方劑學(xué)第三章和解劑

方劑學(xué)第三章和解劑第一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六概述1.定義2.分類(lèi)3.使用注意和解劑第二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解劑狹義和解：“其于不內(nèi)不外，半表半里，既非發(fā)汗所宜，又非吐下所用，是當(dāng)和解則可矣。”（成無(wú)己《傷寒明理論》論析少陽(yáng)病小柴胡湯）廣義和解：“和者，和其不和也；解者，解化之，使其不爭(zhēng)而協(xié)其平也?！备攀觥ざx第三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六概述·定義和解劑

凡具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽(yáng)、肝脾不調(diào)、寒熱錯(cuò)雜、表里同病的方劑，統(tǒng)稱(chēng)為和解劑。第四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六概述·分類(lèi)和解劑少陽(yáng)病證——和解少陽(yáng)肝脾不調(diào)——調(diào)和肝脾寒熱錯(cuò)雜——調(diào)和寒熱第五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六概述·使用注意和解劑(1)邪不在少陽(yáng)，或在表，或已入里，不宜用；(2)往來(lái)寒熱因勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)、氣血兩虛而見(jiàn)者，忌用第六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六分述1.和解少陽(yáng)劑2.調(diào)和肝脾劑3.調(diào)和寒熱劑和解劑第七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六分述·和解少陽(yáng)和解劑

太陽(yáng)——少陽(yáng)——陽(yáng)明（表）（里）（半表半里）第八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六分述·和解少陽(yáng)和解劑適應(yīng)證：

邪在足少陽(yáng)膽經(jīng)（邪在少陽(yáng)半表半里之間）臨床表現(xiàn)：

往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩等第九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六分述·和解少陽(yáng)和解劑用藥特點(diǎn)：

半表半里正氣不支膽火上炎氣機(jī)阻滯津液壅滯

透邪外出益氣扶正清泄膽熱疏暢氣機(jī)祛除水濕柴胡、青蒿、生姜人參、大棗、甘草黃芩、青黛柴胡、陳皮、枳殼半夏、茯苓第十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑小柴胡湯《傷寒論》第十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑組成：柴胡半斤（24g）黃芩三兩（9g）人參三兩（9g）甘草三兩，炙（6g）半夏半升（9g）生姜三兩（9g）大棗十二枚（4枚）功效：

和解少陽(yáng)第十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑主治：(1)傷寒少陽(yáng)證；(2)婦人傷寒熱入血室，以及瘧疾、黃疸與內(nèi)科疾病見(jiàn)少陽(yáng)證第十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑臨床表現(xiàn)：(1)傷寒少陽(yáng)證：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。(2)婦人傷寒熱入血室：月經(jīng)不調(diào)，寒熱有時(shí)。第十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六正邪分爭(zhēng)——往來(lái)寒熱氣機(jī)阻滯——胸脅苦滿(mǎn)、神情默默循經(jīng)上炎——咽干、目眩、心煩犯胃失和——口苦喜嘔、不欲食膽熱苔薄白，脈弦傷寒少陽(yáng)證主證病機(jī)分析：和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑第十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑方解：君：柴胡——疏散少陽(yáng)之邪臣：黃芩——清泄少陽(yáng)之熱

二者相伍，一散一清，和解少陽(yáng)佐：半夏、生姜——和胃降逆止嘔人參、大棗、甘草

——扶正祛邪，實(shí)里以防邪入使：甘草——調(diào)和諸藥第十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六配伍特點(diǎn)以祛邪為主，兼顧正氣；以少陽(yáng)為主，兼和胃氣用量特點(diǎn)：柴胡重用，柴胡≥人參、甘草1倍以上和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑第十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑證治要點(diǎn)：

往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，苔薄白，脈弦趣味記憶法：生芹菜炒大蝦仁（生姜黃芩柴胡甘草大棗半夏人參）第十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六隨證加減：半里之熱漸盛：心煩不嘔去半夏、人參，加瓜蔞

