細(xì)菌概述課件

第二章細(xì)菌概述第一節(jié)細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)第二節(jié)細(xì)菌的生長繁殖與變異第三節(jié)細(xì)菌與外界環(huán)境第四節(jié)細(xì)菌的致病性與感染第二章細(xì)菌概述第一節(jié)細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、細(xì)菌的大小與形態(tài)（了解）（一）細(xì)菌的大小

通常以微米（um）作為測量單位，需用顯微鏡放大到數(shù)百倍甚至上千倍才能看到。

1um=1/1000mm第二章細(xì)菌概述(二）細(xì)菌的形態(tài)基本形態(tài)：球形、桿形、螺旋形第二章細(xì)菌概述球菌（coccus):不同種類的球菌排列方式不同，有不同的名稱。如葡萄球菌、鏈球菌等。1)單球菌：分裂后的細(xì)胞分散而單獨(dú)存在的球菌.2）雙球菌：在一個(gè)平面上分裂，且分裂后不分離而是連在一起、成對生存。第二章細(xì)菌概述3)鏈球菌：分裂是沿一個(gè)平面進(jìn)行，分裂后細(xì)胞排列成鏈狀.4.葡萄球菌:分裂面不規(guī)則，多個(gè)球菌聚在一起，像一串串葡萄。第二章細(xì)菌概述桿菌（bacillus):長短粗細(xì)很不一致。細(xì)胞呈桿狀或圓柱形，一般其粗細(xì)（直徑）比較穩(wěn)定，而長度則常因培養(yǎng)時(shí)間、培養(yǎng)條件不同而有較大變化。第二章細(xì)菌概述普通桿菌球桿菌鏈桿菌第二章細(xì)菌概述棒狀桿菌分枝桿菌棒狀桿菌第二章細(xì)菌概述螺形菌（spiralbacterium):菌體彎曲。一個(gè)彎曲為弧菌(vibrio)，數(shù)個(gè)彎曲為螺菌，也有的菌體細(xì)長彎曲呈弧形或螺旋形為螺桿菌）?；【诙录?xì)菌概述螺旋菌螺菌螺桿菌第二章細(xì)菌概述二、細(xì)菌的結(jié)構(gòu)（掌握）基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞壁細(xì)胞壁是位于細(xì)菌細(xì)胞膜外的一層堅(jiān)韌而富有彈性的膜狀結(jié)構(gòu)。功能：（1）維持細(xì)菌的固有外形（2）保護(hù)細(xì)胞抵抗低滲的外環(huán)境（3）參與細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交換（4）具有免疫原性第二章細(xì)菌概述肽聚糖（黏肽）是革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)共有的主要化學(xué)成分。1）革蘭陽性菌15-50層，含量高。占細(xì)胞壁干重的50%-80%另還有大量磷壁酸，表面抗原，與致病性有關(guān)第二章細(xì)菌概述2）革蘭陰性菌肽聚糖1-3層，含量少。占細(xì)胞壁干重的10%-20%肽聚糖層外有較厚的外膜，為革蘭陰性菌細(xì)胞壁的主要結(jié)構(gòu)，占細(xì)胞壁干重的80%，由內(nèi)而外依次為脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖三層其中脂多糖為內(nèi)毒素，與細(xì)菌的致病性有關(guān)第二章細(xì)菌概述G+菌與G-菌細(xì)胞壁的比較細(xì)胞壁 革蘭陽性菌 革蘭陰性菌強(qiáng)度 較堅(jiān)韌 較疏松厚度

