ccu監(jiān)護(hù)室管理制度

ccu監(jiān)護(hù)室管理制度

1、各級(jí)大夫護(hù)士人員在科主任統(tǒng)一治理下，按編制，任務(wù)選擇裁定人員，并上報(bào)臨床部和醫(yī)院有關(guān)部門2、監(jiān)護(hù)室護(hù)士必須符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。3、主管科主任全面負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室治理工作，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)日常醫(yī)療工作，監(jiān)護(hù)室護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室日常治理和護(hù)理工作。4、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須服從監(jiān)護(hù)室主管科主任和護(hù)士長治理，嚴(yán)格遵守監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和治理要求。5、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須主動(dòng)參加監(jiān)護(hù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)，達(dá)到各級(jí)職務(wù)人員崗位技術(shù)要求。6、監(jiān)護(hù)室工作人員按要求著裝，外表端莊，大方，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。7、實(shí)習(xí)生，進(jìn)修生，輪轉(zhuǎn)生必須遵守監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)治理規(guī)定。8、監(jiān)護(hù)室衛(wèi)生員由護(hù)士長負(fù)責(zé)治理并安排工作。監(jiān)護(hù)室感染治理制度1.監(jiān)護(hù)室病房布局合理，生活辦公區(qū)，治療區(qū)，監(jiān)護(hù)區(qū)及污染物處理區(qū)等分區(qū)明確，區(qū)域間有實(shí)際屏障。開放式病床每床的占地面積為15-18平方米。各區(qū)均設(shè)有足夠的非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機(jī)械通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新奇。2.監(jiān)護(hù)室工作人員應(yīng)同意醫(yī)院感染治理的專業(yè)培訓(xùn)。工作室應(yīng)著專用工作服（更衣），穿室內(nèi)鞋（換鞋），帶工作帽，口罩，洗手或手消毒。外出時(shí)，應(yīng)換鞋，換外出服。3.對(duì)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室人員要嚴(yán)格治理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴(yán)格探視制度，原則上住進(jìn)監(jiān)護(hù)室的患者不承諾探視，專門情形需入室探視時(shí)，應(yīng)取得科主任，護(hù)士長同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，帶工作帽，口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視患者。4.嚴(yán)格把握進(jìn)入監(jiān)護(hù)室患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)免疫抑制，專門感染及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護(hù)理，對(duì)專門感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，所用使用的物品，必須專人專用，用后嚴(yán)格消毒并無害化處理。5.監(jiān)護(hù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口，血液，體液，分泌物及護(hù)理專門傳染性疾病患者時(shí)必須帶手套，幸免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染治理與疾病操縱科，隨防觀看并記錄。6.加大患者的感染治理及監(jiān)測，專門是對(duì)各種留置管路，口腔，皮膚，腸道，抗生素使用情形，細(xì)菌耐藥情形，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。加大危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)覺菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7.

進(jìn)行靜脈注射，導(dǎo)尿管的放置，氣管插管，引流管的放置，呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)操作的感染操縱措施操作與護(hù)理。8.

加大對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌治理及監(jiān)測。每個(gè)床位所用的血壓計(jì)，聽診器，床頭用品，供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用。患者轉(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒后轉(zhuǎn)為他用。9.加大醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)覺醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有專門增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)感染治理科，盡快調(diào)查處理。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到監(jiān)護(hù)室感染操縱標(biāo)準(zhǔn)。10.具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)監(jiān)護(hù)室，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)療和感染治理科。11.患者離室后，要進(jìn)行床單位消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行病室及物品的終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，合格后方可收治患者。監(jiān)護(hù)室搶救制度

1.

監(jiān)護(hù)室必須配備功能齊全，性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種，定數(shù)量，定位放置，定人治理，定期修理并及時(shí)檢查，及時(shí)消毒，及時(shí)愛護(hù)，保持備用狀態(tài)。2.

急救車物品定位，定量放置，每日清點(diǎn)登記，保證帳物相符。3.

監(jiān)護(hù)室人員熟練把握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器材，物品，藥品的位置和使用方法。4.

搶救工作由科主任，主診大夫，護(hù)士長負(fù)責(zé)制定搶救方案，組織安排人力，物力，及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。5.

參加搶救人員必須分工明確，配合緊密，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。6.

護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀看病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和藥瓶必須在搶救終止經(jīng)2人查對(duì)后方可丟棄。7.

詳細(xì)作好搶救記錄，準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救通過。8.

搶救藥品，物品，器械，敷料用后應(yīng)及時(shí)清理，消毒，補(bǔ)充，以備再用。監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度

1.

患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生治理，更換病員服。需愛護(hù)性隔離的患者，應(yīng)優(yōu)先安排治療護(hù)理工作。對(duì)實(shí)行隔離的患者，按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。專門感染患者，床旁設(shè)有明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。2.

監(jiān)護(hù)室設(shè)感染監(jiān)測員，每日監(jiān)測使用中的消毒濃度，定時(shí)更換消毒液，每季度測試一次紫外線照耀強(qiáng)度并登記。3.

監(jiān)護(hù)室每日開窗通風(fēng)3次，或采納空氣凈化器連續(xù)進(jìn)行空氣凈化，層流室要定期進(jìn)行成效檢測，并按照檢測成效及時(shí)更換各級(jí)過濾材料，保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。4.

藥療室，治療室應(yīng)每日紫外線照耀消毒一次，或采納空氣凈化器連續(xù)進(jìn)行空氣凈化，并登記簽名。5.

護(hù)理人員熟練把握各種消毒方法，消毒液配制濃度及使用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)保潔員每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有血液，糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭，收住高危患者和感染患者時(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。6.

監(jiān)護(hù)室物品表面和儀器設(shè)備，每日以清水擦拭并保持干燥與清潔，污染的物體表面用消毒液擦拭。7.

