《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計

《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范_解決方案_計2023/5/27《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計課程安排課程安排：一、工傷保險條例新舊對比二、企業(yè)預防與處理工傷之實務

2《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計概述

新《工傷保險條例》2010年12月6日由國務院通過，2011年1月1日起正式實施。相對舊的《條例》，除去對條文的個別文字的修改和對條文順序得調(diào)整，有實質(zhì)性修改的涉及24條，其中新增加了3條，占整個《條例》的36%。3《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計擴大了適用范圍舊條例新條例第二條中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。4《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計增加工傷保險費繳費基數(shù)的方式舊條例新條例

第十條（新增）

無對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè)，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務院社會保險行政部門規(guī)定。5《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計行業(yè)差別費率變更主體作出了變更舊條例新條例第八條第二款國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務院勞動保障行政部門會同國務院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定，報國務院批準后公布施行。國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務院社會保險行政部門制定，報國務院批準后公布施行。6《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計

擴大了工傷保險統(tǒng)籌范圍舊條例新條例第十一條第一款工傷保險基金在直轄市和設區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。7《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計擴大了工傷保險基金的用途范圍舊條例新條例第十二條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。8《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計對工傷和視同工傷的認定范圍作出了變動舊條例新條例第十四條第（六）項在上下班途中，受到機動車事故傷害的；在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；第十六條第（一）、（二）項職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導致傷亡的；職工……有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；9《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計案例：陳某系某公交車隊的售票員，平時下班很晚。2008年10月的一天，陳某從車隊下班準備坐公交車回家。車站就在車隊停車場外，陳某當時站在馬路邊上等車，而沒有站在候車線內(nèi)。就在陳某等車的時候，突然側(cè)面駛來一輛電瓶車將其撞倒在地，身體多處受傷。后經(jīng)交通部門認定，電瓶車駕駛?cè)藛T張某當時喝醉了酒，故認定張某對本次事故負全部責任。由于張某沒有賠償能力，陳某遂欲通過工傷程序獲得賠償，而當陳某向勞動部門申請工傷認定時，勞動部門以電瓶車屬非機動車為由，認為陳某所受的傷害為非機動車事故，故不認定為工傷。點評：新修改的條例將非本人主要責任的非機動車事故傷害，以及城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害納入工傷認定的范圍。今后，類似于本案中陳某遭遇的工傷患者，既可以主張人身侵權損害賠償，又可以尋求工傷保險保障。新條例最大限度地保護了勞動者的合法權益。10《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計變更了職工住院治療工傷的伙食補助費、

到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、

食宿費的支付主體舊條例新條例舊《條例》第二十九條、新《條例》第三十條職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。11《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計行政復議、行政訴訟期間的

醫(yī)療費用不停止支付舊條例新條例第三十一條（新增）無社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復議、行政訴訟的，行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用。12《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計

提高了一至十級傷殘一次性傷殘補助金標準舊條例新條例舊《條例》第三十三條、新《條例》第三十五條從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資13《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計提高了一至十級傷殘一次性傷殘補助金標準舊條例新條例舊《條例》第三十四條、新《條例》第三十六條從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資；經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。14《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計提高了一至十級傷殘一次性傷殘補助金標準舊條例新條例舊《條例》第三十五條、新《條例》第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資；（二）勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。15《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計提高了一至十級傷殘一次性傷殘補助金標準傷殘等級計算基數(shù)一次性傷殘補金助金標準（個月）支付主體舊《條例》新《條例》增加數(shù)一級本人工資（本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。）24個月27個月3個月工傷保險基金二級22個月25個月3個月三級20個月23個月3個月四級18個月21個月3個月五級16個月18個月2個月六級14個月16個月2個月七級12個月13個月1個月八級10個月11個月1個月九級8個月9個月1個月十級6個月7個月1個月16《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計工亡補助金標準提高舊條例新條例舊《條例》第三十七條、新《條例》第三十九條一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。17《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計思考：

全國范圍內(nèi)“同命同價”是否合理？

11929.78×20=238595.6×20=57676017175×20=34350018《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計企業(yè)破產(chǎn)時工傷保險待遇

