教案止血藥活血化瘀藥

教案止血藥活血化瘀藥第一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六概述：一．定義：凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用，治療出血證的藥物，稱為止血藥。二．功效及分類：1．功效：止血——涼血止血、化瘀止血、收斂止血、溫經(jīng)止血本類藥物均入血分，歸心、肝、脾經(jīng)藥性有寒、溫、斂、散不同，其作用因而有別第二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六2．分類：按功效不同可分為：涼血止血藥-藥性寒涼，用于血熱出血。化瘀止血藥-具止血與化瘀雙重作用，用于瘀血阻滯，血不循經(jīng)出血。收斂止血藥-多具澀味，單圖止血，用于多種出血。溫經(jīng)止血藥-藥性偏溫，用于虛寒性出血。第三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六三．適應(yīng)范圍：各種出血病證，如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血等。止血作用原理：1．作用于凝血過程，縮短凝血時間，如白及，小薊。2．使局部血管收縮，縮短出血時間，如三七、地榆。3．增加血小板數(shù)目，增強血小板的功能，如紫珠。4．促進纖維蛋白原或纖維蛋白的生成，抑制纖溶，如紫珠

第四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六四．配伍：1．血熱妄行出血——選擇涼血止血藥，并配伍清熱瀉火藥和清熱涼血藥。2．陰虛火旺出血——選用涼血止血藥，并配伍滋陰降火、滋陰潛陽藥。（龜板、鱉甲）3．瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)出血——選用化瘀止血藥，并配伍行氣活血之品。4．虛寒性出血——選用溫經(jīng)止血藥和收斂止血藥，并配益氣健脾溫陽藥（白術(shù)、茯苓、續(xù)斷）

第五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六5．出血過多，氣隨血脫者，則需急投大補元氣之藥以益氣固脫、益氣攝血，即所謂“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”，一般止血、補血之品難以取效。（人參）五．注意事項：1．根據(jù)寒熱虛實用藥寒證出血（多見于慢性出血，如陽虛不攝的便血、虛寒性崩漏）常選用艾葉等溫性藥。熱證出血（多見于肺胃積熱、小腸濕熱、血熱妄行及其他急性出血）常用側(cè)柏葉、大薊、小薊等寒涼藥。第六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六2．正確對待炒炭問題“炒炭止血”“黑能勝赤”“紅見黑則止”。

前人經(jīng)驗認為止血藥炒炭后止血作用更佳但不可一概而論，有些藥以生品止血好，炒炭后反會影響止血效果（側(cè)柏葉、地榆、小薊），所以，是否要炒炭，應(yīng)根據(jù)藥性、病證性質(zhì)而定，不可拘泥。3．注意止血又不留瘀對出血兼瘀或出血初期，不宜單獨使用涼血止血藥和收斂止血藥，以免涼遏戀邪留瘀

第七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六4．根據(jù)出血部位用藥肺出血-白芨、藕節(jié)、茜草、白茅根、側(cè)柏葉胃出血-三七、白茅根、血余炭便血-地榆、槐花尿血-蒲黃、小薊鼻衄-白茅根崩漏-血余炭、棕櫚炭三七、仙鶴草作用較廣，各部位出血均可用第八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)涼血止血藥一．性能特點：藥性寒涼（或苦寒或甘寒）歸經(jīng)：心、肝、（脾）走血分，清泄血分之火熱而止血。功效：涼血止血適應(yīng)證：血熱妄行出血證。血熱出血癥見：出血鮮紅、較濃稠，伴發(fā)熱或不發(fā)熱，煩躁、面紅目赤、口渴欲飲，舌紅或絳，脈數(shù)有力。第九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六二．注意事項1、應(yīng)用本類藥時，常配伍清熱涼血藥，增強止血作用；2、本類藥物因性寒涼，易涼遏傷陽留瘀，應(yīng)中病即止，不宜過量久服，或少佐活血止血藥。本節(jié)重點藥物：大薊、白茅根、地榆熟悉藥物：小薊、槐花、側(cè)柏葉

第十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六大小薊

來源：大薊為菊科薊的地上部分或根；小薊為菊科刺兒菜的地上部分。按：陶弘景：“大薊是虎薊，小薊是貓薊。葉并多刺相似?！薄毒V目》：“薊猶‘髻’也，其花如髻也?！迸谥疲荷茫怀刺?。大薊小薊第十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六功用疏要：兩藥均屬苦甘而涼之品，同能涼血止血、散瘀解毒消癰，用于血熱出血及熱毒瘡癰。但小薊又可利尿，多用于尿血、血淋；解毒消癰方面大薊較勝。兩藥均能利膽、降壓，用于肝炎黃疸、高血壓大薊第十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六地榆來源：薔薇科地榆、長葉地榆的根。陶弘景：“葉似榆而長，初生布地，……”別名：山紅棗根、棗兒紅、赤地榆、紫地榆。炮制：生用；炒炭。

