自閉癥譜系障礙兒童的早期篩查的策略分析

---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------自閉癥譜系障礙兒童的早期篩查的策略分析請點(diǎn)擊下載按鈕下載本文檔（有償下載，另外祝您生活愉快，工作順利，萬事如意！自閉癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorders，ASD）是一種嚴(yán)重的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為社會互動與交流的缺損以及重復(fù)的、局限的行為或興趣。ASD3歲。美國兒科學(xué)會（theAmericanAcad-emyof1824個ASDASD的早期篩查與診斷有助于增加兒童從早期干預(yù)中獲益的機(jī)會。因此近年來國內(nèi)外的研究者和臨床醫(yī)生試圖越來越早ASD3ASD的早期篩查和診斷，并取得了一定進(jìn)展。ASD的早期行為跡象ASD診斷主要以兒童的行為特征和發(fā)育史為基礎(chǔ)。了解ASDASD別。在社會互動與交流方面，父母提到ASD兒童在生---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------命的頭一年中，會出現(xiàn)：極端的氣質(zhì)和行為（包括易激惹和令人擔(dān)憂的被動目光接觸差對其他人的聲音（尤其是喊名字時）反應(yīng)不佳；嘗試進(jìn)行游戲與互動的行為差；注視物體的興趣勝過對人的興趣；不會用手表達(dá)自己的需求或出現(xiàn)較晚；反復(fù)咿呀發(fā)聲少；缺少興奮的、快樂的、互動性的情緒表達(dá)等。在重復(fù)和刻板的行為方面，這類行為最早會在什么時間出現(xiàn)尚未達(dá)成共識。嬰兒在正常發(fā)展中也會表現(xiàn)出節(jié)奏性的重復(fù)動作，如踢腳、揮手、彈跳、敲打等，在某種方式上與年齡較大的自閉癥兒童相似。這種重復(fù)行為在第一年是常見的，但在一歲后會減少。父母的回顧性報告指出，刻板行為一般出現(xiàn)在2歲，而非生命的第一年。2 歲時某些兒童身上的刻板重復(fù)性行為會達(dá)到臨床界值。在2歲和3歲時癥狀集中在社會互動和交流方面并且經(jīng)常伴隨有多方面機(jī)能的滯后包括動作和非言語的認(rèn)知發(fā)展。ASD早期行為特點(diǎn)的研究成果，ASD1ASD的早期診斷程序及方法Bishop等人在2008年時提出對ASD的早期診斷應(yīng)遵循群體篩查、重點(diǎn)篩查和最終診斷這樣的程序，---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------ASD18個月進(jìn)行預(yù)防接種（中文版（theChecklistforAutismin部分問卷來做初步篩查；篩查為陽性的需轉(zhuǎn)至二級或三級醫(yī)院兒保CHAT23B部分做進(jìn)一步篩查；初篩陽性者以及任何通過篩查，但被非?？漆t(yī)生、教師或家長ASD2009ASD兒童的兩階段篩查方案，第一階段用《父母擔(dān)憂問題核查表》（theParentalConcemChecklist，PCC）對父母擔(dān)憂的兒童發(fā)展問題進(jìn)行核查，按篩查結(jié)果分為正常組、臨界組和高風(fēng)險組。第二階段對于臨界組直接用《幼兒自閉（修訂版（theModifiedChecklistfor進(jìn)行再次核查，高風(fēng)險組直接用《自閉癥診斷訪談量表修訂版》（theAutismDiagnosticInterview-Revised，ADI-R）進(jìn)行診斷。---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------初級水平的篩查及工具群體篩查即初級水平的篩查，主要是針對一般人群中有風(fēng)險的兒童進(jìn)行篩查。初級水平的篩查工具適ASD的初級篩查工具。其中敏感性是指從人群中正確鑒別真陽性的比ASD特異性是指正確鑒別真陰性的比率，衡量的是工具區(qū)ASD的優(yōu)劣程度?！队變鹤蚤]癥篩查表》一直被廣泛使用，常作為對18個月幼兒的自閉癥核心癥狀的早期篩查工具。CHAT包括兩部分：95個專業(yè)“是”或否”5—10分鐘內(nèi)完成。單獨(dú)采用CHAT敏感性不高，陽性發(fā)現(xiàn)率偏低，易出現(xiàn)漏診?！