費用不享受優(yōu)先受償?shù)匚慌f條例新條例舊《條例》第四十一條、新《條例》第四十三條企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付依法應由單位支付的工傷保險待遇費用。企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。19《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計加重了對違法行為的處罰力度（騙保）舊條例新條例舊《條例》第五十五條、新《條例》第六十條用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責令改正，并處瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由勞動保障行政部門責令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。20《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計加重了對違法行為的處罰力度

（應參而未參加）舊條例新條例舊《條例》第六十條、新《條例》第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責令改正；未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。21《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計刪除了對“職工”的定義舊條例新條例舊《條例》第六十一條、新《條例》第六十四條（刪除）本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。無22《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計案例：孫某系某廣告公司員工，2007年6月25日在下班途中遭遇機動車事故傷害。事故發(fā)生后，孫某積極尋求與單位協(xié)商，但未果。2008年4月，孫某向勞動部門申請工傷認定，因用人單位否認勞動關系，孫某遂申請勞動爭議仲裁，要求確定與單位的勞動關系。經(jīng)過一裁兩審（勞動關系仲裁、勞動關系民事訴訟一審、二審），于2009年4月經(jīng)終審判決確認勞動關系。勞動部門依法認定工傷后，用人單位對認定結(jié)論不服，提起行政復議，在經(jīng)過了行政復議和兩審行政訴訟后，于2010年3月確定了工傷，此時距離事故發(fā)生已近3年時間。在這3年里，由于缺乏足額的醫(yī)療費用，孫某的傷情不斷惡化，經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，已達到3級傷殘。一般而言，工傷待遇申請案件要經(jīng)過3個環(huán)節(jié)：申請工傷認定、勞動能力鑒定和工傷待遇給付。如果走完整套程序，最多共需經(jīng)歷13個步驟，耗時可達6年以上，最終可能導致輕傷拖成重傷、重傷拖至死亡。本次新修改的條例在一定程度上糾正了這種不合理現(xiàn)象，如取消了行政復議前置程序，增加了關于行政訴訟期間不停止具體行政行為執(zhí)行的規(guī)定等，為工傷職工盡快獲得工傷待遇贏得了寶貴時間。23《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計二、企業(yè)預防與處理工傷之實務24《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計勞動關系確認工傷認定

勞動能力鑒定工傷待遇25《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計

工傷爭議處理行政復議行政訴訟一審行政訴訟二審重新鑒定工傷鑒定工傷待遇勞動仲裁民事訴訟一審民事訴訟二審工傷認定26《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計工傷問題處理實務操作流程示意圖行政訴訟行政復議發(fā)生工傷事故、確診職業(yè)病申請工傷認定勞動部門作出結(jié)論享受工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期待遇申請勞動能力鑒定省級勞動能力鑒定委員會復查程序結(jié)束不接受鑒定結(jié)論重新作出鑒定結(jié)論接受鑒定結(jié)論不支持判定支持工傷認定支持認定工傷認定工傷不認定認定工傷單位不及時申報者，1年之內(nèi)工傷職業(yè)或其近親屬或工會組織提出30天內(nèi)60天內(nèi)不支持工傷賠償?shù)牟僮髁鞒?7《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計傷害事故發(fā)生或鑒定為職業(yè)病發(fā)生事故的用人單位提出職工、親屬、工會代表提出勞動保障行政部門不受理受理認定書面通知申請方行政復議或行政訴訟30日內(nèi)1年內(nèi)10日內(nèi)60日內(nèi)10日內(nèi)《上海市工傷保險實施辦法》第17、18、19、20、21、22、23、60條28《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計

認定工傷的七種情況(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；(四)患職業(yè)病的；(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

29《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計視同工傷的三種情況(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

30《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計

工傷排除的三種情況職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或視同工傷：(一)故意犯罪的；(二)醉酒或者吸毒的；(三)自殘或者自殺的。

31《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計申請工傷認定操作示意圖程序結(jié)束認定工傷發(fā)生工傷事故確認職業(yè)病勞動保障行政部門作出工傷結(jié)論行政訴訟勞動保障行政部門要求補齊材料行政復議不認定工傷提交申請材料給企業(yè)注冊地的勞動保障行政部門不支持工傷認定不支持工傷認定判定支持工傷認定15天內(nèi)60天工傷職業(yè)或其近親屬、工會組織1年內(nèi)單位30天內(nèi)能過行政復議、行政訴訟、民事訴訟等方式取得有關證明文書單位不承認勞動關系的，通過勞動仲裁確認勞動關系判定不支持工傷認定工傷認定的流程32《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.1勞動關系與工傷賠償

