A類第四部分內(nèi)科學(xué)(五)血液和造學(xué)系統(tǒng)疾病2

A類第四部分內(nèi)科學(xué)(五)血液和造學(xué)系統(tǒng)疾病2

1、關(guān)于白血病，以下哪一項為哪一項正確的？

A、我國慢性白血病發(fā)病率比急性白血病高B、如不治療一般在3個月內(nèi)死亡

C、白血病是造血干細(xì)胞的克隆性惡性增生D、兒童以急性非淋巴細(xì)胞白血病多見

E、白血病的病因已明確與病毒感染有關(guān)

2、急性白血病感染時，最常見的病原菌是：

A、表皮葡萄球菌B、隱球菌

C、帶狀皰疹D、肺炎克雷白桿菌

E、卡氏肺孢子蟲

3、嚴(yán)峻出血的急性白血病患者，最危險的病癥是哪一項？

A、眩暈、耳鳴B、突然腹痛C、頭痛、嘔吐D、視物模糊E、肉眼血尿

4、關(guān)于腦膜白血病，哪一項為哪一項不正確的？

A、多見于急性粒細(xì)胞性白血病B、可發(fā)生于整個病程

C、常用甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射D、腦脊液蛋白含量增多

E、患者可有頭痛、頭暈，重者可抽搐昏迷

5、急性白血病時下面哪項組合是錯誤的？

A、急性單核細(xì)胞白血病常有齒齦腫脹呈灰紫色

B、急性淋巴細(xì)胸白血病常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)

C、綠色瘤常見于粒細(xì)胞白血病

D、急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)腫大是不常見的

E、急性早幼粒細(xì)胞白血病出血病癥是明顯的

6、以下說法正確的選項是：

A、慢性粒細(xì)胞白血病pml／rArα融合基因陽性

B、急性淋巴細(xì)胞白血病溶菌酶變化顯著

C、局部急性淋巴細(xì)胞白血病可見ph染色體

D、急性單核細(xì)胞白血病組化檢查非特異性脂酶陰性

E、急性粒細(xì)胞白血病pox陰性

7、以下哪一項不符合慢性粒細(xì)胞性白血病的骨髓象表現(xiàn)？

A、原（始）粒細(xì)胞加早幼粒細(xì)胞<10％B、嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞削減

C、粒紅比明顯增加D、巨核細(xì)胞可增多

E、中性中幼粒細(xì)胞以下階段均明顯增多

8、關(guān)于ph‘染色體，哪一項為哪一項正確的？

A、只存在于慢性粒細(xì)胞性白血病

B、ph‘染色體陽性者預(yù)后好

C、干擾素治療后大多數(shù)患者ph染色體轉(zhuǎn)陰

D、第23號染色體長臂短缺

E、ph‘染色體只存在于粒細(xì)胞

9、在以下疾病中可以產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白的是：

A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性紅白血病

C、急性粒核細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病

E、慢性粒細(xì)胞白血病

10、骨髓和外周血中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶積分，在以下哪種疾病中常是降低或陰性？

A、嚴(yán)峻化膿性細(xì)菌感染B、慢性粒細(xì)胞白血病

C、肺癌D、惡性淋巴瘤

E、急性淋巴細(xì)胞白血病

11、慢性粒細(xì)胞白血?。云冢┑氖走x治療藥物是：

A、柔紅霉素B、CB1348C、干擾素D、羥基脲E、Ctx

12、慢性淋巴細(xì)胞白血病常用的首選治療藥物是：

A、馬利蘭（mylErAn）B、環(huán)磷酰胺（Ctx）

C、苯丁酸氮芥（CB1348）D、強(qiáng)的松

E、長春新堿（vCr）

13、急性白血病出血的主要緣由：

A、充滿性血管內(nèi)凝血B、血小板削減

C、毛細(xì)血管通透性增高D、血小板功能缺陷

E、纖維蛋白溶解亢進(jìn)