第十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性能：苦、酸，微寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。功效：涼血止血，解毒斂瘡。本品味苦沉降，酸澀收斂，微寒清熱。入肝經(jīng)血分而涼血、收斂，共奏止血之功；沉降下行，以善止下焦血熱出血為長。入陽明走肌肉，可解毒、消腫、斂瘡，尤為燒燙傷要藥。應(yīng)用：1、血熱出血——以下焦便、痔、崩、痢血多用。

2、水火燒燙傷、瘡癰腫毒、濕疹、毒蛇咬傷——因既可減少創(chuàng)面分泌，又可促進愈合，并能減少感染，故為燒燙傷要藥。民諺：“家里有地榆，不怕燙掉皮”；“地榆燒成炭，不怕皮燒爛”。其他：①急性菌??；②宮頸糜爛。用量：10—15克。大面積燒傷不可廣泛涂敷，以免吸收傷肝第十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六槐花來源：豆科喬木槐的花蕾。按：此槐系“國槐”。別名：槐蕊、槐米。炮制：生用；炒黃；炒炭。

國槐槐花洋槐槐角第十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性能：苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。功效：涼血止血，清肝明目。本品苦寒沉降，善清大腸血分之熱而涼血止血；入肝經(jīng)可瀉肝火而明目、降血壓。應(yīng)用：1、血熱出血——便血、痔血多用。2、肝火上炎的目赤腫痛。3、高血壓。用量用法：10—15克。止血炒炭，清肝生用。附：槐角功效類似槐花，但止血力較遜，而清火之力較強，且可潤腸。第十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六側(cè)柏葉來源:柏科喬木側(cè)柏的嫩枝葉。別名：柏葉。炮制：生用；炒炭?；蝓r用。第十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性能：苦、澀，微寒。歸肺、肝、大腸經(jīng)。功效：涼血止血，化痰止咳。本品苦寒泄熱，味澀收斂。入肝經(jīng)血分可既善涼血，又可斂血，共奏止血之功；入肺經(jīng)可清肺熱、化痰止咳?？嘤挚扇敫谓?jīng)燥濕而止帶。應(yīng)用：1、血熱出血—多用于血熱出血，但性兼收斂，故配伍溫經(jīng)止血藥亦可用于虛寒出血。2、肺熱咳喘有痰—中樞性鎮(zhèn)咳藥，又可祛痰、平喘。

其他：①脂溢性脫發(fā)；②帶下；

③風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛；④燙火傷；⑤高血壓。用量用法：10—15克；止血多炒炭（血熱除外），化痰止咳生用。第十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六白茅根來源：禾本科草本植物白茅的根莖。別名：茅根、蘭根、茹根、地筋、白花茅根。炮制：曬干生用；鮮用；搗汁；炒炭。

第十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性能：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。功效：涼血止血，清熱利尿。本品性寒清熱，可入血分涼血止血；清泄之功可清肺、胃之熱；甘淡滲利，入膀胱經(jīng)利尿通淋；甘寒又有生津止渴之功。應(yīng)用：1、血熱出血——多用于尿血、衄血。2、熱淋、水腫——今多用于急慢性腎炎。其他：①肺熱咳喘；②胃熱嘔噦；③熱病煩渴；④濕熱黃疸。用量用法：15—30克，單用可至60——250、500克者。多生用，亦可炒炭。第二十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六苧麻根來源：蕁麻科草本植物苧麻的根。別名：野麻、線麻、白麻、上青下白等。按：原產(chǎn)我國的為白葉種苧麻，莖部韌皮纖維可供紡織、織漁網(wǎng)、造紙?！对娊?jīng)·陳風(fēng)·東門之池》：“東門之池，可以漚苧。彼美叔姬，可與晤歌?！迸谥疲荷?。

第二十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性能：甘，寒。歸心、肝經(jīng)。功效：涼血止血，安胎、清熱解毒。本品性寒清熱，可入心肝血分涼血止血；清血熱之功又可入肝經(jīng)安胎；甘淡滲利，又可利尿，尚有清潔熱毒作用。應(yīng)用：1、血熱出血——多用于吐血、崩漏。2、血熱胎動不安、胎漏。3、熱毒瘡瘍、熱淋、丹毒等。今用之尿路感染、腎炎水腫、孕婦水腫等。其他：熱病煩渴等。第二十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六羊蹄來源：蓼科草本植物羊蹄、尼泊爾羊蹄的根。別名：敗毒菜、牛舌菜、羊蹄大黃、土大黃、牛西西等。炮制：生用。

本品苦澀而寒，歸心、肝、大腸經(jīng)。功能涼血止血、解毒殺蟲、瀉下。用于血熱妄行的出血，疥癬、禿瘡、瘡癰、燙傷等。第二十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六第二節(jié)化瘀止血藥定義：凡具有化瘀和止血雙重作用，主要用于瘀血阻滯之出血的藥物，稱化瘀止血藥。性能特點：本類藥物既能止血，又能化瘀，能消散瘀血而止血，適用于因瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)之出血證。癥見：出血黯滯伴血塊，或舌質(zhì)紫黯瘀斑。本類藥物有止血而不留瘀的特點。此外，部分藥物還可用于跌打損傷、瘀滯心腹疼痛、經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。第二十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六三七來源：五加科三七的根。別名：山漆、人參三七、參三七、田七、田三七、血參、金不換、漢三七、旱三七、田漆等。炮制：生用。