口渴

去半夏，加天花粉肝脾不和：

腹中痛

去黃芩，加芍藥氣滯痰郁：

脅下痞硬去大棗，加牡蠣水氣凌心：

心下悸、小便不利

去黃芩，加茯苓表邪仍在：

口不渴，外有微熱去人參，加桂枝

兼有肺寒留飲：兼咳嗽

去人參、大棗、生姜，

加干姜、五味子

和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑第十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬少陽(yáng)證者。第二十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑使用注意：

1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有藥后得汗而愈者，這是正復(fù)邪去，胃氣和降而致。若少陽(yáng)病證經(jīng)誤治損傷正氣，或患者素體正氣不足，服用本方，亦可見(jiàn)到先寒戰(zhàn)后發(fā)熱而汗出的“戰(zhàn)汗”現(xiàn)象，此種情況雖屬正盛邪卻，但也應(yīng)嚴(yán)密觀察，防其虛脫。第二十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑使用注意：2.肝火偏勝，肝陰虛，肝陽(yáng)上亢者不宜使用。3.柴胡用量大于芩、參、草，否則會(huì)引邪入里。第二十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六馬有度先生憑一張小柴胡打天下馬有度先生是重慶醫(yī)科大學(xué)教授、主任醫(yī)師。國(guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家，全國(guó)新藥評(píng)審專(zhuān)家，科普作家?，F(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)顧問(wèn)、重慶市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、《世界中醫(yī)藥》編委、《中醫(yī)雜志》編委、《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》顧問(wèn)。他從醫(yī)40余年，運(yùn)用得最多的一張古方就是小柴胡湯。他的體會(huì)，在醫(yī)門(mén)八法之中，和法的應(yīng)用最廣，而小柴胡湯又是和法中最精煉的代表方。藥物雖僅7味，卻是寒熱并用、補(bǔ)瀉合劑的組方典范，不僅對(duì)外病可收表里雙解之功，而且對(duì)內(nèi)傷雜病也有協(xié)調(diào)和解之效。如能適當(dāng)加減變通，則適應(yīng)證候更廣，治療效果更佳。他最常用的變通用法有如下14種：第二十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六1·荊防小柴胡

小柴胡湯加荊芥10g、防風(fēng)10g，用于外感半表半里證而怕風(fēng)、鼻塞、清涕等表寒癥狀較為明顯者。第二十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六2·二活小柴胡

小柴胡湯加羌活12g、獨(dú)活12g，用于外感半表半里證而腰膝肢節(jié)疼痛明顯者。第二十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六3·杏蘇小柴胡

小柴胡湯加杏仁12g、蘇葉12g，用于外感半表半里證兼見(jiàn)輕度咳嗽者。第二十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六4·止嗽小柴胡

小柴胡湯與止嗽散兩方合用，治療外感半表半里證而咳嗽明顯咯痰不暢者。止嗽散為心悟方，白前百部桔甘襄，陳皮紫菀配荊芥，統(tǒng)治諸般咳嗽良。第二十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六5·藿蘇小柴胡

小柴胡湯加藿香12g、蘇葉10g，用于暑天感寒而見(jiàn)半表半里證者。第二十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六6·楂曲小柴胡

小柴胡湯加焦楂20g、神曲15g，用于柴胡證而胃脹、食少者。第二十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六7·銀翹小柴胡

小柴胡湯加金銀花30g、連翹30g，用于外感半表半里證而發(fā)熱、痰黃、尿黃等熱象較顯者。第三十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六8·四金小柴胡

小柴胡湯加金銀花30g、金錢(qián)草30g海金沙30g、雞內(nèi)金12g，用于治療尿路感染和尿路結(jié)石。第三十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六9·四君小柴胡

