淺論三陰三陽與三胚層

淺論三陰三陽與三胚層【摘要】中醫(yī)基礎理論源遠流長，里面所蘊含著的種種系統(tǒng)理論知識，構成一個巨大的文化寶庫，從五臟八綱，到衛(wèi)氣營血，乃至六經，都是一個個璀璨發(fā)光的寶石。然而，如何對這些理論系統(tǒng)從現(xiàn)代科學角度進行闡釋，將可以使多年來一直提倡的中西醫(yī)結合做到理論上的真正結合。在此有一個結合點就是六經的三陰三陽與三胚層的聯(lián)系。

【關鍵詞】三陰三陽;六經;三胚層

中醫(yī)基礎理論源遠流長，歷經數(shù)千年的歷史長河，猶如一個巨大的文化寶庫，而它里面所蘊含著的種種知識，就是那些璀璨發(fā)光的寶石。然而，令人遺憾的是，這筆巨大的文化財富越是在當今發(fā)達的科技時代里，越是被人誤解，甚至被貶低，而其奪目耀眼的光芒則逐漸蒙上了灰塵，被曲解為石頭。究其原因，很明顯地就是中醫(yī)基礎理論雖然可以用白話文闡述出來，但因為無實際上的物質結構作基礎支持，故除了長期從事中醫(yī)藥事業(yè)之人外，世人皆無法理解，而得出結論為一個字：“玄”。中醫(yī)理論很玄，陰陽五行很玄，五臟六腑很玄，精氣神很玄，三陰三陽很玄，衛(wèi)氣營血很玄，等等，總歸就是“玄”。

因為“玄”，因為沒有實際上明確定義的物質基礎作支持，所以自民國時代后期開始，到解放后，至今，當今醫(yī)學界一直在呼吁的“中西醫(yī)結合”，大多都是臨床上的中西醫(yī)結合，即在診療疾病時，采用中醫(yī)療法與現(xiàn)代醫(yī)學療法共同結合治療。而此類“中西醫(yī)結合”在經過數(shù)十年的發(fā)展，其所取得成就是有目共睹的。所以，在學習“建設有中國特色的社會主義”理論氛圍中，醫(yī)學界也提出了要發(fā)展有中國特色的第三門醫(yī)學，即除了傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學外的，“中西醫(yī)結合醫(yī)學”。然而，這些都只是在臨床上的結合，至于理論上，則仍然是中醫(yī)治療用中醫(yī)理論解釋，西醫(yī)治療用現(xiàn)代醫(yī)學理論解釋，兩者沒有產生任何的交匯點。

“黑貓，白貓，捉到老鼠的都是好貓。”這是鄧小平同志在改革開放時提出的。此句話同樣適用于醫(yī)學界?！爸嗅t(yī)，西醫(yī)，治好病的就是好醫(yī)。”中醫(yī)、西醫(yī)，都是以人體作為研究對象的科學，所以，以人體這個基本物質結構為基點、主要對象的兩種理論，其在物質研究上必然存在著某種共性。

中醫(yī)基礎理論與現(xiàn)代醫(yī)學理論，就有如人體這個核細胞內一對互補的DNA，它們平行環(huán)繞著，看似沒有任何交集，但是它們之間仍然存在著互補配對的“堿基對”。而中西醫(yī)理論結合，即是找出這些堿基對并解讀出它們的基因密碼。

究竟這些“堿基對”共有多少?它們又分別是什么?這些目前都沒有具體明確的答案，雖然有不少科學家們嘗試作出各種解釋，但都不盡人意，且讓人覺得有點牽強。而因為一次巧妙的偶遇，在研究中醫(yī)理論及現(xiàn)代醫(yī)學基礎時，筆者發(fā)現(xiàn)了其中一對甚是有趣的“堿基對”，即“三陰三陽”與“三胚層”。

1三胚層的形成和分化

胚泡的內細胞群保持著受精卵的全分化能力，是胚胎發(fā)育的基礎。內細胞群首先分化出內胚層和原始外胚層，再由后者分化出中胚層。此后，由內、中、外三個胚層分化形成各器官原基，最終形成人體的各器官組織。[1]

