分級護理管理制度

10護理分級制度形標識，三級護理不做標識，患者床頭卡上標注相應的護理級別。實施與病情相適應的護理，保障患者安全，提高護理質量。1WS/T431—2023執(zhí)行。3、護士長及護士可依據(jù)患者病情等級及患者自理力氣等級準時與醫(yī)師溝通，動態(tài)調整患者護理級別。指征：1、維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；2、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進展監(jiān)護、搶救的患者；、各種簡潔或者大手術后的，嚴峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；護理要求：1、嚴密觀看患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、依據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。級護理指征：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；3、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；、自理力氣重度依靠的患者；護理要求：1、每小時巡察患者，觀看患者病情變化；2、依據(jù)患者病情，測量生命體征；3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、供給護理相關的安康指導。級護理指征：12、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理力氣輕度依靠的患者；、病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理力氣輕度依靠或無需依靠的患者；護理要求：122、依據(jù)患者病情，測量生命體征；3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、依據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、供給護理相關的安康指導。級護理指征：護理要求：132、依據(jù)患者病情，測量生命體征；3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、供給護理相關的安康指導。附：自理力氣分級一、分級依據(jù)A〕對日常生活活動進展評定，Barthel二、分級上下樓梯10力氣分為五級：51004級為61-99分，輕度依靠，生活根本自理，少局部需要他人照護；341-60需要他人照護；21-4020〔1。1自理力氣等級自理力氣等級等級劃分標準需要陪護程度無需依靠100無需要他人照護輕度依靠61-99照護中度依靠41-60大局部需要他人照護重度依靠21-40全部需要他人照護完全依靠總分≤20全部需要他人照護實施要求1護理效勞。2附 錄ABarthel指數(shù)評定量表A.1。項目項目完全獨立他人照護他人照護照護完全依靠進食108520洗澡54310修飾54310穿衣108520把握大便108520把握小便108520如廁108520床椅轉移1512830平地行走1512830上下樓梯108520(1)進食吞咽。評級標準：02中需要別人供給幫助。5供給幫助。8需有人從旁監(jiān)視或提示，以策安全。10伸手可及的桌子上。進食方式：用嘴進食或使用胃管進食。預備或整理活動：例如：戴上及取下進食關心器具。食的過程不需考慮插入及取出胃管。洗澡評級標準：分：完全依靠別人幫助洗澡。完成。成整項活動。人從旁監(jiān)視或提示，以策安全。幫助。范圍內。洗澡方法：盆浴(浴缸)、淋浴(花灑)、抹身、用桶或盆、沖涼椅或浴床?？紤]因素：包括在浴室內的體位轉移或步行表現(xiàn)，但不需考慮進出浴室的物。修飾包括洗臉、洗手、梳頭、保持口腔清潔(包括假牙齒)、剃須(適用于男性)及扮裝(適用于有需要的女性)。評級標準：分：完全依靠別人處理個人衛(wèi)生。完成。成整項活動。程中需別人從旁監(jiān)視或提示，以策安全。病人可自行剃須，而女性病人可自行扮裝及整理頭發(fā)。如電動剃須刀已通電，并插好刀片。活動場所：床邊，洗漱盆旁邊或洗手間內。器具。考慮因素：不需考慮進出洗手間的步行表現(xiàn)；扮裝只適用于平日需要扮裝(4)穿衣器。評級標準：02完成。5成整項活動。8人從旁監(jiān)視或提示，以策安全。10帶及手套。好。(5)把握大便把握大便是指能完全地把握肛門或有意識地防止大便失禁。評級標準：02大便失禁。5潔身體及更換紙尿片方面需要幫助，并間中消滅大便失禁。8定時有人從旁提示，以防失禁。其它方法：肛門造瘺口或使用紙尿片。失禁”是指有每月有不多于一次的大便失禁。評級包括保持身體清潔及有假設病人長期便秘而需要別人定時幫助放便，其狀況應視作大便失禁。病人如能自行處理造瘺口或使用紙尿片，應視作完全沒有大便失禁。假設造瘺口或尿片發(fā)出異味而病人未能準時替換，其表現(xiàn)應被降級。把握小便評級標準：025關心器具時需要幫助。8器具時需要監(jiān)視；或需要定時有人從旁提示，以防失禁。其它方法：內置尿管、尿套或使用紙尿片。如廁境，使用廁紙和用后沖廁。評級標準：02完成。5成整項活動。8人從旁監(jiān)視或提示，以策安全。幫助。如有需要，病人亦可在晚間使用便盆、便椅或尿壺。然而，此類方法需包括將排泄物倒出并把器皿清洗干凈。預備或整理活動：例如：如廁前后預備、清理或清洗如廁設備。應被降級。床椅轉移病人將輪椅移至床邊，把煞掣鎖緊及拉起腳踏，然后將身體轉移到床上并躺下。再坐回床邊(在有需要時可移動輪椅的位置)，并將身體轉移坐回輪椅上。評級標準：03完成。8成整項活動。人從旁監(jiān)視或提示，以策安全。其它轉移方法：由便椅轉移到床上，由坐椅轉移到床上。預備或整理活動：例如：測試前將椅子的位置移好至某個角度。背而不被降級。行走戴上及除下矯形器或假肢，并能適當?shù)厥褂弥衅?。評級標準：03完成。8成整項活動?；蛱崾荆圆甙踩?。15的位置。上下樓