重復腎超聲圖片演示

重復腎超聲圖片課件當前第1頁\共有29頁\編于星期四\13點病例女23歲無痛性肉眼血尿當前第2頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第3頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第4頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第5頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第6頁\共有29頁\編于星期四\13點重復腎重復腎是較常見的腎、輸尿管先天畸形，發(fā)病率約1500:1。重復腎多數(shù)融合為一體，多數(shù)不能分開，表面有一淺溝，但腎盂、輸尿管上端及血管分開。重復輸尿管可為完全型，亦可為不完全型，可開口于膀胱內(nèi)，亦可異位開口于尿道、前庭或陰道。當前第7頁\共有29頁\編于星期四\13點病因

在人胚胎第六周時，中腎管末端通入泄殖腔處，向背側突出一小的盲管，稱為輸尿管芽。輸尿管芽發(fā)育成腎盂，分支形成腎盞、再分支形成小盞、集合管。如分支過早，則形成重復的輸尿管畸形。分支的高低及多少，可決定形成完全或不完全，雙重或多支輸尿管畸形。重復輸尿管常伴發(fā)重復腎臟。重復腎多數(shù)結合成為一體，有一共同被膜，表面有一淺溝，但腎盂輸尿管及血管都各自分開。重復腎臟完全分開者，甚為少見。當前第8頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第9頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第10頁\共有29頁\編于星期四\13點臨床表現(xiàn) 1.不完全的重復輸尿管畸形，或完全型的重復輸尿管畸形，輸尿管均開口于膀胱內(nèi)，且沒有合并癥。這類病例完全沒有臨床癥狀，只有在進行泌尿系全面檢查時才被發(fā)現(xiàn)。此類病人約占60%。 2.重復腎伴有合并癥，出現(xiàn)腎盂炎、腎結石、結核、腫瘤、積水等癥狀表現(xiàn)而進行泌尿系全面檢查時為所發(fā)現(xiàn)。 3.為完全型的雙重輸尿管畸形，輸尿管開口于外陰前庭、陰道……等處。致患者自幼年就有遺尿史，夜晚尿濕床鋪，白天也經(jīng)常短褲不干；但患者又有正常的排尿活動。如有此種病史，仔細檢查外陰，常能察見異常輸尿管開口。即使找不到異常輸尿管開口，靜脈腎盂造影亦常能證實此種先天畸形問題。當前第11頁\共有29頁\編于星期四\13點 【影像學診斷】

靜脈泌尿造影可清楚顯示功能良好的重復腎及雙輸尿管畸形,對功能不良的重復腎則容易誤診 B超可顯示功能良好的重復腎畸形,但對雙輸尿管及合并積水的重復腎則顯示欠佳且超聲難以發(fā)現(xiàn)重復輸尿管的異位開口位置，且需與腎上極囊腫及雙腎盂畸形鑒別 CT檢查可清晰顯示重復腎畸形及合并積水的雙輸尿管,能更清楚的顯示重復腎的內(nèi)容，同時CT連續(xù)層面觀察可確定輸尿管的異位開口，但對無擴張的重復輸尿管顯示不夠清晰,直觀。當前第12頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第13頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第14頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第15頁\共有29頁\編于星期四\13點單側腎四腎盂四輸尿管當前第16頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第17頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第18頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第19頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第20頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第21頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第22頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第23頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第24頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第25頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第26頁\共有29頁\編于星期四\13點當前第27頁\共有29頁\編于星期四\13點囊性腎癌 臨床比較少見的腎臟囊性腫瘤，約占腎癌總數(shù)的4%～15%，發(fā)病年齡一般在40歲以上，起病比較隱匿，癥狀不典型，臨床表現(xiàn)以腰部不適或疼痛者居多，較少出現(xiàn)肉眼血尿和腹部包塊。