第六章護(hù)理心理學(xué)心理評(píng)估演示文稿

第六章護(hù)理心理學(xué)心理評(píng)估演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)優(yōu)選第六章護(hù)理心理學(xué)心理評(píng)估當(dāng)前第2頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)

心理評(píng)估——應(yīng)用多種方法所獲得的信息，對(duì)個(gè)體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)、深入的描述的過(guò)程當(dāng)為臨床醫(yī)學(xué)目的所用時(shí)，便稱(chēng)為臨床心理評(píng)估。一、心理評(píng)估概念當(dāng)前第3頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)二、心理評(píng)估的一般過(guò)程1.決定評(píng)估內(nèi)容2.確定評(píng)估目標(biāo)3.選擇測(cè)量參照物標(biāo)準(zhǔn)4.收集評(píng)估資料5.判斷與決策6.交流評(píng)估信息當(dāng)前第4頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)三、心理評(píng)估的實(shí)施原則及注意事項(xiàng)心理評(píng)估的實(shí)施原則1.綜合評(píng)估原則2.動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)原則3.循序漸進(jìn)原則當(dāng)前第5頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)三、心理評(píng)估的實(shí)施原則及注意事項(xiàng)臨床心理評(píng)估的注意事項(xiàng)1.選擇正確的評(píng)估方法2.主要影響因素：病理改變所致異常、患者角色適應(yīng)不良、診療手段與護(hù)理措施、醫(yī)院環(huán)境和社會(huì)交往、人格因素3.嚴(yán)格記錄科學(xué)解釋4.評(píng)估者的要求：專(zhuān)業(yè)知識(shí)、心理素質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)積累當(dāng)前第6頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)第二節(jié)臨床心理評(píng)估的常用方法一、行為觀察法二、訪談法三、調(diào)查法四、心理測(cè)驗(yàn)法五、臨床評(píng)定量表當(dāng)前第7頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)行為觀察——對(duì)目標(biāo)行為的有計(jì)劃的觀察(一)行為觀察法的優(yōu)勢(shì)：較自然地獲取行為方式概況提供行為特征的信息提供系統(tǒng)的行為觀察記錄驗(yàn)證他人提供的情況驗(yàn)證心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果對(duì)訪談及心理測(cè)驗(yàn)難以應(yīng)用者有獨(dú)到作用一、行為觀察法當(dāng)前第8頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)(二)行為觀察的特點(diǎn)1、結(jié)果比較客觀真實(shí)2、簡(jiǎn)便、易于操作3、應(yīng)用范圍廣泛4、受護(hù)士自身能力的限制5、觀察指標(biāo)不易定量當(dāng)前第9頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)(三)行為觀察的設(shè)計(jì)1、確定觀察行為：內(nèi)容等2、確定觀察情景：可行性3、確定觀察方式：連續(xù)性和直接性4、確定觀察指標(biāo)：期限、時(shí)間和記錄時(shí)間5、確定觀察的記錄方法：敘述記錄法、事件記錄法當(dāng)前第10頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)(四)行為觀察的注意事項(xiàng)1、客觀、準(zhǔn)確和完整地觀察2、注意被觀察者的行為3、記錄發(fā)生與發(fā)展的全過(guò)程4、觀察者要有明確的角色意識(shí)5、觀察者之間的年齡和時(shí)代背景，盡可能理解其行為。當(dāng)前第11頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)二、訪談技術(shù)訪談技術(shù)——

臨床工作者與病人／來(lái)訪者之間所進(jìn)行的有目的的會(huì)晤。訪談的優(yōu)勢(shì)：利于建立良好人際關(guān)系（如醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系）可收集到某些用其它方式難以獲取的信息對(duì)被訪者的心理問(wèn)題達(dá)成一致理解和看法使被訪者認(rèn)識(shí)有問(wèn)題的行為，給予指導(dǎo)當(dāng)前第12頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)偏好效應(yīng)信度效度難確定被訪者可能提供不確信息訪談雙方語(yǔ)言、文化、習(xí)慣等的影響需時(shí)較多，對(duì)環(huán)境要求高(一)訪談的局限性當(dāng)前第13頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)(二)訪談內(nèi)容1、有關(guān)障礙的情況2、家庭背景3、個(gè)人史4、其他當(dāng)前第14頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)(三)訪談的技巧和策略

