醫(yī)學專題-尺骨鷹嘴滑膜囊炎

尺骨(chǐgǔ)鷹嘴滑囊炎第一頁，共十一頁。編輯課件概述(ɡàishù)該病又稱“肘后滑囊炎”或“礦工肘”，是指鷹嘴與皮膚間的鷹嘴皮下囊和肱三頭肌深淺肌腱之間的腱下囊的炎性病變和粘連。好發(fā)于肘部經(jīng)常用力支撐工作(gōngzuò)的人和經(jīng)常以上肢勞動為主的人，男性較女性發(fā)病率高，屬創(chuàng)傷性勞損性病變。第二頁，共十一頁。編輯課件局部(júbù)解剖肘關節(jié)包括肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)、橈尺近側(cè)關節(jié)三個關節(jié)，有共同的關節(jié)囊包繞。肱尺關節(jié)有肱骨下滑車與尺骨(chǐgǔ)半月切跡構成，尺骨(chǐgǔ)鷹嘴形成肘尖。第三頁，共十一頁。編輯課件局部(júbù)解剖肘后區(qū)皮膚較厚且松弛，皮下組織不多，結(jié)構松弛，皮膚的移動度較大。在皮膚與尺骨鷹嘴之間有一滑囊，稱鷹嘴皮下囊。深層有深筋膜及肱三頭肌肌腱(jījiàn)。肱三頭肌腱(jījiàn)止于尺骨鷹嘴，在肱三頭肌腱(jījiàn)深面與鷹嘴上面之間有一滑囊，稱為肱三頭肌腱下囊。上述的兩個滑囊，不與關節(jié)相通。正常情況下，兩個滑囊可起到肱三頭肌腱及周圍筋膜與尺骨鷹嘴之間的潤滑作用。第四頁，共十一頁。編輯課件病因(bìngyīn)病理急性損傷：肘尖部受到外力創(chuàng)傷可致尺骨鷹嘴滑膜囊的急性損傷，滑液囊滲出增多，滑膜囊壁充血、水腫，滲液迅速積聚使滑膜囊膨脹隆起。慢性損傷：肱三頭肌反復受暴力作用，久之可使肌腱止點處纖維斷裂、出血，繼發(fā)腱下囊及皮下囊慢性滑膜囊炎；或因為肘關節(jié)頻繁伸屈運動，使滑囊反復受到摩擦和壓迫，逐漸引起該處滑膜囊囊壁肥厚，囊壁內(nèi)絨毛形成，滑膜充血、水腫，甚至增生鈣化或纖維化，滑液逐漸增多，可充盈(chōngyíng)整個囊腔。第五頁，共十一頁。編輯課件臨床表現(xiàn)

急性損傷：有局部急性外傷史，局部疼痛、腫脹，有壓痛及波動感。

慢性發(fā)?。孩儆蟹磸湍ゲ恋膭趽p史。②局部腫脹不明顯，有壓痛。③在急性發(fā)作時，可見腫物增大、張力增高、壓痛，皮溫可稍高。④肱三頭肌抗阻力試驗陽性，但伸直抗阻力陰性(yīnxìng)。⑤囊壁有肥厚感，肘后隆起高度常為1~2cm，穿刺可抽出無色清亮粘液。第六頁，共十一頁。編輯課件臨床表現(xiàn)該病對肘關節(jié)活動一般無影響，但若合并感染，肘部則處于半屈曲位。X線檢查：晚期(wǎnqī)X線側(cè)位片可見尺骨鷹嘴結(jié)節(jié)變尖，成角樣改變。第七頁，共十一頁。編輯課件鑒別(jiànbié)診斷肘關節(jié)結(jié)核：關節(jié)腫脹在肱三頭肌兩旁，無肌肉痙攣。肘關節(jié)呈梭形腫脹，運動受限，周圍肌肉萎縮，X線檢查可見骨質(zhì)破壞。單純性皮下血腫：單純性皮下血腫的腫脹范圍較廣，肘關節(jié)活動受限。肱三頭肌腱斷裂出血：肘后疼痛、支撐無力；肘后壓痛，肱三頭肌腱張力低、不連續(xù)、有凹陷(āoxiàn)；抗阻伸肘無力，抗重力伸肘試驗陽性。肱三頭肌肌腱炎：疼痛位置在肘尖部，當抗阻伸肘時疼痛加重，局部無軟組織腫脹膨隆，觸診無囊性物，肱三頭肌抗阻痛陽性。第八頁，共十一頁。編輯課件治療(zhìliáo)急性期懸吊制動。手法治療(zhìliáo)：可用單指彈撥法，先伸后屈數(shù)次。藥物治療：內(nèi)服——活血祛瘀、舒筋通絡；外用——中藥熏洗或外敷。功能鍛煉：前臂旋前屈伸與旋后屈伸，每日3次，每次10~20下。第九頁，共十一頁。編輯課件治療(zhìliáo)穿刺抽液及局部封閉：穿刺將囊腔內(nèi)積液抽盡，再作囊腔內(nèi)局部封閉，局部加壓包扎。每周1次，3次一療程。引流及手術(shǒushù)治療：或并發(fā)感染，應切開引流。感染后切開者，部分能粘合自愈，部分仍需作囊壁刮除術。久治不愈又影響日常生活者，可手術(shǒushù)切除滑膜囊。其它：物理治療、針灸治療等。第十頁，共十一頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)尺骨鷹嘴(yīnɡzuǐ)滑囊炎。該病又稱“肘后滑囊炎”或“礦工肘”，是指鷹嘴(yīnɡzuǐ)與皮膚間的鷹嘴(yīnɡzuǐ)皮下囊和肱三頭肌深淺肌腱之間的腱下囊的炎性病變和粘連。肘關節(jié)包括肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)、橈尺近側(cè)關節(jié)三個關節(jié)，有共同的關節(jié)囊包繞。肱尺關節(jié)有肱骨下滑車與尺骨半月切跡構成，尺骨鷹嘴(yīnɡzuǐ)