外胚層與太陽少陰

外胚層的分化脊索出現(xiàn)后誘導其背側的外胚層增厚呈板狀，稱神經板。神經板隨脊索的生長而增長，且頭側寬于尾側。繼而神經板沿其長軸凹陷形成神經溝，溝兩側的隆起緣稱神經褶，兩側神經褶在神經溝中段開始靠攏并愈合，并向頭尾側延伸，使神經溝封閉為神經管。神經管位于胚體中軸的外胚層下方，分化為中樞神經系統(tǒng)以及松果體、神經垂體和視網膜等。在神經褶愈合過程中，一些細胞在神經管的背外側，形成兩條縱行的細胞索，稱為神經嵴，它分化為周圍神經系統(tǒng)及腎上腺髓質等結構。位于胚體外表的外胚層，分化為表皮及其附屬器、牙釉質、角膜、內耳膜迷路、腺垂體、口鼻腔和肛門上皮等。表皮、毛發(fā)、指甲、皮脂腺、汗腺等上皮口、鼻腔和鼻旁竇粘膜上皮，牙釉質、味蕾、唾液腺、肛門上皮外外耳道、鼓膜外層上皮，內耳膜迷路上皮，結合膜上皮，角膜、視網膜、晶狀體、虹膜括約肌與開大肌、肌上皮細胞胚腺垂體、神經垂體、腎上腺髓質層男性尿道末端的上皮神經系統(tǒng)

太陽與少陰小腸為火腑，主受盛化物，泌別清濁而滲入膀胱。膀胱為水腑，主藏津液，職司氣化。二腑賴少陰心腎陽氣，內而蒸騰津液、化氣行水，外而主皮毛，統(tǒng)營衛(wèi)。《靈樞·營衛(wèi)生會》曰：“太陽主外”。太陽，又稱巨陽，陽氣旺盛，主一身之表，為諸經之藩籬，《素問·熱論》曰：“巨陽者，諸陽之屬也”，說明太陽陽氣充沛，有衛(wèi)外功能，為固護人體的第一道屏障。

心為君主之官，主血脈，主神明，《素問·靈蘭秘典論》云：“主明則下安……主不明則十二官?！?腎主藏精，內寓真陰真陽，為先天之本、立命之基。心屬火，腎屬水。生理狀態(tài)下，心火下蜇于腎，使腎水不寒;腎水上濟于心，使心火不亢。心腎相交，水火既濟，維持人體正常的生命活動。

手太陽小腸經，起于手小指的尖端，沿著手掌尺側，上行腕部，出尺骨小頭，直上沿尺骨下緣，出于肘內側當尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間，再上沿上臂外側后緣，出肩后骨縫，繞行肩胛部，交會肩上，入缺盆，聯(lián)絡心臟，再沿咽部下穿橫膈，到胃，屬于小腸。它的支脈，從缺盆沿頸旁上向面頰部，到眼外角，彎向后進入耳中。它的又一支脈，從面頰部分出，上向顴骨，至鼻，再到眼內角，與足太陽膀胱經相接。

手少陰心經，起于心中，出屬心系(心與其他臟器相聯(lián)系的組織)，通過橫膈，聯(lián)絡小腸。它的支脈：從心系的絡脈上行，挾著咽喉，而與眼球內連于腦的系帶相聯(lián)系。它的直行脈：從心系上行至肺，向下出于腋中，再向下沿上臂內側后緣，行于手太陰肺經與手厥陰心包經的后面，到達肘窩，沿前臂內側后緣，到掌骨后豌豆骨進入掌內，沿小指內側至末端，與手太陽小腸經相接。

足太陽膀胱經，起于眼內角，向上過額部，會于頭頂之上。它的支脈，從頭頂分出到耳上角;它的直行經脈，從頭頂內絡于腦，復出項部，沿肩胛內側，夾脊柱兩旁，直行到達腰部，進入脊旁肌肉，絡于腎，屬于膀胱;它另有支脈，從腰中分出，夾脊旁，通過臀部，直入膝腘窩中;背部另一支脈，從左右肩胛內側，另向下行，穿過脊肉，過髀樞部，沿大腿外側后緣，向下行會合于腘窩內，又向下通過腓腸肌，出外髁的后方，沿著京骨，至小趾外側尖端，與足少陰腎經相接。

足少陰腎經，從足小趾下邊開始，斜向腳底心，出于然谷之下，沿著內踝骨的后方，分支進入腳跟中;上向小腿肚內側，出腘窩內側，上行股部內側后緣，通過脊柱，屬于腎，絡于膀胱。它直行的經脈，從腎臟向上經過肝和橫膈，進入肺臟，沿著喉嚨，挾舌根旁;它的支脈，從肺出來，絡于心，流注于胸中，與手厥陰心包經相接。