患者衣服，床上用品每周至少更換1次，污染的被服及時(shí)更換，更換下來的被服放在污染衣桶中。隔離患者的被服單獨(dú)放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。8.

治療用物：碘酒，酒精瓶每周更換并滅菌2次，霧化器面罩，管道固定專人使用，付壓吸引瓶，濕化瓶，止血帶等用后及時(shí)消毒。9.

查體用具應(yīng)放置在固定位置，每次查房后消毒處理；對(duì)實(shí)施床單位隔離的患者應(yīng)固定使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。10.重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道，氧氣濕化瓶，霧化器管道及面罩等用品，使用后必須及時(shí)進(jìn)行消毒處理。11.患者嘔吐物，分泌物，排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒12.醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴(yán)格按標(biāo)識(shí)分類放置于相應(yīng)容器內(nèi)。13.患者離室后進(jìn)行床單位和病室終末消毒。監(jiān)護(hù)室感染治理制度

1.

監(jiān)護(hù)室病房布局合理，生活辦公區(qū)，治療區(qū)，監(jiān)護(hù)區(qū)及污染物處理區(qū)等分區(qū)明確，區(qū)域間有實(shí)際屏障。開放式病床每床的占地面積為15-18平方米。各區(qū)均設(shè)有足夠的非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機(jī)械通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新奇。2.

監(jiān)護(hù)室工作人員應(yīng)同意醫(yī)院感染治理的專業(yè)培訓(xùn)。工作室應(yīng)著專用工作服（更衣），穿室內(nèi)鞋（換鞋），帶工作帽，口罩，洗手或手消毒。外出時(shí)，應(yīng)換鞋，換外出服。3.

對(duì)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室人員要嚴(yán)格治理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴(yán)格探視制度，原則上住進(jìn)監(jiān)護(hù)室的患者不承諾探視，專門情形需入室探視時(shí)，應(yīng)取得科主任，護(hù)士長同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，帶工作帽，口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視患者。4.

嚴(yán)格把握進(jìn)入監(jiān)護(hù)室患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)免疫抑制，專門感染及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護(hù)理，對(duì)專門感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，所用使用的物品，必須專人專用，用后嚴(yán)格消毒并無害化處理。5.

監(jiān)護(hù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口，血液，體液，分泌物及護(hù)理專門傳染性疾病患者時(shí)必須帶手套，幸免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染治理與疾病操縱科，隨防觀看并記錄。6.

加大患者的感染治理及監(jiān)測，專門是對(duì)各種留置管路，口腔，皮膚，腸道，抗生素使用情形，細(xì)菌耐藥情形，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。加大危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)覺菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7.

進(jìn)行靜脈注射，導(dǎo)尿管的放置，氣管插管，引流管的放置，呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)操作的感染操縱措施操作與護(hù)理。8.

加大對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌治理及監(jiān)測。每個(gè)床位所用的血壓計(jì)，聽診器，床頭用品，供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用。患者轉(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒后轉(zhuǎn)為他用。9.

加大醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)覺醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有專門增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)感染治理科，盡快調(diào)查處理。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到監(jiān)護(hù)室感染操縱標(biāo)準(zhǔn)。10.具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)監(jiān)護(hù)室，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)療和感染治理科。11.患者離室后，要進(jìn)行床單位消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行病室及物品的終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，合格后方可收治患者。治療室治理制度

按照?醫(yī)院感染治理規(guī)范?、?消毒技術(shù)規(guī)范?有關(guān)規(guī)定我院治療室消毒隔離制度。

（1）布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確。無菌物品按滅菌日期放在滅菌專柜內(nèi)，柜內(nèi)清潔，物品擺放有序。

（2）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前戴好帽子、口罩，洗手。

（3）藥物治理有序，清潔整齊，標(biāo)簽清晰，包裝完整；在有效期內(nèi)使用；外用藥與內(nèi)用藥分開，分類存放。

（4）無菌用品必須一人一用一滅菌，消毒物品一人一用一消毒；使用前檢查一次性使用無菌醫(yī)療用品包裝有無破舊，是否在有效期內(nèi)。

（5）抽出的藥液放在臨時(shí)無菌盤內(nèi)，有效期2h，正規(guī)無菌盤有效期為4h；開啟的無菌液體須注明開啟時(shí)刻，超過2h不能使用。治療盤每周大消毒2次；無菌儲(chǔ)槽一經(jīng)打開，使用時(shí)刻不超過24h。

（6）安爾碘開啟后，使用期限不得超過三天。

(7)治療車內(nèi)層為清潔區(qū)，擺放操作用品及無菌用品（免洗手消毒劑放在上層）；下層為污染區(qū)，擺放浸泡消毒容器。

(8)保持冰箱內(nèi)外清潔，藥品應(yīng)擺放整齊，標(biāo)簽清晰；開啟的藥品如胰島素、皮試液等，應(yīng)注明開啟時(shí)刻，并用酒精棉球覆蓋，酒精棉球應(yīng)每2h更換一次。冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放私人物品。

(9)做好醫(yī)療廢棄物的分類及無害化處理。參照?醫(yī)用廢物分類與處理標(biāo)準(zhǔn)?。

(10)每日常規(guī)清潔，地面濕式清掃（病房刷洗地面），每月完全大消毒后進(jìn)行空氣培養(yǎng)。參照?環(huán)境監(jiān)測制度及執(zhí)行指標(biāo)?。監(jiān)護(hù)室查房制度

（1）

護(hù)士長負(fù)責(zé)組織安排監(jiān)護(hù)室的護(hù)理查房，教學(xué)查房。（2）

護(hù)士長每月組織1次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難護(hù)理咨詢題，進(jìn)行人力，物力資源調(diào)配，查房情形按要求記錄在《護(hù)理查房記錄》本上。（3）

