基層醫(yī)療質(zhì)量管理18項核心制度

PAGEPAGE53十八項核心制度二o一六年十一月十八項核心制度目錄一、首院首科首診負責制度………………二、三級醫(yī)師查房制度……三、分級護理制度…………四、疑難病例討論制度……五、死亡病例討論制度……六、術前討論制度…………七、會診制度………………八、危重患者搶救、報告和登記制度……九、查對制度………………十、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度………十一、醫(yī)師值班、交接班制度……………十二、新技術、新項目準入管理制度……十三、臨床用血審核制度…………………十四、手術分級管理制度…………………十五、手術核查安全制度…………………十六、危急值報告制度……十七、抗菌藥物分級管理制度……………十八、信息安全管理制度…………………一、首問、首科、首診負責制度（1）、門急診實行首問、首科、首診負責制度。病人來我院就診,到達目的科室后或選擇醫(yī)生后，首診醫(yī)師都應該熱情接診，并按規(guī)范書寫門急診病歷及進行診療工作。（2）、首診醫(yī)師在接診后發(fā)現(xiàn)病人所訴病癥與本科無關或需他科會診，應在門急診病歷上書寫初步診斷，后請有關科室會診，并向病人講明原因，指導就醫(yī)路線。如遇重癥病人或行動不便的病人可請會診醫(yī)師到診室或床邊進行會診，需要多科會診的可送到急診觀察室，由急診科負責組織會診。（3）、首診醫(yī)師認為病人病情危重需轉(zhuǎn)急診或病區(qū)治療時，應負責聯(lián)系有關科室，呼請輪椅或擔架護送。（4）、首診醫(yī)師認為病人病情需轉(zhuǎn)外院診治，原則上要先請本科主任或二值班會診后再做決定。對于危重癥病人轉(zhuǎn)院要報請醫(yī)教科或總值班，與對方轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，確定轉(zhuǎn)院方式、時間后再轉(zhuǎn)院，同時向病人講清轉(zhuǎn)院原因，注意途中安全，必要時安排相關醫(yī)務人員護送。（5）、臨床醫(yī)師在接診需會診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院病人后，如果不書寫首診病歷或讓病人退號，都視作推諉病人，違反院規(guī)處理。發(fā)生不良后果的需按規(guī)定予以行政、經(jīng)濟處罰，情況嚴重的追究法律責任。二、三級醫(yī)師查房制度（1）醫(yī)院實行三級醫(yī)師，即科主任或主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級醫(yī)師負責制。（2）科主任負責全科的醫(yī)療、教學、科研等工作。每周必須查房1-2次，出?？崎T診1-2次，以解決本科病房及門診疑難和重癥病人的診斷、治療問題。對新入院的病人必須在72小時內(nèi)作出診斷及治療意見。（3）主治醫(yī)師在科主任的領導下，協(xié)助科主任做好本科的醫(yī)療、教學、科研工作，領導治療組完成醫(yī)療任務。每日查房1-2次，及時查看新入院及危重病人，決定本治療組病人的治療方案，手術實施。對于新入院的病人，必須在48小時內(nèi)做出診斷及治療方案。根據(jù)本科的實際，每周可安排出專科門診1-2次。（4）住院醫(yī)師受主治醫(yī)師及總住院醫(yī)師的領導，每日對所管的病人至少查房2次。及時查看新入院及危重病人，做好病情記錄，對于新入院病人，必須在24小時內(nèi)完成住院病歷及各項檢查，做好初步診斷和必要的治療，并及時向主治醫(yī)師匯報。查房制度：（1）科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周1-2次，主治醫(yī)師查房每日1-2次，查房一般在上午、下午下班前。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。（2）對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。（3）查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X光片，各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。（4）護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結合實際教學。查房的內(nèi)容：（1）、科主任、主任醫(yī)師查房，要解疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。（2）、主治醫(yī)師查房，要求對所管病人分級進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。（3）、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況：主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。三、分級護理制度（1）分級護理是根據(jù)病情的輕重緩急，制定臨床護理要求，在護理工作中起到明確重點、分清主次、合理安排使用人力，使護理工作有條不紊地進行。醫(yī)師根據(jù)住院病人病情決定等級，以醫(yī)囑形式下達級別，分出1、2、3級護理及特別護理，并作出標記（一級護理為紅色，二級護理為黃色，三級護理為藍色或可不設標記）﹝一﹞特別護理1、病情依據(jù)（1）病情危重，隨時需要搶救的病人，如監(jiān)護的病人。（2）各種復雜的大手術，或新開展的大手術，如臟器移植。（3）各種大外傷、嚴重燒傷。2、護理要求（1）設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材、隨時準備搶救。（2）制定護理計劃。設特別護理記錄單，根據(jù)病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并做好記錄，準確記錄液體出入量，注意水電解質(zhì)平衡。（3）認真細致地做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。﹝二﹞一級護理1、病情依據(jù)（1）病重、病危、各種大手術后及需要嚴格臥床休息，生活不能自理者。（2）各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭。（3）癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、晚期癌癥化療期。2、護理要求（1）絕對臥床休息，解決生活的各種需要。（2）注意思想情緒的變化，做好思想工作及周密細致的護理（3）嚴密觀察病情，經(jīng)常巡視病人，每1小時巡視病人一次，必要時15-30分鐘一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥的反應及效果，做好各項護理記錄。（4）加強基礎護理，定期做好口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。（5）加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食、保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。﹝三﹞二級護理1、病情依據(jù)（1）病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床者但仍需臥床休息，生活不能自理者。（2）年老體弱或慢性病不宜過多活動者。（3）一般手術后或輕型先兆子癇病人等。2、護理要求（1）臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上坐起。（2）注意觀察病情及特殊治療，用藥后的反應及效果，每1-2小時巡視一次。（3）做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。（4）給予生活上必需的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。﹝四﹞三級護理1、病情依據(jù)（1）輕癥。一般慢性病，手術前檢查準備階段，正常孕婦等。（2）各種疾病術后或即將出院的病人。（3）可以下床活動，生活可發(fā)自理者。2、護理要求（1）每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。（2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。（3）產(chǎn)婦可以進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導。(4)進行科普宣教。四、疑難病例討論制度一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。二、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。三、主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。四、主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見及主持人小結意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。五、死亡病例討論制度一、死亡病例，一般情況下應在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應在24小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時請醫(yī)教科派人參加。