第一、勞動關系是前提，沒有勞動關系，就無需工傷賠償。第二、不同的勞動關系，工傷賠償?shù)男问胶蛢?nèi)容也不一樣。33《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.1.1勞務派遣與工傷賠償

案例：劉川和一家勞務公司簽訂了勞動合同，被公司委派到其他公司工作，發(fā)生工傷，一個是法律上的雇用者，一個是實際用人單位，到底誰負主要責任呢？用工單位可以通過派遣將工傷風險轉(zhuǎn)接給派遣單位？

案例分析：

1、對外，派遣單位和用工單位對于勞動者合法權益的侵害應該承

擔連帶責任；2、派遣單位和用工單位之間，用工單位應該承擔責任。34《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.1.2退休員工與工傷賠償

案例：首例退休人員工傷認定案。用人單位聘用的退休人員發(fā)生工傷的，由用人單位參照本辦法規(guī)定支付其工傷保險待遇。

35《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.1.3雙重勞動關系與工傷賠償經(jīng)濟危機下，很多企業(yè)員工長期放假在家，如到另外一個公司上班，在另一公司上班往往不會再交納工傷保險，發(fā)生了傷害，工傷如何認定？誰應承擔工傷責任？職工在兩個或兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位應分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時其工作的單位依法承擔工傷保險責任。36《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.1.4協(xié)保人員與工傷賠償

案例：吳某不慎被機器壓傷右手，與原單位簽訂了保留社會保險關系的協(xié)議后，離開了原單位。后來，吳某進入了一家民營機械廠發(fā)生工傷。吳某的工傷待遇如何實現(xiàn)？協(xié)保人員發(fā)生工傷的，可以按照本辦法規(guī)定享受工傷待遇，用人單位應該承擔的費用由使用協(xié)保人員的單位支付。37《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.1.5非全日制人員與工傷賠償

招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應當將應繳納的工傷保險費在勞動報酬中支付給個人，由其本人按照本辦法規(guī)定的工傷保險費繳費基數(shù)和費率自行繳費。請在合同和工資單將工傷保險費支付給員工予以明確。

38《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計非全日制從業(yè)人員工傷待遇（一）按照本辦法規(guī)定由工傷保險基金支付的工傷保險待遇；（二）由承擔工傷責任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇，并不得低于全市職工月最低工資標準；（三）致殘一級至四級的，由承擔工傷責任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數(shù)，一次性繳納基本醫(yī)療保險費至工傷人員到達法定退休年齡，享受基本醫(yī)療保險待遇；（四）致殘五級至十級的，由承擔工傷責任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標準支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。39《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.2工傷認定與工傷賠償2.2.1工作時間工作場所工作原因引發(fā)工傷常見的問題2.2.1.1嚴重違反規(guī)章制度“串崗”造成傷害工傷認定問題

員工串崗工作雖然超出了公司給其安排的職責范圍，但其仍是為單位在工作，工作的性質(zhì)并未根本改變，即串崗并不能否定員工工作的性質(zhì)。屬于工傷。40《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.2.1.2公司組織的旅游造成的傷害工傷認定問題

這個問題爭論很大，一種觀點認為，旅游是福利，并非是工作，不應認定工傷。另一種觀點為單位組織員工旅游是單位意志的體現(xiàn)，是為了職工更好地工作，是職工工作的延續(xù)。應認可為工傷。

41《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計對工作時間、工作地點和工作原因的理解：

工作原因并非僅指自己的專職工作，工作時間并非僅指平常固定的上班時間，工作場所也并非僅是固定意義上的辦公地點、上班地點。只要是用人單位從自身的利益出發(fā)而給職工安排或組織的與工作或職工利益有關的各項任務、活動，都可以視為工作。42《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.2.2.2提前下班回家途中被機動車傷害的工傷認定

