心肺復(fù)蘇新標(biāo)準(zhǔn)與正確實(shí)施

心肺復(fù)蘇新標(biāo)準(zhǔn)與正確實(shí)施第一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六概述心肺復(fù)蘇（CPR)及時總心跳呼吸驟?！扇?zhǔn)確恢復(fù)生命活動措施（時/后）括有效第二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六建立人工循環(huán)——血液流動CPR缺一不可進(jìn)行人工通氣——血液氧合▲所有急救技術(shù)中最基本最急迫的救生術(shù)▲不需高深理論復(fù)雜設(shè)備與技術(shù)▲只要按照規(guī)范化流程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施第三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六■CPR簡史現(xiàn)代CPR的建立——復(fù)蘇學(xué)第一個里程碑

▲1958PeterSafar

“重新發(fā)現(xiàn)”口對口人工呼吸CPR首選人工通氣方式結(jié)合

▲1960Kouwenhovenet.al.ECCM復(fù)蘇成功14/20

口對口人工呼吸

▲現(xiàn)代復(fù)蘇三要素

ECCM

Ds第四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六■

CPR規(guī)范

▲建立現(xiàn)代CPR基本程序ABCD

▲

CPR分期BLSALSPLS■CPR指南1966美國國家科學(xué)院——CPR技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化1974AHACPR指南地區(qū)性1992EPCCPR指南第五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲

《InternationalGuidelineforCPRandECC2000》得到國際認(rèn)可權(quán)威性的全球性復(fù)蘇指南世界性的CPR“金標(biāo)準(zhǔn)”首次提出“圍心搏驟停期”新概念現(xiàn)代CPR第二個里程碑▲2005CPRandECC國際共識對《Guide2000》進(jìn)行修正補(bǔ)充第六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六■CPR存活鏈——生命鏈AHA1992提出第七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六第八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六

及時發(fā)現(xiàn)積極處理可能引致呼吸心跳驟停的潛在因素評估意識呼吸循環(huán)腦保護(hù)開放氣道人工循環(huán)胸外按壓降溫藥物手法清除異物人工氣道電擊起搏藥物心電監(jiān)測(頭部全身)開胸心臟按壓

人工呼吸準(zhǔn)備體外循環(huán)

口對口球囊－面罩機(jī)械通氣主動脈內(nèi)球囊反搏處理復(fù)蘇后綜合征病因鑒別治療評估內(nèi)穩(wěn)態(tài)維護(hù)臟器功能營養(yǎng)代謝支持防治感染

CPR一體化流程第九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六成人BLS■評估識別判斷SCA

▲非醫(yī)護(hù)人員無呼吸（聽/看/感覺）無咳嗽啟動EMSS無軀體活動CPR無刺激反應(yīng)

▲醫(yī)護(hù)人員

“四無”＋檢查脈搏——CPR第十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六第十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六《Guide2000》——無呼吸※《Guide2005》——臨終呼吸——SCA標(biāo)志第十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六■患者置放復(fù)蘇體位背部硬物支持■開放氣道（Airway,A）

▲手法——解除舌后墜

仰頭抬頸法

仰頭舉頦法

托下頜法▲人工氣道ETT※固定免移位其他（食管氣管混合管、喉罩、咽氣管導(dǎo)管）第十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲清除口腔/氣道異物

※與CPR同位施行■人工通氣（Breatning,B）▲方式

口對口

口對鼻

口對氣管切開口

球囊面罩

ETT第十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲通氣頻率8～12b/min▲通氣持續(xù)時間《Guide2000》——2s/b《Guide2005》——

>1s/b▲吹（通）氣潮氣量無O2供——10ml/kg《Guide有O2供（FiO2>40%)——6～7ml/kg2000》第十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲吹（通）氣注意點(diǎn)口（面罩）與口（鼻、口鼻面部）密切接觸——吹（通）氣不漏氣▲是否一定要作口對口人工呼吸不愿或不能作口對口人工呼吸可不作《Guide2000》但不能不作ECCM《Guide2005》▲球囊面罩通氣《Guide2000》效果等同ETT通氣《Guide2005》

