新發(fā)呼吸道傳染病

新發(fā)的呼吸道傳染性疾病復旦大學附屬中山醫(yī)院呼吸科邵長周新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第1頁。新發(fā)傳染病

（EmergingInfectiousDiseases）

概念。2003年WHO提出，新發(fā)傳染病是指由新種或新型病原微生物引起的傳染病，以及近年來導致地區(qū)性或國際性公共衛(wèi)生問題的傳染病。通常的理解是:自上世紀70年代以來新發(fā)生的、新發(fā)現(xiàn)的、新出現(xiàn)的感染性疾病，或原本存在于人間并導致地區(qū)性或國際性公共衛(wèi)生問題的傳染性疾病過去30年中,全球發(fā)現(xiàn)了大約40多種新的傳染病,平均每年至少出現(xiàn)1種,而這些傳染病一半是病毒性的,75%為動物源性的。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第2頁。新發(fā)傳染病類型①已存在的被認定為非傳染病而又被重新定義為傳染病的疾病，如消化性潰瘍、成人T細胞淋巴瘤等;②已存在的近代才被認知的傳染病，如丙型和戊型病毒性肝炎、軍團病、萊姆病等;③以往不存在的新發(fā)生的傳染病，如、甲型H1N1流感、SARS等。人為制造的新發(fā)傳染病生物恐怖

新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第3頁。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第4頁。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第5頁。1983年以來部分新發(fā)的傳染病1983幽門螺桿菌消化性潰瘍病1986環(huán)孢子球蟲環(huán)型孢子蟲病(頑固性腹瀉)1988人皰疹病毒6型突發(fā)性玫瑰疹1989丙型肝炎病毒丙型肝炎1990戊型肝炎病毒戊型肝炎19920139霍亂弧菌O139霍亂1992巴爾道氏體貓抓病，桿菌性血管瘤病1993漢坦病毒漢坦病毒肺綜合征1994Sabia病毒巴西出血熱1994新變異型克雅氏病(人類瘋牛病)1994亨德拉病毒亨德拉病毒肺炎腦膜炎1995庚型肝炎病毒庚型肝炎1997H5N1禽流感病毒人禽流感1998Nipah病毒尼巴病毒性腦炎1999西尼羅病毒西尼羅病毒性腦炎2000裂谷熱(RiftValley)病毒裂谷熱2003SARS冠狀病毒SARS（傳染性非典型肺炎）2009H1N1流感病毒H1N1流感超級細菌腸炎肺炎類SARS（新型冠狀）病毒呼吸道疾病、肺炎

H7N9禽流感人禽流感新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第6頁。新發(fā)傳染病的特點病毒是新發(fā)傳染病主要的病原體人獸共患性預防和診療困難傳播速度快、流行范圍廣、傳播方式復雜病原體具有較強的變異性潛伏期長短不一對社會影響大新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第7頁。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第8頁。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第9頁。

中國新發(fā)傳染病形勢

國內(nèi)新發(fā)傳染病的發(fā)生、擴散性病、結核病上升明顯，登革熱近年有所回升人感染豬鏈球菌病、新型布尼亞病毒感染、高致病性禽流感、SARS、H7N9等一些國外罕見的傳染病出現(xiàn)擴散趨勢，有傳入我國的危險如埃博拉出血熱、尼巴病毒腦炎、拉薩熱、人類克雅氏病、西尼羅河腦炎、漢坦病毒肺癥、猴痘、裂谷熱、委內(nèi)瑞拉腦炎不明原因疾病時有發(fā)生一些傳染病威脅依然存在及卷土重來鼠疫、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第10頁。下呼吸道病毒SARS冠狀病毒高致病禽流感病毒(H5N1)A型和B型流感病毒副流感病毒1-4冠狀病毒229E/OC43腺病毒呼吸道合胞病毒麻疹病毒巨細胞病毒單純皰疹病毒人偏肺病毒漢坦病毒新型冠狀病毒H7N9特點：傳染源為病人及病毒攜帶者飛沫傳播，傳染性強潛伏期短，發(fā)病急感染可發(fā)生在呼吸道任何水平病后免疫力不牢固同一病毒的反復感染，不同病毒引起同一疾病表現(xiàn)新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第11頁。一、流行性感冒病毒新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第12頁。近100年流感突發(fā)事件及其首發(fā)地名稱首發(fā)時間（年）首發(fā)地點西班牙流感（H1N1亞型）1918/1919美國堪薩斯州/法國亞洲流感（H2N2亞型）1957中國貴州西部香港流感（H3N2亞型）1968中國香港特區(qū)豬型流感（H1N1亞型）1976美國新澤西州俄羅斯流感（H1N1亞型）1977中國遼寧H1N2亞型流感1988中國黑龍江禽H5N1流感1997中國香港特區(qū)禽H9N2流感1998中國廣東禽H7N7流感禽H5N1流感豬H1N1流感禽H7N9流感200320042009荷蘭越南、泰國墨西哥2013中國新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第13頁。病毒特性1.核心

