心理健康串講提綱

心理健康串講提綱一、心理健康概述（一）心理健康的概念1、馬斯洛和米特爾曼提出的十條標(biāo)準(zhǔn)：有充分的自我安全感（全感）能充分了解自己，并能恰當(dāng)評(píng)估自己的能力（了解自己生活理想切合實(shí)際（切合實(shí)際）（）能保持人格的完整與和諧（人格完整）善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)（學(xué)習(xí)）（）情緒（宣泄控制情緒）有限度地發(fā)揮個(gè)性（個(gè)性有限度）在不違背社會(huì)規(guī)范的前（滿足個(gè)人需求）2、心理健康還可以從四個(gè)方面理解：人的心理，即知、情、意（協(xié)調(diào)）心理的內(nèi)容與客觀世界保促使個(gè)體與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)（主客觀一致，內(nèi)外平衡不斷發(fā)展健全人格。（格健全）情緒（精力旺盛、情緒愉快）3、郭念鋒心理健康的十標(biāo)準(zhǔn)周期節(jié)律性（生物鐘）意識(shí)水平（意識(shí)活動(dòng)）

暗示性（緒波動(dòng)思維動(dòng)搖）心理活動(dòng)強(qiáng)度（大的精神刺激的抵抗能力）心理活動(dòng)耐受力（精神刺激的抵抗能力）心理康復(fù)能力（激恢復(fù)到往常水平的能力）心理自控力（情感、思維的能力）自信心（的分析綜合能力）社會(huì)交往（要支柱）環(huán)境適應(yīng)能力（變化能夠很快適應(yīng)的能力）4、許又新心理健康三標(biāo)準(zhǔn)論體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（心世界）操作標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)人社會(huì)效率、社會(huì)功能）發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)（行時(shí)間縱向考察分析）5、馬建青心理健康七標(biāo)準(zhǔn)智力正常（觀察力、注意能力）情緒協(xié)調(diào)，心境良好（節(jié)情緒，保持動(dòng)態(tài)平衡）具備一定的意志品質(zhì)（類能動(dòng)性的集中體現(xiàn)）人際關(guān)系和諧（健康的重要途徑）能動(dòng)地適應(yīng)環(huán)境（理健康的重要原因）保持人格完整（的心理特征總和）符合年齡特征（數(shù)人相符合的心理行為特征）（二的關(guān)系1、心理健康水平與智力水平是兩個(gè)不相關(guān)的概念

2、智力的高低不能作為心理健康水平的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)3、心理健康水平與智力商數(shù)各有自己的評(píng)估條件和方法（三徑1、促進(jìn)心理健康的基本原則知因素并重的原則（三因素并重）人與環(huán)境協(xié)調(diào)原則（然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境取得動(dòng)態(tài)平衡）身心統(tǒng)一原則（促進(jìn)心理健康）個(gè)體與群體相結(jié)合的原則（個(gè)體受群體的影響）知、情、行相對(duì)平衡的原則（健康的重要原則）2、增進(jìn)心理健康的基本途徑生理方面的途徑（優(yōu)生、合理休息娛樂）心理方面的途徑（母愛關(guān)心理支持和幫助、培養(yǎng)好情緒，控制壞情緒）社會(huì)方面的途徑（減少社社區(qū)組織）二、正常與異常心理的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)與原則(一)對(duì)心理異常的一般理解1、統(tǒng)計(jì)學(xué)角度（70以下為智力缺陷）2、人類學(xué)角度（某一文化常模標(biāo)準(zhǔn)不同）3、社會(huì)學(xué)角度（對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞）4、精神醫(yī)學(xué)角度（古怪無效的觀念或行為，如幻覺、錯(cuò)覺、妄想、強(qiáng)迫等）5、認(rèn)知心理學(xué)角度（個(gè)體主觀的表情等）（二）、判斷心理正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（腦功能失調(diào)，產(chǎn)生疾病的癥狀）2、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（測(cè)驗(yàn)結(jié)果常態(tài)分布，遠(yuǎn)離中間為異常）3、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（病人的主觀體驗(yàn)，觀察者經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累形成的大致相近的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)）4、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（能依據(jù)社會(huì)要求和社會(huì)道德規(guī)范行事----行為符合社會(huì)常模）（三原則1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一（與客觀環(huán)境保持一致）****自知力或自知力不完整：（1）患者對(duì)自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤（2）自我認(rèn)知統(tǒng)一性原則的喪失2、心理活動(dòng)的內(nèi)在一致性原則（知情意完整一體，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致）3、人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則（長(zhǎng)期生活道路形成的獨(dú)特人格心定）（四）心理健康狀態(tài)的破壞1、心理健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)康是一種狀態(tài)從發(fā)展角度看，心理健康圍內(nèi)，不斷上下波動(dòng)的過程。在主體與環(huán)境相互作用過

