應急救援培訓課件

應急救援培訓課件PPT當前第1頁\共有64頁\編于星期三\23點目錄應急救援體系應急救援工作原則及事故風險分類應急響應各類事故應急處置要點事故報告程序心肺復蘇術創(chuàng)傷急救各類事故案例及應對方法當前第2頁\共有64頁\編于星期三\23點培訓目的掌握與本崗位相關的各類應急預案掌握常見災害自救、避險逃生技能掌握機械傷害的應急處置方法掌握高處墜落的應急處置方法掌握觸電事故的應急處置方法掌握火災事故的應急處置方法當前第3頁\共有64頁\編于星期三\23點一、應急救援體系應急預案分為綜合應急預案、專項應急預案和現(xiàn)場處置方案。綜合應急預案：綜合應急預案是從總體上闡述事故的應急方針、政策，應急組織結構及相關應急職責，應急行動、措施和保障等基本要求和程序，是應對各類事故的綜合性文件。專項應急預案：專項應急預案是針對具體的事故類別、危險源和應急保障而制定的計劃或方案，是綜合應急預案的組成部分，應按照應急預案的程序和要求組織制定，并作為綜合應急預案的附件。專項應急預案應制定明確的救援程序和具體的應急救援措施。現(xiàn)場處置方案：現(xiàn)場處置方案是針對具體的裝置、場所或設施、崗位所制定的應急處置措施。現(xiàn)場處置方案應具體、簡單、針對性強?，F(xiàn)場處置方案應根據(jù)風險評估及危險性控制措施逐一編制，做到事故相關人員應知應會，熟練掌握，并通過應急演練，做到迅速反應、正確處置。項目部職責（一）負責與本項目部有關的應急預案宣傳教育，編制培訓和演練計劃，定期開展演練和評估。當前第4頁\共有64頁\編于星期三\23點（二）負責應急設備、設施、器材定期檢查保養(yǎng)；負責物資儲備管理并保證數(shù)量充足。（三）組建本項目應急救援隊伍，定期開展應急預案、應急救護技能培訓。（四）事故發(fā)生后，第一時間組織開展現(xiàn)場救援，控制事態(tài)發(fā)展，并立即向公司匯報；負責組織本項目員工安全撤離和緊急疏散；負責向指揮部報告本項目員工傷亡等情況。（五）配合總指揮、副總指揮和職能科室做好物資調(diào)配、搶險、警戒、信息發(fā)布、善后處理、恢復生產(chǎn)等工作。各項目部應當采取多種形式開展應急預案宣傳教育，普及生產(chǎn)安全事故避險、自救和互救知識，提高從業(yè)人員的安全意識與應急處置技能。項目部應將應急知識納入月安全教育內(nèi)容。同時，要充分利用板報、內(nèi)網(wǎng)、微信群、VR等多種宣傳媒體和方式，開展應急法律法規(guī)和預防、避險、自救互救等常識的宣傳教育，提高員工的防范意識和應急處理能力。各項目部將應急預案的培訓納入安全生產(chǎn)培訓工作計劃，組織開展培訓活動，使員工了解應急預案內(nèi)容，熟悉應急職責、應急處置程序和措施。培訓內(nèi)容包括：潛在的事故或緊急情況的范圍；工作職責與技能；應急報警（含聯(lián)系電話，危險位置、接應地點及特征等）；發(fā)生潛在事故或緊急情況后處置方法；人員疏散程序；傷員救護方法及救護器具使用等。當前第5頁\共有64頁\編于星期三\23點應急培訓的時間、地點、內(nèi)容、參加人員和考核結果等情況應當如實記入安全生產(chǎn)教育和培訓檔案。各項目部制定應急預案演練計劃并組織實施。綜合應急預案演練、專項應急預案每年至少組織一次演練，現(xiàn)場處置方案每半年至少組織一次演練。演練內(nèi)容主要包括：應急機構及職責分工；應急期間起特殊作用人員的職責；人員疏散；信息的傳遞；重要設備和記錄的保護及危險狀態(tài)的處置；應急設備的準備，如報警系統(tǒng)、應急照明、消防設備、通訊設備、急救設備、檢測設備等。演練時建立并保存《應急預案演練過程記錄》，對演練效果進行評審，及時完善和改進預案。各項目部在發(fā)生事故時，應當?shù)谝粫r間啟動應急響應，組織有關力量進行救援，并按照規(guī)定將事故信息及應急響應啟動情況報告安質(zhì)環(huán)保部。發(fā)生潛在事故或緊急情況后，發(fā)現(xiàn)或接報者要根據(jù)嚴重程度、影響范圍及受控程度的不同，按應急預案要求采取措施；自下而上逐級報告；及時撥打消防等相應救助單位報警電話。由項目經(jīng)理對上報事件做出判斷，初步確定相應的響應級別，決定啟動相應級別的預案，按預案展開應急行動。