三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。四、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見主持人小結意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。六、手術前討論制度（1）凡施行手術的病人，術前要完成必要的檢查，盡可能明確診斷。（2）凡屬《江蘇省醫(yī)院手術分級管理規(guī)范（2010版）》中的三、四級手術和特殊手術必須進行手術前病例討論。對于疑難及新開展的手術，術前需邀請麻醉科、手術室及有關科室、有關人員參加，共同研究，制定手術方案，以確保安全、順利地進行手術。（3）討論由科主任主持。住院醫(yī)師報告病歷，提出診斷與鑒別診斷、手術指征、術前準備工作等情況，主治醫(yī)師可進行補充。（4）討論中，手術醫(yī)師提出手術方案，術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關的預防、處理措施，以及術后處理要點（5）對于外賓、科級以上干部需手術以及新開展的手術，必須報醫(yī)教科、主管副院長審批。（6）住院醫(yī)師將討論情況及時記入病歷。七、會診制度（1）凡遇疑難病例，應及時申請會診。（2）科間會診：由主治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應邀醫(yī)師一般應在2天內(nèi)完成，填寫會診記錄。如需?？茣\的轉(zhuǎn)病員，可到?？茩z查。（3）急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。（4）科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加，一般由申請科主任主持。（5）院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)教科同意，確定會診時間，通知有關人員參加。(6)院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)教科同意，并與有關單位聯(lián)系，確定會診時間。應邀醫(yī)院應派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料復印件，寄發(fā)有關單位，進行書面會診。（7）科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。八、危重患者搶救、報告和登記制度（1）各臨床科室、影像科、功能科、內(nèi)窺鏡室應按照有關規(guī)定配齊搶救藥品和搶救器材。臨床科室必須備有搶救車，所有搶救設備和器材應處于應急狀態(tài)。所有搶救藥品和器材有專人負責。（2）危重病人搶救工作應由主治醫(yī)師（或二值班）組織，重大搶救應由科主任或院領導組織參加，所有參加搶救人員要聽指揮，分工協(xié)作，嚴肅認真。（3）搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示，迅速予以解決，并做好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整，并準備記錄執(zhí)行時間。（4）醫(yī)護要密切合作，口頭醫(yī)囑護士須復述一遍，無誤后方可執(zhí)行。（5）各種急救藥物的安排、輸血袋、輸液空瓶等用完后要集中放在一起，以便查對。（6）搶救物品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。（7）對新入院或病情突變的危重病人應及時向科主任匯報，必要時向醫(yī)教科報告，并填寫《病危通知單》。(8)管床（或值班）醫(yī)師對病危病人的病情應立即、隨時向病人家屬交代，詳細介紹病情發(fā)展規(guī)律和趨勢、已采取和即將采取的搶救措施、可能的轉(zhuǎn)院等，以取得病人家屬的理解并有記錄。（9）病區(qū)應建立《危重告知本》，詳細記錄病人姓名、年齡、性別、住院號、床號、病危通知時間、病危通知醫(yī)師和家屬簽名：同時醫(yī)師開具《病危通知單》，《病危通知單》一式兩份，一份交病人家屬，一份貼在病案中。特殊情況應上報醫(yī)教科，醫(yī)教科做好記錄，及時下病區(qū)了解情況，必要時組織討論、搶救。（10）病危病人每天應有主治醫(yī)師以上人員查房?？浦魅胃鶕?jù)需要隨時查房，及時組織科內(nèi)或全院相關醫(yī)師進行病例討論，制定恰當?shù)脑\治搶救方案，管床（或值班）醫(yī)師按江蘇省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》要求隨時做好各種記錄并注明搶救時間。（11）科室要做好對危重病人的登記工作，對本科室的危重病人要登記在《危重病人登記本》上，重點記錄病人的姓名、年齡、性別、住院號、搶救日期、搶救方案及轉(zhuǎn)院。（12）病區(qū)對危重病人搶救告一段落后，將搶救結果及時報告醫(yī)教科。（13）凡急需手術治療的危重病人，其家屬或單位無人在場時，應征得醫(yī)教科、總值班或院領導同意后及時手術，并盡快通知家屬或單位。有行為能力者需有病人本人簽名，醫(yī)教科、總值班或院領導同意后進行。九、查對制度（一）臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）.2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”，擺藥后查，服藥注射處置前查，服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。3、清點藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動裂縫，給多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入，輸血時須注意觀察，保證安全。（二）手術室1、接病員前，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥，2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所以敷料和器械數(shù)。（三）藥房1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期，查對姓名、年齡、并交代用法及注意事項。（四）血庫1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”一人工作時要重做一次。2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。（五）檢驗科1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。2、收標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。4、檢驗后，查對目的、結果。5、發(fā)報告時，查對科別、病房。（六）病理科1、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。2、制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3、診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。4、發(fā)報告時，查對單位。（七）放射科1、檢查時，查對科別、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。2、治療時，查對科別、姓名、性別、部位、條件、時間、角度、劑藥。3、發(fā)報告，查對科別、病房。（八）理療科及針灸室1、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量時間、皮膚。2、低頻治療時，同時查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時，同時檢查體表、體內(nèi)有無異常。4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量。取針時，檢查針和有無斷針。（九）供應室1、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。（十）特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）1、檢查時，查對科別、床號、姓名、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。3、發(fā)報告時查對科別、病房。其他科室亦應根據(jù)上述要求精神，制定本科工作的查對制度。十、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度基本要求病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷書寫是指醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。病歷書寫應當使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。病歷書寫應規(guī)范使用醫(yī)學術語，文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任。第八條病歷應當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應醫(yī)務人員簽名。