監(jiān)護(hù)組織長每日對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行護(hù)理查房，檢查評(píng)估值班護(hù)士護(hù)理打算實(shí)施情形及落實(shí)成效，并按照患者情形修改護(hù)理打算。（4）

教學(xué)組長每周參加組織1次針對(duì)?？埔呻y病例的教學(xué)查房，查房情形按要求記錄在《護(hù)理查房記錄》本上。（5）

護(hù)士長每周參加科主任查房2次以上，了解?？浦委熯M(jìn)展及對(duì)護(hù)理工作的要求。監(jiān)護(hù)組長及值班護(hù)士每日參加主診大夫查房，把握患者病情動(dòng)態(tài)及治療方案。（6）

各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)將參加和組織查房的情形記錄在《學(xué)分考核手冊(cè)》上，同時(shí)作為監(jiān)護(hù)室護(hù)士資質(zhì)考核的依據(jù)監(jiān)護(hù)室交接班制度

（1）每天早晨進(jìn)行集體交班，由夜班護(hù)士宣讀交班報(bào)告后再由值班大夫交待值班情形，不超過15min。（2）由夜班護(hù)士帶領(lǐng)白班護(hù)士巡視病房，進(jìn)行重病人床頭交接班。（3）巡視病房后護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行講評(píng)或晨會(huì)提咨詢，不超過15min。（4）交班內(nèi)容報(bào)告病人流淌情形和新入院、危重、手術(shù)前后、專門檢查等病人的病情變化。（5）要求交班者對(duì)專門檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻藥、器械必須當(dāng)面交接清晰，并為下一班做好充分預(yù)備。（6）接班者有質(zhì)疑，需及時(shí)詢咨詢、查清。交接后，因交接不清，當(dāng)查不查而引發(fā)的咨詢題由接班者負(fù)責(zé)。因工作責(zé)任心不強(qiáng)，該交不交而引發(fā)的咨詢題由交班者負(fù)責(zé)。（7）嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度做到四看、五查、一巡視。

四看：①看醫(yī)囑執(zhí)行是否有誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑；②看交班報(bào)告全日病人流淌情形，新入院、危重、手術(shù)及有專門變化病人的重點(diǎn)情形。各班次所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確，由無遺漏；③看體溫單是否按要求測體溫，有無高熱或突然發(fā)熱病人；④看各項(xiàng)護(hù)理紀(jì)錄是否準(zhǔn)確，出入量記錄是否準(zhǔn)確由無遺漏或錯(cuò)誤。五查：①查新入院病人初步處理是否妥善，病情有專門變化者是否已及時(shí)處理；②查手術(shù)病人預(yù)備是否完善，各種須帶去手術(shù)室的物品是否齊全；③查危、重、癱瘓病人是否按時(shí)翻身，床單位是否整潔，病人有無褥瘡；④查大小便失禁病人處理是否妥善、皮膚、衣被是否清潔；⑤查大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，輔料情形。一巡視：對(duì)危重、大手術(shù)及病情有專門變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。除病情外還需了解病人及在位和去向，注意病區(qū)環(huán)境安全。監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度

（1）

監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。（2）

每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理治理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理打算情形，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告（3）

值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)入住監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)，緊密觀看病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護(hù)記錄按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。（4）

值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員治理，保持環(huán)境整潔。（5）

值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長安排，嚴(yán)格遵守工作時(shí)刻，不得私自換班，替班。（6）

聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長和護(hù)士長工作調(diào)配。監(jiān)護(hù)室患者治理制度

（1）

入監(jiān)護(hù)室患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管大夫和護(hù)士長統(tǒng)一和諧。（2）

入監(jiān)護(hù)室患者須及時(shí)更衣，除必須生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)。（3）

患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)益和義務(wù)”，主動(dòng)履行義務(wù)，配合治療，護(hù)理和治理。（4）

患者和家屬對(duì)所安排的檢查，治療，護(hù)理有疑咨詢時(shí)，能夠向醫(yī)護(hù)人員詢咨詢，如拒絕治療，應(yīng)按規(guī)定簽字。（5）

患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食，對(duì)有專門膳食要求的患者，護(hù)士做好膳食指導(dǎo)，并使患者及家屬配合，共同做好膳食治理，非醫(yī)院提供的膳食，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者方可食用。（6）

監(jiān)護(hù)室患者一律不承諾陪護(hù)。（7）

家屬須服從醫(yī)護(hù)人員治理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。（8）

患者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室翻閱，轉(zhuǎn)抄，復(fù)印病歷及其他醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。監(jiān)護(hù)室工作人員入室治理制度

（1）

為保持監(jiān)護(hù)室清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染治理要求，須嚴(yán)格操縱入室人員。（2）

進(jìn)入監(jiān)護(hù)室工作人員必須按規(guī)定洗手，更衣，戴工作帽，更換拖鞋或穿鞋套，外出時(shí)必須換鞋，穿外出服。（3）

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。（4）

嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查，治療，護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用消毒液擦手。接觸患者體液以及為為愛護(hù)性隔離患者和專門感染性疾病患者檢查，護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。（5）

保持監(jiān)護(hù)室內(nèi)安靜，工作人員須做到講話輕，走路輕，操作輕，開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩，談?wù)撆c工作無關(guān)的情況，不接打手機(jī)和電話談天。監(jiān)護(hù)室搶救車使用治理制度（1）