14、以下治療組合哪項是錯誤的：

A、急性淋巴細(xì)胞白血病—DvpB、慢性粒細(xì)胞白血病急粒變—DA

C、急性早幼粒細(xì)胞白血病—AtrAD、慢性淋巴細(xì)胞白血病A期—CBl348

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病—mtx鞘內(nèi)注射

15、以下說法錯誤的選項是：

A、環(huán)磷酰胺易引起出血性膀胱炎B、柔紅霉素心臟毒性作用大

C、門冬酰胺酶過敏反響多見D、AtrA可嚴(yán)峻抑制骨髓

E、長春新堿四周神經(jīng)炎多見

16、男，20歲，鼻衄一周，發(fā)熱、血尿三日。全身廣泛點(diǎn)片狀出血。血紅蛋白50g／l，白細(xì)胞1.0×109／l，血小板60×109／l，外周血原稚嫩細(xì)胞20％，應(yīng)考慮：

A、重型再生障礙性貧血B、急性白血病

C、特發(fā)性血小板削減性紫癜D、粒細(xì)胞缺乏癥

E、養(yǎng)分性巨核幼紅細(xì)胞性貧血

17、女，45歲，半年來有上腹飽脹感，近一月來病癥加重伴有發(fā)熱，血紅蛋白68g／l，白細(xì)胞80×109／l，血小板14×109／l、骨髓原（幼）淋巴細(xì)胞占40％。BCr／ABl融合基因陽性，應(yīng)診斷為：

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、慢性粒細(xì)胞白血病

C、慢性淋巴細(xì)胞白血病

D、慢性粒細(xì)胞性白血病急性變（淋巴細(xì)胞變）

E、慢性粒細(xì)胞白血病加速期

18、急性粒細(xì)胞白血病患者h(yuǎn)A一療程后，肝脾肋下未及，hB120g／l，wBC5×109／l，未見稚嫩細(xì)胞，血小板105×109／l、骨髓檢查：正常增生，粒：紅＝3：1，巨核細(xì)胞可見，原粒1.5％，早幼粒2.5％，這一病例的療效評定應(yīng)屬于：

A、完全緩解B、局部緩解C、未緩解

D、以上指標(biāo)尚缺乏以評定療效E、好轉(zhuǎn)

答案

1、C2、D3、C4、A5、D

6、C7、B8、B9、D10、B

11、D12、C13、B14、D15、D

16、B17、D18、A

第六章淋巴瘤

1、有關(guān)淋巴瘤，以下哪種說法不妥？

A、EB病毒可能是hD的病因B、是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤

C、晚期有發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì)D、分為tD～nhl兩大類

E、腫瘤組織中主要是淋巴細(xì)胞大量增生

2、關(guān)于hD，以下哪一項為哪一項正確的？

A、診斷必需依靠rs細(xì)胞B、結(jié)外侵害傾向較nhl多見

C、全身瘙癢可以是惟一的全身病癥D、pEl-EBstEin熱型是持續(xù)高熱

E、hD患者飲酒都會引起淋巴結(jié)痛苦

3、nhl患者有發(fā)熱，左側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋下、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大肝脾未及胸腹部Ct未見特別，臨床分期屬于：