3種形式：非結(jié)構(gòu)式結(jié)構(gòu)式半結(jié)構(gòu)式當(dāng)前第15頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)訪談策略1、傾聽(tīng)2、提問(wèn)3、不要偏離主題4、理解和記錄的技巧(三)訪談的技巧和策略當(dāng)前第16頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)(四)訪談的信度和效度方法：1、重復(fù)發(fā)問(wèn)，判斷一致性2、在另一個(gè)時(shí)間，重復(fù)訪談，判斷一致性3、多人訪談，獲得較高信度；4、兩位訪談分別對(duì)同一防談錄音評(píng)分，計(jì)算相關(guān)性當(dāng)前第17頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)心理評(píng)估的一般過(guò)程

心理評(píng)估的目的不同，其一般程序也有所區(qū)別。但無(wú)非是根據(jù)評(píng)估的目的收集資料，對(duì)資料和信息進(jìn)行加工處理，最后做出判斷這樣一個(gè)過(guò)程。（與醫(yī)學(xué)診斷的過(guò)程十分相似）當(dāng)前第18頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)第三節(jié)心理測(cè)驗(yàn)歷史

中國(guó)的科舉制1796年馮特建立心理實(shí)驗(yàn)室1904年比內(nèi)—西蒙智力量表當(dāng)前第19頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)一、心理測(cè)驗(yàn)概述心理測(cè)驗(yàn)——

是指在標(biāo)準(zhǔn)的情境下，用規(guī)范的方法，對(duì)個(gè)人行為樣本進(jìn)行客觀分析和描述的一類(lèi)方法。

特點(diǎn)：相對(duì)性、間接性、客觀性當(dāng)前第20頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)(一)心理測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量誤差——指與測(cè)驗(yàn)?zāi)康臒o(wú)關(guān)的因素所引起的測(cè)驗(yàn)結(jié)果不穩(wěn)定或不準(zhǔn)確的效應(yīng)。1、心理現(xiàn)象與物理現(xiàn)象不同，無(wú)法直接測(cè)量2、心理測(cè)量具有相對(duì)性3、心理測(cè)量具有客觀性當(dāng)前第21頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)(二)有關(guān)概念、名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)化：指測(cè)驗(yàn)的實(shí)施條件、程序、記分法和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。結(jié)果描述：完全數(shù)量化（分?jǐn)?shù)）范圍、等級(jí)工具：指導(dǎo)手冊(cè)、測(cè)驗(yàn)材料當(dāng)前第22頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)(三)心理測(cè)驗(yàn)誤差主要有：１、施測(cè)條件２、主試者因素３、受試者因素應(yīng)試動(dòng)機(jī)、測(cè)驗(yàn)焦慮、生理狀態(tài)當(dāng)前第23頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)(四)標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)：是指通過(guò)一套標(biāo)準(zhǔn)程序，建立測(cè)驗(yàn)內(nèi)容，制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，固定實(shí)施方法，而且具備主要的心理測(cè)量技術(shù)指標(biāo)，并達(dá)到了國(guó)際公認(rèn)水平的測(cè)驗(yàn)。當(dāng)前第24頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)(四)標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的特征１、標(biāo)準(zhǔn)化的常模、實(shí)施方法2、標(biāo)準(zhǔn)化的信度3、標(biāo)準(zhǔn)化的效度當(dāng)前第25頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)

１、常模（norm）：是指某種心理測(cè)驗(yàn)在某一人群中測(cè)查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，即可以用做比較的參照標(biāo)準(zhǔn)。其表達(dá)方式有：均分、標(biāo)準(zhǔn)分、劃界分、比率常模標(biāo)準(zhǔn)是否標(biāo)準(zhǔn)，往往取決于常模樣本的代表性。當(dāng)前第26頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)

2、信度（reliability）：

指測(cè)驗(yàn)結(jié)果的可靠性和一致性程度。也就是說(shuō)，同一被試在不同時(shí)間（或用另一套同質(zhì)測(cè)驗(yàn)）的重復(fù)測(cè)驗(yàn)，所得結(jié)果一致性的程度。當(dāng)前第27頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)

3、效度（validity）：

內(nèi)容效度：量表內(nèi)容是否符合所意圖測(cè)量的要求，涉及的定義是否符合通行的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。結(jié)構(gòu)效度：量表中各條目之間或條目與總體分之間的相關(guān)性。平行效度：1）與公認(rèn)的同類(lèi)量表的相關(guān)性(標(biāo)準(zhǔn)效度）