小柴胡湯加白術(shù)15g、茯苓15g，主治肝脾不調(diào)，脅脹隱痛，脘脹食少，大便稀溏，倦怠乏力。適用于遷延型肝炎、慢性肝炎有上述見(jiàn)證者。第三十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六10·二陳小柴胡

小柴胡湯加陳皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸脅發(fā)脹，惡心噯氣，食少吐涎。適用于慢性胃炎、妊娠惡阻有上述見(jiàn)證者。第三十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六11·歸芍小柴胡

小柴胡湯加當(dāng)歸15g、白芍30g，主治肝脾不調(diào)，胸脅痛，心煩食少，大便不暢，適用于遷延型肝炎、慢性肝炎有上述見(jiàn)證者。第三十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六12·四物小柴胡

小柴胡湯與四物湯兩方配合，用于婦女經(jīng)期外感半表半里證、肝血不足的月經(jīng)不調(diào)證以及更年期綜合征。第三十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六13·棗仁小柴胡

小柴胡湯與酸棗仁湯兩方配合，用于肝氣不舒、心血不足引起的失眠癥。第三十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六14·龍牡小柴胡

小柴胡湯加生龍骨30g.生牡蠣30g，用于肝氣不舒，胸滿(mǎn)煩驚，失眠多夢(mèng)。第三十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解少陽(yáng)·蒿芩清膽湯和解劑蒿芩清膽湯《重訂通俗傷寒論》第三十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解少陽(yáng)·蒿芩清膽湯和解劑組成：青蒿錢(qián)半（4.5g）黃芩一錢(qián)半（4.5g）半夏一錢(qián)半（4.5g）淡竹茹三錢(qián)（9g）陳皮一錢(qián)半（4.5g）枳殼一錢(qián)半（4.5g）碧玉散三錢(qián)（9g）赤茯苓三錢(qián)（9g）第三十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六功效：

清膽利濕，和胃化痰和解少陽(yáng)·蒿芩清膽湯和解劑主治：

少陽(yáng)濕熱痰濁證第四十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六和解少陽(yáng)·蒿芩清膽湯和解劑臨床表現(xiàn)：

寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。第四十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六方解：君：青蒿——清透少陽(yáng)之邪，化濕辟穢

黃芩——清泄膽熱，且燥濕

二者相伍，內(nèi)清濕熱，透邪外出臣：半夏——燥濕化痰，降逆止嘔

竹茹——清膽胃之熱，化痰止嘔佐使：枳殼、陳皮——理氣化痰

碧玉散、赤茯苓——清熱利濕，引濕熱從小便而解和解少陽(yáng)·蒿芩清膽湯和解劑第四十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六證治要點(diǎn)：

寒熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹悶，吐酸苦水，舌紅苔膩，脈弦數(shù)。趣味記憶法：皇陵青竹，半壁植皮（黃芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳殼陳皮）和解少陽(yáng)·蒿芩清膽湯和解劑第四十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六隨證加減：膽熱犯胃甚者，加黃連，蘇葉；濕重，加藿香，苡仁，蔻仁；小便不利，加車(chē)前子、澤瀉、通草若見(jiàn)黃疸則加茵陳、梔子、大黃以清熱利濕退黃。和解少陽(yáng)·蒿芩清膽湯和解劑第四十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用于腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疸型肝炎、膽汁返流性胃炎、耳源性眩暈、腎盂腎炎、瘧疾、盆腔炎、鉤端螺旋體病等屬少陽(yáng)熱重、濕熱痰濁內(nèi)阻者。和解少陽(yáng)·蒿芩清膽湯和解劑第四十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六使用注意：邪犯少陽(yáng)，寒重?zé)彷p者禁用

