頭皮針治療小兒腦性癱瘓合并智力低下臨床療效觀察

頭皮針治療小兒腦性癱瘓歸并智力低下臨床療效觀察【綱領】目的觀察頭皮針治療腦性癱瘓（簡稱腦癱）歸并智力低下患兒的療效。方法將72例腦癱歸并智力低下的住院患兒，按簡單隨機法分為觀察組和比較組各36例，兩組在常例治療腦癱的基礎上,觀察組采用頭皮針治療，比較組對癥治療，3個月為1個療程，療程結束后觀察智力提高見效。結果觀察組顯效8例，有效22例，無效6例;比較組顯效4例，有效20例，無效12例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論頭皮針治療對提高腦癱患兒智力水平有明顯見效?！疽c詞】腦性癱瘓；智力低下；頭針療法；穴位療法；少兒腦性癱瘓（簡稱腦癱）是指出生前到出生后1個月內各樣原因所惹起的腦傷害或發(fā)育弊端所致的運動阻攔及姿勢異樣［1］。常伴有智力低下、語言阻攔、癲癇等并發(fā)癥［2］。其中智力低下是腦癱患兒最常有的并發(fā)癥，胡瑩媛等［3］報導腦癱患兒歸并智力阻攔的比率達74.5%,重度患兒歸并智力阻攔者更高達90%o提高腦癱患兒智力水平，有助于提高腦癱患兒的整體康復療效。所以商討卓有見效的改良智力低下的方法對腦癱患兒的康復有著積極的意義。本科采用頭皮針治療腦癱患兒歸并智力低下，獲取較好臨床療效，現(xiàn)報導以下。1資料與方法1.1臨床資料200901/10河南中醫(yī)學院第一隸屬醫(yī)院兒科收治歸并智力低下的腦癱患兒72例，其中男38例，女34例;年紀6?24個月，其中612個月42例，?24個月30例;痙攣型48例，不任意運動型15例，混淆型9例。采用簡單隨機法分為觀察組36例，比較組36例。兩組資料比較,差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）o1.2診療標準參照第六屆長沙全國小兒腦癱會議經(jīng)過的定義、診療條件及分型［1］。1.3納入標準（1）符合小兒腦癱診療標準且歸并有智力阻攔者；2）年紀1?2歲;③患兒家長知情，贊成配合進行臨床觀察。1.4除去標準（1）歸并有其他嚴重的心、肝、腎等重要臟器器質性疾病者；（2）歸并有精神病及嚴重癲癇者；（3）遺傳代謝性疾病，如苯丙酮尿癥等。1.5治療方法在運動療法、作業(yè)療法、推拿按摩、腦循環(huán)理療、教育療法、藥物等常例治療基礎上，觀察組采用頭皮針治療，比較組不予頭皮針治療。3個月為1個療程，療程結束后進行療效評定。1.5.1頭皮針選穴以靳三針、焦氏頭針為主：百會、四神針、智三針、潁三針、運動區(qū)、足運感區(qū)、感覺區(qū)、均衡區(qū)、語言區(qū)等。1.5.2針法采用28?30號1寸毫針，平刺，捻轉進針0.7?9寸，得氣后采用疾徐補瀉或捻轉補瀉，每天1次，每次留針40min,留針過程中行針1次。1.6療效判斷標準腦癱患兒丁治療前由專業(yè)測試人員進行智力測試，得出患兒總智商。測定方法采用國際公認、經(jīng)國內標準化的少兒智能測定方法。智力低下以Gesell量表的適應性行為的發(fā)育商<70分為標準。由于患兒年紀均在3歲以下，故采用Gesell進行評估，治療3個月后由同一專業(yè)測試人員對患兒進行智力測試。依照量表將智力低下分為輕、中、重3級，級與級之間跨度為16分，每一級顛簸范圍15分。治療后測試分值減去治療前測試的分值，將見效判斷為3級，⑴顯效：進步達15分以上；(2)有效：提高10?15分；⑶無效：提高10分以下4］。1.7統(tǒng)計學方法采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗。結果治療后兩組療效比較見表1。表1觀察組與比較組療效比較注:與比較組比較,ax2=5.094,P二0.024<0.05。對兩組的總有效率用列聯(lián)表資料分析獨立樣木率x2檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示觀察組療效優(yōu)于比較組。3談論腦癱屬祖國醫(yī)學“五遲、五軟、五硬”范圍，歸并智力低下多屬“癡呆”范圍。本病主要由于天生胎稟不足，肝腎虧虛;后天脾胃虧虛，氣血乏源;或因產(chǎn)時腦部傷害，以致天生賦賦不足，胎育不良所致。腎為天生之木，腎藏精，主骨生髓，主生長發(fā)育;腦為髓海，為元神之府，腎虛精血乏源，腦髓失充，致智力低下。頭又為諸陽之會，早在《素問?脈要精微論篇》中指出：“頭為聰慧之府”。明朝張景岳在其《景岳全書》亦論述：“五臟六腑之精氣，皆上漲于頭”。經(jīng)過頭針取穴，可調達諸陽，輸布氣血，通利清竅，起到充分髓海，健腦益智之效。木研究結果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于比較組，說明頭皮針能較好地促進腦癱患兒智力發(fā)育，提高患兒的智力水平，有助于運動功能康復。所選百會穴歸屬督脈，為督脈之要穴。百會穴是調理大腦功能的要穴，能暢達陰陽脈絡，連接周身經(jīng)穴，關于調理機體的陰陽均衡起重視要的作用［5］,所以針刺百會穴能夠負氣血和，腦髓得充,神竅得開，以達到醍腦寧神開竅之功。四神針為靳三針治神之要穴，可調整腦腑經(jīng)氣，益智健腦。四穴以百會為中心，意在共同加強百會的作用。智三針可促使大腦發(fā)育、提高智力［6］。潁三針位于穎部。穎骨較之其他頭骨薄，其骨縫最密集。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，頭部腦穴針刺效應的產(chǎn)生，多與骨縫的傳導相關，所以湊近骨縫處的頭穴，其針刺效應更佳；且此處神經(jīng)血管極為豐富，對針刺等刺激較為敏感;穎葉又與學習記憶關系親近，故針刺潁三針對提高智力有優(yōu)秀的作用［7］。運動區(qū)、足運感區(qū)、感覺區(qū)、均衡區(qū)、語言區(qū)等與大腦功能解剖地點相對應，能夠改良腦部血液循環(huán)，增加腦部供血供氧，促使大腦發(fā)育，改良智力。由于小兒腦癱治療以綜合康復治療為主，單調頭皮針治療家長難以接受，所以木研究誠然獲取較好療效，但其中的部分實驗結果能否能真實說明針刺的作用，還有待進一步商討。【參照文件】1］林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診療條件及分型［J］.中華兒科雜志,2005,43(4)：262.2］張?zhí)m亭，萬理智，彭義成，等.小兒腦性癱瘓分型的商討J］.中國臨床康復,2006,10(42)：33.3］胡瑩媛，吳衛(wèi)紅,李燕春，等.小兒腦癱智能評定研究［J］.中國康復理論與實踐,2005,11(8):647648.陽偉紅，顏華，張惠佳，等.1歲以內腦癱歸并智力低下患兒訓練的療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究,2005,22(5):716717.謝宗亮，