队變鹤蚤]癥篩查表（修訂版》在CHAT923業(yè)人員觀察的項(xiàng)目，比原先的量表更為精確，可作為有效的篩查工具。敏感性和特異性分別是和。《幼兒自閉癥篩查表（中文版23CHAT的觀察部分結(jié)合在一起并翻譯成中文而形成的一個篩查工具。該工具適用于心理年18—24---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------的敏感性和特異性指標(biāo)有所區(qū)別。在父母問卷部分的23道題目中，如果有67個核心項(xiàng)目，如果2項(xiàng)不通過，則該量表的敏感性為，特異性是。542項(xiàng)不通過，敏感性和特異性分別為和。Wong等人建議用父母問卷部分進(jìn)行最初篩查，篩查陽性的可由經(jīng)過培訓(xùn)的健康專家進(jìn)行觀察評23童自閉癥的一種方便快捷、成本低廉的篩查方法。（Stage1ofthePervasiveDevelopmentalDisordersScreeningTestⅡ，PDDST—Stagel）適用于基層醫(yī)療部門的初次2212-24個月兒童的典”或樣”55個以上回答是”，就被認(rèn)為有ASD的風(fēng)險。（theEarlyScreeningforAutistic14-15個月的幼兒。工具有兩種形式，4EAST14個項(xiàng)目的EAST4ESAT對有關(guān)兒童在游戲、情緒表達(dá)和對刺激反應(yīng)方面的問---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------34個項(xiàng)目114個項(xiàng)目的ESAT要求由養(yǎng)育者和心理學(xué)工作者回答有關(guān)兒童行33ESAT的敏感性較高，特異性偏低。EAST4個但同時也可能增加假陽性的比例。《1（theFirstYear12個月嬰兒的ASD63道由人際一溝通”和感覺一調(diào)節(jié)”Lung8個用“是”或否”回答的問題，涉及大動作、精細(xì)動作、語言和人際溝6-18過程中所擔(dān)心的問題進(jìn)行核查。該工具操作簡便，容易實(shí)施，但目前有關(guān)該工具的研究還比較少。（TheInfant-Toddler）是《溝通與象征性行為發(fā)展量表》（CommunicationandSymbolicBehaviorScalesDevelopmentalProfile---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------CSBSDP）的一個組成部分，包括24發(fā)展方面的問題，還有一個是詢問父母對孩子的發(fā)育6-24是否存在溝通方面的問題。雖然ITC并非專門針對ASD險ASD和其他發(fā)育延遲的兒童方面具有較高的敏感性和特異性，均為。Wetherby5385ITC指標(biāo)。如果需要將ASD與其他發(fā)展障礙區(qū)分開來的話，還需要做進(jìn)一步的評價。DababnahBartonASD2。重點(diǎn)篩查及工具重點(diǎn)篩查即二級水平的篩查，是針對發(fā)育延緩或可能有發(fā)育延緩風(fēng)險的兒童進(jìn)行的篩查。二級水平的篩查目的主要是區(qū)分兒童是ASD障礙兒童。以下是一些常用的二級水平的篩查工具?！蹲蚤]癥行為核查表（AutismBehaviorChecklist，57ABC的評定標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù)每一項(xiàng)目在量表中的不同負(fù)荷分別計(jì)1、2、3、4分，將各項(xiàng)得分相加成量表總分，總分越高---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------ABC性為，總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為。《2（TheScreeningforAutisminASD24—362經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員在與兒童的互動中觀察兒童在模2012ASD與其它發(fā)育延緩問題區(qū)分開的頗有發(fā)展前景的篩查工具。