第二十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性能：甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。功效：化瘀止血，活血定痛。本品甘緩溫通，苦泄化瘀。既善止血（收斂），又可活血化瘀，故能和血，血和則腫消痛止，有止血不留瘀之長；既善止痛，又善療傷。《本草新編》：”三七根，止血之神藥也?！皯?yīng)用：1、內(nèi)外各種出血——兼瘀者尤佳，多單味研末吞服。按：本品止血的機制，首先是收縮血管，其次是促進凝血。2、跌打瘀痛——為傷科要藥。其他：①冠心病心絞痛；②瘡癰腫痛；③慢性肝炎；④氣血虧虛。用法用量：煎服3—10克，研末1—1.5克。止血以生用為宜。第二十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六三七Sanqi《本草綱目》要點：廣泛用于人體內(nèi)外各種出血。止血不留瘀。別名：田七、田三七、三七參、廣三七、金不換。來源：為五加科多年生草本三七的干燥根。產(chǎn)地：主產(chǎn)于云南、廣西等地。采集與炮制：秋季花開前采挖。分開主根、支根及莖基，干燥。支根習(xí)稱“筋條”、莖基習(xí)稱“剪口”。生用。用時搗碎或碾細粉用。第二十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性味：甘、微苦，溫。歸經(jīng)：肝、胃。功效：化瘀止血，活血定痛。有“止血不留瘀，散血不傷血”之特點。為止血、止痛、療傷、消腫之要藥。應(yīng)用：l．用于體內(nèi)外各種出血證。三七止血作用廣泛，又能化瘀，故出血兼瘀者尤為適宜。可單用或研末內(nèi)服或外敷，即有良效。第二十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六2．跌打瘀腫疼痛。三七善活血消腫定痛，為傷科要藥。可單用本品內(nèi)服外敷。三七還廣泛用于胸痹心痛、血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)及產(chǎn)后瘀阻腹痛諸證。配伍丹參、川芎、郁金等。近年用于治療冠心病心絞痛、缺血性腦血管病、腦出血后遺癥等均有較好療效。用法用量：煎服，3—10g。研末吞服，每次1．5—3g。或入丸、散劑。外用適量，研末外摻或調(diào)敷。

第二十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六菊葉三七景天三七第三十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六茜草來源：茜草科草本植物茜草的根和根莖。別名：蒨草、地蘇木、活血丹、土丹參、紅內(nèi)消、染緋草、血見愁、過山龍。炮制：生用；炒炭。

第三十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性能：苦，寒。歸肝經(jīng)。功效：涼血化瘀止血，活血通經(jīng)。本品苦寒可涼血，苦泄可活血化瘀?！侗静萁?jīng)疏》云：“茜根，行血涼血之要藥”；《本草匯言》：“茜草治血，能行能止”。其性偏于下行。應(yīng)用：1、血熱出血夾瘀者——多用于婦科，常配烏賊骨同用。2、瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不下、跌打損傷、痹痛。按：今有配橙皮治療慢支炎者，認為可止咳祛痰作用。用量用法：10—15克；止血炒炭，活血生用。第三十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六蒲黃來源：香蒲科水燭香蒲、東方香蒲的雄花花粉。別名：蒲草黃、蒲棒頭花等。炮制：生用；炒用（蒲黃炭）。

第三十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性能：甘，平。歸肝、心包經(jīng)。功效：化瘀止血，利尿。本品甘緩不峻，專入血分，以下行為趨勢。生則能行，可化瘀止痛；炒則性澀，收斂止血，有止血不留瘀之長。又可利尿通淋。應(yīng)用：1、體內(nèi)外各種出血——尤宜于婦科出血。生、炒均可，炒后尤佳；夾瘀者更宜。2、瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛——瘀血疼痛常配五靈脂同用。3、血淋。其他：①高血脂癥、高血壓、冠心??；②非特異性結(jié)腸炎；③口腔潰瘍。用量用法：3—10克；包煎；化瘀止痛生用，止血生用第三十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六花蕊石來源：蛇紋大理巖的石塊。別名：花乳石。炮制：火煅研細水飛。功用疏要：本品酸澀收斂，又可行散，可化瘀止血。臨床用于吐血、衄血、咯血而兼瘀滯者，也可用于外傷出血及瘀腫疼痛。第三十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六降香來源：豆科喬木降香檀樹干及根部的心材。別名：降真香。按：過去多自國外進口，系印度黃檀的心材，商品稱“番降”?！蹲C類本草》：“伴和雜香，燒煙直上天，召鶴得盤旋于此也”；《本草從新》：“燒之能降諸真，故名”。炮制：生用。

第三十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六功用疏要：本品辛散溫通、氣味芳香，性降。入心肝血分可化瘀止血、理氣止痛；入氣分可降氣止嘔辟穢。臨床用于瘀血出血——跌打損傷之內(nèi)外出血尤宜；又用于血瘀氣滯之胸腹疼痛、跌打腫痛——今常用于冠心病心絞痛；穢濁內(nèi)阻的吐瀉腹痛。第三十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六第三節(jié)收斂止血藥