20-80nm 10-15nm肽聚糖層數(shù) 可多達(dá)50層1-2層肽聚糖含50%-80% 5%-20%

磷壁酸 有無外膜無有第二章細(xì)菌概述細(xì)菌的Ｌ型：細(xì)菌細(xì)胞壁受損，細(xì)菌在高滲環(huán)境中仍可生長繁殖，成為細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或Ｌ型第二章細(xì)菌概述細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞膜細(xì)胞壁內(nèi)層緊包在細(xì)胞質(zhì)外面的一層柔軟并富有彈性的半透性生物膜，由脂質(zhì)雙分子構(gòu)成。主要化學(xué)成分：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、少量多糖功能：參與細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換參與細(xì)胞的呼吸過程生物合成的重要場所參與細(xì)胞分裂第二章細(xì)菌概述細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜包裹的透明膠狀物基本成分：水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、核酸及少量的糖為細(xì)胞新陳代謝的主要場所第二章細(xì)菌概述細(xì)胞質(zhì)中其他重要結(jié)構(gòu)1.核糖體：即核蛋白體，有RNA和蛋白質(zhì)組成，為合成蛋白質(zhì)的場所（鏈霉素、紅霉素可與核糖體結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)形成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡）2.質(zhì)粒：（1）染色體外的遺傳物質(zhì)，為環(huán)狀閉合的雙鏈DNA分子。（2）主要特征：攜帶遺傳信息、自我復(fù)制、在細(xì)菌間傳遞3.胞質(zhì)顆粒：多數(shù)為細(xì)菌營養(yǎng)貯存物質(zhì)

如：白喉棒狀桿菌中的異染顆粒第二章細(xì)菌概述細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-核質(zhì)細(xì)菌是原核細(xì)胞，無核膜和核仁，故稱核質(zhì)或擬核。核質(zhì)由一條雙鏈環(huán)狀DNA分子反復(fù)盤繞卷曲而成，與細(xì)胞質(zhì)界限不明顯，多位于菌體中央。為細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)第二章細(xì)菌概述

某些細(xì)菌產(chǎn)生的、包圍在細(xì)胞壁外的一層很厚的粘液性物質(zhì)。大多為多糖。意義：與細(xì)菌致病性有關(guān)。可抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用，并能保護(hù)細(xì)菌免受或降低溶菌酶、補(bǔ)體、抗體及抗菌藥物的損害作用。

免疫原性。作為細(xì)菌鑒別和分型的依據(jù)。

抗干燥

細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)-莢膜細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)-鞭毛按鞭毛的數(shù)目和部位，分為四類單毛菌、雙毛菌、叢毛菌、周毛菌意義：（1）運(yùn)動(dòng)器官（2）化學(xué)成分主要是蛋白質(zhì)，具有免疫原性， H抗原。（3）與致病性有關(guān)第二章細(xì)菌概述

一種纖細(xì)、短而直的絲狀物，生長在細(xì)菌的周身，只有在電子顯微鏡下才能觀察。

細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)-菌毛普通菌毛：遍布菌體表面，短而直，主要起黏附作用。黏附是大多數(shù)細(xì)菌侵入人體的第一步，因此，普通菌毛是病原菌重要的毒力因子。性菌毛：數(shù)量少，1-4根，中空管狀傳遞遺傳物質(zhì)，與病原菌耐藥性和毒力基因轉(zhuǎn)移有關(guān)第二章細(xì)菌概述普通菌毛：細(xì)菌的粘附結(jié)構(gòu)，與宿主細(xì)胞表面特異性受體結(jié)合，與致病性密切相關(guān)性菌毛：接合，毒力、耐藥性等性狀的遺傳物質(zhì)傳遞。第二章細(xì)菌概述細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)-芽孢形成原因：芽孢是某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，細(xì)胞質(zhì)脫水濃縮在菌體內(nèi)形成的一個(gè)圓形或橢圓形小體。芽孢是細(xì)菌抵抗不良環(huán)境形成的休眠狀態(tài)，當(dāng)環(huán)境條件適宜時(shí)，芽孢又可發(fā)育成菌體。與芽孢相比，菌體能進(jìn)行分裂繁殖，稱為繁殖體。芽孢不是細(xì)菌的繁殖方式第二章細(xì)菌概述芽孢形成的意義1.芽孢的大小、形狀和在菌體中的位置隨菌種而異，可用以鑒別細(xì)菌2.對高溫、干燥、化學(xué)消毒劑和輻射等理化因素具有很強(qiáng)的抵抗力。第二章細(xì)菌概述第二節(jié)細(xì)菌的生長繁殖與變異一、細(xì)菌的生長繁殖（一）細(xì)菌生長繁殖的條件1.營養(yǎng)物質(zhì)：水、無機(jī)鹽、含碳化合物、生長因子等。2.酸堿度：7.2-7.63.溫度:37℃4.氣體：根據(jù)細(xì)菌對氧的需求不同，可分為四類專性需氧菌：結(jié)核分枝桿菌專性厭氧菌：破傷風(fēng)芽胞梭菌兼性厭氧菌：有氧無氧均可以，大多數(shù)細(xì)菌如葡萄球菌微需氧菌：低氧條件生長最好（5%-6%），大于10%抑制作用。幽門螺桿菌、空腸彎曲菌第二章細(xì)菌概述（二）細(xì)菌的方式與速度細(xì)菌以二分裂方式進(jìn)行無性繁殖。速度快，大多數(shù)20-30分鐘繁殖一代一般細(xì)菌培養(yǎng)8-18小時(shí)生長最旺盛，大小、形態(tài)、生理特性等都比較典型第二章細(xì)菌概述（三）細(xì)菌的人工培養(yǎng)1.培養(yǎng)基：用人工方法配制的適合于細(xì)菌生長繁殖的營養(yǎng)物質(zhì)，成為培養(yǎng)基。分類：理化性狀：液體、半固體、固體培養(yǎng)基

