高危人群管理和重點(diǎn)危險(xiǎn)因素干預(yù)演示文稿

高危人群管理和重點(diǎn)危險(xiǎn)因素干預(yù)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)（優(yōu)選）高危人群管理和重點(diǎn)危險(xiǎn)因素干預(yù)當(dāng)前第2頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)第一部分

相關(guān)危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀當(dāng)前第3頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)吸煙和二手煙暴露不健康膳食缺乏身體活動(dòng)慢性病的主要危險(xiǎn)因素當(dāng)前第4頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)中國(guó)是煙草生產(chǎn)和消費(fèi)第一大國(guó)；現(xiàn)有吸煙人數(shù)3.5億，全世界煙民的1/3在中國(guó)；被動(dòng)吸煙人數(shù)5.4億。煙草流行居高不下當(dāng)前第5頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)13-18歲青少年嘗試吸煙者不下4000萬(wàn)，現(xiàn)在吸煙者約1500萬(wàn)煙草流行居高不下當(dāng)前第6頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)膳食結(jié)構(gòu)失衡多年偏好高鹽飲食：人均每日食鹽攝入量12克，是推薦量的2倍；脂肪攝入過(guò)多：1982-2002年，動(dòng)物性食物攝入翻了1倍；谷類食物減少：1982-2002年，谷類攝入量下降了20%；蔬菜水果不足：與1992年相比，水果攝入變化不大，蔬菜攝入還略有下降，人均攝入水平還達(dá)不到推薦量。當(dāng)前第7頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)膳食結(jié)構(gòu)失衡當(dāng)前第8頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)身體活動(dòng)嚴(yán)重不足當(dāng)前第9頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)工作中的體力勞動(dòng)強(qiáng)度明顯下降；只有28%的城鄉(xiāng)居民經(jīng)常參加體育鍛煉；社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使生活更便捷，以車代步，運(yùn)動(dòng)越來(lái)越少；靜坐生活方式越來(lái)越多。身體活動(dòng)嚴(yán)重不足當(dāng)前第10頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)煙草流行居高不下膳食結(jié)構(gòu)失衡身體活動(dòng)嚴(yán)重不足超重和肥胖人數(shù)近3億；血脂異常人數(shù)1.6億；空腹血糖受損人數(shù)2300萬(wàn)。體重增加血壓升高血糖升高血脂升高體重增加，生化指標(biāo)升高當(dāng)前第11頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)第二部分

高危人群管理當(dāng)前第12頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)概念高危人群管理是針對(duì)個(gè)體與群體的、與高血壓糖尿病有關(guān)的危險(xiǎn)行為及其影響因素，采取一系列促使高危對(duì)象改變、減少和避免危險(xiǎn)行為，保持低?；蚪】敌袨榈拇胧┖托袆?dòng)。管理的目的是干預(yù)，采取的措施以行為干預(yù)和指導(dǎo)為主，需要持續(xù)不斷地采用多種方法進(jìn)行。橋梁人群

患者普通人群高危人群當(dāng)前第13頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)目的增強(qiáng)健康信念和高危行為意識(shí)，提高行為知識(shí)知曉率；掌握行為改變技能，促進(jìn)高危人群改變危險(xiǎn)行為，采取或保持健康行為；降低或預(yù)防高危人群患病的危險(xiǎn)。當(dāng)前第14頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)在懸崖邊上搭建堅(jiān)固的護(hù)欄，遠(yuǎn)比在懸崖下準(zhǔn)備救護(hù)車重要：