本類藥味多兼澀，或系炭類，或系質(zhì)粘之品，可使血液粘縮、血絡(luò)凝固而止血。用于各類出血而無瘀之證。若屬有瘀者當(dāng)慎用，或配行氣活血之品以反佐之。

第三十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六定義：具有收斂止血作用，主要用于外傷性出血及虛損性出血證的藥物，稱收斂止血藥。性能特點：多具澀味，或為炭類，或質(zhì)粘，功效：收斂止血適應(yīng)證：廣泛用于多種出血證而無明顯瘀滯者，尤以虛損及外傷出血較好。注意事項出血初期，實熱方盛或有明顯瘀滯者慎用收斂止血藥，以免留邪為患。

第三十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六白及來源：蘭科植物白及的塊莖。別名：白雞兒、白雞娃、地螺絲。炮制：生用；碾粉。

第四十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性能：苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。功效：收斂止血，消腫生肌。本品質(zhì)粘味澀，功專收斂，入肝經(jīng)血分，可收斂止血；苦而微寒，可入血分泄熱而消腫；甘而兼補，可走肌肉生肌。應(yīng)用：1、內(nèi)外各種出血——尤善止肺、胃出血。2、癰腫、燙火傷、手足皸裂、肛裂等。用量用法：10—15克；散劑2—5克。第四十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六仙鶴草來源：薔薇科草本植物龍芽草的全草。別名：龍芽草、脫力草、老鸛嘴、地仙草、瀉痢草等。炮制：生用；炒炭。第四十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性能：苦、澀，平。歸肺、肝、脾經(jīng)。功效：收斂止血，止痢，補虛，截瘧，殺蟲。

本品澀可固脫，入肝經(jīng)血分可收斂止血；民間用之補虛強壯；入脾胃可止瀉痢；味苦可殺蟲。應(yīng)用：1、全身各部多種出血——無論寒熱虛實均可使用。2、久瀉久痢、血痢。3、瘧疾寒熱。4、脫力勞傷。其他：①滴蟲性陰道炎；②瘡癰、跌打腫痛、毒蛇咬傷。用量用法：10—30克，大劑量可至30—60克。第四十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六紫珠來源：馬鞭草科灌木植物紫珠、杜虹花的葉片。別名：紫荊、止血草等?！侗静菔斑z》：“至秋子熟，正紫，圓如小珠，名‘紫珠’”。炮制：生用；鮮用；研粉備用。第四十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性能：苦、澀，涼。歸肝、肺、胃經(jīng)。功效：涼血收斂止血，清熱解毒。本品味澀，入肝經(jīng)血分可收澀止血；苦涼則可涼血止血，清熱解毒，澀可斂瘡。應(yīng)用：1、各種原因的內(nèi)外出血——血熱者為宜；肺、胃出血較佳。2、燒燙傷、癰腫瘡毒等。按：本品制成注射液局部注射可治療痔瘡。用量用法：10—15克；研末1.5—3克。第四十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六棕櫚炭來源：棕櫚科植物棕櫚樹葉柄基部的纖維。別名：陳棕炭、棕版炭。炮制：炒炭（間接煅）。功用疏要：本品為作用良好的收斂止血藥，可用于身體各部一切出血而無瘀者，尤多用于崩漏。第四十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六血余炭來源：為人頭發(fā)加工品。炮制：煅炭（間接煅）。功用疏要：本品既可收斂止血，又可化瘀，有止血不留瘀之長；兼能利尿?？捎糜谏眢w各部出血，尤多用于尿血、崩漏。其他尚可用于瘡瘍潰后不斂、帶狀皰疹等。第四十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六藕節(jié)來源：睡蓮科植物蓮的根莖的節(jié)。炮制：生用；炒炭；鮮用搗汁。功用疏要：本品澀可收斂止血，又可散瘀血；生用化瘀止血，炒炭收斂止血。可用于各種出血，尤多用于吐血、咯血，衄血亦佳。

第四十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六刺猬皮來源：刺猬科動物刺猬、短刺猬的皮。別名：猬、毛刺、猬鼠、刺球子、刺魚等。炮制：滑石粉拌炒。功用疏要：本品善入腸胃，功能收斂止血；又可固精縮尿、化瘀止痛。臨床用于便血、痔血；遺精、遺尿；胃痛、反胃等。剛出生的刺猬第四十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六第四節(jié)溫經(jīng)止血藥

本類藥藥性溫?zé)?，可溫助陽氣，以增強脾之統(tǒng)血功能、固護沖任，用于陽氣虧虛，特別是脾陽不足、沖任虛寒，血失固攝的虛寒性出血，如吐血、衄血、便血、崩漏、紫癜等。