用途：基礎(chǔ)培養(yǎng)基、營養(yǎng)培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、厭氧培養(yǎng)基等

第二章細(xì)菌概述2.細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象

（1）液體培養(yǎng)基：多數(shù)呈均勻混濁狀態(tài)，少數(shù)呈沉淀生長，結(jié)核分枝桿菌等需氧菌呈膜狀生長（2）固體培養(yǎng)基：形成菌落：單個(gè)細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上生長繁殖形成的肉眼可見的細(xì)菌集落

菌苔：當(dāng)細(xì)菌在固體培養(yǎng)基表面密集生長時(shí)，多個(gè)菌落融合在一起，稱為菌苔（3）半固體培養(yǎng)基：鞭毛第二章細(xì)菌概述3.人工培養(yǎng)的意義主要是對患者做出病原學(xué)診斷，通過細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)來選擇有效的抗生素進(jìn)行治療。用于細(xì)菌的鑒定和研究，開發(fā)生產(chǎn)生物制品以及用于傳染性疾病的診斷、預(yù)防和治療第二章細(xì)菌概述二、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物細(xì)菌的生長繁殖實(shí)際上是進(jìn)行物質(zhì)的分解與合成的新陳代謝過程。（一）細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物及其意義（掌握）1.熱原質(zhì)又稱致熱源是多種革蘭陰性菌和少數(shù)革蘭陽性菌在代謝過程中所合的注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。

革蘭陰性菌的熱原質(zhì)是其細(xì)胞壁中的脂多糖熱原質(zhì)耐高溫護(hù)理實(shí)踐中，制備使用生物制品、注射液、抗生素等的過程都應(yīng)該嚴(yán)格無菌操作，防治細(xì)菌污染，保證無熱原質(zhì)存在。第二章細(xì)菌概述2.毒素和侵襲性酶

毒素是病原菌在代謝過程中合成的對機(jī)體有毒性的物質(zhì)，包括外毒素和內(nèi)毒素。

侵襲性酶是某些病原菌在代謝過程中產(chǎn)生的具有損傷機(jī)體組織、促使細(xì)菌侵襲和擴(kuò)散的致病性物質(zhì)，如金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的血漿凝固酶等。3.維生素某些細(xì)菌能合成維生素

如大腸埃希菌能合成維生素B和維生素K第二章細(xì)菌概述4.抗生素：某些微生物在代謝過程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死其他微生物和腫瘤細(xì)胞的物質(zhì)稱為抗生素。廣泛用于臨床治療細(xì)菌感染性疾病和腫瘤。5.細(xì)菌素：是某些細(xì)菌產(chǎn)生的僅對近緣菌株有抗菌作用的蛋白質(zhì)。6.色素