案例：劉蘭在大豐一家家紡公司做縫紉工。2005年12月的一天晚上劉蘭在回家途中被一小貨車撞死。工傷能否認定？

無論提前上班，還是推遲下班，只要有證據(jù)證明是勞動者確實為了工作，其在前往或離開用人單位的途中所發(fā)生的機動車交通事故應該被認定為通勤事故，屬于工傷。

至于遲到、早退等行為，雖然違反勞動紀律，但并不足以導致這名勞動者失去工傷保障的資格，因為這種過錯和失去工傷保障的資格這一后果相比，嚴重不合比例。43《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.2.2.3違章駕駛造成傷害工傷認定問題

雖屬違章，按照工傷保險中工傷認定的無過錯原則，應認定工傷。如果屬于犯罪行為、自殺自傷行為或無證駕駛、飲酒駕車、駕駛證與駕駛車輛不符以及駕駛報廢車輛發(fā)生交通事故造成傷害的，不應認定工傷。44《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2007年11月12日，上海市高級人民法院下發(fā)《關于審理涉及無證駕駛機動車等三種情形工傷認定行政案件有關問題的意見》（滬高法行[2007]9號)，供上海法院在審判實踐中參考。其要點是：1．無證駕駛或駕駛無證機動車系用人單位指派，或具有忘記攜帶有關證照，以及所持有的駕駛證超過有效期未滿一年等情形后，人民法院應按工傷論處；工傷認定機關不認定為工傷的，對其決定可判決撤銷。2．傷亡職工未取得證照，且因自身主觀原因而無證駕駛或駕駛無證車輛，工傷認定機關未認定工傷的，人民法院亦不按工傷論處。3．飲酒后或醉酒后駕駛機動車，如工傷認定機關分別依據(jù)《治安管理處罰法》第十六條第（一）項、第（二）項不予認定為工傷的，人民法院亦不按工傷論處。45《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.2.2.4上下班接送孩子發(fā)生車禍工傷認定問題

上下班途中”原則上是以其生活區(qū)域為一點，其工作區(qū)域為另一點的合理行進路徑。但應考慮到，我國公民具有較強的家庭觀念，買菜、接小孩在其家庭生活中是必需的事項，在上下班的途徑設定上應當更為人性化，而且，“接送小孩、買菜”所導致的路徑變化，并不必然增加事故風險的明顯增加。所以，為生活所必需的接送小孩、買菜所經(jīng)過的路徑也應被認定為合理的路徑。46《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.2.3頸椎病、腰椎病、肩周炎、高血壓等腦力勞動者的高發(fā)病算不算工傷？

這些病種目前尚未被納入職業(yè)病范疇，因此也不能算工傷，不能享受工傷醫(yī)療待遇，但《職業(yè)病防治法》為此留有法律調(diào)整的空間。我們因為受到經(jīng)濟承受能力約束，只能先把有限的資金投入到保障接觸有毒有害物質(zhì)的體力勞動者。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，法律涵蓋的人群和病種會有調(diào)整和增加。47《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.2.4工作時間心臟病引發(fā)死亡的工傷認定

首先根據(jù)工作時間工作地點工作原因造成傷害的法律規(guī)定，其死亡系因高血壓而非因工作，因此不能依據(jù)本條認定為工傷。但是根據(jù)第十五條(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；如果其死亡系在并發(fā)48小時內(nèi)死亡的，應認定為工傷。如在48小時以外認定死亡的，不應認定為工傷。

48《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計2.3勞動能力鑒定實務操作

2.3.1勞動能力鑒定概述

勞動能力鑒定是指勞動者因工或非因工負傷以及患病后，勞動鑒定機構(gòu)根據(jù)國家鑒定標準，運用有關政策和醫(yī)學科學技術的方法、手段，確定勞動者傷殘程度和喪失勞動能力程度的一種綜合評定制度。49《工傷保險條例》精準解讀與工傷爭議防范解決方案計工傷認定完成用人單位或個人向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請作出鑒定結(jié)論向省級勞動能力鑒定委員會申請2次鑒定個人、用人單位或經(jīng)辦機構(gòu)向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請復查鑒定終局鑒定病情穩(wěn)定60天內(nèi)或90天內(nèi)15天內(nèi)一年內(nèi)勞動能力鑒定操作指南示意圖2.3.1.1勞動能力鑒定操作流程50《工傷保險條例》