西醫(yī)綜合(消化系統(tǒng)疾病和中毒)歷年真題試卷匯編1

西醫(yī)綜合（消化系統(tǒng)疾病和中毒）歷年真題試卷匯編(分：84.00做題時間：分鐘)一、A1/A2型題總數(shù)24，數(shù)48.00)1.正在用PPI治療的瘍病患者下列方法檢查幽門螺桿菌Hp)染時不易出現(xiàn)假陰性的是年)A.13C尿素呼氣試驗B.速尿素酶試驗C.清學(xué)Hp抗檢查D.Hp培

√幽門螺桿菌檢測應(yīng)列為消化性潰瘍診斷的常規(guī)檢查項目，因為有無幽門螺桿菌感染決定治療方案的選擇。檢測方法分為侵入性和非侵入性兩大類。前者需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進(jìn)行檢測，主要包括快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)；后者主要有或尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測及血清學(xué)檢查(性檢測血清抗幽門螺桿菌體)快速尿素酶試驗是侵入性檢查的首選方法，操作簡便、費用低。組織學(xué)檢查可直接觀察幽門螺桿菌，與快速尿素酶試驗結(jié)合，可提高診斷準(zhǔn)確率。幽門螺桿菌培養(yǎng)技術(shù)要求高，主要用于科研。13C或14C尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌敏感性及特異性高而無需胃鏡檢查，可作為根除治療后復(fù)查的首選方法。應(yīng)注意，近期應(yīng)用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑等藥物，因有暫時抑制幽門螺桿菌作用，會使上述檢查(血清學(xué)檢查除外，為本題答案)假陰性。酶標(biāo)法檢測血清抗lgG抗，具有較高的敏感性和特異性超過％)該方法易于操作，病人較易耐受，相對價廉，如陽性則表示目前或過去曾有幽門螺桿菌感染，特別適于流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)用。幽門螺桿菌感染治愈后，血清抗幽門螺桿菌IgG抗體滴度逐漸下降，度明顯下降或轉(zhuǎn)陰約需6月，因而血清學(xué)方法不能確定幽門螺桿菌感染是否治愈。2.預(yù)防非甾體抗炎所致消化性潰瘍的首選藥物是)(2010)A.糖鋁B.體鉍C.索前列醇D.莫西林

√非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶(COX)導(dǎo)致胃腸黏膜生理性前列腺素E合成不進(jìn)胃酸分泌引起消化性潰瘍。米索前列醇是臨床合成的前列腺素衍生物，故有抑制胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜的黏液及碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流等作用，主要用于預(yù)防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍。而硫糖鋁和膠體鉍雖然也是保護(hù)胃黏膜藥物，但目前已較少使用，阿莫西林是抗生素，不用于預(yù)防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍。3.非甾體抗炎(NSAID)起的消化性潰瘍，當(dāng)不能停用NSAID，首選的治療藥物是()(2007)A.尼替丁B.糖鋁C.沙比利D.美拉唑

√考查對治療非甾體抗炎藥(NSAID)引起的消化性潰瘍的掌握情況對服用出現(xiàn)的潰瘍?nèi)缜闆r允許應(yīng)立即停用NSAID對不能停NSAID者，應(yīng)首選質(zhì)子汞抑(PPI)即奧拉唑治療，而其他藥物的療效均較差，特別是西沙比利僅為胃腸動力藥，療效會更差。4.男30歲患消化性潰瘍2余，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，曾用過多種藥物治療。下列用過的治療藥物中，屬于保護(hù)胃黏膜的藥物是()(2006年A.莫替丁B.美拉唑C.氧化鋁D.沙必利E.索前列醇