核酸為分節(jié)段的單股負鏈RNA；甲型、乙型由8個節(jié)段、丙型由7個節(jié)段組成；每個RNA節(jié)段與核蛋白（NP）結合構成核糖核蛋白（RNP），即病毒的核衣殼，呈螺旋對稱。

流感病毒的形態(tài)以球形最多見，新分離的病毒可呈絲狀或桿狀

新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第14頁。

2.包膜：由內(nèi)向外可分為內(nèi)膜蛋白、類脂二層。1）內(nèi)膜蛋白（M蛋白）：維持病毒形狀與完整性。

2）脂質(zhì)雙層結構：來自宿主細胞膜或核膜，鑲嵌有刺突：神經(jīng)氨酸酶（NA）—呈蘑菇狀參與病毒釋放促進病毒擴散抗原性—非中和抗體血凝素（HA）—呈柱狀凝集紅細胞—血凝現(xiàn)象，鑒定病毒（定性）吸附宿主細胞—與受體結合抗原性—相應抗體中和病毒抑制血凝（定型）新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第15頁。病毒的變異抗原性漂移—抗原結構發(fā)生經(jīng)常性，逐步的連續(xù)改變原因：HA或NA基因發(fā)生突變特點：變異幅度?。ǎ?%），屬于量變（亞型內(nèi)變異）結果：引起小規(guī)模流行（1-3年）抗原性轉(zhuǎn)變—突出的、激烈的、不連續(xù)的改變，形成新的亞型原因：HA和NA的基因突變或重組特點：變異幅度大（20-50%），屬于質(zhì)變，形成新亞型結果：由于人群缺乏免疫力，造成大規(guī)模流行（10-15年）新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第16頁。抵抗力

流感病毒不耐熱，56℃30min即被滅活，在室溫下很快喪失傳染性，0～4℃則可存活數(shù)周，—70℃以下或凍干可長期保存。病毒對干燥、日光、紫外線以及甲醛、乙醇、乳酸等敏感。致病性有季節(jié)性、地區(qū)性甲型易變異，曾多次引起世界性大流行乙型常造成局部爆發(fā)流行丙型只侵犯嬰幼兒，很少流行新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第17頁。流行性感冒病毒分類

influenzavirus

流感病毒屬正粘病毒科（Orthomyxovirdae）按照病毒核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（MP）的不同分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。根據(jù)血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）的抗原性不同，甲型流感病毒又可分為許多亞型(H1-16,N1-9)。流感病毒的命名規(guī)則為：型別/宿主/分離地區(qū)/編號/分離年份（HA和NA亞型），如宿主為人則可省略。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第18頁。Figure1.NaturalhostsofinfluenzavirusesNicholsonetal.Influenza.Lancet362:1734,2003新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第19頁。H1～H3亞型和N1、N2亞型與人流感有關H5和H7亞型通常只感染禽類，其中的一些毒株（以H5N1、H7N7為代表）所引起的禽類疾病稱高致病性禽流感(highpathogenicinfluenza)近年發(fā)現(xiàn)禽類能將上述毒株傳染給人（主要為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3），具有啟動人類新的流感大流行的潛在威脅新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第20頁。甲型H1N1流感豬流感新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第21頁。墨西哥首位甲型H1N1流感患者康復2009年05月03日14:31

墨西哥男孩埃爾南德斯和母親在政府臨時搭建的免費食堂休息。新華社發(fā)（卡拉加西亞攝2009年05月03日14:31新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第22頁。Dr.KANUPRIYACHATURVEDI23新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第23頁。甲型H1N1流感病毒一種新型變異病毒，是人類流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、歐洲和亞洲豬流感病毒的混合體。由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人間傳播。甲型Ｈ1Ｎ1流感病毒新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第24頁。KaplanK.Howthenewviruscametobe.LATimes,14Sept,2009;/health新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第25頁。傳染源主要為攜帶病毒的豬感染甲型(H1N1)流感病毒的人可以傳播病毒感染這種病毒的動物均可傳播傳播途徑