：（1）脂溶性色素不溶于水，只存在于菌體，而不擴(kuò)散至含水的培養(yǎng)基中（2）水溶性色素能擴(kuò)散至培養(yǎng)基或周圍環(huán)境中。若手術(shù)切口、燒傷組織創(chuàng)面出現(xiàn)綠色的滲出物。銅綠假單胞菌。第二章細(xì)菌概述（二）細(xì)菌分解代謝產(chǎn)物及其意義不同細(xì)菌所含酶類不同，故分解糖和蛋白質(zhì)的能力不同。大腸埃希菌具有乳糖分解酶第二章細(xì)菌概述三、細(xì)菌的遺傳與變異遺傳和變異是所有生物的共同生命特征。遺傳在一定的環(huán)境條件下，細(xì)菌的生物學(xué)性狀保持相對穩(wěn)定，而且代代相傳變異在一定條件下，若子代與親代之間或子代與子代之間的生物學(xué)性狀出現(xiàn)差異遺傳使細(xì)菌的種屬性狀保持穩(wěn)定；變異可使細(xì)菌產(chǎn)生變種和新種，有利于物種的發(fā)展和變化第二章細(xì)菌概述（一）常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象1.形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異細(xì)菌在生長過程中受外環(huán)境等因素的影響，其形態(tài)與結(jié)構(gòu)可發(fā)生改變。2.毒力變異毒力的增強(qiáng)和減弱3.耐藥性變異細(xì)菌對某種抗菌藥物由敏感變成耐藥的變異，稱為耐藥性變異第二章細(xì)菌概述（二）細(xì)菌遺傳變異在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用1.診斷方面：錯(cuò)診誤斷2.治療方面：耐藥性變異3.預(yù)防方面：具備抗原性的減毒活疫苗的制備4.基因工程中的應(yīng)用：胰島素、干擾素的制備第二章細(xì)菌概述第三節(jié)細(xì)菌與外界環(huán)境一、細(xì)菌的分布廣泛分布于土壤、水、空氣等自然界中。在人體的體表及與外界相通的腔道中，也存在不同種類和數(shù)量的細(xì)菌。（一）細(xì)菌在自然界的分布1.土壤中的細(xì)菌土壤是細(xì)菌良好的生活場所2.水中的細(xì)菌水是細(xì)菌生存的天然環(huán)境，不同的水源細(xì)菌的種類和數(shù)量不同。3.空氣中的細(xì)菌第二章細(xì)菌概述（二）細(xì)菌在正常人體的分布1.正常菌群正常人體的體表以及與外界想通的腔道中存在著不同種類和數(shù)量的細(xì)菌，這些細(xì)菌通常對人體無害，故稱為正常菌群。2.正常菌群的生理意義：不僅與人體保持一個(gè)平衡狀態(tài)，而且菌群之間也相互制約，形成相對的生態(tài)平衡。通常情況下，正常菌群中的細(xì)菌對人體不致病，有些對人體還起著有益的生理作用?？拱?、抗衰老作用第二章細(xì)菌概述人體常見的正常菌群部位主要菌類皮膚葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、丙酸桿菌、白假絲酵母菌、非致病性分枝桿菌等眼結(jié)膜葡萄球菌、干燥棒狀桿菌、非致病性奈瑟菌等外耳道葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、非致病性分枝桿菌口腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、非致病性奈瑟菌、乳桿菌、類白喉棒狀桿菌、梭桿菌、螺旋體、白假絲酵母菌、放線菌、類桿菌等鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、非致病性奈瑟菌、類桿菌等胃一般無細(xì)菌腸道大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、腸球菌、類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌、雙歧桿菌、乳桿菌、白假絲酵母菌尿道乳桿菌、大腸埃希菌、陰道棒狀桿菌、白假絲酵母菌等陰道葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、非致病性分枝桿菌等第二章細(xì)菌概述3.條件致病菌：正常菌群與人體間的平衡狀態(tài)在某些特定條件下可被打破，使原來不致病的正常菌群也能引起疾病，因此把這些細(xì)菌稱為條件致病菌。正常菌群轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件致病菌的特定條件：（1）寄居部位的改變：大腸桿菌進(jìn)入泌尿道或腹腔（2）免疫功能低下（3）菌群失調(diào)：由于某些因素的影響，正常菌群中的各種細(xì)菌的種類和數(shù)量發(fā)生較大的變化，多在抗菌藥物治療原有感染性疾病中引發(fā)的一種新感染。長期使用抗生素、免疫抑制劑、激素等的病人，應(yīng)注意口腔護(hù)理，密切觀察病情，防止發(fā)生二重感染。第二章細(xì)菌概述二、消毒與滅菌（掌握）（一）基本概念1.消毒：指用化學(xué)、物理等方法殺滅或消除物體表面或環(huán)境中的病原微生物。