和解少陽(yáng)·蒿芩清膽湯和解劑第四十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六小柴胡湯與蒿芩清膽湯主證比較：往來(lái)寒熱胸脅苦滿(mǎn)咽干目眩心煩口苦喜嘔苔薄白，脈弦寒熱如瘧，寒輕熱重胸脅脹痛，胸悶口苦，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆舌紅苔白膩，脈滑小柴胡湯證蒿芩清膽湯證第四十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六小柴胡湯與蒿芩清膽湯主治及功效比較：邪踞少陽(yáng)膽胃不和和解少陽(yáng)調(diào)和膽胃少陽(yáng)濕熱痰濁（膽熱偏重，兼有濕熱痰濁）清膽利濕和胃化痰小柴胡湯證蒿芩清膽湯證第四十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六分述·調(diào)和肝脾和解劑臨床表現(xiàn)：

胸悶脅痛，月經(jīng)不調(diào)脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，大便泄瀉，手足不溫等適應(yīng)證：

肝氣郁結(jié)，橫犯脾胃；或脾虛不運(yùn)，影響肝之疏泄第四十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六分述·調(diào)和肝脾和解劑用藥特點(diǎn)：

理氣疏肝和養(yǎng)血和血藥

（肝用）（肝體）配伍健脾助運(yùn)藥第五十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·四逆散和解劑四逆散《傷寒論》第五十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·四逆散和解劑組成：

柴胡白芍枳實(shí)炙甘草各十分（6g）功效：

透邪解郁，疏肝理脾第五十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·四逆散和解劑主治：

(1)陽(yáng)郁厥逆證；（四逆即手足不溫，四逆散方證因外邪傳經(jīng)入里化熱，熱壅氣機(jī)，導(dǎo)致陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能達(dá)于四末）致陽(yáng)氣內(nèi)郁，

(2)肝脾不和證第五十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、陽(yáng)郁厥逆證外邪傳經(jīng)入里郁遏氣機(jī)陽(yáng)氣內(nèi)郁，不得溫養(yǎng)四末脈弦

影響諸臟功能四逆

腹痛，泄利下重咳逆，心悸，小便不利

調(diào)和肝脾·四逆散和解劑第五十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六肝脾不和(肝脾氣郁)肝氣郁滯脾氣郁滯脅肋脹悶，脈弦2、肝脾不和證脘腹疼痛調(diào)和肝脾·四逆散和解劑第五十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·四逆散和解劑方解：君：柴胡——透邪升陽(yáng)，疏肝解郁（肝用）臣：芍藥——柔肝養(yǎng)血（肝體）

柴胡、芍藥合而調(diào)肝佐：枳實(shí)——理氣解郁，泄熱破結(jié)

配柴胡升降氣機(jī)，配芍藥調(diào)和氣血佐使：甘草——益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥

甘草、枳實(shí)合而理脾

第五十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·四逆散和解劑證治要點(diǎn)：

手足不溫（四逆程度較輕，冷不過(guò)肘、膝，或僅指、趾不溫），或脅肋疼痛，脈弦趣味記憶法：四逆散：柴草制藥（柴胡甘草枳實(shí)芍藥）第五十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·四逆散和解劑現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣郁，肝脾（或膽胃）不和者。第五十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·四逆散和解劑使用注意：

陽(yáng)衰陰盛之寒厥，忌用第五十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·逍遙散和解劑逍遙散《太平惠民和劑局方》第六十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·逍遙散和解劑組成：

柴胡白芍當(dāng)歸白術(shù)茯苓各一兩（各9g）甘草半兩（4.5g）生姜一塊薄荷少許

第六十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·逍遙散和解劑功效：

疏肝解郁，養(yǎng)血健脾主治：

肝郁血虛脾弱證第六十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六主治證候分析：肝郁脾虛血虛脅痛頭痛目眩月經(jīng)不調(diào)乳房脹痛脈弦神疲食少脈虛口燥咽干調(diào)和肝脾·逍遙散和解劑第六十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·逍遙散和解劑方解：君：柴胡——疏肝解郁（肝郁）