主要為呼吸道傳播接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播感染者咳嗽或打噴嚏等---在人與人之間傳播其傳染途徑與流感類似流行病學特征新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第26頁。易感人群普遍易感以青壯年為主，患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間-----應注意老人和兒童潛伏期一般1～7天左右-----較一般流感、禽流感潛伏期長隔離期

1～2周流行病學特征新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第27頁。重癥患者臨床表現(xiàn)

病情可迅速進展突然高熱體溫超過39℃

繼發(fā)嚴重肺炎ARDS

肺出血胸腔積液全血細胞減少腎功能衰竭敗血癥休克呼吸衰竭及多器官損傷實驗室檢查

多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少并有血小板降低血清學間接ELISA甲型(H1N1)流感病毒陽性胸部影像學

合并肺炎時肺內(nèi)可見片狀滲出影重癥肺炎時片狀滲出影范圍廣泛

新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第28頁。英國權威科學雜志《自然》４月２４日在線發(fā)表題為《與禽流感之戰(zhàn)》的社論說，中國此次對Ｈ７Ｎ９禽流感疫情反應迅速、措施得當，“改變了過去應對疫情的負面形象”。接下來要繼續(xù)保持開放性，增加信息共享。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第29頁。NEnglJMed2013.DOI:10.1056/NEJMoa1304459新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第30頁。Thecolorsofthegenesegmentsintheovalsindicatetheirorigin.BJ16denotesA/brambling/Beijing/16/2012,KO14A/wildbird/Korea/A14/2011,andZJ12A/duck/Zhejiang/12/2011.NEnglJMed2013.DOI:10.1056/NEJMoa1304459新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第31頁。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第32頁。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第33頁。HighSeverityandFatalityofHumanInfectionswithAvianInfluenzaA(H7N9)InfectioninChinaBetweenFebruaryandApril30,2013,126H7N9infectioncaseswereconfirmed,and122withavailableinformationwereanalyzed新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第34頁?；记萘鞲谢驍y帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽其它禽類、野禽或豬也可成為傳染源已有證據(jù)顯示病人也有可能成為傳染源傳染源新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第35頁。野鴨等水棲候鳥攜帶H5N1病毒最多，但它們對病毒具有免疫力家禽如雞、鴨、火雞等對病毒高度易感，家禽與野生候鳥直接或間接接觸，可能是禽流感暴發(fā)的原因之一其它禽類有鵪鶉、雉雞、鴿、鷓鴣、鸚鵡、虎皮鸚鵡等，國外報道已發(fā)現(xiàn)帶毒鳥類達88種活禽市場可能是禽流感病毒傳播的重要場所禽流感病毒易感動物新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第36頁。候鳥是禽流感風險最大的傳播途徑

野生動物中活動能力最強的類群是鳥。鳥類遷徙的活動范圍具有全球性長途跋涉過程中還要中途停歇以補充能量和體力，同時有可能與家禽接觸，病原交叉感染。鳥類的這種遷徙行為也是一種風險最大的疾病傳播途徑。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第37頁。主要經(jīng)呼吸道傳播通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等被感染目前尚缺乏人與人之間傳播的確切證據(jù)傳播途徑新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第38頁。人群普遍易感兒童和成人均可發(fā)病，病情較重從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者，與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸的人員、接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員、為高危人群。易感人群新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第39頁。流行病學

（四）流行季節(jié)

多發(fā)生于冬春季，通伴隨著禽尤其家禽中禽流感暴發(fā)，呈零星分布。

（五）流行強度

禽流感是常見病多發(fā)病，常可大面積跨區(qū)域流行。一般情況較難傳染給人，但近幾年禽流感特別是H5N1亞型禽流感傳染給人的情況屢有發(fā)生，感染的人數(shù)有增加的趨勢。人群的發(fā)病與人類和動物密切接觸程度流行的病毒亞型及其變異情況相關。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第40頁。臨床表現(xiàn)

1、潛伏期

根據(jù)對H5N1亞型感染病例的調(diào)查結果，潛伏期一般為1～7天，通常為2-4天。

2、臨床癥狀

不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結膜炎；感染H7N9亞型的患者死亡率高

新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第41頁。

重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥：可出現(xiàn)高熱不退，病情發(fā)展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克等多種并發(fā)癥?？衫^發(fā)細菌感染，發(fā)生敗血癥。