臨床常配益氣健脾藥或溫補腎陽藥同用第五十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六定義：藥性溫?zé)?，以溫?jīng)止血為主要作用，用于虛寒性出血的藥物，稱溫經(jīng)止血藥。性能特點：性多溫?zé)幔瑲w經(jīng)：肝脾功效：溫經(jīng)止血。適應(yīng)證：脾不統(tǒng)血，沖脈不固之虛寒性出血證。如便血、崩漏、衄血、紫癜等。虛寒性出血癥見：反復(fù)出血日久，色淡紅或暗淡，伴面色蒼白或痿黃，胃納減退、體倦乏力，四肢不溫，舌淡，脈弱。

第五十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六虛寒性出血機理：血液在經(jīng)脈中周流不息，循環(huán)無端，主要是有賴于氣血關(guān)系的正常，營衛(wèi)氣血之協(xié)調(diào)，氣為血帥，氣足則血可循環(huán)。若氣虛不攝，則血可旁流。故脾虛氣弱可形成出血。本類部分藥物尚有溫經(jīng)散寒之功，可用于脾胃及下焦虛寒之嘔吐、泄瀉、腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。本類藥性溫?zé)?，熱盛火旺之出血忌用。本?jié)藥物：艾葉、灶心土、炮姜。第五十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六艾葉來源：菊科植物艾的葉片。別名：醫(yī)草、艾蒿、冰臺、五月艾、蘄艾、陳艾葉。炮制：鮮用（生艾葉）；搗絨（艾絨）；艾葉炭。第五十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六性能：苦、辛，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。功效：溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。

本品苦燥辛散，氣味芳香，性趨升散，生溫熟熱?？膳瘹庋鴾亟?jīng)脈，逐寒濕以止冷痛；炒炭則性澀收斂而止血；味苦而溫，可殺蟲祛濕止癢；燒灸穴位則可使熱氣透達經(jīng)絡(luò)，溫通氣血。應(yīng)用：1、虛寒性各部出血——下焦虛寒的崩漏尤宜；其鮮品配涼血止血藥可治血熱出血。2、下焦虛寒，胞宮寒冷之證——月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、宮寒不孕、胎動不安、帶下等。其他：①艾葉油可鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘；②濕疹瘙癢、疥瘡等；③點燃煙薰可用于空間消毒。用量用法：3—10克。溫經(jīng)止血炒炭，其他生用。第五十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六炮姜來源：姜科植物姜的老根加工品。性能：苦、澀，溫。歸脾、肝經(jīng)。功效：溫經(jīng)止血，溫中止痛。

本品守而不走，性澀，故可溫補脾陽而益統(tǒng)血之功；又可溫暖中焦而止寒痛。應(yīng)用：1、虛寒性出血——中焦虛寒的便血、吐血多用。2、虛寒腹痛、瀉痢。用量：3—6克。第五十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六灶心土來源：燒柴草土灶中久經(jīng)火熏烤的黃土。別名：伏龍肝。炮制：削去焦黑部分及雜質(zhì)。

本品性溫味辛，可溫中氣而止血、止嘔；又可澀腸止瀉。臨床用于脾胃虛寒而不統(tǒng)血的出血，以胃腸道出血為宜；又可用于虛寒反胃、嘔吐及妊娠惡阻；尚可用于脾虛泄瀉。入湯劑宜布包先煎或煎湯代水。第五十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六第十六章活血化瘀藥

第五十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六瘀血概述血液為人體重要物質(zhì)之一，但必須通行流暢以濡養(yǎng)周身，如有阻滯則往往發(fā)生疼痛、腫塊等病癥；活血祛瘀藥功能行血散瘀，解除由于瘀血阻滯所引起的各種病癥，故臨床應(yīng)用甚為重要。第五十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六瘀血形成的病機氣虛致瘀：載氣者為血，運血者為氣，氣血充盛則循運正常。氣滯致瘀：氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝氣郁結(jié)，疏泄不利，氣機失暢，血液運行亦可因之阻塞。血寒致瘀：血得溫則行，得寒則凝。若感受外寒，或陰寒內(nèi)盛，寒邪入于經(jīng)脈，則使經(jīng)脈攣縮而拘急，血因凝澀不得暢通，進而形成瘀血。血熱致瘀：熱入營血，煎灼營陰，血與熱互結(jié)，或使血液粘滯而運行不暢，或熱灼脈絡(luò)，迫血妄行。故《醫(yī)林改錯》說：“血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊。”外傷致瘀：是指各種外傷，諸如跌打損傷，或過度負重努傷等，則外可傷皮膚，內(nèi)可傷臟腑，從而使血離經(jīng)隧，不能及時消散或排出，形成瘀血。情志內(nèi)傷或飲食起居失宜致瘀：情志內(nèi)傷，可使氣機郁滯，氣郁血滯，久而成瘀。此外，古代醫(yī)家認為，飲食起居失宜，亦可導(dǎo)致血瘀而變生它病。故《證治準繩》說：“飲食起居，一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由瘀血者多?！?/p>

第五十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六概述

一、概念：凡以通利血脈、促進血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥，又稱活血祛瘀藥。其中活血作用強者，稱破血藥。二、藥性特點：活血祛瘀藥味多辛、苦，性善行散，主入心、肝二經(jīng)。適用于各種瘀血阻滯的病證。

