第十一講理氣藥

第十一講理氣藥

1藥性說明本品辛溫理氣調(diào)中，苦溫燥濕運(yùn)脾，凡脾胃氣滯及痰濕壅盛之證，本品均為要藥。功效理氣健脾，燥濕化痰。應(yīng)用1.用于脾胃氣滯證。本品辛行溫通，有行氣止痛、健脾和中之功。又因味苦燥濕，故寒濕阻中的脾胃氣滯，脘腹脹痛、惡心嘔吐、泄瀉者，用之尤為適宜，常與蒼術(shù)、厚樸等同用，如平胃散2.用于濕痰，寒痰咳嗽。既能燥濕化痰，又能溫化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，為治痰之要藥。用法用量煎服，3～9*實(shí)驗(yàn)研究本品含揮發(fā)油、黃酮甙（如橙皮甙）、川皮酮及維生素B1、C等。福橘皮揮發(fā)油中主含檸檬烯。本品煎劑對家兔及小白鼠離體腸管，麻醉兔、犬胃及腸運(yùn)動、小鼠離體子宮均有抑制作用；對麻醉兔的在體子宮則呈強(qiáng)直性收縮。小量煎劑可增強(qiáng)心臟收縮力，使心輸出量增加；大劑量時可抑制心臟。鮮橘皮煎劑有擴(kuò)張氣管的作用。所含橙皮甙有維生素P樣作用，可降低毛細(xì)血管的通透性、防止微細(xì)血管出血；能拮抗組織胺、溶血卵磷脂引起的血管通透性增加；能增強(qiáng)纖維蛋白溶解、抗血栓形成；有利膽作用。*臨床報道治療急性乳腺炎：用陳皮60g，赤芍60g，瓜蔞30g。高熱者加石膏、大黃；乳痛明顯者加皂角刺、白芷、乳香、沒藥。水煎服，輕者每日1劑，重者每日2劑。同時用熱藥渣外敷患部，每次30分鐘，每日3～4次。ChenPi陳皮溫2橘核為橘的種子。性味苦平。歸肝經(jīng)。功能理氣散結(jié)止痛。用于疝氣痛、睪丸腫痛及乳房結(jié)塊等。煎服，3～10g。

橘絡(luò)為橘的中果皮及內(nèi)果皮之間的纖維束群。性味甘苦平。歸肝、肺經(jīng)。功能行氣通絡(luò)、化痰止咳。用于痰滯經(jīng)絡(luò)之胸痛、咳嗽。煎服，3～5g。

橘葉為橘樹的葉。性味辛苦平。歸肝經(jīng)。功能疏肝行氣、散結(jié)消腫。用于脅肋作痛、乳癰、乳房結(jié)塊等。煎服，6～10g。化橘紅為蕓香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外層果皮。性味辛苦溫。歸肺、脾經(jīng)。功能理氣寬中、燥濕化痰。用于濕痰或寒痰咳嗽及食積嘔惡胸悶等。煎服，3～10g。3藥性說明青皮辛散溫通，苦泄下行，主入肝經(jīng)，功專疏肝郁，破氣滯，作用峻猛，適于肝氣結(jié)滯。又入胃經(jīng)兼能消積化滯。功效疏肝理氣，消積化滯。應(yīng)用1.用于肝氣郁滯諸證。本品辛散溫通，苦泄下行而奏疏肝理氣、散結(jié)止痛之功。2.用于食積腹痛。本品辛行苦降溫通，有消積化滯、和降胃氣、行氣止痛之功3.此外，取其破氣散結(jié)之功，可用于氣滯血瘀之癥瘕積聚、久瘧癖塊等，多與三棱、莪術(shù)、丹參等同用。用法用量煎服，3～10g。醋炙疏肝止痛力強(qiáng)。*實(shí)驗(yàn)研究本品所含主要成分與橘皮相似，但所含對羥福林比橘皮為高。本品所含揮發(fā)油對胃腸道有溫和的刺激作用，能促進(jìn)消化液的分泌和排除腸內(nèi)積氣。其煎劑能抑制腸管平滑肌，呈解痙作用。此作用強(qiáng)于陳皮。本品對膽囊平滑肌有舒張作用，有利膽作用。其揮發(fā)油有祛痰、平喘作用。其注射液靜注有顯著的升壓作用，對心肌的興奮性、收縮性、傳導(dǎo)性和自律性均有明顯的正性作用。*臨床報道