外胚層與太陽少陰的對應關系相關的上皮細胞：在表，對應于主一身之表的太陽;腺垂體、神經垂體、腎上腺髓質：對應于真陰真陽、先天之本的少陰腎經;神經系統(tǒng)：大腦中樞神經系統(tǒng)對應于主神明的少陰心經，而脊髓周圍神經系統(tǒng)則對應于夾脊而行的足太陽膀胱經。

中胚層與少陽厥陰

中胚層的分化中胚層形成后，在脊索的兩側由內向外依次分為軸旁中胚層、間介中胚層和側中胚層;此外，分散存在的中胚層細胞則為間充質。中胚層分化形成多種組織和器官。

軸旁中胚層：緊鄰脊索的中胚層細胞增殖較快，形成縱列的細胞索即為軸旁中胚層。軸旁中胚層隨即橫裂為塊狀細胞團，稱體節(jié)。體節(jié)左右或成對，從頸部向尾側依次形成，隨胚齡的增長而增多，故可根據(jù)體節(jié)的數(shù)量推算早期胚齡。至第5周體節(jié)全部形成，共約42～44對。體節(jié)分化為真皮、大部分中軸骨骼(如脊柱、肋骨)及骨骼肌。[1]

間中胚層：位于軸旁中胚層與側外中胚層之間，分化為泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)的主要器官。

側中胚層：最外側的中胚層，左右側中胚層在口咽膜的頭側會合為生心區(qū)。側中胚層分為背腹兩層，背側與外胚層相貼的稱體壁中胚層，腹側與內胚層相貼的稱臟壁中胚層，兩層之間的腔為原始體腔。體壁中胚層分化為體壁的骨骼、肌肉和結締組織等，臟壁中胚層包于原始消化管的外面，分化為消化管與呼吸管壁的肌組織和結締組織等，原始體腔從頭側到尾側依次分化為心包腔、胸膜腔和腹膜腔。[1]結締組織、真皮、軟骨、骨、骨膜、關節(jié)囊、肌腱骨骼肌、心肌、平滑肌血液、心、血管、骨髓、脾、淋巴結、胸膜、腹膜、心包膜中眼球纖維膜、血管膜、腦脊髓膜胚腎單位、集合管、輸尿管與膀胱三角處上皮層睪丸、附睪、輸精管、精囊腺的上皮卵巢、輸卵管、子宮、陰道的上皮腎上腺皮質

少陽與厥陰少陽包括手少陽三焦與足少陽膽。三焦是元氣別使，主決瀆，名“中瀆之腑”，為水火氣機運行之道路。膽附于肝，內藏精汁，中寓相火，名“中精之腑”，應春升之氣，性喜條達而主疏泄?！端貑枴り庩栯x合論》云：“是故三陽離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，不得相失……命為一陽?！笔茄匀柦浀碾x合，太陽主表，是敷布陽氣以衛(wèi)于外故為開;陽明主里，受納陽氣以支持內臟為闔;少陽居半表半里之間，轉樞內外故為樞，這是三經開闔樞的作用，相互為用，調和統(tǒng)一而不能相失。故少陽之膽腑清利，三焦通暢，樞機運轉，氣機條達，則陰陽水火升降自如，脾胃自無賊克之患。從而上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，各司其職。

厥陰指足厥陰肝經、手厥陰心包經及其所絡屬的臟腑。肝主藏血，內寄相火，體陰用陽，上接君火，為子母相應，下連癸水，成乙癸同源。肝為風木之臟，性喜條達而主疏泄，對脾胃及膽腑的功能有著重要的作用。心包之火以三焦為通路而達于下焦，使腎水溫暖以涵養(yǎng)肝木，故厥陰功能正常，則上焦清和，下焦溫暖，而臟腑功能正常。

手少陽三焦經，起于無名指末端，上行小指與無名指之間，沿著手背，出前臂外側的兩骨中間，向上穿過肘，沿上臂外側，上肩，而交出足少陽膽經的后面，進入缺盆，分布于胸中，散布絡于心包，通過橫膈，從胸至腹屬于上、中、下三焦。它的支脈，從胸中上行，出缺盆，上頸項，連系耳后，直上出耳上方，由此屈而下行向面頰，至眼下。它的另一支脈，從耳后入于耳中，出走耳前，經過上關穴的前方，與前脈交面頰，到眼外角，與足少陽膽經相接。

手厥陰心包經，起于胸中，出屬心包絡，通過膈肌，歷經胸部、上腹和下腹，絡于三焦。它的支脈：循行胸中，橫出脅下，當腋下三寸處，又向上行至腋部，沿著上臂內側，行于手太陰、手少陰之間，進入肘中，向下行于前臂兩筋之間，進入掌中，沿中指橈側出于末端。它另有支脈，從掌中分出，沿無名指出于末端，與手少陽三焦經相接。