當前第6頁\共有64頁\編于星期三\23點人員疏散、撤離：（一）發(fā)生各類突發(fā)事件，尤其是發(fā)生或伴隨有毒有害污染、火災爆炸事故的情況時，在確保人身安全的情況下，迅速進行處理，采取行之有效的措施防止次生災害發(fā)生；若無法保證人身安全時，做好自身防護措施，立即撤離現(xiàn)場。（二）現(xiàn)場處置方案中應明確人員撤離條件和撤離注意事項。在撤離過程中組織職工開展自救和互救，并清點人數(shù)，發(fā)現(xiàn)人數(shù)不足時應立即向上級報告。（三）發(fā)生可能危及非本單位員工安全的突發(fā)事件，指揮部立即安排人員，組織與事故救援無關人員進行緊急疏散，迅速撤離到安全地點。當前第7頁\共有64頁\編于星期三\23點二、應急救援工作原則及事故風險分類應急救援工作原則（一）以人為本，安全第一的原則將保障員工和應急救援人員的安全放在第一位，最大限度地預防和減少事故造成的人員傷亡、財產(chǎn)損失和環(huán)境污染。在事故應急過程中，任何人員未經(jīng)應急指揮部的指令或許可，不得擅自參加應急救援行動，嚴防因搶險過程中造成事故擴大或次生、衍生事故發(fā)生。（二）統(tǒng)一指揮、分級負責的原則事故應急救援工作必須在應急救援指揮部的統(tǒng)一領導和指揮下展開。各應急專業(yè)小組和事故單位按照各自職責和權限負責應急管理和應急處置工作，做到協(xié)調(diào)有序、快速反應、資源共享。（三）單位自救與社會救助相結合原則事故發(fā)生初期，事故項目部應快速反應，啟動現(xiàn)場處置方案和事故應急預案，積極組織搶險，并迅速組織遇險人員沿避災路線撤離，禁止盲目施救，防止事故擴大。在超出應急救援能力時，及時請求啟動公司應急救援預案。當前第8頁\共有64頁\編于星期三\23點（四）依靠科學，依法規(guī)范原則遵循科學原理，充分發(fā)揮專業(yè)人員的作用，實現(xiàn)科學民主決策。依靠科技進步，不斷改進和完善應急救援的方法、裝備、設施和手段，依法規(guī)范應急救援工作，確保預案的科學性、權威性和可操作性。（五）預防為主、平戰(zhàn)結合原則各項目部應落實應急管理與預防工作，做好危險源辨識和風險評價、預防、預警工作，加強應急隊伍建設，保證物資儲備、裝備完善，并定期組織培訓和演練。

事故風險分類實際作業(yè)中存在以下事故風險類型和發(fā)生事故的可能性：車輛傷害、機械傷害、物體打擊、高處墜落、起重傷害、觸電、灼燙、火災、爆炸、中毒窒息，高溫中暑、噪聲危害及其他傷害等。當前第9頁\共有64頁\編于星期三\23點三、應急響應應急響應分級事故響應按照分級負責的原則，根據(jù)事故危害、影響范圍和控制事態(tài)的能力，本預案應急響應分為二級應急響應，即：二級（現(xiàn)場級）應急響應、一級（級）應急響應。二級（現(xiàn)場級）響應，是指事故發(fā)生的初期，事故尚處于現(xiàn)場可控狀態(tài)，未波及到其它現(xiàn)場，而做出的響應，啟動相應的現(xiàn)場處置方案。一級（級）響應，是指事故超出現(xiàn)場可控狀態(tài)，或可能波及到其他現(xiàn)場，尚處于本單位可控狀態(tài)，未波及相鄰單位的狀態(tài)，而做出的響應，啟動本預案或相應的專項救援預案當事故超出的控制能力，可能或已經(jīng)波及到本單位外的狀態(tài)時，請求公司支援，作出更高級別的響應。應急響應程序（一）預案的啟動發(fā)生潛在事故或緊急情況后，發(fā)現(xiàn)或接報者要根據(jù)嚴重程度、影響范圍及受控程度的不同，按應急預案要求采取措施；自下而上逐級報告；及時撥打消防等相應救助單位報警電話。由相關單位領導對上報事件做出判斷，當前第10頁\共有64頁\編于星期三\23點初步確定相應的響應級別，決定啟動相應級別的預案，按預案展開應急行動。當專項預案啟動的同時，現(xiàn)場處置預案必須啟動；當現(xiàn)場指揮部地點發(fā)生變化時，必須通知到相關部門和單位。（二）人員疏散、撤離發(fā)生各類突發(fā)事件，尤其是發(fā)生或伴隨發(fā)生有毒有害污染、火災爆炸事故的情況，必須做好人員防護，在確保人身安全的情況下，迅速進行工藝處理，采取行之有效的措施控制災情。