1．治療休克：以青皮注射液0.1～0.5ml（每ml含生藥1g），稀釋在25%葡萄糖溶液20ml中作靜脈緩注，繼將青皮注射液5～10ml加入500ml的補(bǔ)液中作連續(xù)靜脈滴注

2．治療室上性心動過速：青皮注射液每次4ml（相當(dāng)于生藥4g），加入25%葡萄糖40ml中緩慢靜注。QingPi青皮溫45枳實(shí)Zhi

Shi微寒

藥性說明枳實(shí)辛散苦泄，沉降下行，長于破氣導(dǎo)滯，消痰散結(jié)，且氣銳力猛，故有沖墻倒壁之說。適于積滯脹滿及痰濕胸悶等證。功效破氣除痞，化痰消積。應(yīng)用1.用于食積證、胃腸熱結(jié)氣滯證。本品辛行苦降，善破氣除痞、消積導(dǎo)滯。2.用于痰滯胸脘痞滿，胸痹結(jié)胸。本品能行氣化痰以消痞，破氣除滿而止痛。3.此外，本品尚可用治胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病證，可與補(bǔ)氣、升陽藥同用以增強(qiáng)療效。用法用量煎服，3～9g。使用注意孕婦慎用。*實(shí)驗(yàn)研究酸橙果皮含揮發(fā)油并含黃酮甙（主要為橙皮甙、新橙皮甙、柚皮甙、野漆樹甙及忍冬甙等）、N-甲基酪胺、對羥福林等。枳實(shí)能緩解乙酰膽堿或氯化鋇所致的小腸痙攣。對有胃瘺、腸瘺的犬灌服枳實(shí)或枳殼煎液，可使胃腸收縮節(jié)律增加。枳實(shí)或枳殼煎劑對已孕、未孕小白鼠離體子宮有抑制作用，對已孕、未孕家兔離體、在位子宮均呈興奮作用。枳實(shí)、枳殼煎劑或酊劑靜脈注射對動物離體心臟有強(qiáng)心作用。枳實(shí)注射液靜脈注射能增加冠脈、腦、腎血流量，降低腦、腎血管阻力。枳實(shí)、枳殼煎劑及枳殼的乙醇提取液給麻醉犬、兔靜脈注射有明顯的升壓作用。枳實(shí)能使膽囊收縮，奧狄氏括約肌張力增加，有較強(qiáng)的抗過敏活性。枳實(shí)、枳殼有抑制血栓形成的作用。6

1．治療心衰：枳實(shí)注射液40g（體重超過60kg者用60g），加入10%葡萄糖250ml中緩慢靜滴1次，證明有強(qiáng)心、利尿作用。（《中草藥》1980；（4）：171）

2．治療子宮脫垂：升提湯（枳實(shí)、茺蔚子各15g，濃煎成100ml），每日100ml，1月1療程，治療子宮Ⅰ度脫垂。枳殼

為蕓香科小喬木植物酸橙及其栽培變種的接近成熟的果實(shí)（去瓤），生用或麩炒用。性味、歸經(jīng)、功用與枳實(shí)同，但作用較緩和，長于行氣寬中除脹。用法用量同枳實(shí)。7與枳殼相鑒別

枳實(shí)與枳殼同出一物，都來源于蕓香科小喬木植物酸橙或香櫞和枸橘（枳）的果實(shí)，李時珍雖謂二者“性味功用俱同”，但“大者為殼，小者為實(shí)”，臨床使用有區(qū)別：

枳實(shí)──氣銳力猛，作用強(qiáng)烈，善于破氣消積，化痰除痞。主治食積氣滯，脘腹痞滿脹痛；熱結(jié)、食積便秘，腹痛脹滿，及飲食或濕熱積滯，瀉痢后重；痰濁阻塞氣機(jī)，胸脘痞滿，胸痹結(jié)胸。

