孕前優(yōu)生健康檢查課件

孕前優(yōu)生健康檢查課件第一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六項目背景（一）出生缺陷發(fā)生率逐年上升第二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（二）出生缺陷危害嚴重---嚴重出生缺陷患兒30%出生后死亡30％經早期診斷和治療可以自理生活40%左右成為終身殘疾---出生缺陷已成為我國嬰兒死亡主要原因。

2007年我國嬰兒死亡率為15.3‰，出生缺陷是我國嬰兒死亡的第四位原因，全國出生缺陷導致的嬰兒死亡占19.2％。。第三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六---沉重的社會負擔我國每年因神經管畸形造成的直接經濟損失超過2億元，先天愚型的治療費超過20億元，先天性心臟病的治療費高達120億元。---家庭的精神痛苦出生缺陷兒給家庭帶來沉重的精神痛苦和經濟負擔，直接影響家庭生活質量和家庭幸福。

第四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（三）近年探索《中央決定》：穩(wěn)定低生育水平，統(tǒng)籌解決人口問題，促進人的全面發(fā)展。

提高出生人口素質----統(tǒng)籌解決人口問題的重要內容。第五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六國家人口計生委是最早倡導出生缺陷預防工作的部門之一。2007年：全面啟動一級預防

成都會議全面啟動出生缺陷一級預防工作第六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六2008年：探索試點工作選擇河北、浙江、山東、河南、湖南、廣東、貴州、云南等8個高發(fā)省23個縣（市、區(qū)）開展孕前優(yōu)生健康檢查試點工作。工作開展較好的地區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋率超過80%，受到群眾歡迎。第七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務對象初婚準備生育的夫婦；再婚符合政策準備生育的夫婦；符合政策準備生育二孩或三孩的夫婦；符合病殘兒醫(yī)學鑒定標準準備再生育的夫婦。包括流動人口符合政策生育的夫婦。第八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務目的（一）提高計劃妊娠比例；（二）提高計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識水平，增強孕前風險防范意識；（三）改善計劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質。第九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六健康教育健康檢查·問診·體格檢查·實驗室檢查·影像學等其他輔助檢查風險評估咨詢指導·遺傳咨詢·建立健康生活方式和行為·均衡營養(yǎng)和維生素補充·傳染病控制及免疫接種·慢性病控制·避免有毒有害因素暴露服務內容追蹤、隨訪早孕妊娠結局第十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容

