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文檔簡介

2022年湖南省湘潭市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關于國家基本藥物描述錯誤的是()

A.WHO1975年倡導的概念

B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物

2.為使患精神病的兒子得到良好的康復,父母舉家遷移到一個十分幽靜的山村。這一舉動給病人提供了何種家庭資源

A.經濟支持B.醫(yī)療處理C.愛的支持D.結構支持E.信息支持

3.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內容的是

A.社區(qū)健康水平及存在問題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經濟狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識

4.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時,需要減少劑量或延長用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

5.女性患者,52歲,5年前確診為肝炎后肝硬化,1年前出現上腹部隱痛,食欲下降。1d前進食排骨后嘔吐暗紅色血液約850ml,排不成形黑便4次,量約400ml。最可能的出血原因是

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.膽道出血E.食管癌

6.患者女性,16歲,診為系統性紅斑狼瘡,超聲心動圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細小贅生物,心臟聽診未聞及雜音,首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內膜炎C.感染性心內膜炎D.心肌炎E.冠心病

7.男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現

若診斷為潰瘍性結腸炎,纖維結腸鏡主要發(fā)現為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣,有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

8.關于心包灸的治療措施正確的是

A.結核性心包炎患者不能用糖皮質激素

B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散

C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E.心臟損傷后綜合征臟壓填塞需治療原發(fā)疾病

9.以上哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉,形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

10.女,20歲,糖尿病病史2年,每日使用精蛋白(預混)胰島素早20U、晚14U皮下注射控制血糖,夜間出現饑餓、心悸、多汗,晨起空腹血糖12.6mmol/L。應給予A.A.增加晚餐胰島素用量

B.改變胰島素類型

C.增加全天胰島素用量

D.減少早餐前胰島素用量

E.減少晚餐前胰島素用量

11.來自左腎動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

12.女,23歲,G2P0。孕41周,臨產,宮口開大2cm,先露S-1,LOA,自然破水,羊水二度糞染,胎心164次/分,為確切了解胎兒宮內缺氧程度,下列哪項輔助檢查最有診斷價值

A.胎兒電子監(jiān)測B.胎動計數C.胎兒頭皮血pH測定D.尿E3測定E.B超檢查

13.處理室顫最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復律D.非同步直流電轉復E.腎上腺素靜脈注射

14.急性腎盂腎炎的治療應是A.A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質激素

E.應用消炎痛

15.患者,男性,34歲,半個月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加劇,并出現小腿外側痛,彎腰,咳嗽及用力排便時加重。查體:脊柱側彎,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高試驗陽性,X線片見腰椎骨質有增生,首選診斷是()

A.腰部扭傷B.腰椎結核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

16.復方磺胺甲惡唑片為磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)以()比例組成的復方制劑。

A.5:1B.4:1C.3:1D.2:1

17.水體自凈的作用有多種形式,除外

A.稀釋、擴散B.生物學分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

18.患者男性,52歲,患冠心痛1年,近3d腹瀉,嘔吐,8h尿量50m1,煩躁不安,血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100/min,PCWP為6mmHg,最恰當治療是

A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈注射毛花苷CC.靜脈滴注去甲腎上腺素D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈注射維拉帕米

19.2009年8月18日公布《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

20.患者,14歲,以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體:體溫40.1℃,急性病容,呼吸略急促,頸部及腋窩淋巴結腫大,心肺未見異常,肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時,下列哪項檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細菌培養(yǎng)

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男性,20歲,受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現右下肺大片陰影,最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

22.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用

A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

23.(84~85題共用備選答案)慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時,需要減少劑量或延長用藥間隔的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.結核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

25.女性,21歲,醫(yī)學院學生,近1周來睡眠不足。上午在參觀手術時自覺胸悶、乏力,繼而出現精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經系統檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學二年級時類似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形

26.下列各項引起胰腺炎的病因中,錯誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運動

27.腦栓塞可見A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

28.男性.35歲,夜尿多,乏力.體格檢查:BP200/『l00ramH

A.Na142mmol/L,K3.0mmol/L,ph7.5,尿鉀25mmol/d,診斷最可能為

B.大動脈炎

C.嗜鉻細胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.皮質醇增多癥

F.腎動脈狹窄

29.男性,l6歲,糖尿病史3年,經較嚴格飲食控制與口服磺脲類降糖藥治療,始終未達正常。近來測FBGlOmmol/L,血酮0.34mmol/L,HbAICl0%。尿酮體(一),患者身高、體重尚在標準范圍內,當前最佳治療應選擇

A.二甲雙胍+磺脲類B.短效胰島素,每日注射2次C.長效胰島素D.中效胰島素,每日注射1~2次E.長效胰島素+中效胰島素

30.男,l5歲,近1個月每日咳嗽后喘發(fā)作,尤其夜間發(fā)作,每周3次,肺功能:FEVl70%。選用哪類藥物更恰當

A.吸人短效βz受體激動劑+糖皮質激素

B.靜脈滴注抗生素

C.強烈鎮(zhèn)咳劑

D.間歇吸人短效β2受體激動劑

E.持續(xù)靜脈滴注糖皮質激素

31.(61~63題共用題干)男性,25歲,于咳、氣短、胸悶、發(fā)熱1個月,近1周來氣短加重,用青霉素治療3周無效。體檢:左胸下部呼吸運動減弱,叩診實音,呼吸音消失為判斷胸部的病變情況,應首選的檢查是

