健康感知與健康管理型態(tài)

功能性健康型態(tài)評(píng)估

概述護(hù)理診斷方法以個(gè)體的各種功能（生理、心理、社會(huì)功能）是否滿足基本需要以及是否與內(nèi)外環(huán)境相適應(yīng)來判斷個(gè)體或群體的健康狀態(tài)。11個(gè)范疇2021/5/92主要內(nèi)容基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)估重點(diǎn)及評(píng)估方法相關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理診斷舉例2021/5/932021/5/94第一節(jié)健康感知與健康管理型態(tài)教學(xué)目標(biāo)了解健康感知與健康管理評(píng)估的概述。熟悉與健康感知與健康管理相關(guān)的護(hù)理診斷掌握健康感知與健康管理的評(píng)估重點(diǎn)掌握健康感知與健康管理的評(píng)估方法2021/5/96概念健康感知與健康管理(healthperceptionandhealthmanagement)涉及有關(guān)個(gè)體的健康觀念以及如何管理自己的健康主要包括個(gè)體對(duì)自身健康狀況的認(rèn)識(shí)和感受、以及為維護(hù)自身健康的采取的健康照顧行為和計(jì)劃等2021/5/97一、概述(一)健康感知(healthperception)最佳健康狀態(tài)健康良好正常出現(xiàn)不適疾病病危瀕死死亡健康：包括四個(gè)方面：軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。疾?。?/p>

2021/5/98概念：

是指個(gè)體為維持理想的健康狀態(tài)所采取的規(guī)則鍛煉、控制壓力、按期預(yù)防接種、平衡膳食等各種活動(dòng)。

(二)健康維護(hù)(healthmaintenance)2021/5/99影響因素：個(gè)體對(duì)健康的認(rèn)識(shí)：對(duì)健康的理解和感知，不同的人、不同的健康狀態(tài)對(duì)其理解不同。

個(gè)體的健康管理能力：年齡、各系統(tǒng)的完整性等因素

(二)健康維護(hù)(healthmaintenance)2021/5/910病病分期預(yù)防分級(jí)疾病自然史健康疾病易感期一級(jí)預(yù)防潛伏期二級(jí)預(yù)防臨床期三級(jí)預(yù)防(三)疾病預(yù)防三級(jí)預(yù)防易感期一級(jí)預(yù)防2021/5/911(三)疾病預(yù)防三級(jí)預(yù)防是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施,包括健康促進(jìn)與健康保護(hù)。一級(jí)預(yù)防(primaryprevention)

是指一些在癥狀出現(xiàn)之前探查疾病的行動(dòng)，即在疾病潛伏期，為防止阻止或延緩疾病發(fā)展而采取的措施。包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療二級(jí)預(yù)防(secondaryprevention)指對(duì)現(xiàn)有疾病的治療、照顧和康復(fù)，即在疾病臨床期，為減少疾病的危害而采取的措施。三級(jí)預(yù)防(tertiaryprevention)2021/5/912

概念：不是針對(duì)某個(gè)疾病，而是要避免產(chǎn)生和形成那些已知能增加發(fā)病危險(xiǎn)的因素，又稱為初始預(yù)防(primodialprevention)。1.健康促進(jìn)(healthpromotion)

措施：針對(duì)人:旨在促進(jìn)個(gè)體和群體行為與生活方式的改變:戒煙；減肥針對(duì)環(huán)境:旨在促進(jìn)環(huán)境的改變：公共場(chǎng)所禁煙；2021/5/9132.健康保護(hù)

針對(duì)某個(gè)病因明確并具備特異預(yù)防手段的疾病，或?qū)Ρ┞队谀撤N危險(xiǎn)因素的高危人群采取干預(yù)措施，以防止疾病的發(fā)生如:按時(shí)接種各種免疫疫苗等；高血壓病人控制血壓的措施2021/5/914病病分期預(yù)防分級(jí)預(yù)防措施疾病自然史健康疾病易感期一級(jí)預(yù)防健康促進(jìn)健康保護(hù)潛伏期二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療臨床期三級(jí)預(yù)防對(duì)癥治療康復(fù)治療(三)疾病預(yù)防三級(jí)預(yù)防2021/5/915(四)健康行為