“金標(biāo)準(zhǔn)”第十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲吹（通）氣有效評估指標(biāo)胸廓起伏運(yùn)動感知吹（通）氣時肺膨脹產(chǎn)生抗力感知呼出氣流▲提倡使用隔離裝置進(jìn)行人工通氣▲ETT指征非侵入性措施無法保證通氣《Guide2000》缺少保護(hù)性反射※插管操作中斷人工呼吸不>30sec第十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲人工通氣有效/成功的關(guān)鍵保證人工“輸出氣”全部進(jìn)入患者呼吸道適宜的通氣頻率均勻持續(xù)通氣方式恰當(dāng)?shù)某睔饬抗獾谑隧?，共八十五頁，編輯?023年，星期六※困惑以“胸部起伏”估測潮氣量大小是否精確？“胸部起伏”的“程度”與潮氣量大小如何“換算”？如何精確掌握口對口（鼻/通氣道）及球囊面罩人工通氣的潮氣量?第十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六■人工循環(huán)（Circulation,C）▲ECCM血流發(fā)生機(jī)制

〇心泵學(xué)說——1960Kouwenhoven

〇胸泵學(xué)說——1980Rudikoff主流學(xué)說按壓部位胸骨下部第二十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六確定方法〇手指沿一側(cè)肋骨最下緣向中線移動觸及肋骨-胸骨交點(diǎn)交點(diǎn)上方放兩橫指指上緣置手掌根于胸骨〇成年男性兩乳頭連線胸骨部

第二十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六第二十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六按壓手法〇兩手重疊將患者〇兩臂伸直與地面垂直胸骨垂直〇利用上半身重量與腰背肌力量向脊柱〇以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)按壓按壓頻率成人100b/min《Guide2000》兒童120b/min《Guide2005》第二十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六按壓力度《Guide2000》胸骨下陷4～5cm——《Guide2005》作功周期按壓（時限）：放松（時限）＝1:1第二十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六按壓注意點(diǎn)〇按壓應(yīng)有節(jié)奏有規(guī)律〇避免沖擊式〇按壓解除時手掌不離開胸壁，但應(yīng)保證胸壁充分復(fù)位〇持續(xù)有力快速按壓繼以突然放松第二十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六按壓與通氣比次成人15:2——《Guide2000》30:2（15:1）——《Guide2005》兒童5:1——《Guide2000》15:2——《Guide2005》※減少ECCM中斷時間與次數(shù)確保CPP水平第二十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六第二十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六ECCM禁忌證——OCCM指征※ECCM有效/成功關(guān)鍵部位——較易掌握按壓頻率——較難掌握做功周期——較難掌握力度——極難掌握按壓部位骨性標(biāo)志確定培訓(xùn)按壓頻率——節(jié)拍器現(xiàn)場使用徒手“盲”按——難掌握第二十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六培訓(xùn)按壓做功周期均無參照現(xiàn)場指南要求——胸骨下陷深度按壓力度——培訓(xùn)估計患者體重現(xiàn)場指導(dǎo)器統(tǒng)一力度第二十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六※困惑〇“體重”指導(dǎo)按壓力度如何與“指南”要求“換算”統(tǒng)一？〇同體重患者使用同一“標(biāo)準(zhǔn)”力度按壓是否能得到同樣的按壓深度？〇如何確知按壓時患者胸骨下陷深度并進(jìn)一步調(diào)整控制掌握按壓力度？第三十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六人體重量目標(biāo)壓力（±5％）兒童40公斤/90磅23公斤/50磅體小成人55公斤/120磅32公斤/70磅中等成人75公斤/165磅41公斤/90磅體大成人90公斤/200磅50公斤/110磅超大成人100公斤/230磅51公斤/120磅

第三十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六

▲新法CPR《Guide2000》；可改善血流灌注插入壓腹式CPR（IAC－CPR）

心臟按壓放松階段按壓腹部壓腹部位：腹正中線，劍－臍中點(diǎn)評價：所有臨床研究證明：院內(nèi)復(fù)蘇效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)CPR

院外復(fù)蘇未顯示明顯優(yōu)越性（ClassⅡb）高頻（快速按壓）CPR

按壓頻率>120次／min

評價:

有可能會改進(jìn)CPR效果還需進(jìn)一步研究確定（Classindeterminate）

第三十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六主動加壓－減壓CPR（ACD－CPR）

血流動力學(xué)參數(shù)及重要臟器灌流情況均優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)CPR

法國巴黎——最有前景的結(jié)果：

使用ACD－CPR后

存活率由2％（7／377）升至7％（17／373）

評價：

實(shí)驗(yàn)室及臨床研究已證實(shí)：

ACD－CPR與標(biāo)準(zhǔn)CPR相比可改善復(fù)蘇血流動力學(xué)情況

臨床應(yīng)用的長期預(yù)后優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)CPR（Ⅱb類）

第三十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六同步通氣－按壓CPR（SVC－CPR）:

加大按壓時胸內(nèi)壓力的增加

實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)SVC－CPR與標(biāo)準(zhǔn)CPR相比可提高短期存活率，有些研究未能得出同樣結(jié)論