在撤離過程中積極組織職工開展自救和互救，并清點人數(shù)，發(fā)現(xiàn)人數(shù)不足時應立即向上級報告。發(fā)生可能危及居民或非本單位員工安全的突發(fā)事件，指揮部立即安排人員，組織與事故救援無關人員進行緊急疏散，迅速撤離到安全地點，疏散安全地點必須處于當時的上風向。事故應急要求（一）發(fā)生事故有人員受傷時，現(xiàn)場作業(yè)人員必須按照先救人、后處置的原則，分工協(xié)調(diào)。一方面，對傷者進行現(xiàn)場簡單包扎，以最快的速度將傷者送醫(yī)院救治；另一方面，及時通知部調(diào)，同時保護好事故現(xiàn)場。

當前第11頁\共有64頁\編于星期三\23點（二）事故現(xiàn)場和受災區(qū)域的作業(yè)人員應積極采取應急自救措施，包括緊急停、斷可能造成事故和災害擴大的氣體、油類動力能源介質(zhì)等。復救事故時，要確保復救人員和設備的安全，保證事故不被擴大，防止發(fā)生次生災害。力爭用最少的人員、最短的時間處置完畢。（三）無關人員嚴禁進入事故現(xiàn)場，相關項目部只允許有1～2名管理人員在現(xiàn)場指揮；參與復救事故人員，由項目部管理人員安排到安全處所待命，當上一工序作業(yè)未完前，不得提前進入現(xiàn)場。（四）當出現(xiàn)事故危險范圍可能涉及到周邊單位和人員的險情時，應急救援指揮部要立即組織人員和物資的疏散工作。（五）當發(fā)生事故的危險范圍已經(jīng)無法控制時，應急救援指揮部應立即向公司主管部門匯報求援。應急結束現(xiàn)場應急處置結束后，由指揮部安排專業(yè)人員對現(xiàn)場進行確認：危險已解除，事故得到控制，消除次生事故隱患，待全體人員和設備撤離后，宣布應急結束，恢復正常生產(chǎn)。當前第12頁\共有64頁\編于星期三\23點后期處置現(xiàn)場保護。事故發(fā)生后相關項目部負責保護事故現(xiàn)場及相關數(shù)據(jù)，等待事件調(diào)查組取證。保障措施通信與信息保障。為保障信息暢通，應急指揮機構人員的手機必須24小時開機，確保能夠及時溝通信息；員工熟知常用的救援電話。四、各類事故應急處置要點（一）人身傷害事故處置要點1.采取急救措施，迅速聯(lián)系救護車輛，以最快的方式將傷員送醫(yī)院救治。2.報警時要講清楚單位名稱、具體地址、報警人姓名及聯(lián)系電話。報警后，要派人到主要路口接應、引導救援人員和車輛及時到達事故現(xiàn)場。3.事故現(xiàn)場急救常識急救原則：先救命，后治傷。急救步驟：止血、包扎、固定、救運。

當前第13頁\共有64頁\編于星期三\23點（二）觸電事故處置要點1.立即關閉電源或用木材等絕緣物把電線自觸電者身上撥開。2.進行搶救時，注意勿直接接觸觸電者。3.若觸電者在高處，使其脫離電源時要有防止高空墜落的措施。（三）火災事故處置要點1.首先切斷火源，查清著火材料、火勢等情況，立即撥打火警電話報警。2.指派人員在路口為消防車引路。3.初期火災，根據(jù)燃燒物性質(zhì)，可使用干粉滅火器、水、沙土等器材進行撲救。若有人員被困時，應以解救被困人員為第一要務。4.當火勢蔓延時，現(xiàn)場人員必須撤離至安全地帶，等待專業(yè)消防隊滅火，不得逗留或繼續(xù)滅火。5.滅火后，要安排專人認真檢查余燼，防止復燃。當前第14頁\共有64頁\編于星期三\23點（四）特種設備事故處置要點1.切斷電源、排空壓力。2.救治傷員。3.對周圍設備、管道、電纜等防護處理后復救。（五）中暑事故處置要點1.合理安排作業(yè)時間，避免或減少高溫時段室外作業(yè)。2.配發(fā)防暑降溫藥品和飲品。3.將中暑者移至陰涼、通風處所休息，并采取飲水、沖洗等降溫措施后送至醫(yī)院救治。（六）職業(yè)危害事故處置要點1.人員緊急疏散、撤離。2.報告專業(yè)部門進行檢測。3.對受傷人員現(xiàn)場救護并送醫(yī)院救治。4.對接觸者進行醫(yī)學觀察。當前第15頁\共有64頁\編于星期三\23點人身傷害事故現(xiàn)場應急處置措施和注意事項：（一）發(fā)生各類事故有人員受到傷害時，現(xiàn)場作業(yè)人員首先要搶救傷者，并為傷者采取急救措施。（二）以最快捷的方式向安質(zhì)環(huán)保部匯報，不得延誤或隱瞞。