電力業(yè)務許可證申請表試行供電類

電力業(yè)務許可證申請表（試行）（供電類）申請人(蓋章)填表日期年月日說明1．本申請表適適用于供電企業(yè)新申請供電類電力業(yè)務許可證。2．本許可證申請人必須具備法人資格，不具備法人資格企業(yè)應按照隸屬關(guān)系由其上級法人單位提出申請。3．申請人能夠在制成表格中手工填寫，也能夠在電子文檔上填寫后打印。手工填寫申請表請用藍黑色或黑色鋼筆、簽字筆在所需填寫欄、表、框內(nèi)，準確無誤用漢字書寫，如一些欄目無需填寫，請在該欄目空白處用“/”表示。4．除特殊要求外，申請材料中關(guān)于需要用數(shù)字填寫內(nèi)容一律用阿拉伯數(shù)字填寫。申請表中帶有“□”項目，申請人只需在與本身情況相符選項前“□”內(nèi)劃“√”即可。5．在填寫格式文本時，如內(nèi)容較多時請按格式要求自行附頁。打印時用紙為國際標準A4型，字型采取小四號、仿宋_GB2312字體。6．申請人除填寫申請表外，還需要提供表中第十一項所列各附件。附件按申請表所列序號次序裝訂，每份附件分別標注頁碼。裝訂要求左排豎裝，裝訂邊寬度大于25毫米。附件材料每頁右下方適當位置均應加蓋清楚法人公章。7．復印用紙為國際標準A4型，并達成完整、清楚、能正確顯示所要反應內(nèi)容程度。若復印不清楚，可用數(shù)碼拍照，并打印裝訂。

法定代表人承諾本人（法定代表人）：身份證號碼：鄭重申明，此次填報《電力業(yè)務許可證申請表（供電類）》及附件材料全部內(nèi)容是真實，一樣我在此所做申明也是真實有效。如有虛假，本單位愿接收電力監(jiān)管部門及其它關(guān)于部門依據(jù)關(guān)于法律、法規(guī)以及《電力業(yè)務許可證管理要求》給予處罰。法定代表人（署名）：年月日

1．申請人基本情況法人名稱：法人營業(yè)執(zhí)照注冊號：注冊資本（萬元）：住所：以上四項應與法人營業(yè)執(zhí)照上登記內(nèi)容一致組織機構(gòu)代碼：2．企業(yè)基本情況本項僅供申請人為下屬不具備法人資格企業(yè)申請時填寫，請?zhí)峁┎痪邆浞ㄈ速Y格企業(yè)情況單位名稱：營業(yè)執(zhí)照注冊號：責任人：營業(yè)場所：以上四項應與營業(yè)執(zhí)照上登記內(nèi)容一致責任人身份證號碼：3．聯(lián)絡方式及許可證送達方式填寫申請人詳細通訊地址及其余通訊方式，方便許可機關(guān)在需要時與申請人聯(lián)絡聯(lián)絡人：電子郵箱：通訊地址及郵編：電話：傳真：許可證送達方式：□郵寄□自取填寫以下4至8項內(nèi)容時，申請人為其下屬不具備法人資格企業(yè)提出申請，請?zhí)顚懴聦俨痪邆浞ㄈ速Y格企業(yè)情況4．安全責任人**“安全責任人”指主管安全工作企業(yè)責任人。姓名：身份證號碼：性別：學歷：專業(yè)：職稱證書或者崗位培訓合格證書名稱、發(fā)證機關(guān)、證書編號：從事與供電業(yè)務相適應工作年限：（年）與供電業(yè)務相適應工作經(jīng)歷：起止時間工作單位職務職稱

5．生產(chǎn)運行責任人**“生產(chǎn)運行責任人”指主管生產(chǎn)企業(yè)責任人。姓名：身份證號碼：性別：學歷：專業(yè)：職稱證書或者崗位培訓合格證書名稱、發(fā)證機關(guān)、證書編號：從事與供電業(yè)務相適應工作年限：（年）與供電業(yè)務相適應工作經(jīng)歷：起止時間工作單位職務職稱

