各類特定人群營養(yǎng)與膳食指導(dǎo) 孕婦和乳母營養(yǎng)與膳食指導(dǎo) 乳母營養(yǎng)

第二節(jié)乳母營養(yǎng)因分泌乳汁及哺育嬰兒的需要，乳母需要的能量及各種營養(yǎng)素多于一般婦女，甚至孕婦。因母體能量轉(zhuǎn)化為乳汁能量的有效轉(zhuǎn)換率為80％，營養(yǎng)的好壞直接影響乳汁的數(shù)量和質(zhì)量，故母乳的營養(yǎng)非常重要。營養(yǎng)與泌乳 乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量。 由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，若乳母營養(yǎng)素?cái)z入不足則動(dòng)用體內(nèi)的營養(yǎng)素儲(chǔ)備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定，因此，會(huì)影響母體健康。 如乳母長期營養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，甚至導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)缺乏病。營養(yǎng)對泌乳量的影響正常情況下產(chǎn)后2th天約分泌100ml，至2th周500ml，產(chǎn)后12-14d至1個(gè)月時(shí)650ml，3個(gè)月時(shí)達(dá)750-850ml存在個(gè)體差異泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個(gè)指征。甚至可以完全停止泌乳通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長率作為奶量是否足夠的指標(biāo)一、哺乳期的生理特點(diǎn)1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。2、乳汁分泌： ①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少，因此易消化，是新生兒理想食物。 ②過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 ③成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。

一、哺乳期的生理特點(diǎn)3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。（1）哺乳與肥胖：哺乳可有效消耗妊娠期蓄積的脂肪，有利于體重盡快復(fù)原，預(yù)防產(chǎn)后肥胖。（2）哺乳與骨質(zhì)疏松：因乳汁鈣丟失增加，攝入不足引起骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松?！吧蛔?，落一齒”。（3）哺乳與乳腺癌：母乳喂養(yǎng)降低乳腺癌、卵巢癌危險(xiǎn)。二、乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量1.能量：產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)由于乳汁分泌每日約500mI。，故乳母的膳食能量適當(dāng)供給即可，至3個(gè)月后每日泌乳量增加到750～850mL，對能量的需求增高。雖然孕期的脂肪儲(chǔ)備可為泌乳提供約1／3的能量，另外的2／3需由日常膳食提供?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母能量RNI，是在非孕育齡婦女的基礎(chǔ)上增加500kcal／日。輕體力勞動(dòng)的哺乳期婦女能量RNI為3000kcal／日，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供能比分別為13％～15％，20％～30％，55％～60％。二、乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量2.蛋白質(zhì)：母體內(nèi)膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為70％，故分泌750mL的乳汁需要消耗膳食蛋白質(zhì)13g。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母每日多攝入20g蛋白質(zhì)。達(dá)到85g

二、乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量3.脂肪：占總能量攝入的20%～30%為宜。

一般而言，每次哺乳過程中后段乳中脂肪含量比前段乳的含量高，這樣有利于控制嬰兒的食欲。乳母能量的攝入和消耗相等時(shí)，乳汁中脂肪酸與膳食脂肪酸的組成相近，乳中脂肪含量與乳母膳食脂肪的攝入量有關(guān)。二、乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量4.碳水化合物：其攝入量建議提供55%~65%的膳食總能量。二、乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量5.礦物質(zhì)：（1）鈣的AI為1200mg/d；為了保證乳汁中鈣含量的穩(wěn)定及母體鈣平衡，應(yīng)增加乳母鈣的攝入量。增加富含鈣的食品，例如豆類及豆制品等。（2）鐵的AI為25mg/d；一般情況下，乳母也沒有月經(jīng)失鐵，但哺乳期仍需鐵較高的膳食鐵的補(bǔ)充，目的是恢復(fù)孕期鐵丟失(胎兒鐵儲(chǔ)備和產(chǎn)時(shí)出血)。

二、乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量6.維生素：（1）維生素A：由于維生素A可以通過乳腺進(jìn)入乳汁，乳母膳食維生素A的攝入量可以影響乳汁中維生素A的含量，而乳汁中維生素A的水平直接影響到嬰兒的生長發(fā)育和健康狀況。RNI為1200g/日（2）維生素D：幾乎不能通過乳腺，母乳中維生素D的含量很低。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母膳食維生素DRNI為10μg／日(400IU／日)，UL為50／lg／日。建議乳母和嬰兒多進(jìn)行戶外活動(dòng)，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素D制劑。（3）B族維生素：已證明維生素B。能夠改善乳母的食欲和促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防嬰兒維生素Bl缺乏病。膳食中硫胺素被轉(zhuǎn)運(yùn)到乳汁的效率僅為50％，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議維生素B1的RNI為1．8mg／日.應(yīng)增加富含維生素B1食物，如瘦豬肉、粗糧和豆類等。維生素B2的RNI為1．7mg／日，多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善維生素B2的營養(yǎng)狀況。（4）維生素C:《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議維生素C的RNI為130mg／日，只要經(jīng)常吃新鮮蔬菜與水果，特別是鮮棗與柑橘類，容易滿足需要。二、哺乳期的膳食指南1.產(chǎn)褥期膳食：胎盤娩出至除乳腺外其他器官恢復(fù)至孕前狀態(tài)。6周左右。正常分娩后1h即可進(jìn)流食或半流食：牛奶、稀飯、肉湯面、蒸蛋羹、蛋花湯等。產(chǎn)后次日可進(jìn)食普通食物，但應(yīng)增加蛋白質(zhì)供應(yīng)25～35g，多進(jìn)湯汁及含膳食纖維食物?？擅咳?～5餐，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵。產(chǎn)褥期后：多食動(dòng)物性食物和豆類食品；維生素和鐵豐富的食物；每天喝牛奶(不喝者應(yīng)補(bǔ)充VD)；多吃水果、蔬菜二、哺乳期的膳食指南2.哺乳期膳食原則1、食物種類多樣化：粗、細(xì)糧搭配，每日300-500g2、充足的優(yōu)質(zhì)蛋白：魚、肉、蛋、豆類交替，每日200-250g3、多食含鈣豐富食品：乳類每日250g，蝦皮、深色蔬菜等4、多食含鐵豐富食品：動(dòng)物肝臟、瘦肉、蔬菜：油菜、菠菜5、新鮮蔬菜、水果：每日500g以上6、烹調(diào)方法：多蒸煮、多湯水，少煎炸練習(xí)題二多選題：乳母的營養(yǎng)需要有（

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A.在平衡膳食的基礎(chǔ)上，每天增加500kcal的熱能

B.應(yīng)注意補(bǔ)充維生素A、D、C、B