臣：白芍——養(yǎng)血柔肝（血虛）

當(dāng)歸——養(yǎng)血和血（血虛）

佐：白術(shù)、茯苓、甘草

——益氣健脾（脾弱）

薄荷——散肝郁所生之熱（肝郁）燒生姜——溫胃和中（脾弱）第六十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·逍遙散和解劑證治要點(diǎn)：

脅肋疼痛，神疲食少，或（和）月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛趣味記憶法：逍遙散：江河湖草，要?dú)w百靈（燒生姜，薄荷，柴胡，甘草，白芍藥，當(dāng)歸，白術(shù)，茯苓）第六十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·逍遙散和解劑現(xiàn)代應(yīng)用：

治療慢性肝炎，肝硬化，膽囊炎、膽石癥，胃及十二指腸潰瘍，慢性胃炎，經(jīng)前期綜合癥，乳腺增生，慢性前列腺炎，更年期綜合征，盆腔炎等屬肝郁血虛脾弱者。第六十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六

趙清理與逍遙散

趙清理對(duì)逍遙散領(lǐng)悟較深，臨證喜用逍遙散加減治療多種疾病，療效卓著。

第六十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六百合逍遙散

即逍遙散加百合、知母而成。具有疏肝開(kāi)郁，滋養(yǎng)心肺之功。適于肝郁氣滯，心肺陰虛，而見(jiàn)胸悶脅脹，煩熱，咽干，失眠，舌紅苔少，脈弦細(xì)者。肝氣不舒，郁久化火，灼傷心肺之陰，必致心陰不足而心慌心悸，心神被擾而見(jiàn)失眠、多夢(mèng)、心煩。肺陰不足，肅降失權(quán)，則干咳或咳痰膠結(jié)，咽干鼻燥，法當(dāng)疏肝開(kāi)郁，滋陰降火。以逍遙散疏其肝郁，而郁火不生，以百合湯滋其心肺而虛熱能退。《本草正義》云：“百合乃甘寒、滑利之品，能清泄肺胃之熱而通調(diào)水道，導(dǎo)泄郁熱?！薄吨兴庌o典》謂其能治“病后余熱未清。濕煩驚悸，神志恍惚”。第六十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六病例：張某，女，25歲。患者訴以因夏日感冒，經(jīng)治已愈，惟遺呼吸不暢，胸悶脅脹，心慌頭暈，心煩口干，近日又失眠多夢(mèng)，心中煩躁不安。察其舌質(zhì)淡苔少，脈弦細(xì)。證屬病后余熱未清，加之肝氣久郁，郁火擾心傷陰，故有前癥。治以疏肝開(kāi)郁，滋養(yǎng)心肺為法，方用逍遙散加百合、知母。處方：柴胡12g，白芍15g，當(dāng)歸12g，百合15g，知母12g，茯苓15g，白術(shù)12g，薄荷3g，甘草3g，生姜為引。6劑，水煎服。二診：服藥后，諸癥緩解眠安不煩，繼進(jìn)6劑，以堅(jiān)其效。第六十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六良附逍遙散即逍遙散加高良姜、香附而成。具有解郁溫中之功。適于肝氣不舒，火郁于中，胃寒失煦，癥見(jiàn)易怒，心煩少眠，胃中冷痛，食涼遇冷愈甚，舌紅、苔白，脈弦者。