評價：

臨床研究未能證實(shí)SVC－CPR有任何優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)

CPR之處。

相反，有研究顯示標(biāo)準(zhǔn)CPR在改善血流動力學(xué)狀

況與存活率方面優(yōu)于SVC－CPR

（Classindeterminate）階段性胸腹加壓－減壓CPR（PTACD－CPR）：

結(jié)合了IAC－CPR與ACD－CPR方式。

評價：

理論上，動物與臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)可改善血流動力學(xué)狀況（Classindeterminate）。第三十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六

氣背心CPR

采用一環(huán)繞胸部的背心進(jìn)行周期性充氣放氣，動物實(shí)驗(yàn)表明可改善心、腦血流灌注。

評價：

初步結(jié)果顯示

氣背心CPR確可提高患者6h內(nèi)存活率

24h存活率改善不明顯

長期存活率尚需進(jìn)一步研究（Classindeterminate)

機(jī)械CPR

手動

胸外按壓器

自動

評價：

有效臨床資料顯示機(jī)械CPR與標(biāo)準(zhǔn)CPR相比存活率無改善（Classindeterminate）

第三十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六

咳嗽CPR(Cough-CPR)

咳嗽使胸內(nèi)壓增高而促使心臟排血

條件：心跳驟停目擊下發(fā)生

患者意識尚未喪失

能有力咳嗽充分合作

一般在心停跳前10～15sec可行

新法CPR總評價《Guide2000》

額外力量可能會使CPR時CO增加20％～100％，但此水平仍顯著低于正常CO

CA早期應(yīng)于益處最大

不能將其作為延期復(fù)蘇或ACLS失敗后的補(bǔ)救措施，無任何益處

目前尚未發(fā)現(xiàn)有哪一種輔助措施在院前BLS中的應(yīng)用效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)CPR

第三十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六《Guide2005》ACD＋吸氣阻力閾－CPR與SCPR對照試驗(yàn)：改善血流動力學(xué)ROSC率顯著改善24h存活率ACD-CPR與SCPR對比：10項(xiàng)試驗(yàn)（n=4164）mo分析院內(nèi)存活率未能提高出院存活率第三十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲

OCCM

OCCM——可獲最大CO——提供幾近正常的心腦灌注ECCMOCCMCO36.5ml/min/kg(22%)91.3ml/min/kg(55%)SBPE-O差異不大E-O差異不大SDP為OCCM1/3為ECCM3ⅩCBF1h后仍為對照值50％胸內(nèi)峰壓V峰壓不顱內(nèi)峰壓

★CA前CO為165.9ml/min/kg(100%對照)

第三十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六幾種常用心臟按壓技術(shù)與正常心臟比較MBF(%)CBF(%)正常跳動心臟100100ECCM-CPR3~40~30(平均9)SVC-CPR4~110~30(平均<9)IAC-CPR20~2513~28ACD-CPR3030OCCM-CPR>60>60第三十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六ECCM存活率5％～15％新法CPR——改善不顯改變觀念OCCM存活率28％～58％遺憾——OCCM——目前未廣泛使用1960年代推崇——OCCMECCM轉(zhuǎn)變

——也許是一錯誤※重拾OCCM——可能能搶救成活更多CA患者

首選第四十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六ECCM優(yōu)缺O(jiān)CCM同時盡快準(zhǔn)備開胸(<15～20min)首選ECCM效果不佳果斷OCCM評估CA治療早期應(yīng)用OCCM必要性研究強(qiáng)烈第四十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六強(qiáng)調(diào)——OCCM——不能作為長時復(fù)蘇無效后

——最后手段首選OCCM指征

▲胸廓畸形

▲胸外傷肋骨折氣胸▲胸部貫通傷

▲急性心臟壓塞

▲大量胸腔積液

▲大量心包積液

▲低體溫第四十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六開胸方法氣管插管控制通氣快速消毒左前胸4或5肋間切口縱行剪開心包按壓心臟方式單手按壓法雙手按壓法推壓法第四十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六后續(xù)處理補(bǔ)行消毒嚴(yán)密止血不急于關(guān)胸觀察胸腔閉式引流第四十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六■除顫（Defibrillation,D）

▲胸前捶擊（心前叩擊）VT竇律——有效率11％～15％胸前捶擊（5～15J）VF終止——有效率極低簡便快捷無害SCA《Guide2005》考慮使用無Ds第四十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲DsDs——終止VF最有效方法1992年以后研究顯示藥物使SCA復(fù)跳可能性已大大降低※

