2022年河南省洛陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2022年河南省洛陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，需要減少劑量或延長(zhǎng)用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

2.男，62歲，高血壓病史，突發(fā)胸痛3小時(shí)伴大汗。查體：血壓100/70mmHg，心率55次/分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測(cè)心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發(fā)性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

3.明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確

B.進(jìn)一步證實(shí)診斷正確

C.需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.說(shuō)明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)

E.需活檢才能確定

4.患者男性，46歲，丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn)：對(duì)比2次試驗(yàn)結(jié)果攝131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。對(duì)此病人應(yīng)作哪項(xiàng)處理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術(shù)治療C.改用放射性碘D.繼續(xù)丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復(fù)方碘

5.幽門(mén)梗阻時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

6.選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

7.女，35歲。尿頻、尿急、尿痛3d。查體：肋脊角有壓痛叩擊痛。體溫39℃，最可能診斷為

A.慢性腎小球腎炎B.腎炎膀胱炎C.慢性腎功能不全D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎

8.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

9.胰腺癌的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

10.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()

A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國(guó)家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

11.女性，40歲，化工廠工人，近來(lái)感到頭暈、咳嗽、氣短，吐粉紅色泡沫痰。X線胸片示雙肺散在大小不等的片狀陰影。臨床考慮哪種氣體中毒

A.氧化亞氮(一氧化氮)B.氯氣C.甲烷D.硫化氫E.以上都不對(duì)

12.洋地黃治療的最佳指征是

A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水

B.甲亢伴心動(dòng)過(guò)速

C.房顫伴心室率過(guò)快及心功能不全

D.急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過(guò)速

E.肺心病伴心功能不全

13.患者男，65歲。反復(fù)發(fā)生尿頻尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)示：尿紅細(xì)胞20個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，致該患尿路感染反復(fù)發(fā)作最主要的原因?yàn)?/p>

A.男性易發(fā)生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液殺菌能力減弱D.尿路有復(fù)雜因素存在E.治療不得當(dāng)

14.18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2?；杳栽蚩赡苁茿.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

15.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

A.腎小球囊大量新月體形成

B.腎小球增大，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生

C.光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性

D.腎小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大

E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成

16.男性，27歲，3年前患肺結(jié)核，近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃，伴胸痛、咳嗽來(lái)住院，胸片示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影，首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

17.男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)，惡心嘔吐，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，臨床診斷急性闌尾炎，行急癥手術(shù)。有關(guān)急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A.對(duì)于壓痛的部位，取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關(guān)系

B.當(dāng)闌尾為盆位時(shí)，腰大肌試驗(yàn)和閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性

C.盆腔位闌尾炎時(shí)，腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見(jiàn)的癥狀

18.一位心臟停止的患者到了急診室，輔助通氣(30/min)心臟復(fù)蘇進(jìn)行中，氣管插管已置入，靜脈通路已建立，下一步最適合給哪種藥物治療

A.10%氯化鈣5ml靜脈推注

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.以200J同步心臟起搏

D.靜脈給予NaHCO3(1mmol/kg)

E.多巴胺5mg靜脈滴注

19.女性，22歲，皮膚瘀點(diǎn)．月經(jīng)量過(guò)多月余，查體肝脾未觸及。血小板30×109／L，骨髓象：顆粒型巨核細(xì)胞90個(gè)，產(chǎn)板巨核細(xì)胞為3個(gè)，該患者最可能的診斷為

A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病

20.酮癥酸中毒糾正后，對(duì)本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長(zhǎng)期注射胰島素E.增加運(yùn)動(dòng)量

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.(84～86題共用備選答案)糞便細(xì)菌培養(yǎng)

A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細(xì)胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結(jié)腸腫瘤

22.明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確

B.進(jìn)一步證實(shí)診斷正確

C.需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.說(shuō)明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)

E.需活檢才能確定

23.女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板l30x109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè)，其巾產(chǎn)板巨核細(xì)胞l9個(gè)。該患者最可能的診斷為

A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病

24.男性，68歲，5小時(shí)前看書(shū)時(shí)出現(xiàn)左側(cè)偏癱，言語(yǔ)不清，血壓正常。為明確診斷，急需檢查

A.腦血管超聲(TCD)B.腰椎穿刺C.腦MRID.腦CTE.全腦血管造影(DSA)

25.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱，但需除外哪一項(xiàng)

A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

26.女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2月余，見(jiàn)消瘦，黃疸明顯，無(wú)發(fā)熱，大便色淺。下列檢查首選

A.上消化道造影B.腹腔動(dòng)脈造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺檢查

27.(64～66題共用題干)一名l4歲的男孩，因意識(shí)不清4小時(shí)被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診?；?yàn)血糖增高，尿糖陽(yáng)性。體檢病孩消瘦，中度昏迷體格檢查除昏迷外，最重要的體征是

A.心率加快B.心律不齊C.呼吸深大D.肝大E.心音減弱

28.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)

A.晨僵B.腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C.關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D.血沉E.類風(fēng)濕因子滴度

29.男性，42歲，間斷左上腹絞痛2年，加重3個(gè)月。查體：腹平軟，左上腹深壓痛，無(wú)反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛，腸鳴音正常。B超示：左腎腎盂結(jié)石直徑2cm，并發(fā)積水，腎盂下端狹窄。治療應(yīng)首選