（Stage2ofThePervasiveDevelopmentalDisordersScreeningTestⅡ.PDDSTStage2）14個ASD（Stage3ofThePervasiveDevelopmentalDisordersbcreemngTestⅡ.PDDSTStage12AsD的兒童進(jìn)行更為細(xì)致的篩查，其敏感性為，特異性為?！秲和蚤]癥特質(zhì)的嬰幼兒篩查表》（theBaby---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------andInfant Screen for Children with autism Trmts，BISCUIT）17-37個月的幼兒，由父母報告，同時兒童也要在場。該量表由三部分組成。第一62DisorderNotOtherwiseSpecified，PDD-NOS）的核心癥狀，不做診斷，約需20分鐘，內(nèi)部一致性系數(shù)為。第二部分有65ASD17ASD兒童常見的挑戰(zhàn)性行為（/破壞行為、刻板行為以及自我傷害行為BISCUIT對于疑似有發(fā)展延遲的兒童（二級水平的篩查）更為敏感。該量表的優(yōu)勢在于專業(yè)人員可以靈活選擇量表的第二和第三部分（時間不允許就可以省略不用期干預(yù)效果的工具?！秼雰鹤蚤]癥觀察量表（the AutismObservationScalefor是專門針對6—18個月嬰兒的篩查工具包括18個項(xiàng)目通過半結(jié)構(gòu)化的游戲活動來觀察評價兒童在目光接觸視覺跟蹤社會性微笑和社會興趣方面的行為特點(diǎn)。評價過程一般需要花費(fèi)15—20分鐘該量表具有很好的評分者內(nèi)---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------部一致性信度，重測信度為中到良，并有很好的預(yù)測效度，敏感性為，特異性為?！稖贤ㄅc象征性行為發(fā)展量表（CommunicationandSymbolicBehaviorScalesDevelopmentalProfile，CSBSDP）是一個用于評價12-24個月齡幼兒溝通與象征性行為能力的標(biāo)準(zhǔn)化工具。該工具包括三部分：父母問卷ITC《養(yǎng)育者問卷（CaregiverQuestionnaire，《自閉癥危險信號量表（TheScaleofRedFlagsforautis，SORF。ITC用于初級階段的篩查，篩查為陽性的兒童，可以用SORF來進(jìn)一步評估嬰幼兒的社會交往能力。SORF要對幼兒進(jìn)行面對面的直接觀察，對其與父母和醫(yī)生互動過程中的行為進(jìn)行錄像，然后評分。在評價過程中，養(yǎng)育者要在場，鼓勵兒童進(jìn)行自發(fā)的溝通和游戲。評價時熱身時間大約為 10分鐘，評估需要30—40SORF性分別為和。CSBSDPASD篩查，具有良好的預(yù)測效度，而且能為干預(yù)計(jì)劃的制定提供參考依據(jù)。DababnahASD3。最終診斷及工具最終診斷可以參考美國精神病學(xué)會2013年出版---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------（第五版）ASDASD診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)。（修訂版（theDiag-nostieInterview-Revised，ADI-R）ASD診斷中應(yīng)用最廣的半結(jié)構(gòu)化訪談。ADI-R提供可以量化的分?jǐn)?shù)，用以說明兒童在交流、社會互動和局限的重復(fù)3工具的效度尚未確立。目前幼兒版本的量表正在發(fā)展之中。由于修訂工具尚未普遍使用，因此在應(yīng)用這一3歲以下兒童的分?jǐn)?shù)時要謹(jǐn)慎。《自閉癥診斷性觀察量表（the AutismDiagnosticObservation是一種被廣泛使用的自閉癥診斷工具，是在半結(jié)構(gòu)化的情境中觀察兒童在人際、互動、交流和游戲或重復(fù)性行為中的表現(xiàn)的工具，適用于 2歲以上的兒童。ADOS-G由4個模塊組成，每個模塊針對語言技能水平不同的兒童，由一系列標(biāo)準(zhǔn)化的任務(wù)組成，用來引發(fā)兒童在交流、社會互動、局限的重復(fù)性行為。模塊1適合于年齡很小的兒童沒有言語或只有單個詞匯22-334適---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------合年齡較大的兒童。