（三）部調(diào)度室接到發(fā)生人身事故的通知后，問清事故發(fā)生地點，簡單了解受傷情況，迅速聯(lián)系救護車輛，以最快的方式將傷員送醫(yī)院救治。報警時要講清楚單位名稱、具體地址、報警人姓名及聯(lián)系電話。報警后，要派人到主要路口接應、引導救援人員和車輛及時到達事故現(xiàn)場，并積極配合救援工作（四）部調(diào)通知事故救援組有關人員趕赴事故現(xiàn)場，按照救援組領導的命令，通知有關部門趕赴現(xiàn)場參加事故調(diào)查。（五）在救護車輛及事故救援組人員未到現(xiàn)場之前，現(xiàn)場作業(yè)人員盡最大可能保護好現(xiàn)場，采取有效措施防止事故擴大。當前第16頁\共有64頁\編于星期三\23點五、事故報告程序

施工現(xiàn)場發(fā)生事故時，現(xiàn)場作業(yè)人員立刻將事故地點、時間、簡單經(jīng)過及人員傷害、設備損壞等情況向項目部安全員匯報，再向項目領導匯報，項目領導問清相關情況后，立即親自或派員趕赴現(xiàn)場進行人員搶救和事故現(xiàn)場保護。

發(fā)生各類事故中有人員傷害時，10分鐘內(nèi)電話匯報公司安質(zhì)環(huán)保部；通知醫(yī)院急救中心進行人員救治，同時主管安全的項目領導負責對受傷職工的住院、治療等善后事宜進行安排。當前第17頁\共有64頁\編于星期三\23點心肺復蘇術是心跳、呼吸驟然停止和意識喪失等意外情況發(fā)生時，給予迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環(huán)重建并積極保護大腦，最終使大腦意識完全恢復。簡單的說，就是通過胸外按壓、口對口吹氣使猝死的病人恢復心跳、呼吸。六、心肺復蘇術如果現(xiàn)場沒有醫(yī)護人員，我該怎么辦？當前第18頁\共有64頁\編于星期三\23點心臟驟停生存鏈當前第19頁\共有64頁\編于星期三\23點及早識別患者啟動應急反應系統(tǒng)心肺復蘇流程當前第20頁\共有64頁\編于星期三\23點第一步、判斷神識：輕拍患者雙肩、在耳邊呼喚，手掐人中、合谷穴無反應、雙側瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。（禁止搖動患者頭部，防止損傷頸椎）。如果清醒（對呼喚有反應、對痛刺激有反應），要繼續(xù)觀察，如果沒有反應則為昏迷。判斷呼吸：一看、二聽、三感覺?？矗盒夭炕蚋共坑袩o起伏。聽：口、鼻有無呼吸聲音。感覺：口鼻有無氣流溢出。心肺復蘇流程當前第21頁\共有64頁\編于星期三\23點第二步、求救，接著打120求救，立即進行心肺復蘇術。注意：保持冷靜，待120調(diào)度人員詢問清楚再掛電話。第三步、檢查及暢通呼吸道：取出口內(nèi)異物，清除分泌物。用一手推前額使頭部盡量后仰，同時另一手將下頦向上方抬起。注意：不要壓到喉部及頜下軟組織。當前第22頁\共有64頁\編于星期三\23點第五步、胸外心臟按壓：心臟按壓部位——胸骨下半部，胸部正中央，雙肩前傾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部為軸，用整個上半身的重量垂直下壓，雙手掌根重疊，手指互扣翹起，以掌根按壓，手臂要挺直，胳膊肘不能打彎。一般來說，心臟按壓與人工呼吸比例為30：2。心肺復蘇流程第四步、人工呼吸：保持壓額抬頦ke(下巴）手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。當前第23頁\共有64頁\編于星期三\23點心肺復蘇注意事項口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行?？趯诖禋夂托赝庑呐K按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復蘇的成敗。胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。