主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301每日一練A卷附答案

主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301每日一練A卷附答案

單選題（共50題）1、男性，12歲，平素體弱易感冒。最近10天突然高熱，體溫達(dá)39℃～40℃，伴左大腿腫痛，患肢不愿動(dòng)。檢查：右大腿下段輕腫，壓痛(+)。化驗(yàn)：白細(xì)胞18×10A.切開(kāi)引流，開(kāi)放換藥B.切開(kāi)引流+骨開(kāi)窗+開(kāi)放換藥C.切開(kāi)引流，放置灌注管，縫合傷口D.切開(kāi)引流，骨開(kāi)窗+灌注引流，縫合傷口E.反復(fù)膿腫穿刺，抗生素沖洗【答案】D2、編制頻數(shù)表時(shí)，組距常為A.極差的1/5B.極差的1/10C.極差的1/20D.以上均是E.以上都不是【答案】B3、患者，男性，45歲。12周前無(wú)明顯原因腹瀉腹痛。大便呈膿血樣，10余次／日。經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療后癥狀好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)因外傷入院。體檢：輕度貧血，鞏膜無(wú)明顯黃染，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)：紅細(xì)胞40個(gè)／HP，白細(xì)胞20個(gè)／HP，最可能的診斷是A.傷寒B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.急性菌痢E.慢性潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C4、一定時(shí)間內(nèi)，一定人群中，死于某病的頻率，稱(chēng)為A.感染率B.續(xù)發(fā)率C.引入率D.死亡率E.累積死亡率【答案】D5、周期性健康檢查計(jì)劃最理想的執(zhí)行者是A.社區(qū)護(hù)理人員B.臨床護(hù)理人員C.衛(wèi)生防疫人員D.全科醫(yī)生E.臨床專(zhuān)科醫(yī)生【答案】D6、患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來(lái)就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；?yàn)：肝功ALT740U/L，AST580U/L、T-Bill173.5μmol/L，抗-HAV-IgM陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，HBeAg陰性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎【答案】B7、全科醫(yī)療作為以門(mén)診為主體的基層醫(yī)療保健服務(wù)是A.以控制人群衛(wèi)生需求為主要目的B.為患者提供以診斷治療為主的服務(wù)C.居民就醫(yī)最先接觸的專(zhuān)科服務(wù)(首診服務(wù))D.社區(qū)居民健康促進(jìn)性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)E.群防群治性服務(wù)【答案】C8、不屬于繼發(fā)反應(yīng)的是A.廣譜抗生素引起的菌群失調(diào)導(dǎo)致二重感染B.抗生素干擾腸道合成維生素K而導(dǎo)致出血C.抗腫瘤藥致免疫功能低下導(dǎo)致的感染D.抗結(jié)核藥造成肝損害E.抗生素導(dǎo)致B族維生素缺乏引起的口腔炎【答案】D9、患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適，下列處理不妥的是A.停用布洛芬，改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查【答案】A10、世界衛(wèi)生組織指出"健康"不僅是沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是A.軀體和心理適應(yīng)方面的完好狀態(tài)B.軀體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)C.精神上、心理上和環(huán)境適應(yīng)方面的完好狀態(tài)D.心理和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)E.軀體和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)【答案】B11、先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏可引起A.副作用B.過(guò)敏反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.停藥反應(yīng)【答案】D12、生石灰燒傷后，以下哪種緊急處理方法最為妥當(dāng)A.簡(jiǎn)單包扎后到專(zhuān)科醫(yī)院治療B.大量清水沖洗C.先去除表面石灰，再用大量清水沖洗D.用酸性中和液沖洗E.立即涂抹燒傷藥【答案】C13、男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動(dòng)，因突然暈倒被他人送入急診室。A.輸氧B.輸液C.靜脈推注50%葡萄糖液D.輸液中加入胰島素，每小時(shí)滴入5μU普通胰島素E.肌注適當(dāng)抗生素【答案】C14、屬分析性研究方法的是A.隊(duì)列研究及試驗(yàn)研究B.病例對(duì)照研究及隊(duì)列研究C.現(xiàn)況調(diào)查及隊(duì)列研究D.現(xiàn)況調(diào)查及試驗(yàn)研究E.現(xiàn)況調(diào)查及病例對(duì)照研究【答案】B15、均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差之間的關(guān)系是A.標(biāo)準(zhǔn)差越小，均數(shù)代表性越大B.標(biāo)準(zhǔn)差越小，均數(shù)代表性越小C.均數(shù)越大，標(biāo)準(zhǔn)差越小D.均數(shù)越大，標(biāo)準(zhǔn)差越大E.標(biāo)準(zhǔn)差越大，均數(shù)代表性越大【答案】A16、患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素【答案】A17、地西泮類(lèi)藥物用于催眠，早上起床后仍有可能精神萎靡、打哈欠等，屬于A.副作用B.過(guò)敏反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.