枳殼──力緩而長于理氣寬中，消除脹滿。故氣滯胸脅、脘腹脹滿及食積之輕證，枳殼多用。8藥性說明本品辛溫香散，能升能降，通理三焦之氣，尤其善行胃腸之氣而止痛，兼有健脾消食之功，凡脾胃大腸氣滯所致諸證均為常用之品。功效行氣止痛。應(yīng)用1.用于脾胃氣滯證。本品辛行苦泄溫通，善通行脾胃之滯氣，為行氣止痛之要藥。2.用于瀉痢里急后重。本品辛行苦降，善行大腸之滯氣，為治濕熱瀉痢里急后重之要藥，常與黃連配伍，如香連丸。3.用于腹痛脅痛，黃疸。本品既能行氣健脾，又能疏理肝膽，故可用治脾失運(yùn)化、肝失疏泄而致濕熱郁蒸、氣機(jī)阻滯之脘腹脹痛、脅痛、黃疸，可與郁金、大黃、茵陳等同用。現(xiàn)代用治膽石癥、膽絞痛，亦有一定的療效。用法用量煎服，3～9g。*實(shí)驗(yàn)研究云木香含揮發(fā)油。油中成分為單紫杉烯、α-紫羅蘭酮、木香烯內(nèi)酯、α-及β-木香烴、木香內(nèi)酯、二氫脫氫木香內(nèi)酯、木香酸、木香醇、水芹烯等。此外，尚含木香堿。木香對胃腸有興奮或抑制的雙向作用。有促進(jìn)消化液分泌、松弛氣管平滑肌及抑制傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌及多種真菌的作用。有利尿及促進(jìn)纖維蛋白溶解等作用。MuXiang木香溫9

1．治療肝炎：紅木香，研細(xì)末，每日9～18g，分3～4次口服。（《浙江中醫(yī)雜志》1980；15（9）：405）

2．治療勞傷性胸痛：蟲50g，木香50g。干燥后共研細(xì)末，一次5g，黃酒沖服，日2次。伴咯血者加桑寄生50g；伴有心臟疾患者，加丹參50g，7天為1療程。10*Qing

MuXiang青木香寒11ChenXiang沉香溫12與檀香相鑒別：

沉香與檀香皆辛散溫通，氣味芳香，均能理氣散寒止痛，同可用治寒凝氣滯之胸腹脹悶作痛，二者常相須為用。入湯劑皆宜后下。不同之處在于：

沉香──味苦質(zhì)重，沉降下行，又善于溫中降逆止嘔，納氣平喘。又常用于胃寒嘔吐；下元虛冷，腎不納氣之虛喘，以及上盛下虛之痰飲喘嗽等癥。

檀香──善于調(diào)暢脾肺，寬胸利膈而散寒調(diào)中，行氣止痛。故胃寒作痛、嘔吐清水，以及寒凝氣滯血瘀之胸痹心絞痛者，檀香多用。

1．治療癇癥：沉香1.5g，木香1.5g，乳香0.5g，熊膽0.8g，白丁香30g，麝香0.8g，赤小豆0.3g，黃連1.5g，青皮1.8g，莪術(shù)3g，陳皮3g，大黃0.5g，輕粉1.4g，芥子0.5g，鶴虱3g，雷丸3g。共為細(xì)面，面糊為丸6g，朱砂為衣。每次服1丸，1日2次。

2．治療新生兒便秘：加味四磨飲（沉香4g，檳榔4g，炒烏藥4g，陳皮4g，厚樸花4g，木香4g，生大黃3g另包泡服）每日1劑，水濃煎，多次喂服，一般服藥2～3次即愈。（《河北中醫(yī)雜志》，1985，（4）：32）13藥性說明本品苦寒清泄，驅(qū)蛔蟲力不及根皮，但主入肝經(jīng)，長于清泄肝火、疏郁止痛，為肝經(jīng)郁熱脅疼及寒疝腹痛所常用。功效行氣止痛，殺蟲療癬。應(yīng)用1.用于肝郁化火所致諸痛證。本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁熱、行氣止痛。每與玄胡索同用，如金鈴子散。此外，凡肝胃不和之脅肋作痛及疝痛等屬肝經(jīng)有熱，均可用本品，多與柴胡、白芍、枳實(shí)等同用。2.用于蟲積腹痛。本品既能驅(qū)蟲，又能止痛，每與檳榔、使君子等同用。此外，以本品焙黃研末，制為軟膏涂敷，可用治頭癬。用法用量煎服，3～10g。外用適量。炒用寒性減低。*實(shí)驗(yàn)研究本品含川楝素、楝樹堿、山奈醇及脂肪油等。本品所含川楝素對豬蛔蟲、蚯蚓、水蛭等有明顯的殺滅作用；能興奮腸管平滑肌，使其張力和收縮力增加。川楝子對金黃色葡萄球菌有抑制作用；內(nèi)服過量可出現(xiàn)中毒反應(yīng)，主要為肝損害、中毒性肝炎、精神失常、視力障礙、胃及小腸炎癥、內(nèi)臟出血、血壓下降、呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。*臨床報道治療急性乳腺炎：將苦楝子連皮和仁，搗碎曬干，炒微黃。研細(xì)末。每次以苦楝子末10g，紅糖60g，用黃酒或開水100～200ml沖服，每日1～2次，連服2～3次。共治43例，其中初診時未化膿者34例，服藥2～4次，均在3天內(nèi)治愈。ChuanLianZi川楝子寒14與荔枝核相鑒別：