√

本例中年男性患者的消化性潰瘍曾用過多種藥物治療，備選項中除西沙必利屬于胃腸動力藥物外，其余均屬于治療消化性潰瘍的藥物。治療消化性潰瘍的藥物可分為抑制胃酸的藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物兩大類，保護(hù)胃黏膜的藥物包括硫糖鋁、米索前列醇和枸櫞酸鉍鉀等，法莫替丁和奧美拉唑、氫氧化鋁均屬于抑制胃酸的藥物。5.下述關(guān)于消化性瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是)(2004)A.潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B.般出現(xiàn)50mL～100mL即可出現(xiàn)黑√C.血超過500mL就可引起循環(huán)障礙D.小時內(nèi)出血超過時均會發(fā)生休克E.一次出血后很少復(fù)發(fā)出血是消化性潰瘍很常見的并發(fā)癥，一般十二指腸潰瘍較胃潰瘍易發(fā)生，一般出血達(dá)50～100mL可出現(xiàn)黑便，超1000mL時可引起循環(huán)障礙，半小時內(nèi)出血超1500mL會發(fā)生休克，第一次出血后約40可以復(fù)發(fā)，因此只有B是正確的。6.十二指腸潰瘍的病主要是因為)(2003年A.酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強√B.膜屏障減弱C.膜血流量減低D.胞更新能力減弱E.皮生長因子減弱消化性潰瘍的發(fā)生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強和／或防御、修復(fù)因素減弱所致，十二指腸潰瘍的發(fā)生主要以前者為主，而胃潰瘍的發(fā)生主要以后者為主。7.H2RA藥中，抑酸作用最強且持久而副作用少的是()(2002年)A.咪替丁B.尼替丁C.莫替丁D.扎替丁E.沙替丁

√所列均為H2受頡頏劑H2RA)，其中以法莫替丁的抑酸作用最強而持久，口服對胃酸分泌的抑制作用能維持12小以上，而且無明顯副作用。8.哪一種藥物常作根除幽門螺桿菌的基礎(chǔ)藥物)(2001年A.氰咪呱B.尼替丁C.美拉唑

√D.酸鈣E.體鋁鎂合劑潰瘍病的幽門螺桿菌治療常以質(zhì)子泵抑制劑的倍量／日(PPl)膠體鉍劑為基礎(chǔ)藥物兩種抗菌藥物治療。奧美拉唑是PPL中常用的一種。加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反應(yīng)少但價格較貴碳酸鈣和膠體鋁鎂合劑是抗酸藥，甲氰咪(咪替丁)雷尼替丁是H2受體頡頏劑。9.對于十二指腸潰(DU)描述，下列哪項不正確)(2001年)A.DU患中，3有胃酸分泌過高現(xiàn)象√B.細(xì)胞總數(shù)小于10億個不會發(fā)生DUC.MA0于10mmol／會發(fā)生DUD.幽門螺桿菌引起的DU均有胃竇炎存在E.DU有致胃酸分泌異常的多種因素十二指腸潰瘍的發(fā)病與胃酸密切相關(guān)，但有胃酸分泌過高現(xiàn)象者僅1／其余各項均可見于十二指腸潰瘍。10.導(dǎo)十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項不正確)(2000年A.細(xì)胞對胃泌素特別敏感

22B.酸反饋性抑制機制失靈C.進(jìn)餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強D.間胃酸分泌明顯增多E.排空減慢

√十二指腸潰瘍病人有胃排空加速現(xiàn)象，這可提高十二指腸的酸負(fù)荷，所以“胃排空減慢”不正確，其余各項均正確。11.幽螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確)(1999)A.制酸劑同時加抗菌治療B.黏膜防護(hù)劑同時加抗菌治療C.酸劑可用H受體頡頏劑或質(zhì)子泵阻滯劑D.酸劑應(yīng)用療程在應(yīng)當(dāng)較GU時長E.菌素藥首選一種，以兩周為一療程

√對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，制酸劑DU療程為～周，潰瘍愈合較慢，療程應(yīng)適當(dāng)延長至812周，所以D不正確，而其余四項均確。12.Cushingulcer是指由下列哪種原引起者)(1999年A.重的臟器疾病B.手術(shù)C.面積燒傷D.克E.樞神經(jīng)病變

