呼吸系統(tǒng)常見疾病影像學(xué)診斷演示文稿

呼吸系統(tǒng)常見疾病影像學(xué)診斷演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)優(yōu)選呼吸系統(tǒng)常見疾病影像學(xué)診斷當(dāng)前第2頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第3頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)支氣管擴(kuò)張癥多繼發(fā)于支氣管和肺部炎癥。臨床表現(xiàn)：多見于兒童及青壯年。主要癥狀是咳嗽、咳血、咯大量膿痰，反復(fù)發(fā)熱，呼吸道感染，可有杵狀指。X線表現(xiàn)平片：僅見肺紋理增多、增粗造影：支氣管呈柱狀或囊狀擴(kuò)張，管腔粗細(xì)不均，或呈一串葡萄狀當(dāng)前第5頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)支氣管擴(kuò)張癥CT表現(xiàn)柱狀支氣管擴(kuò)張：呈管狀、環(huán)狀形陰影囊狀支氣管擴(kuò)張： 散在或簇狀分布的囊腔，腔內(nèi)可見液平， 呈葡萄串樣分布曲張型支氣管擴(kuò)張：擴(kuò)張的支氣管呈不規(guī)則串珠狀擴(kuò)張當(dāng)前第6頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)囊狀支氣管擴(kuò)張當(dāng)前第7頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)柱狀支氣管擴(kuò)張當(dāng)前第8頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)大葉性肺炎多由肺炎雙球菌致病臨床：高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、鐵銹色痰

X線表現(xiàn)發(fā)病12~24小時(shí)內(nèi)，X線可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)（充血期）肺實(shí)變：肺內(nèi)呈現(xiàn)典型滲出性病變，形狀與肺葉的輪廓一致1~2周后逐漸消散當(dāng)前第9頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第10頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第11頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第12頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)大葉性肺炎的CT表現(xiàn)早期：表現(xiàn)為肺紋理增多，增粗實(shí)變期：大葉性或肺段性分布的高密度影，其中可見支氣管充氣征消散期：散在的、大小不一和分布不規(guī)則的斑片狀陰影當(dāng)前第14頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)支氣管充氣征當(dāng)前第16頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第17頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第18頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)肺結(jié)核分型（1998年）Ⅰ型

原發(fā)型肺結(jié)核（1）原發(fā)綜合征（2）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核Ⅱ型

血行播散型肺結(jié)核（1）急性粟粒性肺結(jié)核（2）慢性血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型

浸潤(rùn)型肺結(jié)核（慢性纖維空洞型肺結(jié)核）Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎

Ⅴ型肺外結(jié)核（骨、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）肺結(jié)核當(dāng)前第19頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)原發(fā)綜合征病理肺內(nèi)原發(fā)病灶淋巴管炎肺門淋巴結(jié)炎X線表現(xiàn)肺內(nèi)原發(fā)病灶表現(xiàn)為急性滲出性實(shí)變，呈邊界模糊，云絮狀影淋巴管炎呈條索狀致密影肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大當(dāng)前第20頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)急性粟粒性肺結(jié)核大量結(jié)核菌一次或短期內(nèi)數(shù)次經(jīng)血行達(dá)肺X線表現(xiàn)兩肺分布、大小、密度均勻相等粟粒狀陰影（直徑1.5~2毫米）數(shù)月內(nèi)可吸收，也可融合、干酪樣化當(dāng)前第21頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)慢性血行播散型肺結(jié)核結(jié)核菌在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)多次侵入肺，病灶新老雜陳X線表現(xiàn)大小不一，密度不同，分布不均的粟?；蚪Y(jié)節(jié)，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶并存

當(dāng)前第26頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第27頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第28頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)繼發(fā)性肺結(jié)核成年人結(jié)核最常見類型X線表現(xiàn)病變局限于肺的一部，多在肺尖病灶以滲出為主，可伴有增殖，纖維、空洞等病灶結(jié)核球，干酪性肺炎為兩特殊類型當(dāng)前第30頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第31頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第32頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第33頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第34頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第35頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第36頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)肺結(jié)核的CT表現(xiàn)滲出：病灶呈片狀或不規(guī)則模糊陰影，邊緣模糊，以兩肺上葉多見。增殖：病灶密度增高，邊緣清晰，代表結(jié)核性肉芽腫形成?？斩矗嚎啥喟l(fā)或單發(fā)，病灶內(nèi)明顯低密度區(qū)纖維化：纖維索條狀。鈣化：形態(tài)多樣，條狀、斑塊狀、結(jié)節(jié)狀、粟粒狀等高密度。當(dāng)前第37頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第39頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)原發(fā)性支氣管肺癌分為：鱗癌（50%） 未分化癌（40%） 腺癌（2%） 細(xì)支氣管肺泡癌（2%）按發(fā)病部位分：中心型、外圍型生長(zhǎng)方式：管內(nèi)型、管壁型、管外型

當(dāng)前第40頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)中心型肺癌X線表現(xiàn)直接征像： 肺門腫塊間接征像： 阻塞性肺氣腫 阻塞性肺炎 阻塞性肺不張當(dāng)前第41頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第42頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第43頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第44頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)中心型肺癌CT線表現(xiàn)

支氣管管腔內(nèi)軟組織腫塊支氣管管腔狹窄、變形或阻斷支氣管管壁不規(guī)則增厚常伴有相應(yīng)的肺葉或肺段不張，阻塞性肺炎當(dāng)前第45頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第46頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第47頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第48頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)外圍型肺癌X線表現(xiàn)早期：輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病灶（直徑＜3厘米）隨后發(fā)展成球形腫塊，密度不均勻，邊緣呈分葉，伴細(xì)短毛剌，中心可壞死形成癌性空洞發(fā)展較快，倍增時(shí)間平均為78~88天當(dāng)前第49頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第50頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第51頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第52頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)密度不均當(dāng)前第53頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第54頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)外圍型肺癌CT線表現(xiàn)

大小不等球形或分葉狀腫塊腫塊內(nèi)可有液化、壞死，形成空洞腫塊密度不均腫塊邊緣有細(xì)短毛刺當(dāng)前第55頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第56頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第57頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第58頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)縱隔腫瘤前縱隔胸腺瘤 胸內(nèi)甲狀腺中縱隔

惡性淋巴瘤后縱隔

神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤）當(dāng)前第59頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第60頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第61頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第62頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第63頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)