程中發(fā)生的在這兩者相互作用過程中2、心理健康的主體（心理健康狀態(tài)的體現(xiàn)者）性，是這三種屬性的辨證統(tǒng)一體。精神和社會(huì)性的壓力或刺激可以產(chǎn)生“共鳴”。3、心理平衡狀態(tài)的破壞不超越人自身固有的自我狀態(tài)可以不被破壞。超越了自我平衡能力的范狀態(tài)被破壞了。4、各學(xué)派對(duì)心理健康狀態(tài)破壞機(jī)制的表述精神分析學(xué)派 幼年挫折形成的情結(jié)是以后出現(xiàn)心障礙的根本原因 “潛意識(shí)”和“意識(shí)”或“本我”和“超我”之間的沖突，在“自被體驗(yàn)到就是心理障礙的癥狀行為主義 不良因素導(dǎo)致不良行為、不良行為傾向、不良反應(yīng)方式，是破壞心理健康的根本原因存在人本主義 心理健康的破壞就是人的“潛能”發(fā)展受到了阻礙認(rèn)知療法 意識(shí)和潛意識(shí)之間的“模糊意識(shí)”影響個(gè)緒。P179《應(yīng)激性身心障礙邏輯圖》

這個(gè)圖說明的問題是：（1）為什么人對(duì)生物的、精神的和社會(huì)的三種壓力可以發(fā)生三種刺激可以產(chǎn)生反應(yīng)？（2）是因?yàn)樵谌说谋举|(zhì)包含三種基三、常見心理障礙的主要癥狀表現(xiàn)（一）認(rèn)知障礙1、感知覺障礙感覺過敏：患者對(duì)外界各熱以及某些不適感的感受性增（過于敏感----神經(jīng)衰弱或身體虛弱狀態(tài)）錯(cuò)覺：是歪曲的知覺，即（續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，形象清晰）幻覺：外界不存在某種事（詢對(duì)象）2、思維障礙思維形式障礙（內(nèi)容少----精神分裂癥）----思維遲緩：也叫抑制性思維，聯(lián)想困難（聯(lián)想慢 見于抑郁癥）（不想不行神分裂癥）思維內(nèi)容障礙----妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，發(fā)生在意識(shí)清晰的情況下，是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。（無事實(shí)依據(jù)，堅(jiān)信不移，不能被糾正被說服，妄想內(nèi)容與個(gè)人有關(guān)）----超價(jià)觀念：是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。此種觀念片面而偏激，但在邏輯道理上并不荒謬（多見于人格障礙和心理障礙）----強(qiáng)迫觀念：某一固定的觀念在腦子里反復(fù)出現(xiàn)，這些觀念是患者不愿意想的，且伴有主觀的被迫感覺和痛苦感覺。（理智想控制，內(nèi)心又去想，主動(dòng)求醫(yī)，主要見于強(qiáng)迫癥）3、記憶障礙個(gè)基本過程普遍減退。----大腦器質(zhì)性病變引起的記的記憶減退----神經(jīng)衰弱患者經(jīng)常訴說的健忘現(xiàn)象則不是真正的普遍的記憶減退錯(cuò)構(gòu)：這是一種病理性的（見于精神分裂癥和老年癡呆）虛構(gòu)：沒有做過的事，沒（酒精中毒性精神?。?、注意障礙增強(qiáng)。（見于疑病的患者）注意渙散：為主動(dòng)注意的（于神經(jīng)衰弱和精神分裂癥）注意減退：主動(dòng)及被動(dòng)注

意興奮性減弱。注意的廣度縮小，注意的穩(wěn)定性也顯著下降（見于疲勞狀態(tài)、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性障礙及伴有意識(shí)障礙）。注意轉(zhuǎn)移：主要指被動(dòng)注（于雙向情感障礙躁狂發(fā)作者）注意衰退：患者不能留意觀察和主動(dòng)將注意集中于外界（狀之一）5、智能障礙智能障礙分精神發(fā)育遲滯和癡呆兩大類型。（二）情緒情感障礙1、情感淡漠：表現(xiàn)為情感活動(dòng)的減退或喪失（無所謂，不在乎自己的形象，自我感受、不顧環(huán)境、家庭，不管事件、他人----見于精神分裂癥晚期和單純型的主要癥狀）2、情緒低落：也可以叫情緒抑郁，是負(fù)性情感活動(dòng)的增強(qiáng)（情緒占優(yōu)勢(shì) 見于抑郁性精神病或并發(fā)性抑郁）3、焦慮：過分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境（擔(dān)心未發(fā)生的事情對(duì)自己的影響）4、情感脆弱：這是一種情感調(diào)（動(dòng)見于動(dòng)脈硬化性腦病和外傷性精神障礙、神經(jīng)衰弱）（三）意向行為障礙1、意向缺乏：主要指高級(jí)意向的減退和缺乏。上學(xué)、不上班、沒有干勁等常和情感淡漠、思維貧乏裂癥單純型的早期2、意向增強(qiáng)：一般所指的意向