2）與臨床判斷的比較（經(jīng)驗(yàn)效度）

指測(cè)驗(yàn)結(jié)果的有效性和正確性。即說(shuō)明某種測(cè)驗(yàn)?zāi)軠y(cè)出所要測(cè)量的特征或功能的程度。當(dāng)前第28頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)二、心理測(cè)驗(yàn)要注意的問(wèn)題1.正確選用測(cè)量工具2.被試知情同意3.注意施測(cè)環(huán)境4.注意主試、受試的主觀因素5.要有嚴(yán)格的程序6.遵循保密原則7.分?jǐn)?shù)解釋要合理當(dāng)前第29頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)1.按測(cè)驗(yàn)材料的性質(zhì)分：文字測(cè)驗(yàn)非文字測(cè)驗(yàn)2.按測(cè)驗(yàn)材料的嚴(yán)謹(jǐn)程度分：客觀測(cè)驗(yàn)投射測(cè)驗(yàn)三、心理測(cè)量的種類(lèi)當(dāng)前第30頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)客觀測(cè)驗(yàn)——測(cè)驗(yàn)中所呈現(xiàn)的刺激（詞句、圖形等）意義明確，只需被試者直接理解，無(wú)需猜測(cè)或遐想。投射測(cè)驗(yàn)——測(cè)驗(yàn)中的刺激沒(méi)有明確意義，問(wèn)題模糊，對(duì)被試的反應(yīng)也沒(méi)有明確規(guī)定，被試者作出反應(yīng)時(shí)，必需憑自己的想象加以填補(bǔ)。此過(guò)程恰好投射出被試者的思想、感情、經(jīng)驗(yàn)等。當(dāng)前第31頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)使用心理測(cè)驗(yàn)時(shí)的注意事項(xiàng)1、充分了解各心理測(cè)驗(yàn)的功能與結(jié)構(gòu)、常模與適用范圍、信度與效度；2、熟練掌握實(shí)施與記分方法；3、熟悉分析測(cè)驗(yàn)結(jié)果的方法；4、正確看待心理測(cè)驗(yàn)及其結(jié)果；5、影響測(cè)驗(yàn)實(shí)施和記分的因素；6、測(cè)驗(yàn)工作者的資格與職業(yè)道德。當(dāng)前第32頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)心理評(píng)估技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用行為觀察、訪談、心理測(cè)驗(yàn)這三種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，一個(gè)完整的心理評(píng)估往往三者同時(shí)或交替使用。當(dāng)前第33頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)四、臨床常用量表（一）人格測(cè)驗(yàn)人格指人的個(gè)性，包括能力、興趣、氣質(zhì)和性格等方面的差異，尤其以后兩方面起主導(dǎo)作用。不同學(xué)派關(guān)于人格結(jié)構(gòu)的分類(lèi)各有不同。包括：素質(zhì)論、本能論、社會(huì)學(xué)習(xí)論等理論。當(dāng)前第34頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)人格測(cè)驗(yàn)的分類(lèi)：

自陳量表：MMPI，EPQ，16PF……

投射測(cè)驗(yàn)：墨跡圖測(cè)驗(yàn)文字聯(lián)想測(cè)驗(yàn)……當(dāng)前第35頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)（一）人格測(cè)驗(yàn)一）客觀性測(cè)驗(yàn)（自陳量表）1、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）2、卡特爾16種人格因素問(wèn)卷（16PF）3、艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）當(dāng)前第36頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)（一）人格測(cè)驗(yàn)一）客觀性測(cè)驗(yàn)（自陳量表）3、艾森克人格問(wèn)卷當(dāng)前第37頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)3、艾森克人格問(wèn)卷艾森克人格問(wèn)卷（EysenckPersonalityQuestionary，簡(jiǎn)稱(chēng)EPQ）也是測(cè)定人格維度的自陳量表。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展修訂，1975年確定命名為EPQ，分為成人和幼兒兩種形式。當(dāng)前第38頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)EPQ包含4個(gè)分量表：E（外、內(nèi)傾）N（神經(jīng)質(zhì)）P（精神質(zhì)）L（測(cè)謊）當(dāng)前第39頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)3、艾森克人格問(wèn)卷前三者是人格的三種維度，它們彼此獨(dú)立。L是效度量表，高分表示掩飾、隱瞞。也是社會(huì)成熟度的一種表現(xiàn)。L代表假托的人格特質(zhì)，與其他量表有某些相關(guān)，但它本身代表一種穩(wěn)定的人格特質(zhì)。當(dāng)前第40頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)3、艾森克人格問(wèn)卷EPQ在大量被試上的應(yīng)用表明，各量表記分以E最高，N次之，L再次之，P最低；男女需要分別記分；P、E、N記分隨年齡下降，但L則漸升。當(dāng)前第41頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)3、艾森克人格問(wèn)卷⑶內(nèi)源性抑郁癥病人P亦高于正常人；⑷