實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷，應當經(jīng)過本醫(yī)療機構注冊的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名。進修醫(yī)務人員由醫(yī)療機構根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認定后書寫病歷。病歷書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應當由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。門（急）診病歷書寫內(nèi)容及要求門（急）診病歷內(nèi)容包括門（急）診病歷首頁（門（急）診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料等。門（急）診病歷首頁內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。門診手冊封面內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應當包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復診病歷記錄書寫內(nèi)容應當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。門（急）診病歷記錄應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。門（急）診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。住院病歷書寫內(nèi)容及要求住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。可分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄。入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)入出院記錄應當于患者出院后24小時內(nèi)完成，24小時內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內(nèi)完成。入院記錄的要求及內(nèi)容。（一）患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、病史陳述者。（二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。（三）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細情況，應當按時間順序書寫。內(nèi)容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料等。1、發(fā)病情況：記錄發(fā)病的時間、地點、起病緩急、前驅(qū)癥狀、可能的原因或誘因。2、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況：按發(fā)生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度、緩解或加劇因素，以及演變發(fā)展情況。3、伴隨癥狀：記錄伴隨癥狀，描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關系。4、發(fā)病以來診治經(jīng)過及結果：記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內(nèi)、外接受檢查與治療的詳細經(jīng)過及效果。對患者提供的藥名、診斷和手術名稱需加引號（“”）以示區(qū)別。5、發(fā)病以來一般情況：簡要記錄患者發(fā)病后的精神狀態(tài)、睡眠、食欲、大小便、體重等情況。與本次疾病雖無緊密關系、但仍需治療的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。（四）既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。（五）個人史，婚育史、月經(jīng)史，家族史。1、個人史：記錄出生地及長期居留地，生活習慣及有無煙、酒、藥物等嗜好，職業(yè)與工作條件及有無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，有無冶游史。2、婚育史、月經(jīng)史：婚姻狀況、結婚年齡、配偶健康狀況、有無子女等。女性患者記錄初潮年齡、行經(jīng)期天數(shù)、間隔天數(shù)、末次月經(jīng)時間（或閉經(jīng)年齡），月經(jīng)量、痛經(jīng)及生育等情況。3、家族史：父母、兄弟、姐妹健康狀況，有無與患者類似疾病，無家族遺傳傾向的疾病。（六）體格檢查應當按照系統(tǒng)循序進行書寫。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，一般情況，皮膚、粘膜，全身淺表淋巴結，頭部及其器官，頸部，胸部（胸廓、肺部、心臟、血管），腹部（肝、脾等），直腸肛門，外生殖器，脊柱，四肢，神經(jīng)系統(tǒng)等。（七）?？魄闆r應當根據(jù)?？菩枰涗泴？铺厥馇闆r。（八）輔助檢查指入院前所作的與本次疾病相關的主要檢查及其結果。應分類按檢查時間順序記錄檢查結果，如系在其他醫(yī)療機構所作檢查，應當寫明該機構名稱及檢查號。（九）初步診斷是指經(jīng)主治醫(yī)師根據(jù)患者入院時情況，綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項時，應當主次分明。對待查病例應列出可能性較大的診斷。（十）書寫入院記錄的醫(yī)師簽名。第十九條再次或多次入院記錄，是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機構時書寫的記錄。要求及內(nèi)容基本同入院記錄。主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間；現(xiàn)病史中要求首先對本次住院前歷次有關住院診療經(jīng)過進行小結，然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。第二十條患者入院不足24小時出院的，可以書寫24小時內(nèi)入出院記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、出院時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑，醫(yī)師簽名等。第二十一條患者入院不足24小時死亡的，可以書寫24小時內(nèi)入院死亡記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷，醫(yī)師簽名等。第二十二條病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所選的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。病程記錄的要求及內(nèi)容：（一）首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病歷特點、擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷）、診療計劃等。病歷特點：應當在對病史、體格檢查和輔助檢查進行全面分析、歸納和整理后寫出本病歷特征，包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷）：根據(jù)病例特點，提出初步診斷和診斷依據(jù)；對診斷不明的寫出鑒別診斷并進行分析；并對下一步診治措施進行分析。診療計劃：提出具體的檢查及治療措施安排。（二）日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可以由實習醫(yī)務人員或試用期醫(yī)務人員書寫，但應有經(jīng)治醫(yī)師簽名。書寫日常病程記錄時，首先標明記錄時間，另起一行記錄具體內(nèi)容。對病危患者應當根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。（三）上級醫(yī)師查房記錄是指上級醫(yī)師查房時對患者病情、診斷、鑒別診斷、當前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院48小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術職務、補充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等?？浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師查房的記錄，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術職務、對病情的分析和診療意見等。（四）疑難病例討論是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持、召集有關醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術職務、具體討論意見及主持人小結意見等。（五）交（接）班記錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對患者病情及診療情況進行簡要總結的記錄。