通常采用化學(xué)方法消毒，用于消毒的化學(xué)藥品稱為消毒劑。

一般消毒劑在常用的濃度下，只對細(xì)菌的繁殖體有效，若要?dú)⑺姥挎邉t需要提高消毒劑濃度并延長作用時(shí)間。第二章細(xì)菌概述2.滅菌：指殺滅物體上的所有微生物。滅菌比消毒要求高，殺滅包括芽孢在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。通常用物理方法滅菌。3.防腐指防止或抑制體外微生物的生長繁殖，細(xì)菌一般不死亡。用于防腐的化學(xué)藥品稱為防腐劑。4.無菌操作（無菌技術(shù)）：防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)。

醫(yī)護(hù)工作者必須樹立牢固的無菌觀念，在進(jìn)行外科手術(shù)及其他各種診療技術(shù)操作過程中，均需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以防止微生物感染和污染。第二章細(xì)菌概述（二）物理消毒滅菌法1.熱力滅菌法是利用高溫進(jìn)行滅菌的方法。高溫可使細(xì)菌的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。2.熱力滅菌法分濕熱滅菌法和干熱滅菌法。在同一溫度下，濕熱滅菌效果要比干熱好。(1)濕熱滅菌法：最常用的消毒滅菌方法1)巴氏消毒法：用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物（如結(jié)核分枝桿菌），而不影響被消毒物品的營養(yǎng)成分的消毒方法，常用于牛奶和酒類的消毒。第二章細(xì)菌概述

2）煮沸法：100℃5分鐘，可殺死細(xì)菌的繁殖體，殺死芽孢則需1-2小時(shí)。加入2%碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn)至105℃，既可提高殺菌力，又能防止金屬器械生銹。此法主要用于食具、飲水、刀箭、注射器和一般外科器械的消毒。3）高壓蒸汽滅菌最有效的滅菌方法。高壓蒸汽滅菌器壓力103.4kPa,溫度121.3℃,15-20分鐘適用于耐高溫、耐潮濕的物品，如手術(shù)衣、敷料、手術(shù)器械、生理鹽水及普通培養(yǎng)基第二章細(xì)菌概述第二章細(xì)菌概述第二章細(xì)菌概述（2）干熱滅菌法干熱可使微生物脫水干燥和大分子變性，導(dǎo)致細(xì)菌死亡1)焚燒：直接點(diǎn)燃或在焚燒爐內(nèi)焚燒。適用于廢棄物品或動(dòng)物尸體。2）燒灼：接種環(huán)、試管口、瓶口等的滅菌。3）干烤：利用干熱滅菌器滅菌，160-170℃經(jīng)2小時(shí)，可達(dá)到滅菌的目的。適用于耐高溫物品如玻璃器皿、瓷器、金屬物品等的滅菌第二章細(xì)菌概述2.輻射殺菌法（1）日光與紫外線:

日光消毒是最簡便而經(jīng)濟(jì)的方法。波長在200-300nm的紫外線均具有殺菌作用，其中265-266nm的紫外線殺菌力最強(qiáng)。紫外線主要作用于DNA，干擾DNA的復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)菌變異或死亡。紫外線穿透力較弱，普通玻璃、紙張、塵埃等均能阻擋紫外線，故只能用于物體表面及空氣的消毒。第二章細(xì)菌概述紫外線用于室內(nèi)空氣消毒時(shí)，有效距離不超過2米，照射時(shí)間不少于30分鐘。紫外線對眼睛和皮膚有損傷作用，所以不要在紫外線燈照射下工作。第二章細(xì)菌概述（2）電離輻射高速離子、X射線、γ射線等具有較高的能量和穿透力，在足夠劑量時(shí)，對各種細(xì)菌均有致死作用殺菌機(jī)制主要是破壞細(xì)菌的DNA第二章細(xì)菌概述（3）濾過除菌法濾過除菌是用濾菌器阻留過濾液體或空氣中的細(xì)菌，已達(dá)到無菌的目的。濾菌器的濾板或?yàn)V膜上含有微細(xì)小孔，只允許液體或空氣中小于濾孔孔徑的物質(zhì)通過，而大于孔徑的細(xì)菌等顆粒則不能通過。濾過除菌法主要用于不耐熱的血清、抗毒素、抗生素以及空氣等的除菌，但不能除去病毒、支原體和細(xì)菌毒素等。第二章細(xì)菌概述（三）化學(xué)消毒滅菌法1.消毒劑消毒劑對細(xì)菌和人體細(xì)胞都有毒性作用，所以只能外用，主要用于體表、醫(yī)療器械、排泄物和外周環(huán)境的消毒。（1）常用消毒劑的種類與用途第二章細(xì)菌概述（2）影響消毒劑作用的因素消毒劑的消毒效果受環(huán)境、微生物種類、消毒劑性質(zhì)等多種因素影響。①消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時(shí)間：

