中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，保證和提高醫(yī)療效勞質(zhì)量

（一）醫(yī)療質(zhì)量治理是醫(yī)院治理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是治理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的凹凸、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和進(jìn)展。2022年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量效勞年”活動的根底上，把削減醫(yī)療質(zhì)量缺陷，準(zhǔn)時排查、消退醫(yī)療安全隱患，削減醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，標(biāo)準(zhǔn)診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后爭論制度。增加責(zé)任意識，注意醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控治理，住院病歷書寫實(shí)施了《**市中醫(yī)病歷書寫實(shí)施細(xì)則》和評分標(biāo)準(zhǔn)，通過近一年的運(yùn)行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市其次位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。

（二）優(yōu)化醫(yī)療效勞流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的根底。效勞流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行構(gòu)造和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的根底上，優(yōu)化的醫(yī)療效勞流程打算了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增加了醫(yī)院的長期生存力量，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成局部來削減重復(fù)和鋪張，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件到達(dá)較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的力量，盡可能滿意病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。我院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，便利病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增加效勞意識，優(yōu)化進(jìn)展環(huán)境，努力為病人供應(yīng)溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。推出各項(xiàng)便民措施，如收費(fèi)掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，削減掛號排長隊(duì)，局部專家設(shè)立特地掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出。護(hù)理部門在開展護(hù)士評比活動中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評出護(hù)士56名，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問題，住院病人對護(hù)理工作滿足度達(dá)96%。

（三）實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全訓(xùn)練，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的根底。如何提高治理者自身素養(yǎng)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)訓(xùn)練是質(zhì)量治理的根底。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位治理者或局部醫(yī)務(wù)人員的努力可以實(shí)現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要劇烈的責(zé)任感、事業(yè)心、憐憫心；需要樹立堅(jiān)固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)效勞和“安全就是的節(jié)省，事故就是的鋪張”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氣氛。

（四）建立完善的質(zhì)量治理體系，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強(qiáng)制度建立入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事治理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤治理、財務(wù)財產(chǎn)治理、統(tǒng)計報表治理、醫(yī)療文書檔案治理，獎、懲等共五局部241條治理制度；制定了行政治理、醫(yī)療質(zhì)量治理、護(hù)理質(zhì)量治理、藥品治理、院內(nèi)感染掌握治理、財務(wù)治理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)治理等26項(xiàng)質(zhì)量掌握考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而治理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善治理上的法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量治理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量治理，質(zhì)量掌握考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量治理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)抓；職能科室每天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全治理的格局。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理堅(jiān)持平常檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科常常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)治理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量治理工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作到達(dá)了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患漸漸削減，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順當(dāng)通過浙江省三級乙等中醫(yī)院復(fù)評工作。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)

提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療效勞是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)懷的社會問題，它是社會性質(zhì)和效勞宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的治理者要從加強(qiáng)科學(xué)治理素養(yǎng)，降低治理本錢著手，從提高效勞質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝。

（一）今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備選購招標(biāo)政策和藥品“順加作價”政策，實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別治理、調(diào)整醫(yī)療效勞價格，降低總的醫(yī)療費(fèi)用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價“順加作價”政策以后，我院削減藥品收入500多萬元，實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實(shí)現(xiàn)“降低病人費(fèi)用”這一目標(biāo)，首要的是解決思想熟悉問題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，要堅(jiān)持“為人民效勞”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而無視社會