心肺復蘇有效特征心音及大動脈搏動恢復收縮壓≥60mmHg膚色轉紅潤瞳孔回縮，光反應恢復自主呼吸恢復當前第24頁\共有64頁\編于星期三\23點創(chuàng)傷急救是近幾年來剛剛興起的專業(yè),大力進行群眾性的急救知識的培訓,普及急救知識,提高“第一目擊者和施救者”的急救意識和急救水平,掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場急救知識,一旦有創(chuàng)傷發(fā)生時，可以進行正確有效的自救和互救.搶救生命,爭分奪秒。當然還要增強自身保護意識,提高自我保護能力,預防致傷因素侵害,就顯得十分重要。急救流程：現(xiàn)場→轉運→醫(yī)院總原則：不加重損傷；保護施救者；平穩(wěn)轉運。創(chuàng)傷急救的特點：及時救治，初級救治，簡單救治，有效救治。大宗病例統(tǒng)計分析創(chuàng)傷后一小時內(nèi)能否得到有效救治對傷員的預后起著至關重要的作用,因此人們稱為“黃金一小時”。一小時內(nèi)我們可以做些什么？心肺復蘇、止血、包扎、固定、計劃轉運……七、創(chuàng)傷急救當前第25頁\共有64頁\編于星期三\23點常見創(chuàng)傷類型鈍器傷包括撞擊傷、擠壓傷、墜落物砸傷、碾壓傷、鈍器打擊傷等。特點：外表傷情輕，內(nèi)部結構傷情重。銳器傷包括劃傷、切割傷、捅刺傷等。特點：傷口明顯，可以傷及血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟等組織器官。當前第26頁\共有64頁\編于星期三\23點高空墜落脊柱脊髓、骨盆損傷、四肢骨折等發(fā)生率高，容易發(fā)生截癱、內(nèi)臟大出血等危重情況。顱腦骨折和腦挫傷多見。創(chuàng)傷原因分析當前第27頁\共有64頁\編于星期三\23點機械傷害主要是工程機械導致的損傷。特點：開放性損傷較多、合并擠壓傷傷情重，出血、骨折、肢體毀損、神經(jīng)、肌肉和肌腱組織損傷嚴重。多與違章操作有關。當前第28頁\共有64頁\編于星期三\23點數(shù)分鐘內(nèi)立即致死—難以救治1-3小時內(nèi)死亡：休克—快速有效救治可能挽救生命

2-4周死亡：膿毒癥—早期快速有效救治可降低其發(fā)生率嚴重創(chuàng)傷病人有著明顯的三個死亡高峰當前第29頁\共有64頁\編于星期三\23點創(chuàng)傷現(xiàn)場評估須知1、現(xiàn)場評估到達現(xiàn)場，應立即通過實地感受、眼看、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場異常情況（如車禍汽油泄漏）；注意創(chuàng)傷原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險；自己和傷者及旁觀人群是否身處險境；現(xiàn)場可利用資源，需要何種支援及可采取的行動保障安全；注意危險電源、救護者自身體力、水性及能力等；2、判斷傷情首先判斷意識、呼吸、心跳、脈搏等生命體征語言反應、察看瞳孔大小及反應注意有無表情淡漠、冷汗、口渴休克表現(xiàn)當前第30頁\共有64頁\編于星期三\23點3、緊急呼救是搶救病人“生命鏈”的第一環(huán)說明地點、顯著標志、呼救人姓名、聯(lián)系電話病人意識、脈搏、呼吸、創(chuàng)傷等危重情況創(chuàng)傷性質(zhì)、嚴重程度、受傷人數(shù)現(xiàn)場已采取的救護措施創(chuàng)傷急救基本技能現(xiàn)場救護：呼救報警、心肺復蘇;止血;包扎;固定;搬運。正常體重7-8%，健康人血容量大約4000-6000ml；出血量800ml以內(nèi)，可以引起生命體征變化：出冷汗、心率加快（>100次/分）、情緒變化（煩躁不安）四肢濕冷等癥狀，血壓可以正常，但是脈壓差稍高，這是休克代償期；出血量>800-1600ml以上，危及生命，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細數(shù)、四肢厥冷、皮膚出血瘀斑等；當前第31頁\共有64頁\編于星期三\23點5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法當前第32頁\共有64頁\編于星期三\23點止血帶加壓止血壓迫止血止血帶止血帶止血帶止血帶止血帶止血帶壓迫止血填塞止血當前第33頁\共有64頁\編于星期三\23點1．直接按壓止血法（1）出血點直接壓迫止血（2）動脈行徑按壓法：僅能減少出血量，不大可能完全止血

