醫(yī)學(xué)根尖周病醫(yī)學(xué)PPT培訓(xùn)課件

根尖周病醫(yī)學(xué)課件1.急性根尖周炎（1）根尖周肉芽腫；（2）慢性根尖周膿腫；（3）根尖周囊腫；（4）根尖周致密性骨炎。2.慢性根尖周炎口腔科學(xué)（第9版）（1）急性漿液性根尖周炎；（2）急性化膿性根尖周炎。一、根尖周炎的分型（1）主要表現(xiàn)為患牙咬合痛?；佳莱跗谥挥胁贿m浮出感，與對頜牙早接觸；隨著病情的發(fā)展，患牙出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性鈍痛、咬合痛。（2）視診：患牙可見齲壞、充填體或其他牙體硬組織疾?。谎拦诳勺兩?。（3）探診：有時(shí)可探及牙周袋。（4）牙髓活力測試：無反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙對活力測試可有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)疼痛。（5）叩診：疼痛（＋）～（＋＋）。（6）松動(dòng)度檢查：患牙可有Ⅰ度松動(dòng)。（7）捫診：患牙根尖部有不適或疼痛感。（8）X線片檢查根尖周組織影像無明顯異常表現(xiàn)?？谇豢茖W(xué)（第9版）1.臨床表現(xiàn)（一）急性漿液性根尖周炎（acuteserousapicalperiodontitis）二、急性根尖周炎（1）患牙有典型的咬合痛癥狀。（2）對叩診和捫診有反應(yīng)。（3）牙髓活力測試無反應(yīng)。（4）患者有牙髓病史、外傷史或牙髓治療史等。2.診斷口腔科學(xué)（第9版）（1）患牙出現(xiàn)自發(fā)性劇烈、持續(xù)的跳痛，伸長感加重，不敢咬合。（2）視診：根尖部牙齦潮紅，但無明顯腫脹。（3）叩診：疼痛（++）～（+++）。（4）松動(dòng)度檢查：患牙可有Ⅱ～Ⅲ度松動(dòng)。（5）捫診：患牙根尖部捫診輕微疼痛，相應(yīng)的下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛?？谇豢茖W(xué)（第9版）1.臨床表現(xiàn)（二）急性化膿性根尖周炎（acutesuppurativeapicalperiodontitis）根尖周膿腫（1）患牙的自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，全身癥狀緩解。（2）視診：根尖區(qū)黏膜的腫脹已局限，呈半球狀隆起。（3）叩診：疼痛（+）～（++）。（4）松動(dòng)度檢查：患牙可有Ⅰ度松動(dòng)。（5）捫診：波動(dòng)感明顯，膿腫較表淺而易破潰?？谇豢茖W(xué)（第9版）黏膜下膿腫（1）患牙持續(xù)性、搏動(dòng)性跳痛更加劇烈，可伴有體溫升高、乏力等全身癥狀。（2）視診：嚴(yán)重病例可在頜面部出現(xiàn)間隙感染，牙齦紅腫，移行溝變平。（3）叩診：疼痛（+++）。（4）松動(dòng)度檢查：患牙可有Ⅲ度松動(dòng)。（5）捫診：有明顯疼痛，深部有波動(dòng)感。骨膜下膿腫2.診斷主要依據(jù)患牙典型的臨床癥狀及體征，由疼痛及紅腫的程度來分辨患牙所處的炎癥階段?？谇豢茖W(xué)（第9版）（1）一般無明顯的自覺癥狀，部分患牙咀嚼時(shí)有不適感?；佳蓝嘤醒浪璨∈?、反復(fù)腫痛史或牙髓治療史。（2）視診：可查及深齲洞、充填體或其他牙體硬組織疾病；部分患者可見牙齦膿包、牙冠變色。（3）探診：無反應(yīng)；有竇型慢性根尖周炎者，可查及位于患牙根尖部的唇、頰側(cè)牙齦表面的竇道口。（4）牙髓活力測試無反應(yīng)。（5）叩診：反應(yīng)無明顯異?；騼H有不適感。（6）松動(dòng)度檢查：一般不松動(dòng)。（7）捫診：部分患者出現(xiàn)捫診疼痛感。較大的根尖周囊腫可在患牙根尖部的牙齦處呈半球狀隆起，有乒乓球感，富有彈性?？谇豢茖W(xué)（第9版）三、慢性根尖周炎1.臨床表現(xiàn)（8）X線片表現(xiàn)：①根尖周肉芽腫的根尖部有圓形的透射影像，邊界清晰，周圍骨質(zhì)正?；蛏燥@致密。透射區(qū)范圍較小，直徑一般不超過1cm；②慢性根尖周膿腫的透射區(qū)邊界不清，形狀不規(guī)則，周圍骨質(zhì)較疏松而呈云霧狀；③根尖周囊腫可見較大的圓形透射區(qū)，邊界清楚，并有一圈由致密骨組成的阻射白線圍繞；④根尖周致密性骨炎表現(xiàn)為根尖部局限性的骨質(zhì)致密阻射影像?？谇豢茖W(xué)（第9版）1.臨床表現(xiàn)