老年綜合征康復(fù) 跌倒的康復(fù)評(píng)定

跌倒的康復(fù)評(píng)定跌倒的康復(fù)評(píng)定跌倒風(fēng)險(xiǎn)的篩查一過去的一年里是否發(fā)生兩次及兩次以上跌倒；是否有嚴(yán)重跌倒；是否有平衡及步行困難。問卷中只要有一項(xiàng)回答“是”，則需進(jìn)行下一步的多因素跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。①②③二、多因素跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（1）跌倒史

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)常規(guī)詢問就診老年人在過去的1年里是否發(fā)生過跌倒，如果是，還應(yīng)詳細(xì)描述跌倒發(fā)生的頻率、環(huán)境以及跌倒發(fā)生時(shí)的癥狀，有無受到損傷及其他結(jié)果。病史詢問1二、多因素跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估藥物史

所服藥物均需進(jìn)行重新審核并重新核對(duì)劑量。

包括急慢性醫(yī)學(xué)問題，如骨質(zhì)疏松、尿失禁、心血管疾病等。相關(guān)危險(xiǎn)因素史（2）（3）二、多因素跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估功能評(píng)估2平衡功能步態(tài)、認(rèn)知功能日常生活活動(dòng)能力心理功能二、多因素跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估功能評(píng)估2包括主觀評(píng)定和客觀評(píng)定兩個(gè)方面。平衡功能評(píng)定（1）主觀評(píng)定以觀察和量表為主客觀評(píng)定多用平衡測試儀評(píng)定觀察法①

觀察被評(píng)定對(duì)象能否保持坐位和站立位平衡，以及在活動(dòng)狀態(tài)下能否保持平衡。二、多因素跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估功能評(píng)估2量表法②

信度和效度較好的量表主要有Berg平衡量表、Tinnetti活動(dòng)能力量表、“站-起-走”計(jì)時(shí)測試。平衡測試儀③

平衡測試儀的評(píng)定項(xiàng)目主要包括以下幾個(gè)方面：靜態(tài)平衡測試、動(dòng)態(tài)平衡測試。二、多因素跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估功能評(píng)估2步態(tài)分析（2）

是研究步行規(guī)律的檢查方法，指在通過生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)和肌肉電生理學(xué)等手段，揭示步態(tài)異常的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和影響因素，從而指導(dǎo)康復(fù)評(píng)估和治療，也有助于臨床診斷、療效評(píng)估、機(jī)理研究等。二、多因素跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估功能評(píng)估2臨床步態(tài)分析一般采用自然步態(tài)的步態(tài)觀察。①實(shí)驗(yàn)室步態(tài)分析②是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室所采用的數(shù)字化的、高科技的步態(tài)分析系統(tǒng)，集運(yùn)動(dòng)學(xué)分析和動(dòng)力學(xué)分析于一體，是現(xiàn)代步態(tài)評(píng)定的必備手段。二、多因素跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估功能評(píng)估2認(rèn)知功能評(píng)定（3）蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（montrealcognitiveassessment，MoCA）簡易精神狀態(tài)檢查（minimentalstateexamination，MMSE）Halstead-Reitan成套精神心理測驗(yàn)（Halstead-Reitanneuropsychologicalbattery，HRB）二、多因素跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估功能評(píng)估2ADL評(píng)定（4）ADL評(píng)定對(duì)判斷老年人跌倒前后能否獨(dú)立生活及獨(dú)立的程度、評(píng)定治療效果、判定預(yù)后、制定和修訂治療計(jì)劃、重返家庭和事業(yè)都十分重要。

臨床常用的評(píng)定量表為Barthel指數(shù)評(píng)定、功能活動(dòng)問卷（thefunctionalactivitiesquestionaryFAQ）。二、多因素跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估功能評(píng)估2焦慮、抑郁評(píng)定（5）

老年人因衰老、病、殘發(fā)生很大的情緒變化，常常出現(xiàn)焦慮、抑郁，害怕跌倒，甚至悲觀失望。

臨床常用的量表為漢密爾頓焦慮量表（HamiltonanxietyscaleHAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HamiltondepressionscaleHAMD）。二、多因素跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估環(huán)境評(píng)估3合理的樓梯設(shè)計(jì)。①廚房、浴室濕滑的地面或過于松軟的地毯。②散亂的電線等室內(nèi)障礙物。③昏暗的燈光、不充分的照明或者過度照明。④（1）居家安全