交班記錄應當在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應當由接班醫(yī)師接班后24小時內(nèi)完成。交（接）班記錄的內(nèi)容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、交班注意事項或接班診療計劃、醫(yī)師簽名等。（六）轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成。轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項或轉(zhuǎn)入診療計劃、醫(yī)師簽名等。（七）階段小結是指患者住院時間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結。階段小結的內(nèi)容包括入院日期，小結日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結。（八）搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時做的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務人員姓名及專業(yè)技術職稱等。記錄搶救時間應當具體到分鐘。（九）有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的記錄。應當在操作完成后即刻書寫。內(nèi)容包括操作名稱，操作時間、操作步驟、結果及患者一般情況，記錄過程是否順利、有無不良反應，術后注意事項及是否向患者說明，操作醫(yī)師簽名。（十）會診記錄（含會診意見）是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機構協(xié)助診療時，分別由申請醫(yī)師和會診醫(yī)師書寫的記錄。會診記錄應另頁書寫。內(nèi)容包括申請會診記錄和會診意見記錄。申請會診記錄應當簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請會診醫(yī)師簽名等。常規(guī)會診意見記錄應當由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時內(nèi)完成，急會診時會診醫(yī)師應當在會診申請發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場，并在會診結束后即刻完成會診記錄。會診記錄內(nèi)容包括會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機構名稱、會診時間及會診醫(yī)師簽名等。申請會診醫(yī)師應在病程記錄中記錄會診意見執(zhí)行情況。（十一）術前小結是指在患者手術前，由經(jīng)治醫(yī)師對患者病情所作的總結。內(nèi)容包括簡要病情、術前診斷、手術指征、擬施手術名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項，并記錄手術者術前查看患者相關情況等。（十二）術前討論記錄是指因患者病情較重或手術難度較大，手術前在上級醫(yī)師主持下，對擬實施手術方式和術中可能出現(xiàn)的問題及應對措施所作的討論。討論內(nèi)容包括術前準備情況、手術指征、手術方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業(yè)技術職務、具體討論意見及主持人小結意見、討論日期、記錄者的簽名等。（十三）麻醉術前訪視記錄是指在麻醉實施前，由麻醉醫(yī)師對患者擬施麻醉進行風險評估的記錄。麻醉術前訪視可立單頁，也可在病程中記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、簡要病史、與麻醉相關的輔助檢查結果、擬手術方式、擬行手術方式、擬行麻醉方式、麻醉適應證及麻醉中需要注意的問題、術前麻醉醫(yī)囑、麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。（十四）麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄。麻醉記錄應當另頁書寫，內(nèi)容包括患者一般情況、術前特殊情況、麻醉前用藥、術前診斷、術中診斷、手術方式及日期、麻醉方式、麻醉誘導及各項操作開始及結束時間、麻醉期間用藥名稱、方式及劑量、麻醉期間特殊或突發(fā)情況及處理、手術起止時間、麻醉醫(yī)師簽名等。（十五）手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經(jīng)過、術中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應當在術后24小時內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名。手術記錄應當另頁書寫，內(nèi)容包括一般項目（患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號）、手術日期、術前診斷、術中診斷、手術名稱、手術者及助手姓名、麻醉方法、手術經(jīng)過、術中出現(xiàn)的情況及處理等。（十六）手術安全核查記錄是指由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手術開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內(nèi)容進行核對的記錄，輸血的病人還應對血型、用血量進行核對。應有手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對、確認并簽字。（十七）手術清點記錄是指巡回記錄對手術患者術中所用血液、器械、敷料等的記錄，應當在手術結束后及時完成。手術清點記錄應當另頁書寫，內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號（或病案號）、手術日期、手術名稱、術中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對、巡回護士和手術器械護士簽名等。（十八）術后首次病程記錄是指參加手術的醫(yī)師在患者術后即時完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術時間、術中診斷、麻醉方式、手術方式、手術簡要經(jīng)過、術后處理措施、術后應當特別注意觀察的事項等。（十九）麻醉術后訪視記錄是指麻醉實施后，由麻醉醫(yī)師對術后患者麻醉恢復情況進行訪視的記錄。麻醉術后訪視可另立單頁，也可在病程中記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、麻醉恢復情況、清醒時間、術后醫(yī)囑、是否拔除氣管插管等，如有特殊情況應詳細記錄，麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。（二十）出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間情況的總結，應當在患者出院后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。（二十一）死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應當在患者死亡后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（重點記錄病情演變、搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應當具體到分鐘。（二十二）死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、具體討論意見及主持人小結意見、記錄者的簽名等。（二十三）病重（病危）患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病重（病危）患者住院期間護理過程的客觀記錄。病重（病危）患者護理記錄應當根據(jù)相應?？频淖o理特點書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和時間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護理措施和效果、護士簽名等。記錄時間應當具體到分鐘。第二十三條手術同意書是指手術前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署是否同意手術的醫(yī)學文書。內(nèi)容包括術前診斷、手術名稱、術中或術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術風險、患者簽署意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術者簽名等。第二十四條麻醉同意書是指麻醉前。麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關情況，并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學文書。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、術前診斷、擬行手術方式、擬行麻醉方式，患者基礎疾病及可能對麻醉產(chǎn)生影響的特殊情況，麻醉中擬行的有創(chuàng)操作和監(jiān)測，麻醉風險、可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外情況，患者簽署意見并簽名、麻醉醫(yī)師簽名并填寫日期。