預(yù)防為主，

防患未然。當(dāng)前第15頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)遵循的原則以高危人群為中心的原則高危人群參與的原則行為科學(xué)理論指導(dǎo)原則性別平等原則可持續(xù)性原則社區(qū)參與的原則當(dāng)前第16頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)工作流程推廣和應(yīng)用督導(dǎo)和評(píng)估確定目標(biāo)人群需求評(píng)估制定干預(yù)計(jì)劃實(shí)施干預(yù)干預(yù)前準(zhǔn)備當(dāng)前第17頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)確定目標(biāo)人群滿足以下情況之一者，即可視為慢病高危人群：超重或中心型肥胖：BMI≥24kg/m2和腰圍男性≥90cm，女性≥85cm；正常高值血壓：SBP：130~139mmHg或DBP：80~89mmHg；血脂異常：TC邊緣升高≥5.18或TG升高≥2.26mmol/L；空腹血糖受損：6.1mmol/L≤FBG＜7.0mmol/L。什么是高危人群？當(dāng)前第18頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)怎樣找到高危人群機(jī)會(huì)性篩查知情者和關(guān)鍵人物重點(diǎn)人群篩查健康體檢確定目標(biāo)人群當(dāng)前第19頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)準(zhǔn)備接近認(rèn)可熟悉支持PreparationApproachAcknowledgementFamiliarSupport與目標(biāo)人群關(guān)系非常密切（父母、親人、朋友、熟人、醫(yī)生……)與目標(biāo)人群有一定聯(lián)系，可能支持工作（居委會(huì)、社區(qū)、轄區(qū)民警、社區(qū)醫(yī)生、企業(yè)主）對(duì)目標(biāo)人群有一定了解，可能成為合作伙伴（民政、公安、街道、診所……)確定目標(biāo)人群怎樣找到高危人群當(dāng)前第20頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)需求評(píng)估目的作用方法內(nèi)容了解人群的知識(shí)和態(tài)度確定高危行為特點(diǎn)明確高危行為發(fā)生的原因有助于干預(yù)設(shè)計(jì)有助于政策開發(fā)觀察法訪談關(guān)鍵人物個(gè)人深入訪談焦點(diǎn)小組討論監(jiān)測(cè)調(diào)查飲食情況體力活動(dòng)體重控制情況吸煙情況精神因素當(dāng)前第21頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)制定干預(yù)計(jì)劃要充分考慮目標(biāo)人群的需求，注意計(jì)劃的有效性、可行性、可接受性及符合成本效益。實(shí)施機(jī)構(gòu)組織能力評(píng)估制定干預(yù)目標(biāo)和指標(biāo)制定干預(yù)策略安排干預(yù)活動(dòng)日程制定督導(dǎo)評(píng)估方案干預(yù)預(yù)算當(dāng)前第22頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)干預(yù)前準(zhǔn)備人員的準(zhǔn)備條件：有責(zé)任心和吃苦精神；較好的人際交流技巧；掌握豐富的知識(shí)；心理承受能力較好，能經(jīng)受住挫折；足夠到現(xiàn)場(chǎng)工作的時(shí)間和精力等。自我準(zhǔn)備：接受培訓(xùn)，理解知識(shí)；端正態(tài)度；角色扮演和體驗(yàn)。當(dāng)前第23頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)干預(yù)前準(zhǔn)備營(yíng)造環(huán)境目的：爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)和政府支持；獲得相關(guān)部門幫助；獲得輿論理解和支持；獲得高危人群配合等。方法和策略：爭(zhēng)取政府領(lǐng)導(dǎo)支持；政策開發(fā)和倡導(dǎo)；爭(zhēng)取多部門支持和合作；營(yíng)造社區(qū)支持環(huán)境（社區(qū)倡導(dǎo)、社區(qū)宣傳、社區(qū)動(dòng)員）當(dāng)前第24頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)干預(yù)的分類個(gè)體水平干預(yù)多個(gè)社區(qū)干預(yù)活動(dòng)大眾傳媒實(shí)施干預(yù)培訓(xùn)同伴教育一對(duì)一促進(jìn)小組討論等社區(qū)動(dòng)員社區(qū)倡導(dǎo)、宣傳建立社區(qū)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)和組織結(jié)構(gòu)等社區(qū)水平干預(yù)地區(qū)水平干預(yù)干預(yù)的分類當(dāng)前第25頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)相關(guān)知識(shí)高危行為行為改變技能自我保護(hù)行為能力實(shí)施干預(yù)干預(yù)的內(nèi)容危險(xiǎn)因素防治知識(shí)疾病癥狀預(yù)防措施等戒煙限酒控制體重合理膳食適量運(yùn)動(dòng)低鹽飲食緩解精神壓力心理咨詢控?zé)熂记慑憻捈寄苋绾螠p肥等定期個(gè)體危險(xiǎn)狀態(tài)評(píng)估和咨詢定期測(cè)血壓、血糖、血脂定期體檢等當(dāng)前第26頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)行為改變技能實(shí)施干預(yù)干預(yù)的內(nèi)容——個(gè)體危險(xiǎn)狀況評(píng)估概念：個(gè)體危險(xiǎn)狀況評(píng)估是指人們經(jīng)過(guò)咨詢和評(píng)估后能夠使他們充分了解自己的危險(xiǎn)因素水平及發(fā)生疾病后果的可能性，促使他們對(duì)自己的行為改變及進(jìn)一步的檢測(cè)做出明智的選擇的過(guò)程。