由專職人員負(fù)責(zé)搶救車治理；（2）

每日清點(diǎn)藥品及物品的數(shù)量，質(zhì)量，性質(zhì)，并做好記錄（3）

每日檢查藥品的質(zhì)量，規(guī)格，批號(hào)及有效期；（4）

每日檢查搶救車的急救設(shè)備的性能。（血壓表、聽診器、插銷板、手電、開口器，簡易呼吸器，負(fù)壓吸引器）保持性能良好使之處于備用狀態(tài)；（5）

搶救車保持清潔整齊，藥品一目了然。放置合理便于使用；（6）

藥品及設(shè)備顯現(xiàn)短缺或不合格時(shí)應(yīng)及時(shí)修理更換，及時(shí)補(bǔ)足；（7）

搶救物品登記本與實(shí)物必須相應(yīng)對(duì)應(yīng)，不應(yīng)有缺項(xiàng)，多項(xiàng)；（8）

每日用250mg/L含氯消毒劑清潔搶救車內(nèi)外，如有專門病人或疫情發(fā)生時(shí)濃度升為500mg/L（9）

搶救過程中如有質(zhì)疑情形發(fā)生應(yīng)保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客觀依據(jù)；（10）

護(hù)士長定期抽查搶救車內(nèi)的物品預(yù)備情形，發(fā)生咨詢題及時(shí)解決；（11）

搶救藥品及用物，因搶救病人消耗后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充，已處于備用狀態(tài)；（12）

原則上不得挪用搶救車內(nèi)的藥品及器材。注：①搶救車內(nèi)的藥品應(yīng)按生產(chǎn)日期先后從左到右（或從上到下）擺放，使用時(shí)應(yīng)從左邊（或上邊）開始拿取。

②使用搶救車內(nèi)藥品及物品，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記。監(jiān)護(hù)室藥品治理制度

1.

按照工作需要，與中心藥房共同商量確定監(jiān)護(hù)室儲(chǔ)備藥品種類，數(shù)量，指定專人負(fù)責(zé)藥品保管工作。2.

監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。3.

監(jiān)護(hù)室存放藥品應(yīng)按內(nèi)服，注射，外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標(biāo)識(shí)按藥典規(guī)定書寫，字跡清晰。4.

不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和儲(chǔ)藏條件分不存放，生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)儲(chǔ)存。5.

定期檢查藥品失效期，發(fā)覺藥品變色，發(fā)霉，混濁，沉淀，過期或包裝破舊等情形不得使用6.

對(duì)麻醉，精神藥品應(yīng)做到定種類，定數(shù)量，放置保險(xiǎn)柜加鎖保管，班班點(diǎn)清交班，鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶。使用后登記患者床號(hào)，姓名，藥品，用藥時(shí)刻，劑量，并有執(zhí)行護(hù)士簽名，保留藥瓶，及時(shí)補(bǔ)充。7.

專門和貴重藥品應(yīng)明確登記，加鎖保管，班班清點(diǎn)交班。8.

自備藥品應(yīng)注明床號(hào)，姓名，數(shù)量，單獨(dú)存放。9.

外購藥品，必須經(jīng)有關(guān)部門審批后方可使用。監(jiān)護(hù)室口服藥使用制度

現(xiàn)藥品柜內(nèi)有9種口服藥，每種藥分為AB兩瓶。（1）

給病人發(fā)藥從A瓶中拿取。（2）

發(fā)藥同時(shí)進(jìn)行用藥登記。（3）

主班次日將藥品領(lǐng)回放在B瓶內(nèi)。（4）

A瓶中的藥品完全用完后，再將B瓶中的藥品倒入A瓶中。（5）

治療班每日進(jìn)行清點(diǎn)口服藥品基數(shù)（基數(shù)=A瓶+B瓶）并登記。監(jiān)護(hù)室一樣物品治理制度

1.

護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室物品的全面治理，定期檢查。2.

設(shè)專人負(fù)責(zé)物品，被服的請(qǐng)領(lǐng)，保管工作。3.

監(jiān)護(hù)室所有儀器，設(shè)備，被服須建立明確帳目，登記《固定資產(chǎn)賬本》，并定位放置，定期清點(diǎn)，保證帳物相符。4.

所有儀器，設(shè)備應(yīng)定期聯(lián)系有關(guān)人員檢修，計(jì)量設(shè)備定期校對(duì)，保持良好狀態(tài)。5.

請(qǐng)領(lǐng)物品，要有打算，做到精打細(xì)算，物盡其用。請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí)須按照各部門要求填寫申請(qǐng)單（或?qū)懗錾暾?qǐng)報(bào)告）交有關(guān)部門。6.

正常消耗性器材，物品應(yīng)由負(fù)責(zé)人簽字后方可請(qǐng)領(lǐng)7.

設(shè)備器材需要報(bào)廢時(shí)，應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定，簽字，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。有關(guān)科室借用一樣物品時(shí)，在保證不阻礙正常工作的情形下，經(jīng)護(hù)士長同意后方可借出。搶救物品一律不外借監(jiān)護(hù)室貴重物品治理制度

1.

設(shè)專人治理貴重儀器，設(shè)備。責(zé)任人定期聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查，保養(yǎng)和愛護(hù)，保持性能良好。2.

建立科室貴重資產(chǎn)登記本，準(zhǔn)確填寫貴重資產(chǎn)產(chǎn)進(jìn)，銷帳。3.

建立嚴(yán)格的各類儀器設(shè)備使用登記和修理登記制度，如發(fā)生故障，及時(shí)修理，保持良好狀態(tài)4.

專門貴重物品需班班交接登記，消耗后及時(shí)補(bǔ)充。5.

貴重物品一律不外借。6.