A.大量飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B.大量飲水，排石藥物治療C.體外沖擊波碎石D.腎盂切開(kāi)取石E.臥床休息，定期隨訪

30.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

31.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是

A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險(xiǎn)因素D.鈣離子拮抗劑E.降纖治療

32.腹股溝直疝

A.與先天因素有關(guān)，常見(jiàn)于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見(jiàn)絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見(jiàn)，多見(jiàn)于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見(jiàn)

33.心臟彩超能明確診斷的心臟病有

A.高血壓病B.先心病C.心臟瓣膜病D.冠心病E.肥厚梗阻型心肌病

34.慢性阻塞性肺部疾患急性發(fā)作期的治療原則是

A.祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

B.消炎、祛痰、平喘

C.消炎、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

D.消炎、祛痰、解痙、平喘

E.消炎、祛痰、解痙、平喘、強(qiáng)力鎮(zhèn)咳

35.(91---94題共用備選答案)再生障礙性貧血出血原因

A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

三、案例分析題(15題)36.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

37.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)E.立即住院進(jìn)行搶救F.居家觀察

38.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

39.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無(wú)糖尿病史及靶器官損害

40.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

41.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來(lái)常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動(dòng)后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無(wú)力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無(wú)其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動(dòng)減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

42.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門(mén)指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對(duì)癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查

43.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動(dòng)度差，按壓無(wú)疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)度可?；颊呦乱徊綉?yīng)選擇的簡(jiǎn)單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

44.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

45.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

46.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí)，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

47.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來(lái)診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無(wú)腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

48.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

49.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

50.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開(kāi)一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

參考答案

1.C甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄，慢性腎功能衰竭患者排尿減少，應(yīng)用此抗生素時(shí)應(yīng)需要減少劑量，或延長(zhǎng)用藥間隔，以免藥物蓄積不良反應(yīng)加重。

2.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現(xiàn)是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周?chē)募p傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

3.D明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或者血沉、C-反應(yīng)蛋白等升高，表示病情活動(dòng)。

4.D

5.A幽門(mén)梗阻時(shí)主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。

6.D如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多，吸收延遲或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全。這是本病發(fā)生的主要機(jī)制。多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出；亦多見(jiàn)于吸人過(guò)多羊水窒息兒。

7.E

8.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

9.D胰腺癌的腹痛特點(diǎn)：①位于中上腹；②常為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛，餐后加重；③夜間和仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇，俯臥、彎腰時(shí)腹痛減輕；④腹痛劇烈時(shí)常有持續(xù)腰背部劇痛。

10.C

11.B

12.C洋地黃的藥理作用包括正性肌力作用、電生理作用(抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng))、迷走神經(jīng)興奮作用。對(duì)于心腔擴(kuò)大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭伴心房顫動(dòng)效果最好；對(duì)于因代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰效果欠佳；肺源性心臟病應(yīng)用洋地黃效果不好且易于中毒，應(yīng)慎用；對(duì)于肥厚性心肌病，洋地黃屬于禁用。

13.D

14.A根據(jù)患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。考慮為糖尿病酮癥酸中毒。

15.B鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn)：腎小球彌漫性病變，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。

16.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎，首選青霉素治療。

17.B當(dāng)闌尾為盆位時(shí)，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性。

18.B

19.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)：①?gòu)V泛出血累及皮膚黏膜及內(nèi)臟；②多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少；③脾不大或輕度大；④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙。

20.D此患者為女性，20歲，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長(zhǎng)期注射胰島素。

21.B糞便細(xì)菌培養(yǎng)看是否能培養(yǎng)出不同種屬的細(xì)菌，從而確定糞便的病原體。

22.D明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或者血沉、C-反應(yīng)蛋白等升高，表示病情活動(dòng)。

23.C患者女性，24歲，雙下肢皮膚較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾不大。血小板數(shù)量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)?？紤]過(guò)敏性紫癜。

24.D患者男性，68歲，5小時(shí)前看書(shū)時(shí)出現(xiàn)左側(cè)偏癱，言語(yǔ)不清，血壓正常?？紤]為缺血性腦卒中，可行頭顱CT明確診斷。

25.D弛張熱指體溫常在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2.0"C，但都在正常體溫以上。臨床常見(jiàn)于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為間歇熱。

26.C根據(jù)患者為女性，54歲，右上腹南逐漸加重2月余，消瘦，黃疸明顯，無(wú)發(fā)熱，大便色淺(典型的膽道梗阻的大便)?？紤]膽道梗阻，可查腹部B超明確梗阻病因。

27.D根據(jù)患者的癥狀、體征，考慮為結(jié)核性胸腔積液，胸液檢查可進(jìn)一步明確。治療以異煙肼、利福平、乙胺丁醇，I=1服最合適。

28.C判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)有晨僵、腫脹關(guān)節(jié)個(gè)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子滴度等，關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者，不是判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)。

29.D

30.A慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，一般不低于4周，多采用聯(lián)合用藥。

31.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語(yǔ)、癱瘓或感覺(jué)障礙為特點(diǎn)，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失。本病可自行緩