（一）優(yōu)生健康教育（1）與懷孕生育有關的心理、生理基本知識；（2）實行計劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準備的主要內容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對孕育的影響；（4）不良生活習慣、營養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及環(huán)境有害因素等對孕育的影響；（5）預防出生缺陷等不良妊娠結局的主要措施；（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內容第十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容優(yōu)生健康教育主要形式和要求（1）設置優(yōu)生健康教育宣傳欄（2）提供優(yōu)生健康教育資料（3）播放優(yōu)生健康教育音像制品（4）舉辦優(yōu)生知識講座（5）組織優(yōu)生知識問答（6）開展公眾咨詢活動。做好各項優(yōu)生健康教育活動記錄，并存檔保存?！秲?yōu)生知識講座記錄表》見附件3..\孕前優(yōu)生健康檢查\孕前健康檢查表格\附件1.doc第十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容知情同意遵循知情自愿原則，詳細介紹計劃懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導等孕前服務內容，讓計劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。在充分知情基礎上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書（見附件4）..\孕前優(yōu)生健康檢查\孕前健康檢查表格\附件1.doc。第十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容（二）健康檢查病史詢問1．詢問基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。2．詢問病史，了解計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風險因素。重點詢問與優(yōu)生有關的孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習慣、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、社會心理和人際關系等。逐項填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》（見附件5）..\孕前優(yōu)生健康檢查\孕前健康檢查表格\附件1.doc。第十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容體格檢查按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測量，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進行男、女生殖系統(tǒng)專科檢查第十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容臨床實驗室檢查實驗室檢查：共9項。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉氨酶）、乙型肝炎血清學五項檢測，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。病毒篩查等：共4項。包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。第十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容影像學檢查影像學檢查1項。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀測子宮和附件形態(tài)、大小、內部回聲、位置及毗鄰關系、活動程度等。其他檢查如胸部X線、精液檢查，地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據需要自行確定。第十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容（三）風險評估。對所獲得的計劃懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查結果進行綜合分析，識別和評估夫婦存在的可能導致出生缺陷等不良妊娠結局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風險因素，形成評估建議。依據評估結果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風險人群第十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容一般人群:指經評估未發(fā)現可能導致出生缺陷等不良妊娠結局風險因素的計劃懷孕夫婦。高風險人群:指經評估發(fā)現一個或多個方面有異常的計劃懷孕夫婦。根據每一位受檢者檢查結果，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》（見附件6），注明評估建議第十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容（四）咨詢指導1．普遍性指導對風險評估未發(fā)現異常的計劃懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準備懷孕，并給予普遍性健康指導。第二十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容指導內容主要包括：（1）制定妊娠計劃。建議有準備、有計劃的妊娠，避免大齡生育，介紹計劃受孕方法和避孕措施；（2）合理營養(yǎng)。平衡膳食，適當增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證營養(yǎng)均衡，根據情況科學地補充營養(yǎng)素及微量元素(葉酸）；（3）積極預防慢性疾病和感染性疾病,在醫(yī)務人員指導下使用孕前疾風疫苗；（4）謹慎用藥，計劃受孕期間盡量避免使用藥物；（5）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農藥等），避免密切接觸家畜，不養(yǎng)寵物；第二十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容（6）保持健康的生活方式和行為；（7）保持心理健康；（8）告知早孕征象和孕早期保健要點；（9）告知婦女妊娠12周內，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構聯(lián)系，并接受隨訪和指導；（10）告知若接受孕前優(yōu)生健康檢查6個月或更長時間后仍未懷孕，夫婦雙方應共同接受進一步咨詢、檢查和治療；（11）告知婦女分娩后6周內或其他妊娠結局結束后2周內，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構聯(lián)系，并接受隨訪和指導。第二十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容2．個性化咨詢指導。對風險評估為高風險的計劃懷孕夫婦，進行面對面咨詢，給予個性化指導。在普遍性指導的基礎上，告知存在的風險因素及可能給后代帶來的危害，提出進一步診斷、治療或轉診的建議和干預措施，必要時建議暫緩懷孕。第二十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容指導內容主要包括：（1）及時治療和控制慢性疾病、感染性疾病；（2）合理調整藥物，病情需要時避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；（3）改變不良生活習慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為，調整飲食結構，適當運動；（4）脫離接觸物理、化學等有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農藥等）的工作及生活環(huán)境，遠離家畜、寵物；第二十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容（5）接受心理咨詢和輔導，緩解精神壓力，消除不良情緒；（6）對于特定病毒易感人群，指導接種風疹、乙肝等疫苗；（7）對于有高遺傳風險的夫婦，指導接受遺傳咨詢、產前篩查和診斷；（8）必要時接受進一步檢查、治療和轉診。若計劃懷孕夫婦不愿接受上述建議和干預措施，應在《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》中注明“未接受醫(yī)學建議，尊重受檢者意愿?！钡诙屙摚菜氖隧?，編輯于2023年，星期六服務內容（五）早孕及妊娠結局追蹤隨訪。對所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，在懷孕12周內進行早孕隨訪，并作相應記錄。隨訪內容包括：（1）通過詢問末次月經日期、尿妊娠試驗、B超檢查確定宮內妊娠；（2）了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項干預措施依從情況；（3）告知孕期注意事項和產前檢查的時間，給予必要的健康指導和咨詢，建議定期接受孕期保健。逐項填寫《早孕隨訪記錄表》（見附件7）..\孕前優(yōu)生健康檢查\孕前健康檢查表格\附件1.doc第二十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務內容2．妊娠結局追蹤隨訪分娩后6周內或其他妊娠結局結束后2周內，由專人負責隨訪，記錄妊娠結局。妊娠結局包括正?；町a、流產、早產、引產、死胎死產、低出生體重、出生缺陷等。可依據《出生醫(yī)學證明》、《醫(yī)學診斷證明書》等醫(yī)療文書填寫《妊娠結局記錄表》（見附件8）。如有出生缺陷，填寫或從醫(yī)療機構轉錄《出生缺陷兒登記表》（見附件9）。指導夫婦落實避孕措施，告知產后保健和新生兒保健注意事項。第二十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務的時間/內容時間初診（孕前3-6月）7-10天后