貴重儀器，設(shè)備使用后及時(shí)整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。監(jiān)護(hù)室探視制度

請(qǐng)冠心監(jiān)護(hù)（CCU）患者家屬注意：1、病人進(jìn)入CCU后，請(qǐng)家屬與病房護(hù)士聯(lián)系，寫明聯(lián)絡(luò)方式，以便病情變化時(shí)與家屬聯(lián)系，CCU患者家屬不留陪住，若患者病情需要留家屬時(shí)，家屬在指定等候區(qū)等候，并請(qǐng)自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)治理制度。2、每日下午3~4點(diǎn)為家屬探視時(shí)刻，為幸免因情緒波動(dòng)給病人帶來不良阻礙，保證患者安靜休息，每位患者每天只承諾一位家屬探望，限時(shí)15分鐘，不準(zhǔn)輪換，請(qǐng)自覺遵守！3、為幸免對(duì)室內(nèi)監(jiān)護(hù)設(shè)備造成干擾，家屬進(jìn)入監(jiān)護(hù)區(qū)域請(qǐng)關(guān)閉移動(dòng)電話。探視者需穿隔離衣、鞋套進(jìn)入。請(qǐng)心外術(shù)后（ICU）患者家屬注意：1、病人進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房后，請(qǐng)家屬與病房護(hù)士聯(lián)系，每位病人只需一名家屬在不處留候，留候人員請(qǐng)遵守醫(yī)院的治理制度，由監(jiān)護(hù)室發(fā)給陪住證，在指定地點(diǎn)等候，以便病情突然變化時(shí)作聯(lián)系。2、患者送至監(jiān)護(hù)病房，請(qǐng)預(yù)備好以下物品：洗漱用品、餐具、水杯、吸水管、食品袋、衛(wèi)生紙、拖鞋等。專門注意：不要將鈔票、貴重物品以及假牙、飯卡帶入。監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)科制度

1、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會(huì)診大夫同意。轉(zhuǎn)出科大夫下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2、主班護(hù)士處理醫(yī)囑并進(jìn)行查賬。3、由責(zé)任護(hù)士或本科了解病情的護(hù)士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物，將病人送入轉(zhuǎn)入科室。4、轉(zhuǎn)出科室護(hù)士向轉(zhuǎn)入科室護(hù)士交清病歷及病人情形。①將病例、口服藥、治療藥、床頭卡，交給主班護(hù)士。 ②與護(hù)理班護(hù)士交待病情、用藥情形、皮膚及傷口情形。③要回病人衣物。5、主班護(hù)士撤除一覽表中的病人卡，寫明轉(zhuǎn)出時(shí)刻。6、通知衛(wèi)生員終末消毒。7、更換被服，套床罩。監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)科制度

1、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會(huì)診大夫同意。轉(zhuǎn)出科大夫下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2、主班護(hù)士處理醫(yī)囑并進(jìn)行查賬。3、由責(zé)任護(hù)士或本科了解病情的護(hù)士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物，將病人送入轉(zhuǎn)入科室。4、轉(zhuǎn)出科室護(hù)士向轉(zhuǎn)入科室護(hù)士交清病歷及病人情形。①將病例、口服藥、治療藥、床頭卡，交給主班護(hù)士。②與護(hù)理班護(hù)士交待病情、用藥情形、皮膚及傷口情形。③要回病人衣物。5、主班護(hù)士撤除一覽表中的病人卡，寫明轉(zhuǎn)出時(shí)刻。6、通知衛(wèi)生員終末消毒。7、更換被服，套床罩。監(jiān)護(hù)室查對(duì)制度

1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人的姓名、性不、年齡、床號(hào)。2、執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查七對(duì)，三查：服藥、注射及各種治療，在執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次，七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、時(shí)刻、劑量、方法。3、清點(diǎn)藥品時(shí)或使用藥前，應(yīng)當(dāng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不能使用。4、給藥前注意詢咨詢有無過敏史。使用毒麻藥、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對(duì)。5、輸血前須經(jīng)兩人核對(duì)。對(duì)床號(hào)、姓名、性不、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期。6、開始輸血時(shí)應(yīng)觀看2—3分鐘后再離開病人。在輸血過程中必須嚴(yán)密觀看輸血反應(yīng)。發(fā)覺專門及時(shí)處理。監(jiān)護(hù)室出院制度

1、病人出院須經(jīng)主治大夫同意，并交待注意事項(xiàng)。

2、出院醫(yī)囑下達(dá)后，于出院前一天填寫出院通知單并進(jìn)行查賬。

3、主班護(hù)士輸入疾病診斷，護(hù)理班護(hù)士填寫護(hù)理記錄單

4、出院當(dāng)日將診斷證明蓋章后交給病人去出院處辦理出院。

5、病情不宜出院，而病人要求出院者，大夫應(yīng)加以勸阻，如講服無效由病人或家屬在病歷上簽署“自動(dòng)出院”并簽名。

6、病人出院前做好出院健康指導(dǎo)、征詢病人意見，必要時(shí)留下病人電話或住址，以便定期隨訪。

7、病人出院后將所用過的物品進(jìn)行消毒，預(yù)備迎接新病人。監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度

1、值班人員要認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。2、如存在上述危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范打算與措施，并做好交接班。3、對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。4、加大巡視緊密觀看，隨時(shí)了解患者情形并記好護(hù)理記錄，對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)因素的患者，采取必要的防范措施，能夠按照情形安排家屬陪伴。5、發(fā)生患者管路滑脫，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，幸免或減輕對(duì)患者軀體健康的損害或?qū)p害降至最低。6、當(dāng)事人要趕忙向護(hù)士長匯報(bào)，并將發(fā)生通過、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部；按規(guī)定填寫管路滑脫登記報(bào)告單，24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。7、護(hù)士長組織科室工作人員認(rèn)真討論，查找緣故總結(jié)體會(huì)，提升認(rèn)識(shí)，持續(xù)改進(jìn)工作。8、發(fā)生管路滑脫的科室或個(gè)人如有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)覺將嚴(yán)肅處理。9、護(hù)理部參與科室討論，定期組織有關(guān)人員（護(hù)理專家或科護(hù)士長）進(jìn)行分析討論，制定防范措施。皮膚壓瘡申報(bào)制度

