孕婦講堂缺鐵的危害

孕婦講堂缺鐵的危害1第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六…

到幼兒期…

嬰兒期

…給寶寶最美好的開始從胎兒期開始…2第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六一個有趣的測試母親的營養(yǎng)狀況出生體重成年后體重正常體重健康營養(yǎng)正常體重健康的生活方式營養(yǎng)過度超重營養(yǎng)不良低體重超重的風險高3第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六約３０年前Drner提出成人疾病危險率和機體功能在關鍵的發(fā)育早期中受激素和代謝產(chǎn)物程序性影響。的確，飲食因素可調(diào)節(jié)妊娠期和哺乳期女性及其子女的器官生長和機能發(fā)育，并且可長期程序性地影響成年期的健康、疾病和發(fā)病率、神經(jīng)功能和行為以及生活質(zhì)量。早期營養(yǎng)及其后果：新的可能性4第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六大量證據(jù)表明，妊娠期和哺乳期婦女及其子女的膳食供應和膳食成分代謝對兒童發(fā)育和長期健康有顯著的影響。流行病學資料和對孕婦和嬰兒的干預研究顯示母體和宮內(nèi)影響對嬰兒期和兒童期的發(fā)育尤為重要。早期營養(yǎng)可調(diào)整器官的生長和機能發(fā)育，并且可長期程序性影響健康、成年期的疾病和發(fā)病率、神經(jīng)功能和行為以及生活質(zhì)量。

早期營養(yǎng)對長期健康的作用5第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六

母親營養(yǎng)不良胎兒預測外部環(huán)境惡劣器官縮?。p少胰島素的異常分泌和釋放及部分器官血管床和腎單位）

出生體重低母親營養(yǎng)不良會導致寶寶出生體重低6第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六胎兒期營養(yǎng)不良使成人后慢性疾病風險升高胰島素分泌失常營養(yǎng)不良代謝改變內(nèi)分泌改變這些調(diào)整對日后豐富的食物攝入做出反應的適應性差后代的器官被永久性地調(diào)整，以適應子宮內(nèi)的營養(yǎng)失衡造成出生體重異常：低出生體重或巨大兒肥胖、高血壓、高血脂日后罹患慢性疾病的風險升高

心血管病、中風、糖尿病等7第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六童

必

“鐵”強

孕期微量元素---鐵元素的補充8第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六鐵：人體智力發(fā)育的必要元素。鐵：血紅蛋白的主要成分，在血液中負責攜帶氧氣供應全身細胞及器官組織，能帶給寶寶紅潤的肌膚、健康的免疫系統(tǒng)。

鐵：胚胎寶寶的大腦和神經(jīng)發(fā)育過程中擔當著重要角色，讓寶寶擁有正常的行為、穩(wěn)定的情緒、集中的注意力和較好的學習能力。認識微量元素—鐵9第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六鐵缺乏癥儲存鐵缺乏(irondepletion,ID)缺鐵性紅細胞生成(irondeficienterythropoiesis,IDE)缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia,IDA)鐵缺乏癥是上述三個階段的總稱缺鐵早期，尚無貧血，稱為隱性缺鐵（包括ID和IDE）缺鐵到后期發(fā)展為缺鐵性貧血即在發(fā)生貧血以前，鐵缺乏已對機體多項功能造成危害10第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六鐵缺乏癥是全球性的營養(yǎng)缺乏性疾病，全球共有21.5億人口不同程度缺鐵（WHO）。文獻報道孕早期～孕晚期，貧血發(fā)生率為、9.6%~33.8%，而鐵缺乏可達49.5%~85.4%*營養(yǎng)不良鐵缺乏*中華血液學雜志2004;25（11）:653-658孕婦鐵缺乏癥發(fā)生率高11第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六妊娠期鐵的需要量增加*陳灝珠主編《使用內(nèi)科學》人民衛(wèi)生出版社1998年4月第10版總計：1000mg雙胎或剖腹產(chǎn)，鐵劑損失增加140mg孕婦缺鐵的原因12第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六產(chǎn)后血液丟失母體還要為分娩失血及哺乳準備鐵質(zhì)單胎正常分娩后的一周內(nèi)丟失孕期增加的紅細胞量的1/2補鐵的劑量(mg)=失血(ml)x紅細胞壓積/50