停藥反應(yīng)【答案】C18、某地區(qū)2005年年初人口數(shù)為53.5萬(wàn)，年末人口數(shù)為54.5萬(wàn)。年內(nèi)所有原因共死亡2754人，在全部死亡者中，因惡性腫瘤死亡的人數(shù)為645人。A.5.15‰B.5.05‰C.5.10‰D.2.75‰E.23.42%【答案】C19、女，51歲，教師。因“突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過(guò)性意識(shí)不清2小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前因情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛，呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4～5次，當(dāng)時(shí)一過(guò)性意識(shí)不清，約10分鐘后恢復(fù)正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無(wú)尿失禁及舌咬傷，醒后無(wú)明顯言語(yǔ)障礙，四肢活動(dòng)自如。既往偶有頭痛，未經(jīng)治療。查體：血壓150/95mmHg。神清，記憶力、定向力、計(jì)算力、理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點(diǎn)位可見(jiàn)一小片狀玻璃膜下出血，動(dòng)靜脈比例2：3；四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙側(cè)指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)；無(wú)深、淺感覺(jué)障礙；頸項(xiàng)強(qiáng)直約三橫指，克氏征陽(yáng)性。頭部CT:諸腦溝、池、裂可見(jiàn)高密度影，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常。ECG:未見(jiàn)異常。A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腰穿D.DSAE.TCD【答案】D20、嬰兒腹瀉、輕度脫水、輕度酸中毒在無(wú)明顯嘔吐、腹脹時(shí)，第1天補(bǔ)液用A.2:1溶液靜脈補(bǔ)液B.3:2：1溶液靜脈補(bǔ)液C.4:3:2溶液靜脈補(bǔ)液D.ORS溶液E.以上都不是【答案】D21、女，37歲，右乳房周期性脹痛1年，經(jīng)期癥狀明顯，經(jīng)后脹痛緩解，最近自覺(jué)癥狀加重，并有右乳房溢液。A.乳房鉬靶攝片B.活檢C.乳頭溢液涂片檢查D.B超E.磁共振成像檢查【答案】B22、鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克【答案】A23、患者男性，30歲，近日感腦內(nèi)大量涌現(xiàn)無(wú)現(xiàn)實(shí)意義的問(wèn)題而工作效率明顯下降。A.強(qiáng)迫性思維B.強(qiáng)制性思維C.思維奔逸D.思維松弛E.思維不連貫【答案】B24、某病人意識(shí)清晰，有嗜酒史，智能相對(duì)完好，但近事記憶障礙及變流中有虛構(gòu)傾向，該病人最可能的綜合征是A.酒中毒性妄想癥B.腦病綜合征C.譫妄綜合征D.遺忘綜合征E.癡呆綜合征【答案】D25、患者男，79歲。因"左側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)不清1小時(shí)"入院，1小時(shí)前患者平靜坐著休息時(shí)，突覺(jué)左手乏力，不能握緊手中杯子，步態(tài)不穩(wěn)，向左側(cè)偏斜，伴口齒不清，無(wú)頭痛、惡心嘔吐，無(wú)意識(shí)不清，無(wú)四肢抽搐，無(wú)發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時(shí)達(dá)180／120mmhg，平日血壓控制不詳，否認(rèn)有糖尿病史，否認(rèn)冠心病房顫史。體格檢查：bp160／90mmhg，神清，言語(yǔ)欠清,對(duì)答切題，雙眼球活動(dòng)度好，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左側(cè)上肢近端肌力Ⅳ級(jí)，遠(yuǎn)端肌力Ⅲ級(jí)，左下肢近端肌力Ⅳ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅳ級(jí)，右側(cè)肢體肌力v級(jí)，雙側(cè)肢體肌張力等對(duì)，左側(cè)偏身感覺(jué)減退，左側(cè)巴氏癥（+）。輔助檢查：頭顱ct示：顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常；血常規(guī)、生化、凝血功能未見(jiàn)明顯異常。A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作C.多發(fā)性硬化D.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死E.心源性腦栓塞【答案】D26、50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來(lái)患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開(kāi)始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol／L，血鈉155mmol／L，血糖35mmol／LA.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖【答案】D27、男性18個(gè)月，因低熱咳嗽2天，氣喘1天入院。體格檢查：T37.7℃，咽充血，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，及中小水泡音，心率110次/分，未聞雜音。對(duì)本例診斷最可能是A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.急性支氣管炎D.上呼吸道感染E.急性咽喉炎【答案】B28、下列哪項(xiàng)研究不屬于描述性研究A.現(xiàn)況調(diào)查B.現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)C.公共衛(wèi)生事件暴發(fā)調(diào)查D.生態(tài)學(xué)研究E.篩檢【答案】B29、患者，男性，20歲。車(chē)禍致傷，來(lái)院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa（120/90mmHg）四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。