A、ⅱ期AB、ⅱ期BC、ⅲ期AD、ⅲ期BE、ⅳ期A

4、以下疾病與治療組合，哪一組不準(zhǔn)確？

A、特發(fā)性血小板削減性紫癜-腎上腺皮質(zhì)激素

B、急性粒細(xì)胞白血病一柔紅霉素

C、惡性淋巴瘤一馬利蘭

D、再生障礙性貧血-環(huán)孢霉素

E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥一脾切除

答案

1、E2、C3、D4、C

第七章出血性疾病

1、關(guān)于正常的止血過程，以下哪一項為哪一項錯誤的？

A、血管收縮，血流緩慢

B、血小板黏附在內(nèi)皮細(xì)胞上形成白色血栓

C、膠原纖維和組織因子啟動凝血過程

D、血小板釋放pf3參加凝血

E、最終形成凝血血栓

2、關(guān)于凝血因子，以下哪一項為哪一項正確的？

A、用羅馬字命名的凝血因子共13種

B、全部凝血因子均存在于血液中

C、大多數(shù)凝血因子以維生素k為原料，在肝臟合成

D、全部凝血因子均具有酶的活性

E、新發(fā)覺的凝血因子稱前激肽釋放酶（flEtChEr因子）

3、以下哪一項表達(dá)不符合凝血機(jī)制障礙性疾病？

A、深部血腫B、大片、單獨(dú)的皮下瘀斑

C、關(guān)節(jié)腔出血D、遲發(fā)出血

E、80％～90％是男性遺傳性疾病

4、凝血酶原時間正常，白陶土局部凝血活酶生成時間延長，見于以下何種凝血因子缺乏？

A、ⅱB、ⅶC、ⅴD、ⅷⅱE、pf3

5、關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板削減性紫癜，哪一項為哪一項對的？

A、好發(fā)于青春期女性B、常見皮下血腫

C、血小板壽命一般在8-12天D、半數(shù)病人血小板凝集素陽性

E、多數(shù)病人僅生存3-4年

6、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板削減性紫癜，以下哪一項為哪一項正確的？

A、適用于急性期及慢性期B、主要作用是抑制抗原、抗體生成

C、能使血小板數(shù)快速上升D、掌握出血的作用明顯

E、血小板正常后應(yīng)馬上停藥

7、血漿凝血活酶的組成是：

A、ⅹ、ⅴ、CA2＋、pf3B、ⅶ、ⅲ、ⅹ、ⅴ、CA2＋、pf3

C、ⅹA、ⅴA、CA2＋、pf3D、ⅹ、ⅸ、ⅷ、ⅹ、ⅴ、CA2＋、pf3

E、以上均不是

8、疑血過程中起加速（催化）作用的因子是：

A、鈣因子B、組織凝血活酶C、因子ⅹD、接觸因子E、凝血酶

9、患者在急性DiC時賜予的藥物治療，哪項組合是正確的？

A、早期肝素不應(yīng)使用B、應(yīng)早期使用pAmBA

C、早期應(yīng)大量使用皮質(zhì)激素D、早期可使用抗血小板聚攏劑

E、以上都不是

10、播散性血管內(nèi)凝血（DiC）時，其試驗室檢查有下述轉(zhuǎn)變，但除了：

A、血小板計數(shù)進(jìn)展性下降B、凝血酶原時間延長

C、纖維蛋白原進(jìn)展性削減D、憂球蛋白溶解時間延長

E、3p試驗陽性

11、女，18歲，一周來雙下肢對稱性出血點(diǎn)及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計數(shù)、出凝血時間及血塊退縮試驗均正常，凝盅酶原消耗試驗正常。尿蛋白++、最可能的診斷是：

A、特發(fā)性血小板削減性紫癜B、過敏性紫癜

C、血管性假血友病D、單純性紫癜

E、血小板功能特別

12、女，19歲，一年來反復(fù)消失雙下肢紫癜，月經(jīng)過多。病前無服藥史。脾肋下1Cm、血紅蛋白105g／l，白細(xì)胞5.4×109／l，血小板25×109／l、血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗正常。未找到紅斑狼瘡細(xì)胞。骨髓顆粒型巨核細(xì)胞增多，余正常。最可能的診斷是：

A、特發(fā)性血小板削減性紫癜B、藥物血小板削減性紫癜

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血

E、以上都不是

13、男，40歲，診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病人院。化療時突發(fā)DiC，并快速進(jìn)展至消耗性低凝血期，以下檢查結(jié)果哪項是不符合的？

A、血小板數(shù)明顯削減B、凝血酶原時間縮短

C、纖維蛋白原濃度降低D、血小板因子4水平增高

E、抗疑血酶ⅲ水平降低

14、男性，24歲，一周前右膝關(guān)節(jié)不慎撞傷后漸漸腫大，痛苦，過去有類似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴(yán)峻。應(yīng)選用的檢查是：

A、凝血酶原時間B、出血時間

C、血小板計數(shù)D、白陶土局部凝血活酶時間（kptt）測定

E、凝血時間（試管法）

15、妊娠馬上分娩婦女，患右下肺炎，高熱、血壓下降，80／40mmhg，全身皮膚黏膜嚴(yán)峻出血，糞隱血＋＋＋，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑?；灒貉t蛋白8g％，白細(xì)胞4000／mm3，血小板進(jìn)展性下降，最低3萬／mm3，pt20秒（正常對比13秒）。kptt56秒（正常對比31秒）。3p（－），血fDp1：512（＋），纖維蛋