“肝為風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火”，若情志久傷，必遏氣機(jī)，木郁則火郁，火郁于內(nèi)，不得助土以運(yùn)化，加之飲冷食涼，必傷胃氣，得之以逍遙散舒之發(fā)之，亦即《內(nèi)經(jīng)》云“火郁發(fā)之”之意，合良附溫之，郁火得伸，寒邪自退，而諸癥當(dāng)愈。第七十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六病例：謝某，男，59歲。脘腹疼痛不舒，連及右脅肋脹疼痛，大便先硬后溏，舌質(zhì)黯淡，苔膩，脈弦遲。證屬肝郁氣滯寒客于腸胃，治以疏肝解郁，溫胃散寒，方以逍遙散加良附丸。處方：柴胡12g，白芍12g，當(dāng)歸10g，茯苓15g，白術(shù)12g，薄荷6g，高良姜12g，香附12g，甘草6g，生姜為引，3劑，水煎服。復(fù)診：服藥后，胃疼大減，大便轉(zhuǎn)軟，仍覺(jué)脅脹不適，上方繼服3劑。服藥后諸癥基本消失，囑其忌生冷，調(diào)情志。繼用3劑，以善其后。第七十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六四香逍遙散即逍遙散加小茴香、木香、丁香、沉香而成。具有疏肝解郁，降逆理氣之功。適用于肝氣不舒，氣逆上沖而引起的諸多癥狀，肝主升，主動(dòng)，對(duì)氣機(jī)的升降有調(diào)節(jié)作用，若肝血不足，肝氣失于條達(dá)，易生郁滯，而致多怒易急，日久氣機(jī)失調(diào)而上逆。本法以四香降上沖之逆，以逍遙解滯澀之郁，郁解則沖逆無(wú)根，氣降則四體得暢，其中木香能“升降諸氣和合五臟”，“沉香純陽(yáng)而升，體重而降，味辛走散，氣雄橫行，故有通天徹地之功”，是為降氣重劑。第七十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六病例：時(shí)某，男，39歲，1992年6月22日來(lái)診。主訴：左脅脹痛走竄不定已4年，現(xiàn)覺(jué)胸悶脹隱痛，自覺(jué)痛處不定，喜壓喜按，舌紅；苔薄，脈坑無(wú)力。證屬肝郁氣滯，氣聚成痞，治以疏肝解郁，行氣散聚。方以逍遙散加小茴香、木香、丁香、沉香治之。處方：當(dāng)歸15g，白芍15g，柴胡12g，茯苓15g，白術(shù)12g，薄荷9g，小茴香9g，木香6g，丁香6g，沉香3g，甘草3g，3劑，水煎服。二診：服藥后，癥聚覺(jué)散，仍有走竄感，而疼痛消失，繼用前方，水煎服。三診：患者基本痊愈，囑其繼進(jìn)2劑，以益其效。第七十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六左金逍遙散即逍遙散加吳茱萸、黃連而成。具有疏肝解郁，瀉火降逆之功。適用于肝郁化火，上犯于胃而見(jiàn)脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，脘痞噯氣，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者。肝氣郁久化火，橫逆犯胃，諸癥蜂起，單以逍遙散恐難折其勢(shì)，單用黃連苦寒泄熱，又恐難以顧其肝胃，故合黃連，配少許吳茱萸(6：1)意在以黃連之苦寒以瀉火，佐吳茱萸之辛，從熱藥反佐以制黃連之寒，且吳茱萸辛熱，能入肝降逆，使肝胃和調(diào)，而疾自平。第七十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六病例：孫某，男，46歲。1993年6月16日來(lái)診?；加形覆?，吐酸病史，稍有不慎或情志不暢，即胃痛，吐酸加重，現(xiàn)胃痛嘈雜，食欲不振，伴有口苦，健忘，舌紅苔少，少津，脈弦細(xì)數(shù)。證屬肝郁化火，郁熱犯胃，治以疏肝解郁，清熱瀉火為法，方用逍遙散合左金丸，以黃連清熱瀉火，佐以吳茱萸從之，又能引藥入肝胃二經(jīng)，開(kāi)郁化滯。處方：柴胡12g，茯苓15g，白術(shù)12g，白芍12g，當(dāng)歸12g，吳茱萸2g，黃連12g，甘草3g，薄荷6g，姜棗為引，5劑，水煎服。二診：服藥后，胃痛嘔吐大減，仍有胃脘不適，上方減茱連藥量至吳茱萸1g，黃連6g，繼進(jìn)3劑，病獲痊愈。第七十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六龍牡逍遙散即逍遙散加龍骨、牡蠣而成。具有舒郁斂陰，澀精止泄之功。適于肝郁不舒，情志不遂，思慮孤獨(dú)而致的情志抑郁，耳鳴、健忘、遺精早泄、自汗盜汗、帶下崩漏等癥。