《Guide2000》建議——〇發(fā)現(xiàn)SCA——立即Ds〇

Ds由原ALS提前進(jìn)入BLS并成為其重要組成部分〇5min內(nèi)快速Ds系最需優(yōu)先達(dá)到目標(biāo)第四十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六理由與依據(jù)〇

VF——SCA最常見類型>80％〇VF——數(shù)分鐘內(nèi)心室停搏〇VF最有效治療——Ds〇VF——存活率隨Ds推遲下降※

Ds——生命鏈中最關(guān)鍵一環(huán)第四十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六早期除顫

Timeismostimportant第四十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六■時機(jī)每延遲1min——成功率7％～10％VF-Ds間期(min)存活率(%)1/2100194550±7309～1110>120～5第四十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲AED20世紀(jì)80年代后期始用為早期除顫提供有利條件與可能CPR成功率提高2～3Ⅹ▲

PAD提高院前CPR存活率※《Guide2005》對Ds最大最重要的修改〇BLS階段Ds只進(jìn)行一次〇立即行SCPR〇避免中斷ECCM第五十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六■藥物應(yīng)用（Drugs,D）用藥目的提高血管灌注壓增加MBF、CBF提高室顫閾為除顫創(chuàng)造條件▲E收縮周圍血管增加中心血容量提高DAP，不增加RAP——CPP作用增加頸內(nèi)A血流使VF波由細(xì)變粗有利Ds第五十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六劑量——爭議大

〇SDE——0.5～1.0mg/次/3～5min

〇HDE——>1.0mg/次/3～5min※《Guide2000》《Guide2005》

〇仍推薦SDE〇不推薦HDE但可接受

〇SDE無效可考慮HDE需權(quán)衡利弊

〇HDE需進(jìn)一步臨床循證研究

〇E仍為CPR首選用藥第五十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲V比E更有效對難治性VF作為CPR一線藥物更好2個劑量V＋1mgE《Guide2005》劑量40U（一個劑量）單用▲阿托品作用〇

解除迷走N張力加快竇房率〇改善房室傳導(dǎo)功能〇抑制腺體分泌保持呼吸道通暢〇緩解支氣管痙攣有利肺通氣第五十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六劑量1mg/5min總量0.04mg/kg禁忌ROSCHR快——相對合并AMI——絕對▲氨茶堿使用安全CA《Guide2005》可以考慮劑量0.25～0.5/3~5min

※過大——可能誘發(fā)VF第五十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲利多卡因治療室性心律失常主要藥物處理VF一線藥物可作Ds前用藥劑量1～2mg/kg用法20～50mg/mini.v.2~4mg/miniv.gtt《Ghide2000》繼續(xù)用于VT/VF（classindeteminate)第五十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲給藥途徑CV——最佳外周V——次之上肢V下肢V×氣管內(nèi)——另一選擇途徑

※劑量——i.v.2～2.5X間隙——延長稀釋——NS10ml給藥后——正壓通氣第五十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六EIsoV

可氣管內(nèi)給藥A利多卡因胺碘酮呼吸興奮劑第五十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六去甲腎堿性刺激不可氣管內(nèi)給藥NaHCO3肺泡表面活性物資失活量大——肺不張油劑

骨髓腔兒童可考慮廢棄

心腔僅于開胸手術(shù)中第五十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六心腔內(nèi)——廢棄安全性/可靠性？LV腔被穿中機(jī)會1/3Sabin解剖18例CPR死亡患者共行48次心腔穿刺實(shí)際結(jié)果穿入心腔18例/25次LV5次（10％）RV14次（29％）AO/PA6次（13％）第五十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六成人ALS■CA發(fā)生后器官功能喪失特點(diǎn)生命器官功能喪失▲時間有微弱差別

▲幾乎同時發(fā)生

▲CPR開始時均已發(fā)生同時干預(yù)策略喪失

▲

因素——很多恢復(fù)第六十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六■

CPR的BLS與ALS

▲程序上的劃分▲并不應(yīng)有嚴(yán)格的時間劃分開始BLS時間開始ALS時間存活率(%)<4min<8min43<416108~12<1668~12>160>12>160第六十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六■

BLS與ALS盡可能同時施行避免無原則按部就班目的——盡快同時滿足心血供腦O2部分順序調(diào)整

?

Ds由ALS前出BLS

ETT

?

