干當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)pptbz個(gè)人防護(hù)初步清洗多酶浸泡漂洗最終漂洗燙洗待干顯微器械處理流程當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)注意事項(xiàng)手術(shù)結(jié)束后立即沖洗器械上的血跡和污物操作時(shí)輕拿輕放，注意保護(hù)器械尖端可拆卸部分應(yīng)拆至最小化清洗水溫15~30℃為宜多酶清洗劑浸泡2~5分鐘，溫度40℃以內(nèi)刷洗器械時(shí)不要再流水下，應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠清洗器械時(shí)應(yīng)使用各式專用軟毛刷，不能使用鋼絲球或去污粉等用品清洗用具、清洗池應(yīng)每天清潔與消毒當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)玻切器械鼻鉆手柄耳鉆手柄超乳器械射頻刀頭手柄刀頭三、特殊器材處理當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)動(dòng)力系統(tǒng)手柄清洗及保養(yǎng)使用后用干凈的布浸消

毒液擦拭表面，不可用水沖洗或浸泡，可用專用清潔劑、乙醇、以及含氯消毒劑，再使用專用潤滑油潤滑潤滑方法：馬達(dá)表面及手柄的接口處將潤滑油噴嘴貼緊，撳下按鈕，噴至無污物為止，再用干布擦干殘留潤滑油當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)玻切器械的清洗玻切頭及管道的清洗：1、術(shù)畢將玻切頭置蒸餾水容器中，輕踩玻切機(jī)腳踏，利用玻切機(jī)的負(fù)壓將玻切頭及管道中污物抽吸置積液盒。2、將玻切頭置無水酒精容器內(nèi)，抽吸去除管道內(nèi)水分。3、抽空管道內(nèi)酒精4、用濕紗布擦拭玻切頭及管道外表面當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)pptbz角膜接觸鏡：用蒸餾水浸濕的棉片擦洗鏡片表面，再用專用擦鏡布擦干表面，禁用生理鹽水浸泡以及使用粗糙的工具刷洗。手不可直接接觸鏡片表面玻切器械的清洗當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)超乳器械清洗第一步：清洗抽吸管路1、用硅膠管連接手柄抽吸接口與注射器，并將超乳針頭沒入清洗皿的蒸餾水（避免針頭觸碰清洗皿底部）。2、用注射器抽吸蒸餾水8~10ml后，將注射器自硅膠管上拔出，推掉抽吸的蒸餾水（不要把抽吸的蒸餾水重新推入到清洗皿內(nèi)）。重復(fù)抽吸三次。3、用注射器直接抽取8~10ml的蒸餾水自硅膠軟管注入手柄內(nèi)，可見蒸餾水自超乳針頭處流出，重復(fù)三次。4、用注射器抽取8~10ml空氣自硅膠軟管注入手柄內(nèi)，重復(fù)三次。當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)超乳器械清洗第二步：清洗灌注管路1、用注射器抽取蒸餾水8~10ml，直接自手柄的灌注接口注入，可見蒸餾水自針頭套管的出水孔流出，重復(fù)三次。2、用注射器抽取8~10ml空氣直接自手柄的灌注接口注入，重復(fù)三次。當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)pptbz特殊感染器械的處理消毒清洗消毒滅菌當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)高溫高壓滅菌紙封高壓滅菌環(huán)氧乙烷滅菌快速高溫高壓消毒滅菌當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)pptbzSTATIM5000卡式滅菌器當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)STATIM5000卡式滅菌器滅菌監(jiān)測pptbz1、化學(xué)監(jiān)測：每鍋使用化學(xué)指示卡監(jiān)測2、生物監(jiān)測：每周一次（使用自含式嗜熱桿菌變種芽孢試管）當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)pptbz滅菌前滅菌后化學(xué)監(jiān)測當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)pptbz生物監(jiān)測當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期四\15點(diǎn)pptbz當(dāng)前第31頁\共有36頁\編