如：失血200ml,紅細胞壓積27%

則：補鐵總量(mg)=200x27/50=108mg元素鐵孕婦缺鐵的原因13第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六平均每日需要鐵非孕期1mg/日孕期6-10mg/日食物中僅獲得1-1.5mg！妊娠晚期對鐵的吸收有所增加。妊娠期從食物中獲得的鐵與從儲存中調(diào)動的鐵的總和，通常不能滿足妊娠的生理需要。孕期需要常規(guī)預防性補充鐵劑，以防止嚴重缺鐵的發(fā)生孕婦缺鐵的原因14第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六健康小貼士：并非要缺鐵到了貧血的程度才引起重視，從發(fā)現(xiàn)缺鐵開始，機體健康已經(jīng)受到了不同程度的影響。媽媽，我要補鐵15第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六孕婦的低抗力低下，對分娩、手術和麻醉的耐受能力差，并發(fā)癥發(fā)生率增高。輕度貧血對妊娠分娩影響不大，但可能會影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。重度貧血時，可發(fā)生心肌缺氧致貧血性心臟病，心衰。胎盤缺氧--妊娠期高血壓疾病子宮收縮不良--產(chǎn)后大出血機體抵抗力降低--產(chǎn)褥感染缺鐵性貧血對孕婦的影響16第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六缺鐵性貧血對胎嬰兒的影響圍生兒死亡率↑：胎盤供給的氧和養(yǎng)料不足，可導致胎兒生長受限，早產(chǎn)或死胎嬰兒貧血：重癥貧血孕婦所生嬰兒雖然出生時HB含量正常，但鐵蛋白含量低，影響鐵的儲備，于1~2歲逐漸因生長發(fā)育增快需鐵增加時出現(xiàn)貧血17第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六

嬰幼兒鐵缺乏的危害智商降低：據(jù)聯(lián)合國兒童基金會的報告，缺鐵性貧血的兒童其智商較正常兒童平均低9個點，我國的研究報告，貧血兒童的運動和智能發(fā)展指數(shù)甚至較正常兒童低得更多。情商受損：

情感淡漠；恐懼,警覺,猶豫不決；不開心、緊張、易疲勞;興趣少，不容易逗樂，不合群。身體發(fā)育受影響：體格發(fā)育遲緩；細胞、體液免疫功能降低，易感染；延緩運動神經(jīng)的發(fā)育，運動功能受損。嬰幼兒早期缺鐵對于其智能以及精神行為等各方面的影響，甚至不可被日后的補鐵所逆轉。防治兒童營養(yǎng)性鐵缺乏癥參照方案中國小兒血液與腫瘤雜志2006，11（11）：46InselBJ,SchaeferCA,MckeagueIW,etal.ArchGenPsychiatry，2008，65(10):1136-114418第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六胎兒時期缺鐵對認知能力（智力發(fā)育）的影響不可逆轉胎兒時期缺鐵，治療10年后仍存在行為問題（社交退縮，焦慮沮喪，思考問題，注意力，攻擊行為等）鐵缺乏癥貧血對嬰幼兒的危害19第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六妊娠與泌乳鐵缺乏使得紋狀體多巴胺能系統(tǒng)和海馬系統(tǒng)發(fā)生了根本的改變，其行為能力的缺陷在成年后會一直存在。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）基金資助項目(P01HD39386)鐵缺乏影響胎嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育的國際研究20第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六水迷宮試驗鐵缺乏影響胎嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育的國際研究21第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六水迷宮試驗結果一、到達平臺的時間（反映大鼠的記憶能力）CN-鐵充足組EID-鐵缺乏組鐵缺乏影響胎嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育的國際研究22第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六

孕期缺鐵對子代影響，無論出生后鐵劑是否得以補充，其大腦發(fā)育已經(jīng)形成，行為能力和記憶能力的缺陷會終身存在，不能修復。

別讓孩子輸在媽媽肚子里！研究結論鐵缺乏影響胎嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育的國際研究23第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六海馬體的轉鐵蛋白受體-1和slclla2表達減少增加了學習和記憶的困難度，在正常動物中，說明鐵這種營養(yǎng)素對于學習和記憶功能必不可少。遺憾的是，目前政府政策通過貧血篩查ID，大多數(shù)診斷有IDA的兒童已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育的缺失。薦于此，依賴鐵作為更好的目標篩查和保護腦部治療確定是未來的發(fā)展方向。鐵缺乏影響胎嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育的基礎研究2011AmericanSocietyforNutrition.Adv.Nutr.2:112–121,2011;doi:10.3945/an.110.00019024第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六常見補鐵誤區(qū)1、藥補不如食補？——錯對于健康的普通人群來說，食物中的瘦肉、動物肝臟等富含血紅素鐵，可以通過食物補充解決每天機體所需的鐵元素。而孕婦屬缺鐵的高發(fā)人群，一旦出現(xiàn)缺鐵或隱性缺鐵，通常無法從食物中獲得足夠的鐵。25第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六