每個模塊一般需要30分鐘。Luyster2009ADOS進(jìn)行了修訂，增加了（AutismDiag-nosticObservationSchedule-ToddlerModulADOS-T12個月且實(shí)足年齡小于30個月的嬰幼兒。ASD早期篩查與診斷的問題ASD2ASD能，一些測量工具得到了廣泛認(rèn)可，并且出現(xiàn)了不少頗有前景的早期篩查工具，這有利于盡早檢測出有風(fēng)ASDASD的早期篩查與診斷中也存在不少問題和挑戰(zhàn)。ASDASD工具關(guān)注的領(lǐng)域、強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)有差異，在操作方法、使用成本、測量指標(biāo)、適用年齡等方面各有千秋，既給研究者和實(shí)踐工作者帶來許多選擇的機(jī)會，同時也會造成測查結(jié)果的分歧與混亂。因此，未來的研究需要對現(xiàn)有評估工具進(jìn)一步加以提煉和完善，形成能夠普遍認(rèn)可、廣泛推廣的篩查與診斷工具。其次，國內(nèi)ASD---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------ASD的早期篩查與診斷方面還需要大力研發(fā)符合國情、實(shí)施方便、成本低廉、與國際接軌的有效工具，在篩查與診斷流程方面也需要考慮到各種成本與診斷效果的問題。再者，評估工具在與特殊教育計(jì)劃、康復(fù)訓(xùn)練工作的結(jié)合方面還存在許多問題，對于國外較為成熟的診斷工具、具有診斷和教育指導(dǎo)功能的量表尚未及時引進(jìn)。另外，雖然早期診斷有助于及早進(jìn)行有效的干預(yù)和治療，但隨著診斷年齡的提前，錯診和漏診的可能性會增加，有些兒童在早期篩查時發(fā)展正常，但之后出現(xiàn)退化或停滯不前，容易被漏診，而有些兒童可能在診斷時表現(xiàn)出自閉癥的虛假癥狀，但之后又出現(xiàn)正常發(fā)展，這些都會給家庭帶來負(fù)面的影響。隨著早期篩查與診斷年齡的提前，診斷的穩(wěn)定性和可靠性值得關(guān)注。ASD早期篩查與診斷的建議ASD的早期篩查工作ASDASD國內(nèi)ASD的現(xiàn)實(shí)情況還是健康監(jiān)測不足等原因所致？政府有關(guān)部門及機(jī)構(gòu)不僅需要在嬰幼兒的健康監(jiān)---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------測方面出臺相關(guān)政策，而且需要聯(lián)合科研院所通過網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳手冊、各種媒體等渠道大力宣傳普及兒ASDASD機(jī)制，在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中盡早完善城ASD衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合嬰幼兒保健工作，探索一套適合ASDASD早期篩查工作。加強(qiáng)對康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)基層保健人員的培訓(xùn)各種康復(fù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員在ASD的知識與技能ASD檢測和篩查中應(yīng)該發(fā)揮積極的作用，因此要加強(qiáng)對各種康復(fù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員和社區(qū)基層保健人員的專業(yè)培訓(xùn)ASD序、實(shí)施方法、工具的規(guī)范使用方面等進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)，提高基層人員的專業(yè)技能水平。選擇適當(dāng)?shù)腁SD篩查與診斷工具目前國內(nèi)外有關(guān)ASD斷豐富，還有一些專門針對嬰幼兒的測量工具，這些工具在敏感性和特異性上各有特點(diǎn)，在測量方式和操作要求上有所區(qū)別。在各種篩查工具的選擇上，既要---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--