6.技術(shù)責任人**“技術(shù)責任人”指主管生產(chǎn)技術(shù)企業(yè)責任人。姓名：身份證號碼：性別：學歷：專業(yè)：職稱證書或者崗位培訓合格證書名稱、發(fā)證機關(guān)、證書編號：從事與供電業(yè)務相適應工作年限：（年）與供電業(yè)務相適應工作經(jīng)歷：起止時間工作單位職務職稱

7．財務責任人**“財務責任人”指主管財務工作企業(yè)責任人。姓名：身份證號碼：性別：學歷：專業(yè)：職稱證書或者崗位培訓合格證書名稱、發(fā)證機關(guān)、證書編號：從事財務工作年限：（年）從事財務工作工作經(jīng)歷：起止時間工作單位職務職稱8．運行供電設施情況“運行供電設施”是指各級供電企業(yè)直接運行維護主要供電設施，包含線路、變電站、開關(guān)站等。其中，對省級供電企業(yè)是指由其直接運行維護220kV（西藏電力企業(yè)為110kV）供電設施。對地市級供電企業(yè)是指由其直接運行維護220kV供電設施，假如企業(yè)供電網(wǎng)絡最高電壓等級低于220kV，則指其最高電壓等級供電設施。對縣級供電企業(yè)是指由其直接運行維護110kV供電設施，假如企業(yè)供電網(wǎng)絡最高電壓等級低于110kV，則指其最高電壓等級供電設施。供電線路總長度：(km）其中，220kV線路長度：(km）110kV線路長度：（km）35kV線路長度：（km）10kV線路長度：（km）供電設備總?cè)萘浚?MVA)220kV供電設備容量：(MVA)110kV供電設備容量：(MVA)35kV供電設備容量：(MVA)10kV供電設備容量：(MVA)序號設施名稱設施規(guī)模環(huán)境保護審批部門如內(nèi)容較多請自行附頁9．供電營業(yè)區(qū)及分支機構(gòu)省級供電企業(yè)請?zhí)顚懫渌鶎俑鞯丶?、縣級供電企業(yè)以及由其直接管理供電營業(yè)所；地級供電企業(yè)請?zhí)顚懫渌鶎俑骺h級供電企業(yè)以及由其直接管理供電營業(yè)所。縣級供電企業(yè)請?zhí)顚懫渌鶎俟╇姞I業(yè)所。供電營業(yè)許可證發(fā)證機關(guān)：許可證編號：發(fā)證時間：供電區(qū)域：分支機構(gòu)概況序號機構(gòu)名稱法人營業(yè)執(zhí)照注冊號或營業(yè)執(zhí)照注冊號供電營業(yè)區(qū)域以下如內(nèi)容較多，請自行附頁10．電力社會普遍服務義務承諾書為促進電力市場健康、有序發(fā)展，本單位在從事供電業(yè)務經(jīng)營活動中，恪守國家關(guān)于電力社會普遍服務義務要求和標準，并作出以下承諾：1．執(zhí)行電力市場規(guī)則，恪守商業(yè)道德，優(yōu)質(zhì)服務、老實信用。2．按照國家要求，推行電力社會普遍服務義務，保障任何人能夠以普遍能夠接收價格取得最基本供電服務，并有權(quán)取得國家要求成本賠償。3．依照電網(wǎng)規(guī)劃、用電需求和當?shù)毓╇姉l件，與電力用戶協(xié)商確定供電方式；對供電質(zhì)量有特殊要求，應該依照其必要性和電網(wǎng)可能性，與電力用戶協(xié)商確定特殊供電方式。4．按照供用電協(xié)議要求數(shù)量、質(zhì)量、時間、方式，連續(xù)向用戶提供合格、可靠電能。5.如本單位違反上述承諾，愿意接收電力監(jiān)管機構(gòu)依法作出行政處罰。