動物性食物：豬肝、動物血液、紅肉、魚等富含血紅素鐵，吸收率較高。常見補血食物：26第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六植物性食物：菠菜、雞蛋、紫菜、黃豆等雖然含鐵量高，但多是非血紅素鐵，吸收率極低。

27第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六但食補遠遠達不到孕期的需求

食物鐵含量（mg/100g)吸收率（%）鐵的吸收(mg/1000g)菠菜2.91.30.3蛋黃6.531.95牛乳0.540.2黃豆8.275.74肉類3.4258.528第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六

孕產(chǎn)婦鐵的需求量妊娠期總鐵消耗量孕中期每日孕晚期每日1000mg25mg35mg29第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六2、查到貧血再補鐵？——錯當檢查到血紅蛋白下降時，已經(jīng)到了缺鐵的第三個時期，體內(nèi)的儲存鐵已經(jīng)沒有了，身體的各個系統(tǒng)已經(jīng)受到了損害，所以建議對缺鐵的高發(fā)人群如孕婦進行小劑量預防性補鐵。美國疾病預防與控制中心推薦孕婦從產(chǎn)檢第一次開始每天口服30mg元素鐵，并增加富鐵食物的攝入。常見補鐵誤區(qū)30第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六3、補鐵劑量越大越好？——錯鐵是一把雙刃劍，過量補鐵會導致鐵在肝臟沉積而引起鐵的蓄積中毒，所以應選擇吸收率高而不是含鐵量高的鐵進行補充。游離鐵有毒害作用,鐵過多促發(fā)產(chǎn)生大量自由基，造成機體損傷造成遺傳性血色素沉著癥,神經(jīng)退行性疾病(如阿爾茨海默病,帕金森氏病)等.常見補鐵誤區(qū)31第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六4、鐵、鋅、鈣同補？——錯普通鐵劑在體內(nèi)的吸收跟鈣、鋅元素一樣，都是通過二價金屬陽離子通道吸收，大量的二價鈣離子與鋅、鐵等微量元素一起補充會產(chǎn)生競爭吸收機制，相互干擾吸收。血紅素鐵的吸收具有專屬性，不受食物及藥物的影響。常見補鐵誤區(qū)32第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六孕婦應該如何正確的補鐵

—補鐵時機的選擇33第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六需要大量的鐵鐵攝入減少血色素開始下降攜帶300mg鐵二，三個月四個月五個月出生孕中期----防治孕期貧血的關鍵介入點34第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六《育齡婦女每周補充鐵和葉酸對增進孕產(chǎn)婦和兒童良好健康的作用》，WHO，2009主張時期補鐵原則目的孕前連續(xù)數(shù)月至2年每周補充60mg改善育齡婦女體內(nèi)鐵營養(yǎng)素狀況孕中懷孕期間每天補鐵60mg滿足孕期及胎兒鐵需求產(chǎn)后繼續(xù)補充6個月的鐵元素滿足嬰兒鐵需求《中國婦產(chǎn)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2020)》明確提出：妊娠期貧血防治是圍產(chǎn)保健工作重要內(nèi)容。孕期和哺乳期應常規(guī)補鐵35第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六CDC預防缺鐵指南三級預防一級預防:

在第一次產(chǎn)前檢查開始口服低劑量補充鐵(30mg/d)

提倡孕婦吃富鐵食物和可促進鐵吸收的食物低鐵飲食的孕婦具有IDA的另外危險因素:指導這些孕婦優(yōu)化其飲食中鐵攝入。二級預防：篩查貧血三級預防：診斷和治療36第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六孕婦應該如何正確的補鐵

—補鐵藥物的選擇37第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六生血寧片多糖鐵復合物蛋白琥珀酸鐵硫酸亞鐵富馬酸亞鐵枸櫞酸鐵胺等補鐵藥物種類多38第三十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六鐵吸收血紅素鐵：來源于血紅蛋白、肌紅蛋白、及動物食物的其它血紅蛋白。經(jīng)消化后，游離出血紅素，直接被腸粘膜攝取。

血紅素鐵一般不受食物成份影響，吸收率高第三十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六鐵吸收非血紅素鐵：來源于鐵鹽、鐵蛋白、含鐵血黃素、及植物性食物中的高鐵化合物。吸收取決于鐵原子的價數(shù)，F(xiàn)e++易吸收;胃酸可增加非血紅素鐵的溶解度；