體征:重癥患者可有肺部實變體征等。

臨床表現(xiàn)新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第42頁。豬流感、普通流感、禽流感的異同新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第43頁。二、新型冠狀病毒“類SARS病毒”有組織提議命名為“中東地區(qū)呼吸綜合癥（MARS）”“沙特SARS”新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第44頁。發(fā)現(xiàn)及傳播2012年初，一名沙特籍60歲男子在荷蘭死亡。2012年9月，一名在英國就醫(yī)的卡塔爾男子患有急性呼吸道感染。攜帶病毒與年初沙特死者肺部組織提取的病毒樣本相似度達99.5%。2012年9月24日，世界衛(wèi)生組織給予證實。2012年9月25日，丹麥發(fā)現(xiàn)5名疑似感染新型冠狀病毒患2013年2月21日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布公告說，沙特阿拉伯衛(wèi)生部向其通報了一例確診的新型冠狀病毒感染死亡病例。2013年5月12日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布公報稱，法國確診第二例新型冠狀病毒感染者，這名感染者曾與該國首名被確診感染者有接觸。2012-9到6月26，全球共向世衛(wèi)組織通報77例中東呼吸綜合征冠狀病毒感染實驗室確診病例，其中有40例死亡病例。沙特有49人確認感染新型冠狀病毒，其中32人死亡（6月18日）。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第45頁。目前出現(xiàn)的感染國家中東一些國家報告了人類感染新型冠狀病毒的病例，包括約旦、卡塔爾、沙特阿拉伯和阿拉伯聯(lián)合酋長國。歐洲國家（法國、德國、英國和意大利）以及突尼斯也有病例報告。所有歐洲和突尼斯的病例都與中東（直接或間接）相關。在法國、突尼斯和英國，沒有去過中東，但密切接觸過某名剛從中東歸來的患病游客的人群中出現(xiàn)了有限的局部傳播。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第46頁。流行特點病毒來源、引起感染的接觸類型、傳播模式、臨床類型和病情發(fā)展過程的調(diào)查正在進行之中致死率較高（超過50%）沙特病例中75％是男性，大多數(shù)患有一種或多種主要慢性病新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第47頁。流行特點病毒的流行病學模式主要有三種：

1.一是社區(qū)散發(fā)病例，目前感染源和感染途徑還不清楚。

2.家庭集群感染

3.發(fā)生在醫(yī)療設施內(nèi)的集群感染。在疑似發(fā)生人際傳播的病例中，這種傳播只發(fā)生在和患者密切接觸者中，包括家人、病友或醫(yī)護人員尚無確切證據(jù)表明新型冠狀病毒能在人際廣泛傳播新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第48頁。臨床表現(xiàn)常見癥狀為急性嚴重呼吸道疾病，伴有發(fā)熱、咳嗽、氣短和呼吸困難。多數(shù)患者患有肺炎。很多病人還有胃腸方面的癥狀，如腹瀉。有些病人出現(xiàn)腎臟衰竭。在免疫缺陷者身上可能有非典型表現(xiàn)。必須注意的是，目前對感染冠狀病毒所致疾病的認識僅僅建立在少數(shù)病例的基礎上新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第49頁。治療

對癥治療和支持治療世衛(wèi)組織表示，尚無有說服力的數(shù)據(jù)表明使用強抗病毒制劑，例如利巴韋林和干擾素對治療有所助益。世衛(wèi)組織說，應避免大劑量使用類固醇新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第50頁。預防來歷不明難以預防隔離病人、對醫(yī)務人員采取保護措施等。冠狀病毒在體外僅可存活約24小時。普通的清潔劑和消毒劑均能輕易將其滅活早期隔離病人是關鍵。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第51頁。三、漢坦病毒新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第52頁。生物學性狀屬布尼亞病毒科(Bunyaviridae)病毒圓形、橢圓形或多形態(tài)，平均直徑120nm。基因組為-ssRNA有包膜，包膜上有刺突單負鏈RNA，分為L、M、S三節(jié)段大小不同，但3′末端相同四種病毒蛋白：RNA多聚酶糖蛋白G1、G2核衣殼蛋白（N）pH5.6～6.4時可凝集鵝紅細胞對酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶劑敏感56～60℃30分鐘可滅活病毒LMSG1G2N（核蛋白）RNADNA多聚酶新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第53頁。漢坦病毒（hantavirus）腎綜合征出血熱（HFRS）及漢坦病毒肺綜合征（HPS）的病原由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病首先由韓國李鎬汪等在1978年從該國疫區(qū)捕獲的黑線姬鼠肺組織中分離出，并根據(jù)分離地點稱為漢坦病毒即我國常見的流行性出血熱漢坦病毒肺綜合征(Hantaanviruspulmonarysydrome,HPS)1993年5月美國西南部爆發(fā)流行以ARDS為主要表性現(xiàn)的急性呼吸道疾病，病人肺組織分離出的病毒經(jīng)鑒定為一新型Hantaanvirus，病情危重，死亡率高達67%。1995年歐洲等國家也發(fā)現(xiàn)此病，病死率達52%~78%。我國目前尚未發(fā)現(xiàn)HPS病例。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第54頁。漢坦病毒肺綜合征傳染源