一般消毒劑濃度越大，作用時(shí)間越長，消毒效果越好。但乙醇除外，70%-75%的乙醇消毒效果最好，但只能殺死一般細(xì)菌的繁殖體，不能殺滅芽孢。95%乙醇可使菌體表面蛋白迅速凝固，影響乙醇繼續(xù)進(jìn)入菌體內(nèi)發(fā)揮作用，無法起到消毒作用第二章細(xì)菌概述②微生物的種類與數(shù)量③環(huán)境因素：環(huán)境中的有機(jī)物對細(xì)菌有保護(hù)作用，可降低消毒劑的殺菌效力，因此在臨床護(hù)理工作中消毒皮膚及器械時(shí)，必須先清潔干凈再消毒。此外，消毒劑的消毒效果還受溫度、酸堿度、穿透力等因素的影響。2.防腐劑與消毒劑之間并無嚴(yán)格的區(qū)別，主要用于生物制品、注射劑以及口服制劑等的防腐。第二章細(xì)菌概述三、醫(yī)院感染1.概念：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)感染或醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第二章細(xì)菌概述2.醫(yī)院感染的特點(diǎn)：

①感染對象為一切在醫(yī)院活動(dòng)的人群，主要是患者。②感染地點(diǎn)在醫(yī)院③感染發(fā)生的時(shí)間界限是指患者在住院期間和出院不久發(fā)生的感染④感染的病原體是條件致病菌，主要以內(nèi)源性感染為主，傳染性較弱。⑤傳播途徑：接觸傳播，⑥病原體常產(chǎn)生耐藥性，治療較為困難。第二章細(xì)菌概述3.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)原因（1）感染對象免疫功能低下（2）各種診療技術(shù)，尤其是侵入性診療技術(shù)的使用（3）各種損傷機(jī)體免疫功能的治療以及激素和抗生素的不適當(dāng)使用等。第二章細(xì)菌概述4.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制（1）加強(qiáng)宣傳工作，提高病人和醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范（3）嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范（4）合理使用抗菌藥物第二章細(xì)菌概述第四節(jié)細(xì)菌的致病性與感染一、細(xì)菌的致病因素細(xì)菌的致病性指細(xì)菌能引起機(jī)體疾病的性能。

細(xì)菌的致病因素毒力侵襲力毒素菌體表面結(jié)構(gòu)：莢膜、微莢膜、粘附素內(nèi)毒素外毒素侵襲性酶類：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。侵入數(shù)量侵入門戶侵襲力：病原菌突破機(jī)體的防御機(jī)能，侵入機(jī)體并在體內(nèi)一定部位定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。第二章細(xì)菌概述外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌分泌或少數(shù)菌溶解后釋放革蘭陰性菌細(xì)胞壁成分，菌體裂解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性易被熱、酸、蛋白酶破壞耐熱免疫原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。甲醛處理脫毒可成為類毒素，類毒素和抗毒素在防治外毒素引起的疾病中有重要作用。較弱，甲醛處理不能成為類毒素毒性作用強(qiáng)，各種細(xì)菌外毒素對組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊臨床癥狀較弱，各種細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用大致相同，可引起發(fā)熱、白細(xì)胞升高、微循環(huán)障礙、休克、DIC等。第二章細(xì)菌概述二、感染的發(fā)生與發(fā)展（一）感染的概念（掌握）在一定條件下，病原菌突破機(jī)體防御功能，侵入機(jī)體，與機(jī)體相互作用而引起的不同程度的兵力過程稱為感染。第二章細(xì)菌概述（二）感染的來源和傳播方式1.感染的來源根據(jù)來源（1）外源性感染：患者、帶菌者、患病或帶菌動(dòng)物等。（2）內(nèi)源性感染：條件致病菌