當(dāng)前第27頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)行為改變技能實(shí)施干預(yù)干預(yù)的內(nèi)容——個(gè)體危險(xiǎn)狀況評(píng)估目的：評(píng)估和咨詢的目的是預(yù)防高血壓糖尿病的發(fā)生，為那些打算進(jìn)行評(píng)估的人提供心理情感上的支持，幫助他們做出是否進(jìn)行行為改變的決定，以及在評(píng)估后提供支持和促使其做出決定。當(dāng)前第28頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)行為改變技能實(shí)施干預(yù)干預(yù)的內(nèi)容——個(gè)體危險(xiǎn)狀況評(píng)估內(nèi)容：提供有關(guān)信息，說(shuō)明評(píng)估的意義強(qiáng)調(diào)保密和知情同意評(píng)估前咨詢：解釋什么是個(gè)體危險(xiǎn)狀況評(píng)估，糾正關(guān)于疾病和高危行為的錯(cuò)誤想法和信息，與他們討論個(gè)人的危險(xiǎn)因素，包括增加危險(xiǎn)性的行為和預(yù)防方法。評(píng)估：利用量表和評(píng)估工具對(duì)危險(xiǎn)因素評(píng)分評(píng)估后咨詢：幫助高危人群理解評(píng)估結(jié)果，當(dāng)危險(xiǎn)程度高時(shí)，要清晰明了地告訴高危人群，同時(shí)給予情感支持，以及討論如何應(yīng)對(duì)。當(dāng)前第29頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)實(shí)施干預(yù)培訓(xùn)干預(yù)的主要方法由受過(guò)培訓(xùn)的專家/專業(yè)人員/醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危人群在一段時(shí)間內(nèi)提供多次的培訓(xùn)。干預(yù)人員要?jiǎng)?chuàng)造一種寬松、自由的氛圍，讓干預(yù)對(duì)象自由討論問(wèn)題，并能從干預(yù)人員和同伴處獲得幫助?？梢宰尭呶Ｈ巳哼M(jìn)行講演、小組討論和角色扮演，加深對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。技能的掌握有助于行為的改變，可采用講課、示教和練習(xí)相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn)。當(dāng)前第30頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)實(shí)施干預(yù)小組討論干預(yù)的主要方法以焦點(diǎn)問(wèn)題為中心的小組討論：由受過(guò)培訓(xùn)的人員主持，從高危人群中選出10個(gè)左右代表組成小組，然后選好教育主題，并圍繞主題準(zhǔn)備幾個(gè)問(wèn)題，組織他們討論，以便了解他們對(duì)主題的認(rèn)識(shí)和想法。議題可以是一般健康知識(shí)、慢病知識(shí)、危險(xiǎn)因素、高危行為，可以反復(fù)循環(huán)進(jìn)行。現(xiàn)場(chǎng)小組討論：在心血管或社區(qū)醫(yī)療門診組織討論，邀請(qǐng)高血壓病人、糖尿病病人等參加，人數(shù)10~25名左右。當(dāng)前第31頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)實(shí)施干預(yù)強(qiáng)化教育干預(yù)干預(yù)的主要方法通過(guò)多種方式的干預(yù)活動(dòng)，促進(jìn)高危人群認(rèn)識(shí)到自己有能力采取和維持健康生活方式，避免高危行為的復(fù)發(fā)和保持健康行為。要對(duì)個(gè)人的易感性、個(gè)人行為狀況及危險(xiǎn)行為復(fù)發(fā)的原因進(jìn)行分析，然后采用小組討論，進(jìn)行降低危險(xiǎn)的技巧練習(xí)。另外有家庭作業(yè)、行為改變練習(xí)、角色扮演、家庭反饋、同伴和家人監(jiān)督等。當(dāng)前第32頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)實(shí)施干預(yù)社區(qū)綜合干預(yù)干預(yù)的主要方法媒介宣傳：設(shè)立專欄、經(jīng)常發(fā)放宣傳折頁(yè)、小冊(cè)子、張貼畫、傳單。外展宣傳：由志愿者講述典型故事、集體宣傳。社區(qū)動(dòng)員：動(dòng)員社區(qū)建立干預(yù)網(wǎng)絡(luò)、增加相關(guān)設(shè)施和資源、出臺(tái)鼓勵(lì)政策。當(dāng)前第33頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)實(shí)施干預(yù)一對(duì)一強(qiáng)化促進(jìn)和咨詢干預(yù)的主要方法通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：由醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院門診或巡診時(shí)進(jìn)行一對(duì)一咨詢干預(yù)。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員定期上門家訪時(shí)一對(duì)一促進(jìn)媒介宣傳。當(dāng)前第34頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)督導(dǎo)和評(píng)估在實(shí)施過(guò)程中注意督導(dǎo)和評(píng)估。可用重復(fù)的定性定量調(diào)查了解目標(biāo)人群的行為改變，評(píng)估干預(yù)效果。當(dāng)前第35頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)重視、組織落實(shí)資源充足，技術(shù)支持人群參與，體系健全督導(dǎo)和評(píng)估影響干預(yù)成功的因素當(dāng)前第36頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\16點(diǎn)第三部分

個(gè)體重點(diǎn)危險(xiǎn)因素干預(yù)當(dāng)前第37頁(yè)