足少陽膽經，起于眼外角，上至額角，向上繞到耳后，沿著頸旁，行于手少陽三焦經的前面，至肩上，又交叉到手少陽三焦經的后面，進入缺盆;它的支脈，從耳后進入耳中，走耳前，到眼外角后;另一支脈，從眼外角分出，下行至大迎穴附近，與手少陽三焦經相合，至眼眶下;下邊蓋過頰車，下頸，與前入缺盆的支脈相合，然后下行胸中，通過橫膈，絡肝屬膽，沿脅里，出于氣街，繞過陰毛際，橫入環(huán)跳部;它的直行經脈，從缺盆下向腋下，沿胸側過季肋，與前支脈會于環(huán)跳部，再由此向下，沿大腿外側，出膝外側，下向腓骨頭前，直下抵絕骨穴，下出外踝之前，沿足背，進入第四趾外側。它的支脈，從足背分出，進入足大趾趾縫間，沿第一、二跖骨間，出趾端，回轉來通過爪甲，出三毛與足厥陰肝經相接。

足厥陰肝經，起于足大趾叢毛部，向上沿著足背內側，至內踝前一寸處，向上行小腿內側，離內踝八寸處交出足太陰脾經之后，上腘內緣，沿著大腿內側，進入陰毛中，環(huán)繞陰器，到小腹，夾行于胃的兩旁，屬肝絡膽，上通橫膈，散布于脅肋部，沿著喉嚨的后側，向上進入頏顙，連接目系，上行出于額部，與督脈交會于頭頂。它的支脈，從目系向下向頰里，環(huán)繞口唇內;它的另一支，又從肝臟通過橫膈，上注于肺臟與手太陰肺經相接。

中胚層與少陽厥陰的對應關系骨骼：《靈樞·經脈》云：“少陽……主骨所生病者”，膽藏精汁，精汁養(yǎng)骨，故足少陽膽經主骨所生諸病。泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)：肝經循行之路線。體腔：三焦經“從胸至腹屬于上、中、下三焦”。心血管系統(tǒng)：心包經之屬絡臟器，且肝經藏血，主疏泄。

內胚層與陽明太陰

內胚層的分化在胚體形成的同時，內胚層卷折形成原始消化管。此管頭端起自口咽膜，中部借卵黃蒂與卵黃囊通連，尾端止于泄殖腔膜。原始消化管分化為消化管、消化腺和下呼吸道與肺的上皮，以及中耳、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、膀胱、陰道等的上皮組織。[1]分散的間充質則分化為身體各處的骨骼、肌肉、結締組織和血管等。咽到直腸消化管各段的上皮，肝、胰、膽囊的上皮喉到肺泡各段的上皮中耳鼓室與咽鼓管的上皮、鼓膜內層上皮內甲狀腺、扁桃體、甲狀旁腺、胸腺的上皮胚女性尿道、男性尿道近段和膀胱的上皮層前列腺和尿道球腺的上皮陰道前庭的上皮

陽明與太陰陽明，是指手陽明大腸和足陽明胃而言，且與手太陰肺、足太陰脾互為表里。

足陽明胃腑，與脾同居中州，以膜相連，且經脈相互絡屬，故相為表里。胃主受納，腐熟水谷，喜潤惡燥，以降為順;脾主運化，喜燥惡濕，以升為健。脾胃相關，陰陽相調，燥濕相濟，升降相因，共同完成水谷的收納、腐熟，以及營養(yǎng)物質的吸收、轉輸功能。即所謂“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。故脾胃為水谷之海，而為后天之本、氣血生化之源。

手陽明大腸腑與手太陰肺，有經脈相互絡屬，故相為表里?！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“大腸者，傳導之官，變化出焉。”六腑之氣以通為用，以降為順，實而不能滿，飲食入胃，則胃實而腸虛，食物下傳于腸，則腸實而胃虛，虛實交替，腑氣得以通順，腸胃中糟粕方能及時排出體外而不滯留。然而，大腸之傳化物，排糟粕，又須依賴肺氣的降順、脾氣的布津和胃氣的降濁。可見，只有陽明、太陰相濟為用，才可完成水谷的收納、腐熟、吸收、排泄的整個過程。水谷代謝正常，水谷精微就能奉養(yǎng)周身，化生氣血，于是《素問·血氣形志篇》就有了“陽明常多氣多血”的說法。