下列哪個(gè)診斷不予考慮A.顱腦外傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血?dú)庑亍敬鸢浮緿30、患者，男性，45歲。12周前無(wú)明顯原因腹瀉腹痛。大便呈膿血樣，10余次/日。經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療后癥狀好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)因外傷入院。體檢：輕度貧血，鞏膜無(wú)明顯黃染，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)：紅細(xì)胞40個(gè)/HP，白細(xì)胞20個(gè)/HP，最可能的診斷是A.傷寒B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.急性菌痢E.慢性潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C31、患者女，35歲，7月初去海濱旅游，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)均有外搽護(hù)膚品，3天后顏面、眼周、頸、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自覺(jué)瘙癢。體檢：上述部位可見(jiàn)散在紅斑、小丘疹及丘皰疹。A.地塞米松乳膏B.3%硼酸溶液濕敷C.氫化可的松乳膏D.氧化鋅油E.莫匹羅星軟膏【答案】C32、Meniere病的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減弱B.伴鼓膜穿孔C.漸進(jìn)性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退、口周麻木D.頭部處在一定位置時(shí)眩暈E.上感后眩暈、惡心、嘔吐、無(wú)耳鳴及聽(tīng)力減退【答案】A33、擠壓綜合征主要是指?jìng)蟪霈F(xiàn)A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎衰竭E.心力衰竭【答案】D34、男性，60歲，患慢性阻塞性肺氣腫，某日來(lái)門(mén)診咨詢(xún)，他按醫(yī)囑采取經(jīng)鼻深吸、經(jīng)口緩呼并收攏口唇(吹火樣呼吸)的方式進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，確感氣短有所減輕，但不明白是何道理，醫(yī)生應(yīng)怎樣向其解釋為最恰當(dāng)A.防止氣道陷閉，減少殘氣量B.增加肺內(nèi)壓，減少肺內(nèi)異常分流C.改善V/Q比例D.減少呼吸頻率，降低氧耗量E.促進(jìn)肺內(nèi)氣體彌散【答案】A35、患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來(lái)院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見(jiàn)紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類(lèi)似出疹小兒。此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察【答案】C36、19歲的男大學(xué)生，來(lái)到門(mén)診，自訴學(xué)習(xí)壓力大，1年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)休止地思索："樹(shù)上葉子為什么是綠的？"，"1+1為什么等于2"之類(lèi)的問(wèn)題，為此苦惱不已患者明知自己所想的問(wèn)題沒(méi)有意義，但控制不住總?cè)ハ?，并為此而苦惱，積極要求診治。治療該患者，最有效的藥物是A.氯丙嗪B.多慮平C.氯丙米嗪D.丙米嗪E.阿米替林【答案】C37、患者，男性，55歲。既往體健，近6個(gè)月來(lái)有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個(gè)月來(lái)上述癥狀逐日加重，檢查：Hb80g／L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留試驗(yàn)：45min＜5%，大便隱血試驗(yàn)（+++）。A.MRIB.B型超聲波C.胃鏡十活檢D.X線鋇餐E.CT掃描【答案】C38、攣縮主要是指關(guān)節(jié)攣縮，按照Hoffa分類(lèi)還存在一些其他類(lèi)型的攣縮，包括皮膚組織攣縮、結(jié)締組織攣縮、肌性攣縮和神經(jīng)性攣縮，且各有不同特點(diǎn)，如皮膚組織攣縮發(fā)生在皮膚，好發(fā)于手部，了解這些特點(diǎn)對(duì)于康復(fù)治療方案的制定非常重要。A.皮下組織的攣縮B.皮下組織和肌腱的攣縮C.肌腱和韌帶的攣縮D.皮下組織、肌腱和韌帶的攣縮E.皮下組織和韌帶的攣縮【答案】D39、下列上消化道出血病因中居第一位病因的疾病是A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃、十二指腸潰瘍D.胃癌E.膽道出血【答案】C40、紅霉素類(lèi)抗生素的作用部位主要是在A.細(xì)菌核蛋白體30S亞基B.細(xì)菌核蛋白體50S亞基C.細(xì)菌的細(xì)胞壁D.細(xì)菌的細(xì)胞膜E.以上說(shuō)法全不對(duì)【答案】B41、對(duì)受訓(xùn)者進(jìn)行實(shí)地考察適用于A.健康教育培訓(xùn)需求評(píng)估B.近期培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)C.遠(yuǎn)期培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)D.教學(xué)活動(dòng)評(píng)價(jià)E.組織后勤工作評(píng)價(jià)【答案】A42、通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查可得出A.死亡率B.罹患率C.患病率D.發(fā)病率E.病死率【答案】C43、下列哪種藥物對(duì)腎臟毒性最大A.頭孢孟多B.利福平C.環(huán)孢素D.阿莫西林E.青霉素G【答案】A44、患者，男性，35歲，已婚，咽痛發(fā)熱1周，在內(nèi)科診為"化膿性扁桃體炎"，給予口服羅紅霉素、百服寧治療好轉(zhuǎn)，2天后軀干四肢起皮疹，癢，全身關(guān)節(jié)無(wú)不適。皮膚科情況：軀干四肢可見(jiàn)廣泛散在紅色丘疹、斑丘疹，表面有銀白色鱗屑，刮去鱗屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出現(xiàn)小血點(diǎn)。