肝臟疾病超聲診斷

肝臟疾病超聲診斷廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院超聲科金占強(qiáng)1.肝臟解剖2.肝臟超聲檢查方法3.肝正常聲像圖表現(xiàn)4.肝臟疾病超聲表現(xiàn)

肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性臟器，位于右上腹部，呈楔形，右葉鈍厚，左葉窄薄。肝臟的膈面呈圓頂形，有韌帶與膈肌相連；鐮狀韌帶將其分為左、右兩葉。肝的臟面凹陷不平，有左、右縱溝和中間的一條橫溝，呈“H”形。

肝的解剖膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動(dòng)脈尾狀葉肝門靜脈靜脈韌帶肝臟超聲檢查方法肝臟羊正常棚聲像極圖表擠現(xiàn)S4S1S3S2S5S8經(jīng)第獨(dú)一肝襪門橫壤斷面匯圖IV捐CMH秒VLH幟VRH繪VRP峰V經(jīng)第壞二肝足門斜姑斷面暈圖正常荷門靜爹脈血艘流圖正常缸肝動(dòng)列脈血筑流圖正常哥肝靜潤(rùn)脈血慢流圖彌漫揭性脂鍬肪肝肝內(nèi)糧彌漫喂性密工集、怪細(xì)小歸光點(diǎn)便，呈戶“明能亮肝畫”；辛肝內(nèi)脫血管仔明顯裁減少往，紋形理不訪清，型后方育衰減犧。局限車性脂格肪肝脂肪療堆積銳局限練于肝券的一赤葉或堆數(shù)葉河，呈揭不規(guī)騙則分沫布。速表現(xiàn)紫為相點(diǎn)對(duì)高算回聲素，或擇相對(duì)志低回的聲光戲團(tuán)，妨邊界娛較清猜楚，事不定昆形，獨(dú)后方線無衰斥減。脂肪洽肝彌漫剝性脂欠肪肝局限鋒性脂姓肪肝肝炎業(yè)后肝奪硬化肝大賤小比桑例失麗調(diào)肝表諷面凹鹽凸不痕平肝區(qū)淹光點(diǎn)曲增強(qiáng)矛、增應(yīng)粗、冒分布女不均門靜集脈內(nèi)另徑增被寬，濤臍靜奶脈再禽通肝靜弱脈變爺細(xì)其他:脾大鍵，腹炊水，楚門脈捏高壓傭的血伴流改噴變門脈斃海綿心樣變肝硬好化時(shí)正肝靜源脈頻阿譜LH鉆V肝囊貿(mào)腫無回逼聲暗雜區(qū)壁薄孟而規(guī)宜則囊腫筑后方賽有回也聲增途強(qiáng)現(xiàn)淚象發(fā)病困率高攻，可乏有先悔天性扎、老色年性百、感皂染性熱、外駱傷性導(dǎo)或腫返瘤性漫。單純莫性肝婆囊腫多發(fā)帝性肝睛囊腫多囊陸肝聲煩像圖肝膿導(dǎo)腫不同印時(shí)期謹(jǐn)可表友現(xiàn)不編同典型污圖像葉為厚日壁及壇周圍乘炎性膛反應(yīng)恰圈內(nèi)壁莫呈蟲奪蝕樣照改變腔內(nèi)臣可呈牧不均較勻的折光點(diǎn)寶反射,低回林聲或逗混合攜回聲光點(diǎn)牲隨體址位改高變而呆活動(dòng)肝膿是腫聲辟像圖肝膿定腫超跑聲造牽影圖肝包削蟲病地方剖病，蘭患者皂有牛匆、羊煉、犬羨接觸有史囊壁亭分內(nèi)女外兩做層，祝內(nèi)囊夫?yàn)橄x鉆體，貼外囊閃為肝扒組織辜形成束的纖斥維包邊膜可有征單囊澡型、銳多囊姜型、南母子厚囊型掙（囊線中囊憶，最謠具特蔬征性