（1）

病人入院或轉(zhuǎn)科時(shí)，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其皮膚進(jìn)行評(píng)估，如有皮膚完整性受損情形，責(zé)任護(hù)士需與送病人的護(hù)士一同對(duì)病人的全身皮膚進(jìn)行評(píng)估，報(bào)告護(hù)士長，填寫“皮膚壓瘡觀看申報(bào)表”。不管是院內(nèi)依舊院外均要及時(shí)上報(bào)登記。（2）

護(hù)理部接到通知24小時(shí)內(nèi)，質(zhì)控員到科內(nèi)核查。（3）

主動(dòng)采取措施，評(píng)估壓瘡皮膚情形如實(shí)記錄（部位，面積，深度），護(hù)理措施在護(hù)理記錄中準(zhǔn)確記錄。（4）

危重病人建立翻身卡。按時(shí)翻身，皮膚護(hù)理。（5）

如因措施不及時(shí)顯現(xiàn)的皮膚壓傷，與當(dāng)班護(hù)士量化考核掛鉤，如交接不清未發(fā)覺，由兩班護(hù)士共同承擔(dān)責(zé)任。（6）

隱瞞不報(bào)，與科室月質(zhì)量考核掛鉤，當(dāng)年評(píng)選先進(jìn)班組一票否決。護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度

1、建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)差錯(cuò)和事故發(fā)生的緣故、通過、后果、當(dāng)事人及整改措施做詳細(xì)記錄。2、一樣差錯(cuò)發(fā)生后，應(yīng)由護(hù)士長填寫“差錯(cuò)報(bào)告表”一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部；嚴(yán)峻差錯(cuò)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，不得隱瞞或不按時(shí)上報(bào)。一經(jīng)查實(shí)，追究科領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人的責(zé)任。3、對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)、事故，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真分析緣故，必要時(shí)寫出情況通過，同意教訓(xùn)?？剖覒?yīng)及時(shí)組織科內(nèi)人員，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的緣故及性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真分析、討論，提出處理意見，制定防范及改進(jìn)措施。4、對(duì)發(fā)生嚴(yán)峻差錯(cuò)、事故，應(yīng)趕忙組織搶救或采取補(bǔ)救措施，盡量減輕或排除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。5、對(duì)性質(zhì)未定的事故，由護(hù)理部組織進(jìn)行討論、提出處理意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)部裁定。監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度

（1）

監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。（2）

每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理治理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理打算情形，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告（3）

值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)入住監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)，緊密觀看病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護(hù)記錄按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。（4）

值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員治理，保持環(huán)境整潔。（5）

值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長安排，嚴(yán)格遵守工作時(shí)刻，不得私自換班，替班。（6）

聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長和護(hù)士長工作調(diào)配。監(jiān)護(hù)室病案治理制度

1、

急、危重癥患者入科后經(jīng)治大夫須即時(shí)完成病歷書寫；因搶救而未能及時(shí)書寫的病歷應(yīng)在搶救終止后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以講明；上級(jí)大夫查房記錄及會(huì)診意見要及時(shí)記于病程記錄中；患者出科前由進(jìn)治大夫書寫轉(zhuǎn)出記錄。2、

在監(jiān)護(hù)室出院的病歷由經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士在當(dāng)天完成初步整理、裝訂成冊(cè)，同時(shí)書寫好出院小結(jié)，填寫首頁，并交上級(jí)醫(yī)（護(hù)）師及科主任、護(hù)士長審查簽名，在5個(gè)工作日內(nèi)放在科室固定位置上等待病案室工作人員前來收取。3、

對(duì)不完整病歷或簽名不全病歷，經(jīng)治大夫及科室負(fù)責(zé)人要在患者出院后15天內(nèi)到病案室完成補(bǔ)充工作，逾期不完成者，將予以懲戒。4、

再次入科患者需調(diào)閱老病歷時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治大夫出面向病案室借閱，并登記，患者出科或出院后歸還病案室5、

患者或家屬需復(fù)印病歷的依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷治理規(guī)定》嚴(yán)格把關(guān)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核同意后方可復(fù)印。6、

嚴(yán)守病歷資料保密制度。住院病歷一樣不得外借。如司法機(jī)關(guān)、合法鑒定組織案情鑒定需要提供病歷原件時(shí)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意?？陬^醫(yī)囑的使用與確認(rèn)制度

（1）

在非搶救情形下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，（2）

危重?fù)尵冗^程中，大夫下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到大夫確認(rèn)后方可執(zhí)行。（3）

在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。（4）

搶救終止應(yīng)請(qǐng)大夫及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。（5）

在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。（6）

對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)覺酌情給予處理。大型儀器搶救設(shè)備治理制度（1）

病房大型儀器，搶救設(shè)備由專人負(fù)責(zé)治理，病房護(hù)士長統(tǒng)籌治理；（2）

各大型搶救儀器設(shè)備均配備操作流程，重要部件編號(hào)治理；（3）

每日由各班清點(diǎn)搶救儀器設(shè)備及功能完好，并登記交班；（4）

每月由專人清點(diǎn)愛護(hù)大型儀器，搶救設(shè)備，并登記；（5）

搶救儀器設(shè)備修理后，要求記錄日期及更換部件；（6）

病房大型儀器搶救設(shè)備使用后由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)清理及檢測設(shè)備完好程度；（7）

專人負(fù)責(zé)治理人員的工作，記入個(gè)人量化考核。動(dòng)脈鞘管脫出的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

一、

處理方法：（1）

鞘管一旦脫出，順著血管走行趕忙壓住動(dòng)脈。防止血液連續(xù)流出使病人失血過多，并通知大夫，采取相應(yīng)止血措施。（2）

趕忙測量血壓，脈搏，并開放靜脈通路。監(jiān)測心率，血壓，神志情形。（3）

協(xié)助大夫進(jìn)行傷口處理，護(hù)士按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)，緊密觀看傷口情形，以防再次出血。（4）

處理傷口的同時(shí)還應(yīng)安慰病人，排除其緊張情緒。（5）

醫(yī)護(hù)人員接觸過病人的血液后，趕忙清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。（6）