顳動脈壓迫點

股動脈壓迫點

肱動脈壓迫點當前第34頁\共有64頁\編于星期三\23點2、加壓包扎止血3．填塞法對于深部傷口出血，如肌肉、骨端等，一定要用大塊紗布條、繃帶等敷料填充其中，外面再加壓包扎，以防止血液沿組織間隙滲漏。4．加墊屈肢止血法適用于單純加壓包扎止血無效和無骨折的四肢出血；即前臂出血時，在肘窩部加墊、屈肘；上臂出血時，在腋窩內(nèi)加墊，上臂緊靠胸壁；小腿出血時，在腘窩加墊，屈膝；膝或大腿出血時，在大腿根部加墊，屈髖，然后用三角巾或繃帶將位置固定。由于此法對傷員痛苦較大，不宜首選，且疑有骨折時忌用此法。當前第35頁\共有64頁\編于星期三\23點5、止血帶止血法止血帶能有效地控制四肢出血，但使用不慎可致肢體壞死、急性腎功能不全等嚴重并發(fā)癥。主要用于四肢遠端血管損傷性出血。扎止血帶時間越短越好，一般不超過1小時；如必須延長，則應每隔1小時左右放松5-10分鐘且總時間最長不宜超過3小時；在放松止血帶期間需用指壓或加壓法臨時止血；注意位置，注明時間避免勒傷皮膚，用橡皮管（帶）時應先在縛扎處墊上數(shù)層紗布。上臂止血帶不能縛在中下1/3處，而應在中上1/3處，以免損傷橈神經(jīng)。當前第36頁\共有64頁\編于星期三\23點止血帶松緊度要適宜，以出血停止、遠端摸不到動脈搏動為準；前臂和小腿一般不適用止血帶；決不可使用非彈性的繩索、電線，甚至是鐵絲等；在松止血帶時，應緩慢松開，并觀察是否還有出血，切忌突然完全松開。二、包扎目的：保護傷口、減少污染、固定敷料、消除恐懼和幫助止血。常用自粘敷料、繃帶和三角巾、網(wǎng)套清潔布料、毛巾、絲巾、衣服螺旋反折包扎法當前第37頁\共有64頁\編于星期三\23點頭頂部雙繃帶纏繞法環(huán)形包扎法8字包扎法三角巾包扎法：三角巾制作簡單、方便，分為普通三角巾和帶形、燕尾式三角巾，包扎時操作簡捷，且?guī)缀跄苓m應全身各個部位。1、傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應用彈力繃帶。2、不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。3、不要將過緊，經(jīng)常檢查肢體血運。4、有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。當前第38頁\共有64頁\編于星期三\23點固定目的：制動止痛、減少繼發(fā)損傷、便于搬運固定骨折，不要將外露的骨折斷端復位；固定要跨骨折端的上下關節(jié)；用冰塊減輕腫脹及疼痛；骨隆突部位均要以棉墊隔離保護，又不可過緊；肢端（趾或指）要露出，以便觀察血液循環(huán)情況。閉合性骨折可以適當復位；固定時應該遵循方便擔架和坐車為宜當前第39頁\共有64頁\編于星期三\23點搬運3盡快使傷者得到專業(yè)治療，減輕傷殘1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場，避免進一步損傷2便于現(xiàn)場救護，最大限度的搶救生命當前第40頁\共有64頁\編于星期三\23點搬運后送的一般原則再次判斷傷情，先救命后治傷，原地檢傷、包扎止血、固定等救治之后再轉運，注意保暖，防止燙傷；體位要適宜，頸部要固定，骨折均需要固定；途中需要嚴密觀察生命體征，保持呼吸道通暢，防止窒息;盡量減少嚴重創(chuàng)傷患者的不必要搬動；在骨盆骨折中，一次不必要的搬動可致膠體額外損失達800～2000ml，甚至更多;若無明顯禁忌證，可以使用小劑量嗎啡或度冷丁鎮(zhèn)痛。當前第41頁\共有64頁\編于星期三\23點搬運注意事項1.疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷患者試行站立；2.疑有肋骨骨折的傷患者不能采取背運的方法；3.傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，雙下肢骨折的傷患者應采取擔架器材搬運方法。4.疑有脊柱骨折時禁忌一人抬肩、一人抬腿的錯誤方法；5.如對肢體包扎過緊，造成肢體缺血而使手指、足趾變涼發(fā)紫，則應立即調(diào)整包扎；6.