概念:是人們從事的所有保持和促進(jìn)當(dāng)前健康的活動(dòng),包括自主行為和依從行為。

1.自主行為:個(gè)體自己選擇的用以促進(jìn)當(dāng)前健康的行為。

2.依從行為：指個(gè)體接受、服從治療護(hù)理計(jì)劃或健康促進(jìn)計(jì)劃的客觀行為及其程度。2021/5/916下列行為屬于哪一種類型健康體檢預(yù)防接種定期到醫(yī)院復(fù)診，按時(shí)治療2021/5/917

概念：是指疾病或傷害發(fā)生率增高的因素，包括人體內(nèi)、外環(huán)境中各種現(xiàn)存的或潛在的有害因素影響個(gè)體健康的危險(xiǎn)因素可分為以下幾類：

1．年齡因素2．生物學(xué)因素3．遺傳因素4．心理因素5．生活方式6．環(huán)境因素(五)健康危險(xiǎn)因素2021/5/918（六）健康感知和健康管理的影響因素1．健康價(jià)值觀（healthvalue）：主要涉及個(gè)體對(duì)健康重要性的認(rèn)識(shí)及有關(guān)健康控制的觀念。1)個(gè)體對(duì)健康重要性的認(rèn)識(shí)：2)個(gè)體的健康控制觀：內(nèi)控和外控2.健康咨詢資源：3.健康狀態(tài):4.健康觀:2021/5/919二、評(píng)估重點(diǎn)1．何為健康及自我健康狀態(tài)2．影響個(gè)體健康維護(hù)和健康促進(jìn)的因素3．影響個(gè)體健康狀況的危險(xiǎn)因素4．個(gè)體自我護(hù)理和自我檢查等健康管理能力。5．遵從醫(yī)療計(jì)劃或健康指導(dǎo)的行為。2021/5/920三、評(píng)估方法

包括問診、觀察和體格檢查(一)問診內(nèi)容

重點(diǎn)是健康感知、健康感知-健康管理形態(tài)的影響因素、健康危險(xiǎn)因素以及自我護(hù)理能力。1．健康感知既往史（疾病史、手術(shù)史、住院史）、過敏史。2．健康感知與健康管理的影響因素3．健康的危險(xiǎn)因素：遺傳、不良生活方式、職業(yè)4．健康維護(hù)行為：體檢、自檢、預(yù)防接種遵醫(yī)如何

2021/5/921三、評(píng)估方法

(二)觀察與體格檢查1．一般健康狀態(tài)：各系統(tǒng)功能2．健康管理能力(1)外表和個(gè)人衛(wèi)生；(2)體態(tài)；(3)認(rèn)知功能和情緒狀態(tài)；軀體活動(dòng)度障礙可影響維護(hù)健康行為所需的活動(dòng)3．自我檢查技能評(píng)估其技能水平。4．環(huán)境重點(diǎn)觀察個(gè)體所處的工作、家庭或醫(yī)院環(huán)境中是否存在健康危險(xiǎn)因素。2021/5/922三、評(píng)估方法與內(nèi)容（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查根據(jù)檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)個(gè)體健康感知根據(jù)檢查結(jié)果，判斷個(gè)體健康管理情況2021/5/923對(duì)本型態(tài)評(píng)估的參考內(nèi)容詢問個(gè)體:(1)一向健康情形如何?此時(shí)健康情形如何?(2)日常保健事項(xiàng)有那些?(即平時(shí)做那些事情以維護(hù)自己健康)(3)有無使用煙,酒,藥物?使用量及時(shí)間情形如何?使用煙,酒,藥物是否有其原因或目的?(4)食用鹽分及油脂情形如何?自己感覺量妥不妥當(dāng)?(5)自認(rèn)為造成自己健康問題的原因有那些?2021/5/924(6)對(duì)自己健康問題發(fā)生過程的描述如何?對(duì)求醫(yī)的看法如何?目的如何?(7)過去對(duì)自己健康問題如何處理?遵行治療處置的情行如何?有無困難或不便之處?認(rèn)為該如何解決?(8)健康的問題是否對(duì)生活形成困擾?如活動(dòng)方面?感官功能方面?運(yùn)動(dòng)功能方面?經(jīng)濟(jì)方面?2021/5/925四、相關(guān)護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)執(zhí)行治療方案有效成長發(fā)育遲緩健康的護(hù)理診斷有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷現(xiàn)存的護(hù)理診斷2021/5/926(一)健康的護(hù)理診斷尋求健康行為(特定的)(health-seekingbehaviors，（specify)）