第二十五條輸血治療知情同意書是指輸血前。經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學文書。輸血治療知情同意書內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號、診斷、輸血指征、擬輸血成分、輸血前有關檢查結果、輸血風險及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。第二十六條特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。第二十七條病危（重）通知書是指因患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別，目前診斷及病情危重情況，患方簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病例中保存。第二十八條醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單，長期醫(yī)囑單內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、頁碼、起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名。臨時醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名等。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間應當由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容應當準確、清楚、每項醫(yī)囑應當只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，應當具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，應當使用紅色墨水標準“取消”字樣并簽名。一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。第二十九條輔助檢查報告單是指患者住院期間所做各項檢查、檢查結果的記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住院病歷號（或病案號）、檢查項目、檢查結果、報告日期、報告人員簽名或者印章等。第三十條體溫單為表格式，以護士填寫為主。內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、入院日期、住院病歷號（或病案號）、日期、手術后天數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、大便次數(shù)、出入液量、體重、住院周數(shù)等。第四章打印病歷及要求第三十一條打印病歷是指應用字處理軟件編輯生成并打印的病歷（如Word文檔、WPS文檔等），打印病歷應當按照本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時打印，由相應醫(yī)務人員手寫簽名。第三十二條醫(yī)療機構打印病歷應當統(tǒng)一紙張、字體、字號及排版格式，打印字跡應清楚易認，符合病歷保存期限和復印的要求。第三十三條打印病歷編輯過程中應當按照權限要求進行修改，已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。第五章其他第三十四條住院病案首頁按照《衛(wèi)生部關于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2001】286號）的規(guī)定書寫。第三十五條特殊檢查、特殊治療按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》（1994年衛(wèi)生部令第35號）有關規(guī)定執(zhí)行。第三十六條中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范由國家中醫(yī)藥管理局另行制定。第三十七條電子病歷基本規(guī)范由衛(wèi)生部另行制定。第三十八條本規(guī)范自2010年3月1日起施行。我部于2002年頒布的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2002】190號）同時廢止。十一、醫(yī)師值班、交接班制度1、各科在非辦公時間及假日，須設有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班。2、值班醫(yī)師每日在上班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應巡視病室。了解危重病員情況，并做好床前交接。3、各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員和病情和處理事項記入交班簿，并做好交接工作，值班醫(yī)師對危重病員應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理：對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。、6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往診視。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。7、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，應根據(jù)情況給予適當補休。8、每日晨，值班醫(yī)師將病員情況或有糾紛隱患的病人重點向主治醫(yī)師、（副）主任醫(yī)師或科主任報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。十二、新技術、新項目準入管理制度1、各臨床、醫(yī)技科室在擬開展新技術、新項目前，要認真編寫項目計劃書，提前向醫(yī)教科申報，在未經(jīng)許可前，不得擅自開展。2、醫(yī)教科對各科申請開展的新技術、新項目，要組織相關科室進行充分的論證，并向院領導匯報。3、項目開展后，承辦科室要根據(jù)計劃做好階段性小結，項目完成后，進行總體效果評價（包括社會效益、經(jīng)濟效益等），上報醫(yī)教科，由醫(yī)教科根據(jù)情況組織相關科室進行評審。4、各臨床、醫(yī)技科室，要充分做好新技術、新項目實施前的各項安全準備，對開展中出現(xiàn)的情況要及時向主管部門及醫(yī)教科匯報，使整個項目的開展始終處于有序狀態(tài)。5、要建立新技術、新項目檔案，尤其是對我院開展的首例新技術、新項目，各科室要認真做好資料收集和整理，上報醫(yī)教科統(tǒng)一歸檔。十三、臨床用血審核制度根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，結合我院實際情況，特制定臨床用血審核制度。一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。二、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血適應癥，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術、包括成分輸血和自體輸血等。三、檢驗科負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。四、輸血申請應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交檢驗科（血庫）備血。五、如果因病情需要，輸血量一次超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血申請單(超過2000毫升以上)》，并又科主任簽名同意后，報醫(yī)教科批準，申請單必須由檢驗科留存?zhèn)浒?。六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)教科或分管院長同意備案并記入病歷。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，時間內(nèi)報醫(yī)教科審批，時間外報總值班，必須由當班醫(yī)生及醫(yī)教科或總值班簽名，醫(yī)教科及總值班備案。七、配血合格后，由醫(yī)護人員到檢驗科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。八、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生力鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸血不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。九、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，在積極治療搶救的同時，及時報告上級醫(yī)師，做以下核對檢查：1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入；2、核對受血者及供者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh (D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；5、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。