第六十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六三、分類1活血止痛藥：主要適用于血瘀氣滯所致的各種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。2活血調(diào)經(jīng)藥：主要適用于婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。

3活血療傷藥：主要適用于跌打損傷、瘀血腫痛、筋傷骨折及金瘡出血等傷科病證。4破血消癥藥：主要適用于癥瘕積聚，血滯閉經(jīng)等瘀血重證。第六十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六四、注意1注意配伍多配行氣藥，氣為血之帥，氣行則血行→行氣有助于行血。2孕婦及婦女月經(jīng)過多者忌用或慎用。第六十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六教學(xué)要求掌握活血化瘀藥的概念、功效、適應(yīng)范圍及使用注意；掌握川芎、延胡索、郁金、莪術(shù)、丹參、益母草、紅花、乳香、牛膝等藥；熟悉姜黃、澤蘭、三棱、沒藥、桃仁、雞血藤、骨碎補、穿山甲、水蛭、斑蝥等藥；

第六十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)活血止痛藥藥性特點：多具辛味，既入血分，又入氣分，活血之中兼有很好的行氣止痛的作用。適應(yīng)證：主要適用于血瘀氣滯所致的各種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。第六十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六川芎《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】傘形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.的根莖。第六十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六川芎

【性味與歸經(jīng)】辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。第六十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六川芎之應(yīng)用

特點：上行頭目，下達血海，中開郁結(jié)。

尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，常配當(dāng)歸等藥同用；治胸脅疼痛，可配柴胡、香附等同用；治風(fēng)濕痹痛，可配羌活、獨活等同用；治瘡瘍腫痛、跌打損傷，配乳香、沒藥等同用；治頭風(fēng)頭痛，可配細辛、白芷等同用。第六十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六川芎功效主治活血行氣特點：通達氣血，為“血中氣藥”。應(yīng)用：氣滯血瘀的胸痛、脅痛、痛經(jīng)、半身不遂、外傷瘀痛等。祛風(fēng)止痛特點：善上行頭目，為頭痛要藥。應(yīng)用：頭痛，風(fēng)濕痹痛。第六十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六川芎之應(yīng)用

【處方用名】川芎、撫芎（洗凈，曬干，切碎用）灸川芎（清炒至微焦）【一般用量與用法】

一錢至三錢，煎服。研粉吞服每次1-1.5g?！痉絼┡e例】川芎茶調(diào)散（《和局方劑》）：

川芎、細辛、白芷、羌活、防風(fēng)、荊芥、薄荷、甘草；治風(fēng)寒感冒頭痛。第六十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六延胡索《雷公炮炙論》【藥用】罌粟科草本植物延胡索CorydalisturtschaninoviiBess.f.yanhusuoY.H.ChouetC.C.Hsii的塊莖。第七十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六延胡索

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。第七十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六延胡索之應(yīng)用

活血力弱，止痛力佳，能治一身上下諸痛，單味用亦效。治療胃脘疼痛，可配伍川楝子同用；治療寒凝氣滯血瘀、胸痹疼痛，可與瓜蔞、薤白同用；治療痛經(jīng)，可與當(dāng)歸、川芎、白芍、香附同用；治小腸疝痛，可配伍小茴香、烏藥、吳茱萸；用于跌打傷痛，可配伍當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥；近年來臨床上常用本品治療冠心病心絞痛，可配伍活血行氣藥同用。

第七十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六延胡索功效主治活血行氣止痛特點：善行血中氣滯，為止痛良藥。應(yīng)用：氣滯血瘀的多種疼痛。（心痛欲死，速覓元胡）。第七十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六延胡索之應(yīng)用

【處方用名】

生延胡索（曬干用）延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用）酒炒延胡索（黃酒拌后炒干）【一般用量與用法】

一錢至三錢，煎服。研末吞服，每次三分至一錢?！臼褂米⒁狻坷浰诳疲募静?，陳舊良，宜醋制。辛苦而溫，入肝脾心，功善止痛，作用廣泛，能用治一身上下諸痛，無論氣滯疼痛、血瘀疼痛咸有效驗。第七十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六郁金《藥性論》【藥用】姜科草本植物郁金、廣西莪朮、姜黃或莪朮的干燥塊根。第七十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六郁金

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸心、肺、肝經(jīng)。第七十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六郁金郁金，以功效為名，則可知主要功能在于解郁。既入氣分以疏肝解郁，復(fù)入血分以活血調(diào)經(jīng)，且能化痰濕以開心竅，涼血熱以止吐衄。至于黃疸之癥，用之能利膽退黃，配合應(yīng)用，亦有一定功效也。注意：畏丁香。

第七十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六郁金功效主治活血祛瘀應(yīng)用：氣滯血瘀的胸脅刺痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及癥瘕等。行氣解郁應(yīng)用：肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛等。清心解郁應(yīng)用：濕溫病濕濁蔽竅，神志不清。利膽開郁應(yīng)用：濕熱黃疸及肝膽結(jié)石。涼血應(yīng)用：血熱妄行的吐衄及婦女倒經(jīng)。第七十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六姜黃《新修本草》【藥用】姜科草本植物姜黃

CurcumalongaL.