（意向增強(qiáng)一般由妄想引起的）3、意向倒錯(cuò)：主要指食欲和性欲的倒錯(cuò)（吃不該吃的東西，對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生性欲并做出性行為）4、強(qiáng)迫意向：患者有做出某種動(dòng)作的強(qiáng)烈沖動(dòng)，但不付諸行（見于強(qiáng)迫癥（1）強(qiáng)迫動(dòng)作：強(qiáng)迫動(dòng)作是患者理智上不愿做出某種動(dòng)作，但在行動(dòng)上又要去做（見于強(qiáng)迫癥）（四）自知力障礙1、自知力障礙：自知力是患者對(duì)自己實(shí)際存在的軀體病和心理異常的辨認(rèn)和判斷能力。2、自知力障礙，是這種自知力和非精神疾病的重要標(biāo)志神經(jīng)癥患者對(duì)他的病態(tài)行為的完整的自知力。四、常見心理障礙臨床疾病分類（一）神經(jīng)癥性障礙舊稱神經(jīng)官能癥，是一組精神障礙的總1、恐怖癥31）場(chǎng)所恐怖（2）社交恐怖特定恐怖2、焦慮癥焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒。驚恐障礙 發(fā)作不限于某一特殊情境或特殊場(chǎng)合廣泛性焦慮 廣泛和持續(xù)的焦慮，缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安3、強(qiáng)迫性障礙強(qiáng)迫性障礙是以不能為主觀意向和行為為臨床特征的一組心癥狀的特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)臨床上根據(jù)其表現(xiàn)。強(qiáng)迫思想 包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫表象、等強(qiáng)迫行為 反復(fù)洗滌、反復(fù)核查、反復(fù)詢問等。4、軀體形式障礙軀體形式障礙的主要特征是患解釋患者的痛苦與先占觀念。軀體化障礙 多種多樣、常常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥疑病癥 過度關(guān)切自身健康，有主觀癥狀，但沒有引起的軀體原因軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào) 有癥狀但無有關(guān)器和系統(tǒng)存在軀體疾病的證據(jù)持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙 持久、嚴(yán)重、令人痛苦

疼痛，疼痛發(fā)生的主要原因是心理社會(huì)問題5、神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱的主要臨床相是與精①精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀；②回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對(duì)聲、光敏感的興奮癥④緊張性疼痛；⑤入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙。（二）人格障礙人格障礙指人格特征明顯偏離僅少數(shù)患者在成年后程度上可臨床常見的人格障礙有1、偏執(zhí)性人格障礙 以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。2分裂性人格障礙 以觀念、行為、外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。3、反社會(huì)性人格障礙以行4以陣發(fā)