十、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應立即通知檢驗科，并逐項填寫患者輸血不良反應回報單，并返還保存。檢驗科每月統(tǒng)計上報醫(yī)教科備案，十四、手術分級管理制度為了確保手術的安全和質(zhì)量，加強我院各級醫(yī)師的手術分級管理，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，參照《江蘇省手術分級管理規(guī)范（2010版）》的要求，制定本制度。一、手術分級根據(jù)手術的風險性、復雜性和技術難易程度不同，手術分為四級（包括介入、腔鏡等各種微創(chuàng)手術）：（一）一級手術：風險較低，過程簡單，技術難度低的普通手術。（二）二級手術：有一定風險，過程復雜程度一般，有一定技術難度的手術。（三）三級手術：手術風險較高，過程較復雜，技術難度較大的手術。（四）四級手術：手術風險高，過程復雜，技術難度大的重大手術。二、手術醫(yī)師分級手術醫(yī)師應依法取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。根據(jù)手術醫(yī)師取得相應的衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格、受聘的專業(yè)技術職務、從事相關專業(yè)的年限，手術醫(yī)師分級如下：（一）住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師：擔任住院醫(yī)師3年以內(nèi)。2、高年資住院醫(yī)師：擔任住院醫(yī)師3年以上。（二）主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以內(nèi)。2、高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以上。（三）副主任醫(yī)師1、低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。2、高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上。（四）主任醫(yī)師三、各級醫(yī)師手術權限（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握一級手術。（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展二級手術。（三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級手術，并在上級醫(yī)師指導下，逐步開展三級手術。（四）高年資主治醫(yī)師：掌握三級手術，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些四級手術。（五）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級手術，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展四級手術。（六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展四級手術，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分四級手術、新開展的手術和經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準的臨床試驗、研究性手術。（七）主任醫(yī)師：熟練完成四級手術，開展新的手術，或經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準的重大臨床試驗、研究性手術。四、手術審批權限手術審批權限是指各類手術的審批權限，是控制和手術質(zhì)量的關鍵。(一)常規(guī)手術審批1、一級手術：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)《手術通知單》。2、二級手術：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術通知單》。3、三級手術：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術通知單》。4、四級手術：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術通知單》。（二）高度風險手術高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術（含70歲以上高齡患者的手術）。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)教科，由醫(yī)教科負責人審批或提交業(yè)務副院長審批，獲準后，手術科室科主任或高年資副主任以上醫(yī)師負責簽發(fā)手術通知單。（三）急診手術擬作手術的級別在值班醫(yī)生手術權限級別內(nèi)時，可通知并施行手術。若屬高風險手術或擬作手術超出自己手術權限級別時，應緊急報責任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。原則上應由具備實施該項手術資格的醫(yī)師主持手術。在緊急搶救生命的情況下，而上級醫(yī)生以經(jīng)又暫時不能到場主持手術期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。急診手術中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術超出自己的手術權限時，應立即口頭上報請示。（四）新技術、新項目、科研手術一般新技術、新項目手術及重大手術、致殘手術須經(jīng)科內(nèi)討論、由科主任填寫《手術審批申請單》，簽署同意意見后報醫(yī)教科備案，并由醫(yī)教科負責人審批或提交業(yè)務副院長或院長審批。(五)特殊手術審批1、凡屬下列情形之一的可視作特殊手術：（1）被手術者系外賓、華僑，港、澳、臺同胞，特殊保健對象等。特殊保健對象包括高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人等；（2）各種原因?qū)е職莼蛑職埖模唬?）涉及法律風險，可能引起司法糾紛的；（4）同一病人24小時內(nèi)需再次手術的；（5）高風險手術；（6）邀請外院醫(yī)師參加手術者的；（7）人體器官移植手術；（8）雖已廣泛應用于臨床，但在本院屬首次開展的手術；（9）重大的新手術以及臨床試驗、研究性手術；（10）衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有其他特殊技術準入要求的。2、特殊手術須組織科內(nèi)討論，填寫《手術審批申請單》，經(jīng)科主任簽署意見，報醫(yī)教科審核、院領導審批后，由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術通知單》。3、第（4）種情形的特殊手術，如在非正常工作時間或病情危急的情況下，先組織科內(nèi)討論，經(jīng)科主任簽署意見并向醫(yī)教科、院領導匯報，經(jīng)批準同意后先行手術，術畢24小時內(nèi)補辦手續(xù)。4、第（8）種情形的特殊手術，須組織科內(nèi)討論，填寫《手術審批申請單》，經(jīng)科主任簽署意見，報醫(yī)教科審核、院領導審批并報登記機關備案后，由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術通知單》。5、第（9）種情形的特殊手術，需報經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門組織的論證，并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關部門批復。五、管理要求1、各級醫(yī)師要嚴格執(zhí)行“手術范圍”，開展規(guī)定范圍外手術由所在科室根據(jù)其實際工作能力和水平?jīng)Q定。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級執(zhí)行，直至取消手術資格；重新恢復手術級別，須經(jīng)醫(yī)教科考核后決定。2、各級醫(yī)師要在批準的范圍內(nèi)開展手術。凡涉及越級范圍的手術，應在上級醫(yī)師帶教下進行。對技術特別熟練的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)教科審批可以根據(jù)其實際水平提前開權限范圍上一級手術。對實際水平較差，或在術前、術中、術后處置不當甚至造成嚴重醫(yī)療差錯或事故者，要視情節(jié)取消部分手術項目或暫停手術，待其改進作風，技術操作能勝任的情況下再報批恢復。3、各科室未按規(guī)定執(zhí)行的，一經(jīng)查實。將追究科室負責人及當事人責任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應的責任。明確各級醫(yī)師手術范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益的有效措施，各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行。十五、手術安全核查制度1.手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。