執(zhí)行治療方案有效(effectivetherapeuticregimenmanagement)2021/5/927有成長比例失調(diào)的危險(xiǎn)(riskfordisproportilnalgrowth)有發(fā)展遲滯的危險(xiǎn)(riskfordelayeddevelopment)有受傷的危險(xiǎn)(riskforinjury)

有窒息的危險(xiǎn)(riskforsuffocation)

有中毒的危險(xiǎn)(riskforpoisoning)

有外傷的危險(xiǎn)(riskfortrauma)

有誤吸的危險(xiǎn)(riskforaspiration)有圍手術(shù)期體位性損傷的危險(xiǎn)(riskforperioperativepositioning)

（二）有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷2021/5/928生長發(fā)展遲緩(delayedgrowthanddevelopment)成人缺乏生命活動(dòng)(adultfailuretothrive)不依從行為(noncompliance)社區(qū)處理治療計(jì)劃不當(dāng)／無效(managementoftherapeutic

regimen，ineffective：community)術(shù)后恢復(fù)延遲(delayedsurgicalrecovery)(三)現(xiàn)存的護(hù)理診斷2021/5/929執(zhí)行治療方案無效(ineffectivetherapeuticregimenmanagement)社區(qū)執(zhí)行治療方案無效(ineffectivecommunitytherapeuticregimenmanagement)家庭執(zhí)行治療方案無效(ineffectivefamilytherapeuticregimen

2021/5/930五、護(hù)理診斷舉例

健康維護(hù)能力改變【定義】

個(gè)體不能確認(rèn)、處理危險(xiǎn)因素或?qū)で髱椭跃S持健康?！驹\斷依據(jù)】1．主要依據(jù)不健康的生活方式：如魯莽駕車、飲食過量、濫用藥物、高脂飲食。2．次要依據(jù)2021/5/931不依從行為【定義】

個(gè)體和(或)照顧者的行為與其和醫(yī)護(hù)人員相互認(rèn)可的健康促進(jìn)或治療計(jì)劃不相符合。表現(xiàn)為個(gè)體或照顧者的行為完全或部分不能依從其所認(rèn)可的健康促進(jìn)或治療計(jì)劃，可能導(dǎo)致臨床上無效或部分無效的結(jié)果。

2021/5/932【診斷依據(jù)】1.主要依據(jù)個(gè)體必須存在不依從行為。2.次要依據(jù)①有發(fā)生并發(fā)癥的證據(jù)；②有癥狀加重的證據(jù)；③未按預(yù)約時(shí)間就診；④病情沒有好轉(zhuǎn)；⑤客觀檢查(如體格檢查、生理指標(biāo))。2021/5/933（二）有受傷的危險(xiǎn)【定義】

個(gè)體由于感知或生理缺陷、危險(xiǎn)意識(shí)不夠或發(fā)育階段使個(gè)體處于可能受到損害的危險(xiǎn)狀態(tài)?！疚ｋU(xiǎn)因素】

1.生命體征。

2.環(huán)境中潛在的危險(xiǎn)因素。

3.病人的病情變化。

4.病人的防護(hù)知識(shí)。2021/5/934四個(gè)子類：有窒息的危險(xiǎn)(riskforsuffocation)有中毒的危險(xiǎn)(riskforpoisoning)有外傷的危險(xiǎn)(riskfortrauma)有誤吸的危險(xiǎn)(riskforaspiration)2021/5/935思考題1．什么是健康？健康與疾病的關(guān)系如何？2．什么是健康維護(hù)？影響個(gè)體參與健康維護(hù)的因素有哪些？試舉例說