由ALS前出BLS機(jī)械通氣第六十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六

再灌注損傷治療由ALS前出BLS

CR由ALS(PLS)前出BLS■

A進(jìn)一步氣道控制ETT■

BCV機(jī)械通氣AV■C

▲維護(hù)心功能

▲藥物使用第六十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六■復(fù)蘇初步成功藥物

▲

NaHCO3國內(nèi)外公認(rèn)——細(xì)胞內(nèi)酸中毒CA——酸中毒——呼酸糾正細(xì)胞外堿中毒CO2有效通氣通氣不足加重酸中毒NaHCO3

第六十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六Hb氧離曲線左移產(chǎn)生CO2——心腦細(xì)胞內(nèi)酸中毒不利復(fù)蘇細(xì)胞外堿中毒加重中心V呼酸——誘發(fā)DIC過早大量使兒茶酚胺失活——CPPNaHCO3嚴(yán)重高Na＋、高滲——腦水腫ICPCO2彌散至CSF——pHCO2彌散至CNS——功能惡化尿中排Na＋、K+、Ca＋＋、Mg＋＋——代堿第六十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六應(yīng)用原則

〇CA時間明確通氣充分復(fù)蘇開始10min——不用原無酸中毒

〇NaHCO3應(yīng)用指征ClassⅠ——現(xiàn)高K+狀態(tài)

原有代酸原有高K+ClassⅡaNaHCO3治療敏感性酸中毒環(huán)類抗抑郁藥巴比妥類藥中毒阿司匹林第六十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六已建人工氣道通氣長時間CAClassⅡbROSC

劑量

〇根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果注意——PaCO2正常循環(huán)不良——動靜脈血?dú)夥蛛xPvCO2酸中毒不反映組織酸堿失衡真實(shí)情況第六十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六

〇根據(jù)體重首劑——1mmol/kg5%NaHCO31.66ml=1mmol4%NaHCO32.0ml=1mmol次劑——1/2首劑/10~15min延時(時間宜晚不宜早)※CA后NaHCO3應(yīng)用要訣慎用(劑量宜小不宜大)間歇(

速度宜慢不宜快)第六十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六E(失活)

配伍禁忌勿共同通道鈣劑(沉淀)▲鈣劑無益CA—Ca＋＋直接損傷心肌細(xì)胞——誘發(fā)VF有害CA痙攣——心肌不可逆缺血心肌順應(yīng)性降低——石頭心第六十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六▲多巴胺增強(qiáng)心縮力提高CO

〇

作用縮血管增阻力升BP擴(kuò)腎血管增腎血流量

〇用法40～80mg加入500ml液體iv.gtt依病情調(diào)滴速▲多巴酚丁胺

〇作用小劑量（2.5～10μg/kg/min）增強(qiáng)心縮力提高COHR影響大劑量（10～15μg/kg/min）HR明顯第七十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六

〇用法20～40mg加入液體中iv.gtt滴速依病情調(diào)整▲間羥胺（阿拉明）

〇作用縮血管作用（強(qiáng)）增強(qiáng)心縮力（中）

〇用法2～5mgi.v.10~15min后重復(fù)或20～100mg加入500ml液體iv/gtt■D鑒別診斷病因處理治療第七十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六成人PLS最終CR——CPR目標(biāo)最高※此期重點(diǎn)與關(guān)鍵保護(hù)腦一切圍繞復(fù)蘇■保證循環(huán)功能增加腦血流灌注■保證呼吸功能增加腦氧供第七十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六■保護(hù)腦細(xì)胞

保證腦細(xì)胞血供氧供

增強(qiáng)腦細(xì)胞對缺血缺氧耐受潛能

▲

降溫治療腦組織代謝率決定腦局部血流需求量8％7％

T1oc1oc

T1oc——ICP5.5％增強(qiáng)腦細(xì)胞對缺O(jiān)2耐受性

低T減輕腦缺血損傷全身低T

低T選擇性腦局部低溫第七十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六ILCORandAHA推薦應(yīng)用輕度低溫療法改善CA患者轉(zhuǎn)歸2002－10

ILCORALS特別小組建議性聲明發(fā)生于醫(yī)院外

VF引起的CA

意識喪失應(yīng)行低溫治療

ROSC第七十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六體核溫度降至32oC～34oC

持續(xù)時間為12～24h此種低溫治療可能對于其他心律失常所致

CA或發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)的CA患者也有益處第七十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六2002－11－14

AHA科學(xué)建議與協(xié)調(diào)委員會批準(zhǔn)2003－4

ILCOR

批準(zhǔn)

Circulqtion(2003,108:118)

同時發(fā)表

Resuscitation(2003,57:231)第七十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期六歐洲復(fù)蘇理事會南非復(fù)蘇理事會澳大利亞與新西蘭復(fù)蘇理事會日本復(fù)蘇理事會支持聲明拉丁美洲復(fù)蘇理事會加拿大心臟與卒中基金會

※

AHA——鼓勵全球醫(yī)師開始使用這種治療方法