A.肺CTB.胸部超聲C.肺核素掃描D.胸部X線檢查E.肺功能測定

32.女性,60歲,足癬20年,反復發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱。可能的診斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

33.腎病綜合征最主要的診斷依據是

A.高度水腫伴胸、腹水

B.尿蛋白>3.59/d,血漿白蛋白<3.O9/L

C.尿蛋白>3.Og/d,血漿白蛋白<35g/L

D.血a2、β球蛋白相對增高

E.高脂血癥,血漿自蛋白<309/L

34.血友病出血原因

A.血小板數量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

35.十二指腸球部潰瘍病人,突然腹痛加重,上腹有壓痛及反跳痛,診斷為

A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胃腸炎D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍穿孔

三、案例分析題(15題)36.本患者應該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

37.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數在直腸、乙狀結腸E.非節(jié)段性

38.為明確診斷,應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

39.【案例】女性患者,23歲,大學生。反復發(fā)作性心悸3年,再發(fā)1小時?;颊呷昵俺霈F陣發(fā)性心悸,突然發(fā)作,突然停止,每次發(fā)作幾分鐘到數小時不等。無暈厥和黑蒙等現象出現,診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”,服用碘酮治療。查體:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張,心率180次/分,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速,P-R間期縮短至0.10秒,QRS時限延0.12秒,QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫的預激波,預激波和QRS波群在V1導聯均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

40.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病,最易出現下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經系統白血病B.淋巴結腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

41.結合病史、臨床表現及檢查結果,可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

42.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

43.【案例】老年男性,66歲,既往有膽囊結石病史,因上腹痛4小時由家屬送診,查體:意識淡漠,血壓90/50mmHg,右上腹部肌緊張。此時最恰當的治療措施是A.緊急完善術前準備,急診手術

B.積極補液,抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

44.經處理3天后病人高熱不退,且血壓和血小板計數下降,此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

45.【案例】患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉氨酶正常.腎功能正常,總膽固醇增高,24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質性腎炎

46.【案例】患兒女,10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次,黃色蛋花湯樣,水分多,伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢:T38.2℃,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒

47.診斷應考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

48.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

49.最可能的診斷是

A.先兆流產B.異位妊娠C.不全流產D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產G.稽留流產

50.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒,及早治療感染

B.避免強陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當工作,但避免過勞

參考答案

1.B

2.D結構支持指家庭住所或設施的改變,以適應患者成員需求,故選D。

3.C社區(qū)經濟狀況不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內容。

4.C甲硝唑及其代謝產物大量由尿排泄,慢性腎功能衰竭患者排尿減少,應用此抗生素時應需要減少劑量,或延長用藥間隔,以免藥物蓄積不良反應加重。

5.A

6.B

7.C潰瘍性結腸炎,纖維結腸鏡主要表現為:黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍。

8.C

9.A結腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫,接觸時易出血。發(fā)作期有結腸淺表潰瘍;嚴重者潰瘍深大,表面時有黃色膿性滲出物;慢性病例則見黏膜蒼白、結腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

10.ESomogyi效應表現為夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺,但導致體內升血糖的激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應為減少晚餐前胰島素用量。

11.D

12.C頭皮血可以測得胎兒體內pH。

13.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動,而同步直流電復律用于除心室顫動以外的快速型心律失常。

14.C急性腎盂腎炎的治療為用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物。

15.C

16.A

17.C指的是受污染的水體由于自然的作用,使污染濃度逐漸降低,最后恢復到污染以前狀態(tài)的過程。這種自然的作用,包括物理、化學、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉,懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合,濃度逐漸降低?;瘜W作用包括氧化~還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對污染物的氧化分解,它在水體自凈中起非常重要的作用。

18.D

19.C

20.D

21.A此患者為男性,20歲,典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現:受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現右下肺大片陰影。

22.D安易醒又稱氟馬西尼,是苯二氮革類拮抗劑,通過競爭抑制苯二氮革受體而阻斷該類藥物的鎮(zhèn)靜催眠作用。

23.C甲硝唑及其代謝產物大量由尿排泄,慢性腎功能衰竭患者排尿減少,應用此抗生素時應需要減少劑量,或延長用藥間隔,以免藥物蓄積不良反應加重。

24.B結核性腹膜炎的腹水性質為滲出液。

25.B血管神經性暈厥多見于年輕而體質弱的女性,是由于廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身,數量很多,突然擴張后,回流到心臟的血液減少,心臟輸出量相應減少,因而產生腦部神經缺血,引起暈厥。

26.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術和創(chuàng)傷、內分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

27.C

28.C原發(fā)性醛固酮增多癥,是由于腎上腺的皮質腫瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。主要表現為高血壓、高尿鉀、低血鉀。根據患者的癥狀檢查,考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。

29.D根據患者為男性l6歲,糖尿病史3年,經較嚴格飲食控制與口服磺脲類降糖藥治療,始終未達正常。此時應選擇中效胰島素治療。

30.A

31.E胃鏡檢查加胃黏膜活檢可明確診斷。

32.D根據患者足癬20年,反復發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,考慮足癬合并下肢丹毒。

33.B腎病綜合征的診斷標準:①尿蛋白超過3.5g/d;②血漿蛋白低于30g/d;③水腫;④血脂升高。

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