遠距離長時間轉運患者，止血帶需定時放松；當前第42頁\共有64頁\編于星期三\23點擔架搬運法及其要點1、病人固定于擔架上；2、病人的頭部向后，足部向前，以便后面抬擔架的救護人觀察傷病員的變化；3、一般情況下傷病員多采取平臥位，有昏迷時頭部應偏向一側，有腦脊液漏、鼻漏時頭部應抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息。當前第43頁\共有64頁\編于星期三\23點觸電事故案例八、各類事故案例及應對方法當前第44頁\共有64頁\編于星期三\23點觸電應急救援電流的傷害電擊是由于電流通過人體時造成的內(nèi)部器官在生理上的反應和病變。隨著電流的大小不同人體的反應也不同。如針刺感、擊痛感、昏迷、心室顫動、呼吸困難或停止現(xiàn)象。電擊后對人體的傷害程度與通過人體電流的強度、電流持續(xù)的時間、電流的頻率、電流通過人體的路徑以及觸電者的身體健康狀況有關。觸電發(fā)生后的處置方法1、迅速切斷電源，將傷者移至安全地帶。2、若觸電者無知覺，心臟、呼吸還在，應使其平臥，解開衣服便于呼吸，撥打酒鋼醫(yī)院電話求救。3、若觸電者呼吸、脈搏停止，必須實施人工呼吸或胸外心臟擠壓法搶救，撥打酒鋼醫(yī)院電話求救。4、及時向部調(diào)和項目部匯報，啟動應急預案。當前第45頁\共有64頁\編于星期三\23點觸電應急救援1、立即切斷電源，或用不導電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進行。2、當傷員脫離電源后，應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救。輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，亦可針刺人中、十宣、涌泉等穴。心搏停止，呼吸存在者，應立即作胸外心臟按壓。處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷均需同時處理?，F(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。移動傷員或將其送醫(yī)院，除應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊木板外，應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務人員未能接替之前不能終止。當前第46頁\共有64頁\編于星期三\23點觸電事故如何預防1、嚴格執(zhí)行《臨時用電管理制度》2、安裝、維修或拆除臨時用電工程，必須由現(xiàn)場維修電工完成3、施工現(xiàn)場臨時用電必須采用：TN-S接地、接零保護系統(tǒng)；三級配電系統(tǒng)；兩級漏電保護和專用的保護零線4、應該經(jīng)常教育子女，不要玩弄開關、插座和其它各種電器等，以免發(fā)生危險當前第47頁\共有64頁\編于星期三\23點高處墜落事故案例當前第48頁\共有64頁\編于星期三\23點高處墜落應急救援高處墜落產(chǎn)生的傷害主要是脊椎損傷、內(nèi)臟損傷和骨折。為避免施救方法不當使傷情擴大，搶救時應注意以下幾點：發(fā)現(xiàn)墜落傷員，首先看其是否清醒，能否自主活動，若能站起來或移動身體，則要讓其躺下用擔架抬送醫(yī)院，或是用車送往醫(yī)院，因為某些內(nèi)臟傷害，當時可能感覺不明顯。若傷員已不能動，或不清醒，切不可亂抬，更不能背起來送醫(yī)院。這樣極容易拉脫傷者脊椎，造成永久性傷害。此時應打120向醫(yī)療單位求救，然后進一步檢查傷者是否骨折，若有骨折，應采用夾板固定，找兩到三塊比骨折骨頭稍長一點的木板，托住骨折部位，綁三道繩，使骨折處由夾板依托不產(chǎn)生橫向受力，綁繩不能太緊，以能夠在夾板上左右移動1-2厘米為宜。當前第49頁\共有64頁\編于星期三\23點高處墜落應急救援送醫(yī)院時應先找一塊能使傷者平躺的木板，然后在傷者一側將小臂伸入傷者身下，并有人分別托住頭、肩、腰、胯、腿等部位，同時用力，將傷者平穩(wěn)托起，再平穩(wěn)放在木板上，抬著木板送醫(yī)院。若墜落在基坑內(nèi)，也要按上述程序救護。