手陽明大腸經，起于食指的尖端，沿食指橈側向上，出第一、二掌骨間，進入兩筋之間，沿前臂橈側，進入肘外側，再沿上臂外側前緣，上肩，出肩峰部前邊，上出于肩胛上，與諸陽經交會于頸部大椎。向下入缺盆絡肺，通過橫膈，會屬于大腸。它的支脈，從缺盆上走頸部，通過面頰，入下齒縫中，回轉過來繞至上唇，左右兩脈交會于人中，左脈向右，右脈向左，上行挾于鼻孔兩側，與足陽明胃經相接。

手太陰肺經，從中焦胃部起始，向下聯(lián)絡大腸，返回循著胃的上口，穿過膈肌，屬于肺臟。再從氣管、喉嚨部橫出腋下，下循上臂內側，行手少陰心經、手厥陰心包經之前，下至肘中，沿前臂內側橈骨邊緣，進入寸口——橈動脈搏動處，經過魚際，沿魚際邊緣，出大拇指的末端。它的支脈，從手腕后，直出食指尖端內側，與手陽明大腸經相接。

足陽明胃經，起于鼻孔旁的迎香穴，交會于鼻根中，旁邊交會足太陽經，下沿鼻外側，入上齒縫中，回出來環(huán)繞口唇，下交于承漿穴處，退回來沿下頜出面動脈部，再沿頰車上至耳前，通過客主人穴，經顴弓上，沿發(fā)際，至額顱部;它的支脈，從大迎前向下至人迎穴，沿喉嚨入缺盆，通過橫膈，屬于胃，絡于脾。它另有一直行經脈，從缺盆下至乳房的內側，再向下挾臍，進入毛際兩旁氣街部;另一支脈，從胃下口，下循腹里，至氣街與直行的經脈相會合，由此下行經髀關，至伏兔部，下向膝髕中，沿脛骨前外側，下行足背，進入中趾內側趾縫;另一支脈，從膝下三寸處分出，向下進入中趾外側趾縫;它的另一支脈，從足背部分出，進入大趾趾縫，出大趾末端，接足太陰脾經。

足太陰脾經，起于足大趾的末端，沿大趾內側的赤白肉際，經過核骨，上行至內踝前邊，上小腿內側，沿脛骨后方，交出足厥陰肝經之前，上行膝股內側的前緣，入腹，屬脾絡胃，上過橫膈，挾行咽喉部，連于舌根，并散布于舌下。它的支脈，又從胃部分出，上過膈肌，流注心中，接手少陰心經。

內胚層與陽明太陰的對應關系消化系統(tǒng)：足陽明胃經與足太陰脾經及手陽明大腸經所絡屬。呼吸系統(tǒng)：手太陰肺經所絡屬。尿道上皮：足陽明胃經分支所繞行部位。甲狀腺等腺體上皮：手足陽明經在頭面部所行之分支。中耳系統(tǒng)：足陽明經在顱內所繞行部位。

2結語

綜上所列種種三陰三陽與三胚層之間的聯(lián)系，可謂是國內首次提出。之前曾有學者提出“中醫(yī)五臟實質是三胚層”的說法，仁者見仁智者見智，雖覺得“五”臟與“三”胚層無法有著明顯的界定，但它仍有著其合理可借鑒的一面。此外，還有學者提出三胚層與三陰——太陰、少陰、厥陰的關系，但獨陰無陽，與中醫(yī)基礎理論所提的“陰平陽秘”、“陰陽調和”的大原則并不相符合。

那么，三陰三陽和人體十二經絡究竟有著何種的聯(lián)系?它們只是名字上的一種單純命名嗎?王伯章教授說這是在《黃帝內經》里就有提出的“以氣命名，以名命處”的“標本中氣學說”，而且“人體十二經絡是三陰三陽在人體的投射”。太陽、陽明、少陽是人體的三陽，它們的區(qū)別在于所含的陽氣的多少，太陽最多，為三陽，陽明次之，為二陽，少陽最少，為陽氣初生之一陽也。而就人體組織胚胎發(fā)育的過程而言，最早出現(xiàn)的是外胚層和內胚層，最后出現(xiàn)的才是中胚層。為什么最后出現(xiàn)的是中胚層?至今仍無明確的解釋，但如果用中醫(yī)理論來解釋的話，就可以說得通了。為什么，就是因為陽氣最少，所以，中胚層到了最后，當太陽的外胚層和陽明的內胚層都發(fā)育到了一定程度后，才產生足夠的陽氣供中胚層出現(xiàn)。而且，對于糾纏了分子生物學界多年的細胞分化的根本原因，也可以有個初步的答案。究竟是什么因素決定基因的活動狀況的，