√Cushingulcer指中樞神經(jīng)病變引起者。13.哪項屬于胃十二指腸黏膜防衛(wèi)因子()(1999年A.酸／胃蛋白酶B.列腺素

√C.鹽D.酶E.物(NSAID)前列腺素屬于胃十二指腸黏膜防衛(wèi)因子。14.對消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的)(1998年A.種消化性潰瘍均有癌變可能B.變發(fā)生于潰瘍邊緣

√C.變率可達(dá)1以上D.狀經(jīng)嚴(yán)格的4內(nèi)科治療無改善E.變率與年齡無關(guān)少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，而十二指腸潰瘍不會癌變，癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，癌變率在以下，易發(fā)生于45歲上病人，癥狀頑固而經(jīng)嚴(yán)格的8周內(nèi)科治療無改善就應(yīng)考慮癌變可能。15.對消化性潰瘍的敘述，哪一項不正確)(1997年A.臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B.大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸C.性發(fā)病多于女性D.世界均多見E.年及老年均罕見

√消化性潰瘍是人類的常見病，童年和老年亦非罕見，所以E是不正確的，其余項均正確。中年最多見。16.5歲律性間斷上腹隱痛3重2天時前開始黑便3次1000克左右6kPa，P120次／分，Hb90g／首選下列哪種治療)(1996年A.量輸液B.右旋糖苷C.科手術(shù)D.診內(nèi)鏡止血

E.血、補液

√根據(jù)簡單病史，考慮此病人為潰瘍病大量出血后伴低血壓狀態(tài)和急性失血性貧血，因而首選治療應(yīng)該是輸血、補液，以迅速糾正低血壓狀態(tài)和貧血，其他治療方法均不宜首選。17.下關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯誤的是2005)A.要癥狀是發(fā)熱和盜汗B.型以低熱和中等熱最多C.約13患者呈弛張熱D.數(shù)可呈稽留熱E.血癥狀明顯者見于粘連型√結(jié)核性腹膜炎的全身結(jié)核毒血癥狀常見主要是發(fā)熱與盜汗熱型以低熱和中等熱最多約3者有弛張熱，少數(shù)可呈稽留熱，毒血癥狀明顯者主要見于滲出型、干酪型或見于伴有粟粒型肺結(jié)核、干酪樣肺炎等嚴(yán)重結(jié)核病的患者，不見于粘連型患者。18.結(jié)性腹膜炎病人的發(fā)熱特點錯誤的是)(2002年A.半有弛張熱

√B.數(shù)可呈稽留熱C.熱伴明顯毒血癥者見于滲出型D.熱伴明顯毒血癥者見于干酪型E.熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結(jié)核者結(jié)核性腹膜炎病人以低熱和中等熱為最多，只有約3人呈弛張熱，不會達(dá)到一半。19.結(jié)性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪項不正確)(1999年A.療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好√B.連型合并滲出者，病變不易控制C.般用34種藥物聯(lián)合強化治療D.發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病的病人，臨床多選用以往未用或少用藥物E.血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略差，而不是略好，因而不正確。粘連型合并滲出者，大量纖維增生，藥物不容易到達(dá)。20.下關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)中，隨腸炎控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復(fù)的()(2009年A.粉樣變性B.直性脊柱炎C.周關(guān)節(jié)炎D.髂關(guān)節(jié)炎

√潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)分為兩類，一類是隨腸炎控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復(fù)的，如外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞死性膿皮病、前葡萄膜炎、鞏膜外層炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等；另一類是與潰瘍性結(jié)腸炎共存，但與潰瘍性結(jié)腸炎本身的病情變化無關(guān)，如淀粉樣變性、強直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等。所以隨腸炎控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復(fù)的是外周關(guān)節(jié)炎。21.女，，患擴(kuò)張型心肌病，鐘步行測試行走320米。該患者的心功能評級應(yīng)屬于)(2010年)A.功能代償正常B.度心功能不全C.度心功能不全D.度心功能不全