2.本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。

3.手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。

4.手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。

5.實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。

5.1麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者姓名、性別、年齡、病案號、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。

5.2手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

5.3患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。

5.4三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。

6.手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。

7.術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。

8.住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。

手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。十六、“危急值”報告制度1、“危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大，當這種檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就可能出現(xiàn)嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。

2、各醫(yī)技科室在確認檢查結果出現(xiàn)“危急值”后，應立即報告所在臨床科室，不得瞞報，漏報或延遲報告，并在《危機值結果登記本》上詳細記錄。

3、臨床科室醫(yī)務人員在接到“危急值”報告后，必須嚴格按照《接獲危急值結果登記表》的內(nèi)容認真填寫，字跡清晰，不得瞞報。

4、臨床科室人員在接到醫(yī)技科通知時，一方面盡快檢查核對標本采集方式、方法正確與否、另一方面應立即報告醫(yī)師，采取相應措施。

5、臨床科室醫(yī)師在接到醫(yī)技科室通知的結果時，一方面通知護理人員盡快觀察患者病情，另一方面立即采取相應措施，并向上級醫(yī)師匯報。

6、臨床科室醫(yī)師更改治療方案、實施搶救措施前，應及時與患方溝通

，完善《接獲危急值結果登記表》登記并記載于病程記錄中。

7、門、急診醫(yī)生接到“危急值”結果時應及時通知病人或家屬取報告并及時就診：一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫(yī)務科報告。必要時門診應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，完善《接獲危急值結果登記表》登記。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。十七、抗菌藥物分級管理制度根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、不良反應、經(jīng)濟狀況、藥品價格等因素，結合本中心用藥實際將抗菌藥物進行分級管理。

一、分級原則

1．非限制使用：經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

2．限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3．特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。二、分級管理1．“限制使用”的抗菌藥物，須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。2．“特殊使用”的抗菌藥物，須經(jīng)科主任或分管副院長會診同意后，方可開具處方（醫(yī)囑）。三、用藥原則1、臨床選用抗菌藥物應遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據(jù)感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細菌性感染的治療原則”，一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應從嚴控制。2、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，并做好相關病歷記錄。十八、醫(yī)院信息安全管理制度第一章

計算機安全管理

1.醫(yī)院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統(tǒng)。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。

2.未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知網(wǎng)絡管理技術人員進行。

3.計算機的軟件安裝和卸載工作必須由網(wǎng)絡管理員進行。

4.計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經(jīng)授權不得使用。

5.醫(yī)院計算機僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務科提出申請，經(jīng)簽字批準后交網(wǎng)絡管理員負責接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。

6.醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網(wǎng)絡，同時通知網(wǎng)絡管理員負責處理。網(wǎng)絡管理員應采取措施清除，并向主管院領導報告?zhèn)浒浮?/p>

7.醫(yī)院計算機內(nèi)不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在院內(nèi)計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。