的干燥根莖。第七十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六姜黃【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫。歸脾、肝經(jīng)。第八十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六姜黃之應(yīng)用治血瘀氣滯所致的胸脅疼痛及經(jīng)閉腹痛等癥，常與當(dāng)歸、白芍、紅花、延胡索等配合應(yīng)用；治療風(fēng)濕臂痛，在臨床上常與羌活、白朮、當(dāng)歸等同用；本品又可用于癰瘍瘡癤，可與大黃、天南星、白芷、天花粉等藥配合，研末外敷。

第八十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六姜黃功效主治活血行氣通經(jīng)止痛應(yīng)用：血瘀氣滯的胸脅心腹疼痛，經(jīng)閉腹痛及跌打損傷。祛風(fēng)療痹應(yīng)用：風(fēng)濕肩臂疼痛。

第八十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六姜黃之應(yīng)用【處方用名】姜黃、片姜黃（洗凈，曬干，切片用）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。外用適量。【方劑舉例】

金黃散（《外科正宗》）大黃、黃柏、姜黃、白芷、南星、蒼朮、川樸、甘草、天花粉治一切癰瘍瘡癤初起，紅腫熱痛，屬陽證者。第八十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六降香

活血散瘀——血瘀氣滯之胸脅心腹疼痛。止血定痛——創(chuàng)傷出血，跌打瘀腫疼痛。降氣辟穢、和中止嘔——穢濁內(nèi)阻，嘔吐腹痛。

部位：胸、胃。第八十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥藥性特點：大多辛散苦泄，主入肝經(jīng)血分，既可活血化瘀，又可調(diào)經(jīng)止痛。適應(yīng)證：主要適用于婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。

第八十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六丹參

【藥用】唇形科草本植物丹參SalviamiltiorrhizaBge.的根及根莖。第八十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六丹參

【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。第八十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六丹參功效主治活血調(diào)經(jīng)月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等。祛瘀止痛瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕積聚及風(fēng)濕痹痛等。養(yǎng)血安神熱入營血之斑疹、神昏或心血不足之心悸失眠等。涼血消癰瘡癰腫毒。第八十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六丹參

近年來臨床常用本品治療冠心病、心肌梗塞、肝脾腫大等病癥?；钛铕鲎饔靡喾浅V泛，尤以治療胸肋疼痛、癥瘕結(jié)塊，以及月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉經(jīng)痛具有良效，常與川芎配伍應(yīng)用。惟藥性寒涼，用于血熱瘀腫病癥尤為適宜。在治療胸腹疼痛屬于氣滯血瘀方面，往往配合砂仁、檀香等藥同用。第八十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六丹參

【處方用名】丹參、紫丹參（洗凈，曬干，切碎用）炒丹參（清炒至微焦）豬心血拌丹參（用豬心血，黃酒拌后干燥，增強養(yǎng)血安神作用）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服?！咀⒁狻糠崔继J。第九十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六丹參

【按語】“一味丹參，功同四物”查四物湯方（地黃、芍藥、當(dāng)歸、川芎），隨君臣靈活之變化，藥物生熟、品種及藥用部份之改變，而有補血、活血之不同。而丹參活血之功有余，補血之力不足，謂之活血祛瘀之功同于四物則可，謂補血之用相等，則非矣?！痉絼┡e例】

復(fù)方丹參片（《中華人民共和國藥典》）：丹參、三七、冰片治胸中憋悶，心絞痛。第九十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六桃仁【藥用】薔薇科小喬木桃或山桃的成熟種子。第九十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六桃仁

【性味與歸經(jīng)】苦、甘，平。有小毒。

歸心、肝、大腸經(jīng)。

第九十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六桃仁功效主治活血祛瘀①瘀血閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛，癥瘕及跌打損傷等。②肺癰、腸癰。潤腸通便腸燥便秘。止咳平喘咳嗽氣喘。第九十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六桃仁

【處方用名】桃仁、桃仁泥、老桃仁、單桃仁（去種皮，打碎用）桃仁霜（去油制霜用）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。桃仁霜入湯劑須包煎?！咀⒁狻吭袐D忌用，便溏者慎用。本品有毒，不可過量。

第九十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六紅花【藥用】菊科本草植物紅花CarthamustinctoriusL.的筒狀花序。第九十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六藏紅花又名番紅花，鳶尾科草本植物番紅花的干燥柱頭。第九十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六桃仁與紅花功效主治異同相同點：活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛，治療瘀血痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。同中之異：桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于臟腑之如狂或發(fā)狂，小腹硬滿等。紅花辛溫通經(jīng)，善治瘀血滯于經(jīng)絡(luò)之身痛腹痛等。不同點：桃仁又能潤腸通便，止咳平喘，治療腸燥便秘、咳喘等。紅花小量又可養(yǎng)血，治療瘀血阻滯、心血不生證。（藏紅花甘涼，活血之力大于紅花，又涼血解毒，治溫病發(fā)斑神昏以及熱痹頑痹等。）第九十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六