√6分鐘步行試驗評定心功能的標(biāo)準(zhǔn)是：鐘內(nèi)步行少于150米為重度心功能不全，步行150425米為中度心功能不全，步行426550米為輕度心功能不全。該患者，屬中度心功能不全。22.下關(guān)于心力衰竭治療的敘述，正確的是)(2009年A.保證休息，心衰患者應(yīng)常規(guī)服用鎮(zhèn)靜劑B.日鈉攝人量應(yīng)控制在3～5g之間C.應(yīng)用利尿劑時，不必控制鈉的攝人D.嚴(yán)格限鈉攝入時，可不必嚴(yán)格控制液體入量√

心力衰竭患者的一般治療中，休息、控制水鈉潴留是減少心臟負(fù)荷的重要措施。除非患者有不可克服的誘因不能保證休息而必須服用鎮(zhèn)靜劑外，并非常規(guī)應(yīng)用。在臨床應(yīng)用利尿劑時，患者?？梢驗榇罅坷蚨l(fā)生低鈉、低鉀等電解質(zhì)平衡失調(diào)現(xiàn)象。因此每日鈉鹽攝入量并非一定3-5g，但也不能過多，以造成體內(nèi)水鈉潴留而加重心衰。另一方面保證足夠的血容量也是治療中必須掌握的，因此在嚴(yán)格限鈉鹽攝入時，為保證足夠的循環(huán)血量，應(yīng)適當(dāng)補充液體入量。23.慢心房顫動應(yīng)用洋地黃的主要目的是)(2009年A.制心室率

√B.復(fù)房顫律C.防室性心律失常D.實施電轉(zhuǎn)復(fù)作準(zhǔn)備洋地黃的主要作用是增強心肌收縮力此臨床常用于治療縮性心力衰竭次洋地黃可抑制交活性、增強迷走興奮、抑制房室結(jié)傳導(dǎo)。臨床常用于減慢心房撲動或顫動的心室率。洋地黃沒有預(yù)防心室性心律失常的作用。由于洋地黃具有延緩房室結(jié)傳導(dǎo)的作用，因此在實施電轉(zhuǎn)復(fù)前屬禁用藥物。24.哪是心力衰竭的基本病因)(2006)A.口老齡化B.性心肌梗死急性期死亡率降低C.年齡增加心肌細(xì)胞數(shù)減少D.發(fā)性心肌舒縮功能障礙√E.用負(fù)性肌力作用的抗心律失常藥物過多心力衰竭是指心臟不能泵出足夠的血液以滿足外周組織官常需要的一組臨床綜合征基本因為：①原發(fā)性心肌舒縮功能障礙，是最常見的原因(包括心肌原發(fā)性或繼發(fā)性的病變)②心臟負(fù)荷過度括心臟壓力負(fù)荷、容量負(fù)荷過度等)③心臟舒張受限(縮窄性心包炎、限制型心肌病等)。人口老齡化、急性心肌梗死急性期死亡率下降、大量長期應(yīng)用負(fù)性抗心律失常藥物等都是屬于發(fā)生心力衰竭的誘因。備選項C的法本身是不正確的。二、X型(總題數(shù)：8，分?jǐn)?shù)16.00)25.治腸易激綜合征可選用的藥物有)(2004)A.腸解痙藥

√B.瀉藥

√C.藥

√D.抑郁藥

√IBS人有腹痛這是由于胃腸道平滑肌痙攣所致所以可以用胃腸解痙藥治療腹痛IBS病還有腹瀉或便秘因此可以用止瀉藥或瀉藥治療IBS發(fā)病還與精神因素有關(guān)心應(yīng)激對胃腸道運動有明顯影響，因此用抗抑郁藥可能對改善癥狀有輔助作用。26.下肝硬化的臨床類型中，發(fā)現(xiàn)肝臟腫大的有)(2008年A.炎后肝硬化B.血性肝硬化C.精性肝硬化

√√D.發(fā)性膽汁性肝硬化

√考查對肝硬化臨床表現(xiàn)的掌握情況。一般肝硬化的肝臟是縮小的，如肝炎后肝硬化等，而淤血性肝硬化、酒精性肝硬化和原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的肝臟是腫大的。27.對肝硬化的治療有)(1995年A.償期用高熱量、高蛋白及豐富維生素飲食√B.時選用多種保肝藥物治療C.硬化合并癥治療