鼠是HPS病毒的宿主，而且鼠種不同，其所攜帶的病毒血清型也不同已感染HPS病毒的鼠類宿主本身并不發(fā)病，但能從其唾液、尿及糞排出病毒達數(shù)月之久。傳播途徑

HPS的傳播可通過多種途徑:

接觸攜帶病毒的動物或其排泄物，吸入帶病毒排泄物污染所形成的氣溶膠。用分子生物學方法證實了HPS在人與人間傳染的可能性。

新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第55頁。易感人群早期調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)HPS患者是土著的美國人，但近年來發(fā)現(xiàn)白人和美洲人也患有此病。平均年齡為35歲（1～68歲），大約多半患者是男性，男女比為55﹕45，約75％的HPS患者是農(nóng)民。根據(jù)流行病學調(diào)查，診為HPS病人中，70％病人曾在有大量鼠類出沒的房屋及附近密切活動過，4％病人是職業(yè)性地接觸鼠類，17％即有職業(yè)性接觸又有生活性接觸的經(jīng)歷。

漢坦病毒肺綜合征新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第56頁。臨床表現(xiàn)潛伏期：3~30天(平均7~14天)

前驅(qū)期：主要為非特異性癥狀如發(fā)燒、疲倦和嚴重的肌肉痛,半數(shù)以上患者同時伴隨有頭痛、胃部不適、惡心、嘔吐、暈眩、寒顫等現(xiàn)象。

心肺期:病后2~3天迅速出現(xiàn)咳嗽,氣促及呼吸窘迫,呼吸循環(huán)衰竭死亡.多數(shù)病人從發(fā)病到死亡平均3~7天.恢復期:可持續(xù)達2月，小氣道功能降低，肺泡彌散功能障礙新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第57頁。HPS的治療

1．一般治療：應仔細監(jiān)護呼吸、心率和血壓等生命體征的變化情況。此外對癥及支持治療如降溫、輸液補充熱量及營養(yǎng)等。

2．抗病毒與免疫療法：利巴韋林為廣譜抗病毒制劑應用，干擾素300萬u/d肌注可縮短病毒血癥期，縮短患者的發(fā)熱時間，減輕癥狀，療程3天。

3.急性呼吸衰竭：改善通氣，積極糾正缺氧。應及時改用機械通氣，進行呼氣未正壓呼吸。

4.糖皮質(zhì)激素：能減少肺毛細血管的通透性，從而減輕肺間質(zhì)的水腫及滲出。但應早期、足量、短期使用，以免產(chǎn)生嚴重的激素副作用。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第58頁。HPS的預防

1.消滅傳染源HPS病毒主要由嚙齒類動物攜帶。1993年，美國四角地區(qū)由于氣候的異常造成該地區(qū)鹿鼠數(shù)量急劇增長，增加了人與感染動物的接觸機會，從而引發(fā)了HPS的暴發(fā)流行。因此滅鼠是預防HPS流行的有效途徑。此外目前尚未排除人與人之間的傳播，因此患者應嚴密隔離。2.保護易感人群現(xiàn)有的漢坦病毒1型和11型疫苗與HPS相關病毒的冬亞型之間沒有交叉免疫作用，目前仍未研制出有效的疫苗。3.注意個人防護及個人衛(wèi)生，不要用手去接觸鼠類的分泌物和排泄物，注意與病人的隔離。新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第59頁。四、人類偏肺病毒HumanmetapneumovirushMPV新發(fā)呼吸道傳染病全文共68頁，當前為第60頁。概述2001年荷蘭學者VandenHoogen首先在嬰兒急性呼吸道感染的標本中分離出hMPV，此后世界許多國家和地區(qū)被檢測出，只引起人類感染血清學研究提示hMPV感染人類至少有50年歷史，感染不同年齡的人群，主要引起兒童呼吸道感染2003年首兒所朱汝南等首次在我國急性呼吸道感染患兒標本中發(fā)