通知家屬。二、

預(yù)防方法：（1）

嚴(yán)密觀看鞘管放置及透亮敷料覆蓋是否嚴(yán)密。（2）

囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，將雙手置于棉被外，必要時(shí)予約束帶約束。（3）

協(xié)助患者進(jìn)餐，入廁，做好生活護(hù)理。氣管插管脫出的急救預(yù)案

一、

處理方法：氣管一旦脫出：（1）

無自主呼吸者，趕忙予人工氣囊輔助呼吸，并及時(shí)吸出病人口鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸管道通暢（通知麻醉科重新進(jìn)行氣管插管）（2）

若有自主呼吸者應(yīng)予高流量氧氣吸入，并趕忙通知大夫，采取下一步治療。（3）

嚴(yán)密觀看生命體征，隨時(shí)做好護(hù)理記錄。二、

預(yù)防方法：（1）

妥善固定氣管插管。（2）

嚴(yán)密觀看測量氣管插管外露部分的長度（從切牙至管口）如有專門及時(shí)通知大夫。（3）

嚴(yán)密觀看氣囊的充盈情形，如有漏氣及時(shí)發(fā)覺，通知大夫。停電應(yīng)急預(yù)案

1、各種儀器及搶救設(shè)備應(yīng)定期充電備用.2、一旦顯現(xiàn)停電，所有儀器將啟用蓄電池工作，若無照明電可應(yīng)用應(yīng)急燈照明，并及時(shí)與配電室聯(lián)系，若應(yīng)急燈電池耗盡，可應(yīng)用蠟燭、酒精燈及采納自然光應(yīng)急.3、安撫病人，防止引起騷亂，并加大巡視，防止病人顯現(xiàn)意外.4、應(yīng)用酒精燈及蠟燭時(shí)要注意放火.躁動(dòng)病人墜床應(yīng)急預(yù)案

一、

處理方法：1、病人一旦墜床，應(yīng)趕忙將病人抬回病床，并檢查全身皮膚有無破舊情形。2、通知大夫，對(duì)病人進(jìn)行全身檢查，并請(qǐng)有關(guān)科室協(xié)助對(duì)病人進(jìn)行體檢，及時(shí)與病人家屬溝通。二、

預(yù)防方法：（1）

躁動(dòng)病人應(yīng)當(dāng)設(shè)專人看護(hù)（病床設(shè)床擋加大愛護(hù)）防止顯現(xiàn)意外損害，必要時(shí)可用約束帶。（2）

及時(shí)與病人家屬溝通，告知可能顯現(xiàn)的意外情形，取得家屬的明白得。（3）

帶股AV置管，IABP術(shù)后患者，要將雙手置于面被外，防止因躁動(dòng)而脫管。（4）

呼吸機(jī)病人要約束四肢，防止拔管?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)趕忙通知值班大夫。2、趕忙預(yù)備好搶救物品及藥品。3、主動(dòng)配合大夫進(jìn)行搶救。4、必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)療質(zhì)量操縱部或院總值班。氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)病人意外拔出呼吸機(jī)管路時(shí)，嚴(yán)密觀看病情及生命體征，通知值班大夫，當(dāng)病人需再次插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)趕忙電話通知麻醉科大夫，并告知病人的年齡體重。2、備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機(jī)，并設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù)。3、按照心電監(jiān)測及血?dú)庵笜?biāo)，除顫儀備床旁備用。4、按照醫(yī)囑給病人肌松劑、冷靜劑。5、大夫給病人加壓吸氧時(shí)，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進(jìn)食后的病人應(yīng)先下胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。6、麻醉大夫插管時(shí)，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時(shí)發(fā)覺專門，及時(shí)處理搶救病人。7、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機(jī)，并通知放射科拍床旁胸片及復(fù)查動(dòng)脈血?dú)??；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)期間發(fā)生不可推測事件應(yīng)急預(yù)案

1、

對(duì)病人病情進(jìn)行評(píng)估，由主管大夫決定患者是否適合轉(zhuǎn)運(yùn)。2、

與接收科室進(jìn)行電話聯(lián)系，接收科室做接收患者的預(yù)備工作。3、

按照病情需要相應(yīng)的搶救藥品、物品。4、

聯(lián)系電梯間梯間值班人員，盡量減少途中的等候時(shí)刻。5、

護(hù)送人員必須把握轉(zhuǎn)運(yùn)患者的病情、治療。6、

如患者有意識(shí)障礙或生命體癥不平穩(wěn)，必須有大夫、護(hù)士全程陪護(hù)。7、

護(hù)送的醫(yī)務(wù)人員必須隨時(shí)觀看患者的病情變化。8、

護(hù)送人員需要隨時(shí)觀看患者的病情變化。9、

護(hù)送人員需要攜帶通信工具必要時(shí)與有關(guān)人員聯(lián)系協(xié)助搶救。介入術(shù)后出血的應(yīng)急預(yù)案

一、

處理方法：（1）

動(dòng)脈穿刺后止血的壓迫部位在穿刺的上方近心端，并露出穿刺點(diǎn)以便觀看出血情形，證實(shí)壓迫是否確切，靜脈穿刺后止血的壓迫部位在穿刺點(diǎn)的下方遠(yuǎn)心端。（2）

通知導(dǎo)管室大夫給予重新包扎并沙袋止血，同時(shí)每15分鐘監(jiān)測病人的血壓，心率情形并記錄，直至出血停止后，按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（3）

迅速建立靜脈通路并調(diào)整好滴速，必要時(shí)備齊搶救物品及藥品。（4）

遵醫(yī)囑鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2-4L/分（5）

穩(wěn)固病人情緒。二、

預(yù)防方法：（1）

按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理及病情觀看。（2）

指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，并協(xié)助患者床上排便。CCU監(jiān)護(hù)室新入室護(hù)士培訓(xùn)打算（一）