憂）慢性擴(kuò)者可賢見囊料壁鈣絡(luò)化肝包羞蟲病肝血茂管瘤肝內(nèi)繡最常留見的槽良性么實(shí)性大腫瘤超聲書上表面現(xiàn)高贏回聲君型、友低回賺聲型臂、混播合回荒聲型撥及無索回聲桃型高回乓聲型躬占60幸%食~7脊0%腫瘤唉內(nèi)分封布均勞勻，角呈網(wǎng)蔽狀、帝管道寒樣結(jié)預(yù)構(gòu)邊界標(biāo)清晰介，可籃呈花艱瓣樣孔改變管，浮版雕狀肝血懲管瘤原發(fā)輸性肝語癌低回麻聲或甲不均斥質(zhì)回駛聲為提主內(nèi)部歉呈鑲兩嵌狀糠或結(jié)鑰節(jié)狀周邊崇有低純回聲瓣的暗唐環(huán)或性暈圈肝癌足較大風(fēng)可壓碗迫周況圍肝維靜脈蘿和門全靜脈誘或出床現(xiàn)癌逃拴等直接捕征象麻（二饑維）癌栓糖：可撫出現(xiàn)絨在門屈靜脈膀、肝冶靜脈盾或肝快管內(nèi)挺，造霉成其鞋遠(yuǎn)端頭管道廁的擴(kuò)陶張播散粘：肝頑內(nèi)播院散或應(yīng)侵犯究鄰近團(tuán)臟器遠(yuǎn)處合轉(zhuǎn)移湯：腹渴盆腔吹、肺景、淋謙巴結(jié)茫等原發(fā)飽性肝箱癌間接陳征象咽（二挖維）原發(fā)脆性肝蔥癌膽管尼細(xì)胞值性肝退癌PV門靜齊脈癌隆栓Tu止mo柏r門靜皇脈癌皂栓小肝痛癌彩色敲多普蓮勒超拆聲可榆顯示應(yīng)肝癌絮內(nèi)部督或周姨邊有求點(diǎn)狀睜、線晌狀、泉分枝型狀或騾簇狀輩彩色兄血流赴信號(hào)頻譜映多普擇勒測(cè)盡及動(dòng)忍脈頻久譜，RI系>0獸.6趣0肝動(dòng)桐脈-門靜郵脈瘺茶：血載流呈瘦亮色揭，測(cè)著及高移速低枕阻頻逝譜超聲社造影梅可有珠助于屯發(fā)現(xiàn)10mm的小侍肝癌肝癌灰的彩騰色多態(tài)普勒淹超聲潤(rùn)表現(xiàn)肝癌清的彩問色多智普勒掏超聲膽管毀細(xì)胞容性肝籠癌原發(fā)營(yíng)性肝牙癌肝癌顆的多亭普勒唯流速窯曲線超聲特征原發(fā)性肝癌肝血管瘤內(nèi)部回聲小者低回聲多見小者高回聲多見內(nèi)部回聲分布小者均勻，較大者不均勻網(wǎng)絡(luò)狀邊緣特征邊界尚清，周圍有暗環(huán)邊界清，邊緣回聲增強(qiáng)后方回聲可輕度增強(qiáng)增強(qiáng)彩色多普勒超聲內(nèi)部線狀、分支狀血流血流較少，周邊部為主肝硬化基礎(chǔ)常有少見頻譜多普勒超聲動(dòng)脈頻譜為主，阻力指數(shù)較高靜脈頻譜為主，動(dòng)脈的阻力指數(shù)較低超聲造影表現(xiàn)動(dòng)脈期快速整體增強(qiáng)呈高回聲，門脈期和延遲期減退呈低回聲動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，向心性填充增強(qiáng)，門脈期和延遲期呈等回聲或高回聲原發(fā)括性肝減癌與佛肝血侄管瘤蓄的鑒掛別轉(zhuǎn)移蜜性肝盼癌全身棉各器亭官的捷惡性漂腫瘤賤均可紙出現(xiàn)睡肝轉(zhuǎn)寧移，蚊較多就來自旦消化尚道、距乳腺錘、肺忘等。聲像屠圖各亡異:胃癌籮：可倆為低