若地坑內(nèi)雜物太多，應由幾個人小心抬抱，放在平板上抬出。若墜落在地井中，無法讓傷者平躺，則應小心將傷者抱入筐或吊桶中吊上來，施救時應注意無論如何也不能讓傷者脊椎、頸椎受力。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心臟按壓法，使其恢復正常。當前第50頁\共有64頁\編于星期三\23點如何預防高處墜落作業(yè)人員要明確崗位責任，熟悉作業(yè)方法，掌握技術知識，執(zhí)行操作規(guī)程、正確使用防護用具，管理人員要加強日常檢查;除在危險部位設置護欄，立網(wǎng)、滿鋪架板、蓋好洞口外，還應在操作人員下方設平網(wǎng)和檢查作業(yè)人員是否正確使用防護用具;施工前，應逐級進行安全技術教育及交底；處作業(yè)中的安全標志、工具、儀表、電氣設施和各種設備，必須施工前檢查確認其完好；懸空、攀登高處作業(yè)以及搭設高處安全設施的人員必須按照國家有關規(guī)定經(jīng)過專門的安全作業(yè)培訓，并取得特種作業(yè)操作資格證書后才可上崗作業(yè)；高處作業(yè)人員必須定期體檢，患有心臟病、貧血、高血壓、癲癇病、恐高癥等不得從事高處作業(yè)；高處作業(yè)人員應頭戴安全帽，身穿緊口工作服，腳穿防滑鞋，腰系安全帶；當前第51頁\共有64頁\編于星期三\23點機械傷害事故案例當前第52頁\共有64頁\編于星期三\23點機械傷害應急處置1、立即停機使設備停止運轉。2、將傷者移動至安全位置進行急救應急處理。3、若無法使傷者與機械分離，應及時撥打酒鋼消防隊電話請求救援。4、若傷者傷勢較重，應及時撥打酒鋼醫(yī)院電話求救并指定專人保護好事故現(xiàn)場。5、及時向部調(diào)和作業(yè)區(qū)匯報，啟動應急預案。機械傷害應急處置1、對被機械傷害的傷員，應迅速小心地使傷員脫離傷源，必要時，拆卸機器，移出受傷的肢體。2、對發(fā)生休克的傷員，應首先進行搶救。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心臟擠壓法，使其恢復正常當前第53頁\共有64頁\編于星期三\23點機械傷害應急救援對骨折的傷員，應利用木板、竹片和繩布等捆綁骨折處的上下關節(jié)，固定骨折部位：也可將其上肢固定在身側，下肢與下肢綁在一起。對下肢傷口出血的傷員，應讓其以頭低腳高的姿勢躺臥，使用消毒紗布或清潔織物覆蓋傷口上，用繃帶較緊地包扎止血，或者選擇彈性好的橡皮管、橡皮等，對上肢出血者，捆綁在其上臂l/2處，對下肢出血者，捆綁在其在大腿2/3處，以壓迫止血，并每隔25~40分鐘放松一次，每次放松0.5~1分鐘。當前第54頁\共有64頁\編于星期三\23點如何預防機械傷害事故的發(fā)生按要求著裝，衣服必須扣好、袖口扎緊、長發(fā)要塞在帽子內(nèi)，切記在有轉動部分的機器設備上工作時，千萬不能戴手套；遵守安全操作規(guī)程，禁止用手代替工具操作或用手拿工件進行機械加工，應使用夾具；工件和刀具裝卡要牢固，禁止把工具、量具、卡具和工件放在機器或變速箱上，防止落下傷人；停機進行清掃、加油、檢查和維修保養(yǎng)等作業(yè)須鎖定該機器的啟動裝置，并掛警示標志；在工作時，感到有危險時，立即緊急停車。當前第55頁\共有64頁\編于星期三\23點火災案例

2010年11月15日14時許，上海市靜安區(qū)膠州路728弄1號一幢28層的公寓大樓的發(fā)生一起特別重大火災?；馂哪壳耙言斐?8人死亡，56人失蹤，受傷人數(shù)超過120人。上海“11.15”特別重大火災事故是一起責任事故。事故原因是由2名無證電焊工在大樓10樓違規(guī)進行電焊作業(yè)引發(fā)，在短時間內(nèi)形成密集火災。當前第56頁\共有64頁\編于星期三\23點如何避免火災的發(fā)生切實提高社會單位四個能力建設（檢查消除火災隱患能力、組織撲救初起火災能力、組織人員疏散逃生能力和消防宣傳教育培訓能力）。檢查消除火災隱患能力組織撲救初起火災能力組織人員疏散逃生能力消防宣傳教育培訓能力規(guī)范社會單位的消防安全管理行為，建立消防安全自查、火災隱患自除、消防責任自負的自我管理與約束機制，是預防和減少火災事故的發(fā)生的有效途徑。當前第57頁\共有64