益母草（坤草）【藥用】唇形科草本植物益母草LeonurusheterophyllusSweet的地上部份。第九十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六

益母草【性味與歸經(jīng)】辛、微苦，微寒。歸心、肝、膀胱經(jīng)。

第一百頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六益母草功效主治活血調(diào)經(jīng)血滯閉經(jīng)、痛經(jīng)及產(chǎn)后惡露不盡，瘀滯腹痛（婦科要藥）。利水消腫水腫，小便不利。清熱解毒熱毒瘡瘍，皮膚瘙癢等。第一百零一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六益母草【按語】

益母草原名茺蔚，因擅長于活血調(diào)經(jīng)，能治各種婦女血瘀之癥，為婦科常用要藥，尤善于治產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛，有祛瘀生新之效，故有益母之號。兼能利水消腫、涼血消疹，均可單味獨用；唯用于腎炎水腫，用量需大?！疽话阌昧颗c用法】三錢至一兩，煎服?！靖剿帯寇底樱河置『?、三角胡麻。即益母草的果實。功能活血調(diào)經(jīng)，涼肝明目。適用于月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)經(jīng)閉，目赤腫痛或眼生翳障等癥。第一百零二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六澤蘭【藥用】唇形科植物毛葉地瓜兒苗的干燥地上部份。第一百零三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六澤蘭

【性味與歸經(jīng)】苦、辛，微溫。歸肝、脾經(jīng)。第一百零四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六澤蘭功效主治活血調(diào)經(jīng)血滯閉經(jīng)、痛經(jīng)及產(chǎn)后惡露不盡，瘀滯腹痛?；瘽裥哑駶嶂凶枳C。利水消腫產(chǎn)后小便不利，身面浮腫。第一百零五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六牛膝

【藥用】莧科草本植物川牛膝或牛膝的根。第一百零六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六牛膝

【性味與歸經(jīng)】苦、酸，平。歸肝、腎經(jīng)。第一百零七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六牛膝功效主治活血祛瘀血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛及跌打傷痛。補肝腎、強筋骨肝腎不足之腰膝酸痛（桑寄生）；風(fēng)濕久痹，濕熱腰膝痿軟（配蒼術(shù)、黃柏）。利尿通淋血淋，小便不利，淋瀝澀痛。引血、引火、引陽下行①血上溢之吐血衄血。②火上炎之牙痛、口舌生瘡。③肝陽上亢之頭痛、眩暈。第一百零八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六牛膝【使用注意】孕婦及婦女月經(jīng)過多者忌用。遺精滑精及氣虛下陷者忌用。【品種】川牛膝長于活血、利尿、引血下行；懷牛膝長于補肝腎、強筋骨。【附藥】土牛膝：又名杜牛膝。即莧科植物牛膝的野生品的干燥根。性味苦、酸，平。功能活血祛瘀，瀉火解毒，利尿。適用于婦女經(jīng)閉，風(fēng)濕痹痛，跌打損傷及咽喉腫痛、白喉等病癥。第一百零九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六雞血藤

【藥用】豆科攀援灌木密豆花SpatholobussuberectusDunn.的藤莖。第一百一十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六雞血藤

行血補血——月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)等血瘀血虛證。舒筋活絡(luò)——風(fēng)濕痹痛及中風(fēng)之肢體麻木或癱瘓等。

第一百一十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六穿山甲

【藥用】鯪鯉科脊椎動物動物穿山甲ManispentadactylaLinnaeus的鱗甲。第一百一十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六穿山甲

【性味與歸經(jīng)】咸，微寒。歸肝、胃經(jīng)。第一百一十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六穿山甲功效主治活血消癥癥瘕積聚，瘀血閉經(jīng)及風(fēng)濕痹痛。通經(jīng)下乳產(chǎn)后乳汁不通或稀少。消腫排膿瘡癰腫毒，瘰疬痰核。（膿未成能消，膿已成能潰，膿已潰忌用）第一百一十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六穿山甲

【處方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片（用鐵砂拌至胖大呈黃色）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。也可研末吞服，每次1--1.5g?！臼褂米⒁狻看┥郊紫潭⒑?，性善走竄，癰疽已潰及孕婦忌用。第一百一十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六王不留行【藥用】石竹科草本植物麥藍菜Vacariasegetalis（Neck.）Garcke的成熟種子。第一百一十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六

穿山甲與王不留行功效主治異同相同點：二藥同能祛瘀血、通經(jīng)絡(luò)、下乳汁，治療瘀血閉經(jīng)、痛經(jīng)、癥瘕、積聚、產(chǎn)后缺乳等（穿山甲王不留，婦人吃了奶常流）。同中之異：穿山甲祛瘀通絡(luò)優(yōu)于王不留行，又治頑痹證；王不留行祛瘀通經(jīng)優(yōu)于穿山甲，又治跌打傷痛等。不同點：穿山甲尚能消癰排膿，治療瘡癰腫毒、瘰疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治療石淋、砂淋等，也常用作耳穴貼壓劑。第一百一十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六月季花第一百一十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期六第三節(jié)活血療傷