神經(jīng)癥及人格障礙者N都很高；⑸所有精神病人L都很高，但犯罪者不高；⑹所有精神病人都是內(nèi)傾，犯罪者為外傾。EPQ具有較高的信度和效度，用它測(cè)得的結(jié)果許多也為心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)。對(duì)變態(tài)行為的研究表明：⑴精神病人與犯罪者P極高，N也較高；⑵精神病態(tài)人格，性偏離，酗酒，吸毒者P亦很高；當(dāng)前第42頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)二）投射性測(cè)驗(yàn)

投射測(cè)驗(yàn)（projectivetest）一般由若干個(gè)模棱兩可的問(wèn)題構(gòu)成，被試在不受限制的情況下，自由地對(duì)刺激加以解釋?zhuān)谶@一過(guò)程中使自己的動(dòng)機(jī)、態(tài)度、感情和性格等在不知不覺(jué)中流露出來(lái)，然后由主試對(duì)反應(yīng)加以分析，就可以推論出若干人格特征。（一）人格測(cè)驗(yàn)當(dāng)前第43頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)二）投射性測(cè)驗(yàn)著名的投射測(cè)驗(yàn)有兩種：羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)和主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)。1、羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)（RorschachInkBlotTest）由瑞士精神病學(xué)家羅夏克（H.Rorschach，1884-1922）1921年創(chuàng)立。起初是用帶有墨漬的圖片來(lái)測(cè)試病人，后來(lái)從中選了10張圖組成墨漬測(cè)驗(yàn)（圖）。當(dāng)前第44頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)二）投射性測(cè)驗(yàn)1、羅夏克墨漬測(cè)驗(yàn)每張圖的墨漬形狀不同，其中五張為彩色，另外五張為黑白圖形。施測(cè)時(shí)，以一定順序給被試呈現(xiàn)墨漬圖，讓被試自由聯(lián)想，并要求被試回答問(wèn)題。例如，“你看到了什么？”“這可能是什么東西？”“這使你想起了什么？”等。當(dāng)前第45頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)當(dāng)前第46頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)當(dāng)前第47頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)當(dāng)前第48頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)當(dāng)前第49頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)當(dāng)前第50頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)當(dāng)前第51頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)當(dāng)前第52頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)當(dāng)前第53頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)當(dāng)前第54頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)當(dāng)前第55頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)二）投射性測(cè)驗(yàn)1、羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)允許被試自己轉(zhuǎn)動(dòng)圖片，從不同角度去看。主試從以下幾個(gè)方面記分：⑴部位：被試是對(duì)墨漬全部還是對(duì)部分反應(yīng)？⑵決定：被試的反應(yīng)是由形狀決定還是由顏色決定？當(dāng)前第56頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)1、羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)⑶內(nèi)容：被試將圖形看成是動(dòng)的還是靜的？是把墨漬看成動(dòng)物還是看成人體的部分？⑷獨(dú)創(chuàng)性：被試的反應(yīng)與他人一致還是與眾不同？這一測(cè)驗(yàn)屬個(gè)別測(cè)驗(yàn)。施測(cè)時(shí)主試一方面要記錄被試的言語(yǔ)反應(yīng)，同時(shí)還要注意被試的情緒表現(xiàn)和伴隨動(dòng)作。當(dāng)前第57頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)2、主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)（ThematicApperceptionTest，簡(jiǎn)稱(chēng)TAT）：是由美國(guó)心理學(xué)家莫瑞（H.A.Murry，1938）創(chuàng)立的一種人格測(cè)量技術(shù)。

這種測(cè)驗(yàn)與看圖說(shuō)故事很相似。全套測(cè)驗(yàn)由30張模棱兩可的圖片組成，另有一張空白圖片，圖片內(nèi)容多為人物，少數(shù)是景色畫(huà)，但每張圖片至少有一個(gè)人物在內(nèi)。當(dāng)前第58頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)2、主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)每次給被試一張圖片，要求被試根據(jù)圖片自由地編一個(gè)故事。故事的內(nèi)容必須包括：

⑴畫(huà)面上發(fā)生了什么事情？⑵為什么會(huì)出現(xiàn)這種情境？⑶畫(huà)面上的人正在想什么？⑷故事的結(jié)局是什么？當(dāng)前第59頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\10點(diǎn)2、主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)

莫瑞認(rèn)為，當(dāng)被試面對(duì)模棱兩可的圖片編故事時(shí)，他們的潛在的需要和動(dòng)機(jī)，會(huì)不自覺(jué)地被穿插在他們所編的故事中，并借