A.5%水楊酸軟膏B.鈣泊三醇軟膏C.0.1%他扎羅汀乳膏（維A酸類(lèi)）D.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素霜?jiǎng)〦.以上均可用【答案】D45、一男性患者，21歲，口周及唇黏膜起紫紅斑3天，自覺(jué)瘙癢。發(fā)病前4天曾因頭痛服止痛藥。既往無(wú)類(lèi)似病史，未服用過(guò)同類(lèi)藥物。體查：上下唇黏液及12周可見(jiàn)呈水腫性暗紫紅色斑，邊界清楚，繞以紅暈。應(yīng)診斷為A.固定型藥疹B.多形紅斑型藥疹C.接觸性皮炎D.單純皰疹E.口周皮炎【答案】A46、腹股溝疝發(fā)生嵌頓的主要原因是A.疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出較多B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增加C.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連D.腹壁肌肉緊張內(nèi)環(huán)收縮E.腹壁肌肉緊張外環(huán)收縮【答案】B47、系統(tǒng)性紅斑狼瘡A.進(jìn)行性貧血、脾腫大及杵狀指B.游走性關(guān)節(jié)疼痛C.白細(xì)胞減少D.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)疼痛E.關(guān)節(jié)炎后可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直【答案】C48、院前創(chuàng)傷包扎錯(cuò)誤的敘述是A.要防止滑脫B.包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端封閉，防止受涼C.不要用已潮濕的繃帶，因其干后會(huì)收縮，常嫌纏繞過(guò)緊D.繃帶各圈中，皮膚不可外露，每圈應(yīng)重疊1／3，最后在肢體不易受壓處打結(jié)E.在肢體的骨隆起或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應(yīng)墊好棉墊再行包扎【答案】B49、患者，男性，20歲，有吸毒史。因咳嗽、發(fā)熱5天入院。查體：體溫39℃，雙肺呼吸音減弱，未聞及干、濕性啰音，胸片示雙肺散在片狀陰影，可見(jiàn)多個(gè)有液平的透亮區(qū)，痰培養(yǎng)示無(wú)致病菌生長(zhǎng)，血培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)使用A.紅霉素B.頭孢唑啉C.萬(wàn)古霉素D.甲硝唑E.頭孢他啶【答案】C50、心房除極產(chǎn)生A.T波B.R波C.P波D.U波E.P-R【答案】C多選題（共20題）1、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療【答案】BCD2、男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車(chē)司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個(gè)月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無(wú)效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。A.對(duì)患者的血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒B.隔離患者C.杜絕不潔注射D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)E.加強(qiáng)AIDS的宣傳教育F.隔離密切接觸患者的人員【答案】ABCD3、男性患兒，8歲，因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見(jiàn)紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為4.2×10A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體B.檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體D.皰疹液病毒分離E.LISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。F.血清病毒分離【答案】CD4、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時(shí)常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來(lái)加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見(jiàn)細(xì)震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩(wěn)，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。A.降溫、給氧，必要時(shí)人工冬眠B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.抑制甲狀腺激素合成，首選PTU，首劑600mgD.口服或靜脈碘制劑應(yīng)用E.激素的應(yīng)用F.血漿置換、血液透析【答案】ABCD5、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰15年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來(lái)，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)多發(fā)。嗜煙，每日25支(50余年)。查體：T36.8℃，R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸靜脈怒張，肝頸征陽(yáng)性。氣管居中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.慢性阻塞性肺疾病E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心臟病【答案】D6、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時(shí)常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來(lái)加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見(jiàn)細(xì)震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩(wěn)，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。