√D.有慢性活動性肝炎者，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療√關(guān)于肝硬化的治療，在代償期以高熱量、高蛋白質(zhì)及豐富維生素飲食為宜，同時應(yīng)對合并癥如上消化道出血、感染、肝性昏迷等進(jìn)行治療，當(dāng)病理組織和免疫學(xué)證實有慢性活動性肝炎時，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療可能有效。所謂保肝藥物治療并無肯定療效，多用反而可增加肝臟負(fù)擔(dān)，所以同時選用多種保肝藥物治療是不正確的。

28.肝化腹水的治療一般宜采用)(1990)A.烈的利尿方法B.鉀與排鉀利尿劑可配合使用√C.腹水，每周12D.床休息，低鈉飲食

√肝硬化腹水的治療一般宜保鉀與排鉀利尿劑配合使用和臥床休息，低鈉飲食，不宜采用強烈的利尿方法，以免誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征等，可以放腹水治療，但宜每日或每周次放腹水，每次～6000mL，同時靜脈輸注白蛋白，效果良好。29.肝化容易發(fā)生感染，多見的感染是()(1989年A.血癥

√B.炎

√C.發(fā)性腹膜炎D.囊、膽道炎

√膽囊、膽道炎不常見于肝硬化。30.出甲胎蛋白增高的是)(1990)A.炎

√B.娠婦女

√C.硬化

√D.殖腺胚胎癌

√甲胎蛋白增高可見于肝炎、肝硬化、妊娠婦女和生殖腺胚胎癌。31.原性肝癌可并發(fā))(1989)A.昏迷

√B.瘤破裂腹內(nèi)大出血

√C.消化道出血

√D.續(xù)性低熱

√四項都是肝癌的并發(fā)癥。32.原性肝癌有協(xié)助診斷意義的輔助檢查是)(1989年A.性磷酸酶

√B.胎蛋白

√C.-氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.射性核素肝掃描

√√甲胎蛋白和γ-氨酰轉(zhuǎn)肽酶是腫瘤的標(biāo)記物堿性磷酸酶同工酶I僅見于肝癌放射性核素肝掃描可判斷肝癌的位置。三、B1型(總題數(shù)：，數(shù)20.00)A壁細(xì)胞B主細(xì)胞C黏液細(xì)胞D．G胞E肥大細(xì)胞(1995年分?jǐn)?shù)：4.00）(1).泌素產(chǎn)生于A.B.C.D.E.

√(2).胃白酶產(chǎn)生于A.B.C.D.E.

√胃泌素是由G細(xì)產(chǎn)生的；胃蛋白酶是由主細(xì)胞產(chǎn)生的。其他細(xì)胞分別產(chǎn)生其他物質(zhì)：如壁細(xì)胞產(chǎn)生胃酸和內(nèi)因子；黏液細(xì)胞產(chǎn)生堿性黏液；肥大細(xì)胞產(chǎn)生組織胺。

A胃液酸度升高．胃液酸度正常或減少．胃液酸度常減少．胃液酸度明顯升高．胃液酸度明顯減少(1992)分?jǐn)?shù)：4.00）(1).度胃體萎縮型胃炎A.B.C.D.E.

√(2).胃素瘤A.B.C.D.E.

√胃酸是由胃體壁細(xì)胞分泌的，當(dāng)重度胃體萎縮型胃炎時產(chǎn)生胃酸的壁細(xì)胞明顯抑制，所以胃液酸度應(yīng)明顯減少；而壁細(xì)胞上有胃泌素受體，所以當(dāng)胃泌素瘤時，會因分泌大量胃泌素刺激胃壁細(xì)胞產(chǎn)生大量胃酸，結(jié)果使胃液酸度明顯升高。其他幾項中，胃液酸度升高見于十二指腸潰瘍；胃液酸度正?；驕p少見于胃潰瘍；重度胃竇萎縮型胃炎的胃