“氣郁為諸郁之始，肝郁為五郁之先”肝氣郁滯，陽(yáng)氣不伸，不能外達(dá)肌表以行衛(wèi)外之功，則肌表不固，易致汗出。氣郁化火，下迫精室，或氣郁失攝，下元失固，則遺精帶下崩漏皆發(fā)，本法以解郁為先，合龍牡澀斂以固其脫，正如《本草述》：“龍龍骨最黏澀，能收斂正氣，凡心神耗散，腸胃滑脫之疾，皆能已之，且斂正氣而不斂邪氣?！钡谄呤?yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六病例：

崔某，男，36歲，鞏義市人，1993年8月30日初診?；颊呔癫徽瘢误w消瘦，耳鳴，健忘，幻聽(tīng)，嗜睡，小便頻數(shù)、色黃，兼有遺精，時(shí)有恐懼感，舌紅、苔少。證屬肝郁氣滯，陰不潛陽(yáng)，上擾清空，下擾精室，中擾心神，以逍遙散加龍牡治之。處方：當(dāng)歸12g，白芍15g，柴胡10g，茯苓15g，白術(shù)12g，薄荷6g，生龍牡各15g，甘草3g。6劑，水煎服。復(fù)診：藥后耳鳴大減，健忘系腦力不濟(jì)之候，繼用上方4劑，另服填精益腦之膳，以養(yǎng)其后。第七十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·痛瀉要方和解劑痛瀉要方《丹溪心法》第七十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·痛瀉要方和解劑組成：

白術(shù)二兩（6g）白芍二兩（6g）陳皮一兩五錢(qián)（4.5g）防風(fēng)一兩（3g）第七十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·痛瀉要方和解劑功效：

補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉主治：

痛瀉（土虛木乘）第八十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六主治證侯分析：肝脾不和肝旺乘脾腹痛脾虛生濕泄瀉調(diào)和肝脾·痛瀉要方和解劑第八十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·痛瀉要方和解劑方解：君：白術(shù)——甘苦溫，補(bǔ)脾燥濕臣：白芍——柔肝緩急止痛佐：陳皮——理氣燥濕，醒脾和胃佐使：防風(fēng)——散肝舒脾，勝濕止瀉；引經(jīng)第八十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·痛瀉要方和解劑證治要點(diǎn)：

腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，脈弦而緩趣味記憶法：痛瀉要方：陳術(shù)藥房（炒陳皮炒白術(shù)炒芍藥防風(fēng)）第八十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六隨證加減：久瀉不止，加升麻；舌苔黃膩，加黃連、木香；泄瀉呈水樣，加茯苓、車(chē)前子；氣滯甚者，加厚樸、木香；脾虛甚者，加黨參、山藥；兼食積，加山楂、神曲、麥芽；中焦虛寒，加干姜、吳茱萸調(diào)和肝脾·痛瀉要方和解劑第八十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·痛瀉要方和解劑現(xiàn)代應(yīng)用：

現(xiàn)代常用于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性腹瀉等屬肝木乘脾者。第八十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和肝脾·痛瀉要方和解劑使用注意：

濕熱或熱毒引起的腹痛泄瀉，禁用久瀉者加升麻第八十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六分述·調(diào)和腸胃和解劑臨床表現(xiàn)：

心下痞滿(mǎn)，惡心嘔吐，脘腹脹痛，腸鳴下利適應(yīng)證：

寒熱互結(jié)于中焦，升降失常（中焦為陰陽(yáng)升降之樞紐）第八十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和腸胃·半夏瀉心湯和解劑半夏瀉心湯《傷寒論》第八十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期六調(diào)和腸胃·半夏瀉心湯