8.未經(jīng)部門領導批準，任何人不得改變網(wǎng)絡拓撲結構，網(wǎng)絡設備的布置和參數(shù)的配置。

第二章網(wǎng)絡硬件的管理

網(wǎng)絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網(wǎng)絡服務的設施及設備。

1.各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網(wǎng)絡設備、設施及通信。

2.不得破壞網(wǎng)絡設備、設施及通信線路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡連接中斷的，應根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。

3.未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡設備及設施的供電線路。因生產(chǎn)原因必須停電的，應提前通知網(wǎng)絡管理人員。

4.不得擅自挪動、轉(zhuǎn)移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡設施及設備。特殊情況應提前通知網(wǎng)絡管理員，在得到允許后方可實施?；贑8051F單片機直流電動機反饋控制系統(tǒng)的設計與研究基于單片機的嵌入式Web服務器的研究MOTOROLA單片機MC68HC（8）05PV8/A內(nèi)嵌EEPROM的工藝和制程方法及對良率的影響研究基于模糊控制的電阻釬焊單片機溫度控制系統(tǒng)的研制基于MCS-51系列單片機的通用控制模塊的研究基于單片機實現(xiàn)的供暖系統(tǒng)最佳啟停自校正（STR）調(diào)節(jié)器單片機控制的二級倒立擺系統(tǒng)的研究基于增強型51系列單片機的TCP/IP協(xié)議棧的實現(xiàn)基于單片機的蓄電池自動監(jiān)測系統(tǒng)基于32位嵌入式單片機系統(tǒng)的圖像采集與處理技術的研究基于單片機的作物營養(yǎng)診斷專家系統(tǒng)的研究基于單片機的交流伺服電機運動控制系統(tǒng)研究與開發(fā)基于單片機的泵管內(nèi)壁硬度測試儀的研制基于單片機的自動找平控制系統(tǒng)研究基于C8051F040單片機的嵌入式系統(tǒng)開發(fā)基于單片機的液壓動力系統(tǒng)狀態(tài)監(jiān)測儀開發(fā)模糊Smith智能控制方法的研究及其單片機實現(xiàn)一種基于單片機的軸快流CO〈,2〉激光器的手持控制面板的研制基于雙單片機沖床數(shù)控系統(tǒng)的研究基于CYGNAL單片機的在線間歇式濁度儀的研制基于單片機的噴油泵試驗臺控制器的研制基于單片機的軟起動器的研究和設計基于單片機控制的高速快走絲電火花線切割機床短循環(huán)走絲方式研究基于單片機的機電產(chǎn)品控制系統(tǒng)開發(fā)基于PIC單片機的智能手機充電器基于單片機的實時內(nèi)核設計及其應用研究基于單片機的遠程抄表系統(tǒng)的設計與研究基于單片機的煙氣二氧化硫濃度檢測儀的研制基于微型光譜儀的單片機系統(tǒng)單片機系統(tǒng)軟件構件開發(fā)的技術研究基于單片機的液體點滴速度自動檢測儀的研制基于單片機系統(tǒng)的多功能溫度測量儀的研制基于PIC單片機的電能采集終端的設計和應用基于單片機的光纖光柵解調(diào)儀的研制氣壓式線性摩擦焊機單片機控制系統(tǒng)的研制基于單片機的數(shù)字磁通門傳感器基于單片機的旋轉(zhuǎn)變壓器-數(shù)字轉(zhuǎn)換器的研究基于單片機的光纖Bragg光柵解調(diào)系統(tǒng)的研究單片機控制的便攜式多功能乳腺治療儀的研制基于C8051F020單片機的多生理信號檢測儀基于單片機的電機運動控制系統(tǒng)設計Pico專用單片機核的可測性設計研究基于MCS-51單片機的熱量計基于雙單片機的智能遙測微型氣象站MCS-51單片機構建機器人的實踐研究基于單片機的輪軌力檢測基于單片機的GPS定位儀的研究與實現(xiàn)基于單片機的電液伺服控制系統(tǒng)用于單片機系統(tǒng)的MMC卡文件系統(tǒng)研制基于單片機的時控和計數(shù)系統(tǒng)性能優(yōu)化的研究基于單片機和CPLD的粗光柵位移測量系統(tǒng)研究單片機控制的后備式方波UPS提升高職學生單片機應用能力的探究基于單片機控制的自動低頻減載裝置研究基于單片機控制的水下焊接電源的研究基于單片機的多通道數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)基于uPSD3234單片機的氚表面污染測量儀的研制基于單片機的紅外測油儀的研究96系列單片機仿真器研究與設計基于單片機的單晶金剛石刀具刃磨設備的數(shù)控改造基于單片機的溫度智能控制系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)基于MSP430單片機的電梯門機控制器的研制基于單片機的氣體測漏儀的研究基于三菱M16C/6N系列單片機的CAN/USB協(xié)議轉(zhuǎn)換器基于單片機和DSP的變壓器油色譜在線監(jiān)測技術研究基于單片機的膛壁溫度報警系統(tǒng)設計基于AVR單片機的低壓無功補償控制器的設計基于單片機船舶電力推進電機監(jiān)測系統(tǒng)基于單片機網(wǎng)絡的振動信號的采集系統(tǒng)基于單片機的大容量數(shù)據(jù)存儲技術的應用研究\t"_bla