A.降溫、給氧，必要時(shí)人工冬眠B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.抑制甲狀腺激素合成，首選PTU，首劑600mgD.口服或靜脈碘制劑應(yīng)用E.激素的應(yīng)用F.血漿置換、血液透析【答案】ABCD7、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10A.鮑曼不動(dòng)桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌F.卡他莫拉菌【答案】BCD8、女性，24歲，未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)，就診。A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.功血E.子宮肌瘤F.盆腔炎復(fù)發(fā)【答案】BCD9、患兒女，8個(gè)月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食。用過(guò)四盒維生素AD制劑，服過(guò)半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽(yáng)性，陶氏征可疑?；?yàn)：白細(xì)胞及分類(lèi)下降。A.孕母補(bǔ)鈣，防治維生素D缺乏B.生后1～2周開(kāi)始服維生素DC.混和喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應(yīng)多于母乳喂養(yǎng)兒D.每日加元素鈣1克以上E.盡早開(kāi)始日光浴，每天1～2小時(shí)【答案】ABC10、患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1個(gè)月伴肌肉酸痛和食欲不振，來(lái)門(mén)診看病。1年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚(yú)腥草、氨芐西林治療后，體溫可下降至正常，但1～2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來(lái)胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤。患病以來(lái)，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見(jiàn)大片狀紅斑，雙眼無(wú)神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，以雙大腿肌肉明顯，無(wú)紅腫，無(wú)皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)明顯紅腫。A.避免受涼感冒，及早治療感染B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射C.緩解期可做防疫注射D.避免使用避孕藥E.保持樂(lè)觀情緒F.可適當(dāng)工作，但避免過(guò)勞【答案】ABCD11、男性，43歲，因"持續(xù)高熱、咽喉疼痛1周"就診。查體：體溫39.5℃，貧血貌，咽部充血，雙側(cè)扁桃腺Ⅲ度腫大，可見(jiàn)膿腫，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨無(wú)壓痛?；?yàn)：血常規(guī)Hb50g／L，RBC1.8×10^12／L，WBC1.9×10^9／L,Plt19×10^9／L。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.急性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡F.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿【答案】ABCD12、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。A.無(wú)手術(shù)指征B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)【答案】BCD13、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長(zhǎng)期門(mén)診復(fù)診。近來(lái)行肺功能檢查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，血?dú)夥治鯬O250mmHg，PCO260mmHg。查體：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍氣促，唇甲輕度發(fā)紺，球結(jié)膜稍充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陰性。氣管居中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率98次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。A.抗感染治療B.支氣管舒張劑C.控制性吸氧D.利尿劑E.洋地黃類(lèi)藥物F.高流量吸氧【答案】ABCD14、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為"胃潰瘍"。本次腹脹半個(gè)月，按胃潰瘍治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來(lái)二便正常，月經(jīng)無(wú)變化。最近兩個(gè)月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側(cè)下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度尚可，無(wú)觸痛，叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動(dòng)良好，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質(zhì)同腹部檢查。A.卵巢癌合并胃潰瘍B.OvariancancerC.原發(fā)性胃癌D.Krukenberg'stumorE.轉(zhuǎn)移性胃癌F.Meig'ssyndrome【答案】CD15、患者男性，48歲。因納差乏力5月，右