停經后6-12周結束妊娠6周內內容健康教育知情同意問診體格檢查實驗室篩查婦科B超檢查其他風險評估均衡營養(yǎng)咨詢指導確定宮內妊娠及孕周健康教育咨詢妊娠結局隨訪記錄不良妊娠結局出生缺陷監(jiān)測第二十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務機構與人員要求（一）服務機構要求。1．孕前優(yōu)生健康檢查由縣級計劃生育技術服務機構承擔，并須取得《計劃生育技術服務機構執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。縣級計劃生育技術服務機構不具備《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。第二十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務機構與人員要求（二）房屋及設備要求。1．房屋：

——健康教育室（人口學校）

——咨詢指導室

——女性檢查室、男性檢查室

——檢驗室

——超聲檢查室

——檔案室第三十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務機構與人員要求2．孕前優(yōu)生健康檢查服務環(huán)境應整潔、安靜、溫馨，方便群眾，有利于保護服務對象的隱私。各科室應布局合理，符合消毒隔離要求，防止交叉感染。第三十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務機構與人員要求3、設備

附件10科室及設備一覽表

檢驗設備的添置第三十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務機構與人員要求（三）人員要求健康教育

健康檢查

咨詢指導

追蹤隨訪醫(yī)護人員經培訓醫(yī)師、助理醫(yī)師及相應資質主治醫(yī)師專業(yè)技術人員（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）第三十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務流程健康教育

健康檢查

咨詢指導

追蹤隨訪第三十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六計劃懷孕夫婦健康教育，知情同意，發(fā)放《家庭孕前優(yōu)生健康檢查手冊》，問診妻子體格檢查、婦科檢查丈夫體格檢查、男科檢查采集標本完成血、尿、白帶常規(guī)檢測及婦科B超檢查采集血液標本必要時進行精液常規(guī)檢測完成風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、衣原體、HIV、HBV、梅毒等實驗室篩查，評估風險因素暴露情況，結果反饋送檢機構告知結果、咨詢、葉酸補充、最佳受孕指導，下次隨訪就診時間確定早孕，健康指導記錄妊娠結局標本轉送縣級計劃生育技術服務機構一般人群咨詢、治療、轉診等個性化干預措施跟蹤隨訪早早孕確診（停經2周內）妊娠結局隨訪（分娩后6周內）初診高危人群復診（7-10天后）第三十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務流程（1）縣+鄉(xiāng)

外展服務

流動服務車（2）縣座診服務第三十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務流程

（一）縣鄉(xiāng)共同服務流程。1．村級計劃生育專干入戶發(fā)放健康教育資料，協(xié)助縣鄉(xiāng)專業(yè)技術人員開展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級服務機構接受檢查。第三十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務流程2．鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構配合縣級計劃生育技術服務機構開展孕前優(yōu)生健康檢查，（1）為計劃懷孕夫婦提供健康教育，（2）簽訂《免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》。（3）收集夫婦基本信息和病史信息，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》表1，以及表2和表3中“一般情況”，與《知情同意書》一同交縣級計劃生育技術服務機構。（4）配合縣級技術服務人員采集血、尿、陰道分泌物等標本。第三十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務流程3．縣級計劃生育技術服務機構為計劃懷孕夫婦提供：（1）體格檢查（2）B超檢查，（3）血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等實驗室檢查。（4）填寫完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》表2和表3。第三十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》

告知檢查結果提出針對性的建議

附件6三聯(lián)（本人、鄉(xiāng)、縣）

反饋的時效性第四十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務流程4、早孕追蹤隨訪確定宮內妊娠；了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項干預措施依從情況；告知孕期保健相關信息。

附件7第四十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六服務流程妊娠結局隨訪：正常活產流產早產、低出生體重附件8引產死胎死產出生缺陷

附件9來源：《出生醫(yī)學證明》《醫(yī)學診斷證明書》

第四十二頁，共四十八頁