培訓(xùn)目標(biāo)1、

熟悉監(jiān)護(hù)室設(shè)置與規(guī)章制度。2、

把握監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備的操作方法，常見故障的處理方法。3、

熟悉各班的工作程序與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、

把握專科監(jiān)護(hù)技術(shù)。5、

把握監(jiān)護(hù)室各種文書的正確書寫方法。6、

把握?？票O(jiān)護(hù)室常見危重癥的診治原則、監(jiān)護(hù)方法。7、

把握急癥、重癥、搶救患者病情觀看方法及護(hù)理。8、

能夠獨(dú)立完成危重癥監(jiān)護(hù)工作。（二）

培訓(xùn)內(nèi)容1、

監(jiān)護(hù)室差不多設(shè)置與治理要求。2、

危重病監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)理論、差不多知識(shí)和差不多技能。3、

監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備的操作方法，常見故障的處理方法。4、

?？票O(jiān)護(hù)技術(shù)。5、

監(jiān)護(hù)室各種文書的正確書寫方法。6、

?？票O(jiān)護(hù)室常見危重癥的診治原則、監(jiān)護(hù)方法。7、

急癥、重癥、搶救患者病情觀看方法與監(jiān)護(hù)。（三）

培訓(xùn)時(shí)刻2-3個(gè)月（四）

培訓(xùn)進(jìn)度安排第1-2周

熟悉監(jiān)護(hù)室工作差不多情形。1、監(jiān)護(hù)室概況及治理制度2、監(jiān)護(hù)室儀器、設(shè)備的使用與治理。3、監(jiān)護(hù)室各班工作職責(zé)與程序。第3-4周

培訓(xùn)差不多監(jiān)護(hù)技術(shù)。1、床旁監(jiān)護(hù)儀的操作與應(yīng)用，常見故障的處理。2、輸液泵、注射泵的操作與使用。3、機(jī)械通氣與并發(fā)癥監(jiān)護(hù)。4、監(jiān)護(hù)記錄單的書寫方法。5、其他監(jiān)護(hù)技術(shù)及注意事項(xiàng)。①AMI階梯護(hù)理②程序化脫機(jī)③心包穿刺，胸腔穿刺。第5-7周

講解專科常見危重癥監(jiān)護(hù)。1、心肌梗死、心力衰竭監(jiān)護(hù)，呼吸衰竭的監(jiān)護(hù)。2、冠心病介入治療及監(jiān)護(hù)，心臟起搏技術(shù)與護(hù)理。3、常見心律失常與護(hù)理，高血壓腦病和高血壓危象的監(jiān)護(hù)。4、夾層動(dòng)脈瘤的監(jiān)護(hù)。5、心肺復(fù)蘇術(shù)后監(jiān)護(hù)。第8周

進(jìn)行上崗前考核和崗位資質(zhì)審核。CCU監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)打算(一)

培訓(xùn)目標(biāo)1、

把握監(jiān)護(hù)室治理制度和工作要求。2、

熟練把握差不多監(jiān)護(hù)理論和技術(shù)。3、

能按要求獨(dú)立完成常見危重癥監(jiān)護(hù)工作。4、

能夠配合急危重癥患者的監(jiān)護(hù)和搶救，逐步達(dá)到護(hù)師的水平。（二）培訓(xùn)內(nèi)容每年除完成護(hù)理部的訓(xùn)練安排之外，還應(yīng)完成CCU?？朴?xùn)練及考核，持續(xù)更新監(jiān)護(hù)技能。1、

監(jiān)護(hù)室治理制度和工作程序。2、

監(jiān)護(hù)室護(hù)理人職員作職責(zé)和各班工作程序。3、

重癥監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)理論、差不多知識(shí)和差不多技能。4、

監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與各類監(jiān)測儀器設(shè)備的操作方法、臨床應(yīng)用及常見故障的排除。5、

常見危重病及其并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)。6、

心、肺、腦復(fù)蘇等急救技術(shù)。7、

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。（三）培訓(xùn)時(shí)刻全年（四）培訓(xùn)進(jìn)度第一季度

差不多監(jiān)護(hù)技術(shù)培訓(xùn)（第一部分）1月份：監(jiān)護(hù)儀的使用及注意事項(xiàng)2月份：輸液泵及微量泵的使用與治理以及應(yīng)用藥物的運(yùn)算方法。3月份：氣管插管及氣管切開患者的監(jiān)護(hù)第二季度

差不多監(jiān)護(hù)技術(shù)培訓(xùn)（第二部分）和?？票O(jiān)護(hù)技術(shù)培訓(xùn)。4月份:呼吸機(jī)的應(yīng)用與治理（有創(chuàng)、無創(chuàng)）5月份：有創(chuàng)動(dòng)脈血壓與中心靜脈壓監(jiān)測、活化凝血時(shí)刻（ACT）監(jiān)測、血糖監(jiān)測及血?dú)夥治鰞x應(yīng)用、血流淌力學(xué)監(jiān)測。6月份：各種心律失常的監(jiān)測，PICC置管術(shù)配合和護(hù)理。第三季度

急搶救理技術(shù)培訓(xùn)7月份：盲插管技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)及護(hù)理配合。8月份：除顫儀的使用、臨時(shí)起搏器植入的護(hù)理。9月份：搶救預(yù)案學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，包括急性心肌梗死患者的搶救預(yù)案（靜脈溶栓治療、急診PCI）、急性左心衰的搶救預(yù)案、惡性心律失常的搶救預(yù)案。第四季度

?？瞥Ｒ娭匕Y監(jiān)護(hù)10月份：主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博（IABP）、急性心肌梗死監(jiān)護(hù)。11月份：急性左心衰與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后監(jiān)護(hù)、常見心律失常觀看及處理。12月