為特征，又稱攻擊性人格障礙。5、表演性人格障礙 又稱為癔癥性人格障礙以過分感情事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)。6、強(qiáng)迫性人格障礙 以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特征。7、其他類型 如依賴性人格障礙、焦慮性人格障礙等。焦慮性人格障礙特征是一貫感到緊張?zhí)嵝牡跄懖话踩妥员翱偸切枰蝗讼矚g和接納對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)所以有回避某些活動(dòng)的傾向依賴性人格障礙特征是依賴不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄，常感到自己無助。無能和缺乏精力。五、心理問題與心理紊亂精神病性障礙屬精神病學(xué)的研究對(duì)象，心理問題(mentaltrouble)與心理紊亂（Psycho-disturbance),是非力(Stress)的當(dāng)時(shí)和過后，在心理和行為方面所產(chǎn)生的效應(yīng),即應(yīng)激或應(yīng)激后效(Stresstraumatic,Stressposttraumatic)；這種效應(yīng)可使人的心理和行為偏離常軌,但又不產(chǎn)生精神病性癥狀;由于壓力強(qiáng)度不同和個(gè)人心理健康水平不同,這種效應(yīng)的嚴(yán)重程度紊亂和邊緣狀態(tài).（一）心理問題1、近期發(fā)生，不太可能持久。2、問題的內(nèi)容尚未泛化而只局限在引發(fā)事件本身3、反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，沒有嚴(yán)重影響思維邏輯性，如婚姻家庭問題、人際關(guān)系問題、社會(huì)適應(yīng)問題等。（二）心理紊亂1、反應(yīng)強(qiáng)度劇烈并嚴(yán)重影響思2、心理行為異常持續(xù)的時(shí)間較的心理負(fù)擔(dān)；3、內(nèi)容充分泛化，如“一朝被蛇咬，十年怕井繩”；由于長(zhǎng)期的精神折磨，有時(shí)伴有軀體化癥狀或人格上的問題，如心理生理障礙、退縮與攻擊。（三）邊緣狀態(tài)1神病學(xué)(含神經(jīng)癥)診斷標(biāo)準(zhǔn),又超越了臨床心理學(xué)診斷范圍2、需請(qǐng)心理學(xué)家和精神病學(xué)家會(huì)診,方可確定是使用心理學(xué)治療方案,抑或使用精神病學(xué)治療方案。六、心理衛(wèi)生的基本問題（一）心理衛(wèi)生的概念1、消極的心理衛(wèi)生是指預(yù)防各2、積極的心理衛(wèi)生是指維護(hù)和提高人類對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和改進(jìn)生活質(zhì)量。（二含義：1、心理衛(wèi)生學(xué)2、心理衛(wèi)生工作3、心理健康狀態(tài)4、心理衛(wèi)生的狹義是指預(yù)防和廣義而言是指維護(hù)和增進(jìn)心理可以實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防功能。(1)初級(jí)預(yù)防是指旨在消除或減少心理障礙的發(fā)生；

(2）二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是早期發(fā)(3）三級(jí)預(yù)防的功能是做好精神殘疾者的康復(fù)安排，最大限度地促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)，盡可能地減少精神殘疾的發(fā)生，把精神殘疾的預(yù)防和康復(fù)作為重要內(nèi)容納入到初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)中去。（三）心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的起源19305553（四）心理衛(wèi)生工作的特點(diǎn)1、對(duì)象涉及全民2、內(nèi)容涵蓋廣泛3、范圍涉及全社會(huì)4、途徑可以多樣5、效果隱蔽長(zhǎng)遠(yuǎn)兒童心理衛(wèi)生是指按照兒童心（一）胎兒期心理衛(wèi)生（二）嬰幼兒期的心理衛(wèi)生就嬰幼兒期的心理衛(wèi)生而言，需特別注意以下幾個(gè)方面：首先，充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠對(duì)嬰兒是特別需要的其次，要密切關(guān)注嬰幼兒的情感需要再者，要根據(jù)規(guī)律對(duì)嬰幼兒進(jìn)行訓(xùn)練和教育

最后，注意加強(qiáng)人格的塑造（三）童年期心理衛(wèi)生為了促進(jìn)童年期心理衛(wèi)生，可以努力做到：1、組織游戲活動(dòng)2、著手早期教育3、鼓勵(lì)學(xué)習(xí)活動(dòng)4、促進(jìn)社會(huì)化發(fā)展5、警惕不良心理行為青少年心理衛(wèi)生的幾個(gè)重要方面1、青少年的性心理衛(wèi)生2、青少年的自我意識(shí)3、青少年的情緒心理衛(wèi)生4、青少年的矛盾心理九、中老年的心理衛(wèi)生（一）中年期心理衛(wèi)生（中年人的人生現(xiàn)實(shí)——多角色）1、如何成功地?fù)?dān)當(dāng)各種角色，是中年人社會(huì)適應(yīng)的重要問題。2、中年人的社會(huì)責(zé)任和個(gè)人心理衛(wèi)生3、中年人需要努力學(xué)習(xí)，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力4、發(fā)展智力來彌補(bǔ)體力的不足5、保持道德情操，也是中年人的心理健康的重要一環(huán)（二）中年人的家庭心理衛(wèi)生1、夫妻之間在心靈深處應(yīng)進(jìn)行的幸福2是家庭幸福的支柱3身健康也是必要的4是家庭幸福的關(guān)鍵（三）更年期心理衛(wèi)生（四）老年期心理衛(wèi)生（一）軀體疾病的防治（二）接受現(xiàn)實(shí)、保持情緒的樂觀（三）堅(jiān)持學(xué)習(xí)、老有所事。（四）培養(yǎng)興趣愛好、