川楝子與荔枝核：均能行氣止痛，都可用治肝郁氣滯或肝胃不和所致的脅肋作痛、脘腹疼痛以及疝氣疼痛等癥。不同之處在于：

川楝子──苦寒降泄，兼能疏泄肝熱，故上述病證兼有熱象者尤為適宜。同時，本品又具有殺蟲，療癬的功效，也治蟲積腹痛，頭癬等癥。

荔枝核──辛散苦泄溫通，又善于祛寒散滯，主治厥陰肝經(jīng)寒凝氣滯之疝氣疼痛、睪丸腫痛。也可用治婦女肝郁氣滯血瘀之痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛等癥。15藥性說明烏藥辛散溫通，長于行氣溫腎、散寒止痛。為寒郁氣滯及下元虛冷常用之品。功效行氣止痛，溫腎散寒。應(yīng)用1.用于寒凝氣滯所致胸腹諸痛證。本品辛散溫通、散寒行氣以止痛。2.用于尿頻，遺尿。本品有溫腎散寒、縮尿止遺之功。用法用量煎服，3～10g。*實(shí)驗(yàn)研究本品含生物堿及揮發(fā)油。油中的主要成分為烏藥烷、烏藥烴、烏藥酸、烏藥醇、烏藥醇酯等。烏藥對胃腸道平滑肌有興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用，能促進(jìn)消化液的分泌。其揮發(fā)油內(nèi)服能興奮大腦皮質(zhì)、促進(jìn)呼吸、興奮心肌、加速血液循環(huán)、升高血壓及發(fā)汗；外涂能使局部血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加速、緩和肌肉痙攣疼痛。WuYao烏藥溫1617藥性說明薤白辛散溫通，苦降滑利，善于條達(dá)凝郁。上能散陰寒之凝結(jié)而溫通胸陽，為治胸痹之要藥；下能行大腸之滯氣，可治胃腸氣滯、瀉痢后重。功效通陽散結(jié)，行氣導(dǎo)滯。應(yīng)用1.用于胸痹證。本品辛散苦降、溫通滑利，善散陰寒之凝滯，行胸陽之壅結(jié)，為治胸痹之要藥。2.用于脘腹痞滿脹痛，瀉痢里急后重。本品有行氣導(dǎo)滯、消脹止痛之功。用法用量煎服，5～10g*實(shí)驗(yàn)研究本品含大蒜氨酸、甲基大蒜氨酸、大蒜糖等。薤白能促進(jìn)纖維蛋白溶解，降低動脈脂質(zhì)斑塊、血脂、血清過氧化脂質(zhì)，抑制血小板聚集和釋放反應(yīng)，抑制動脈平滑肌細(xì)胞增生等。*使用注意治療心律紊亂：瓜蔞薤白牡蠣湯（瓜蔞、生龍骨、生牡蠣各30g，薤白、川芎、當(dāng)歸、陳皮、半夏、遠(yuǎn)志、棗仁或柏子仁各10g，黃芪、太子參各20g）。心前區(qū)痛甚者，加丹參10～15g，三七粉3g（沖服）；心動過速者，加苦參10～15g，陽虛心動過緩者，加桂枝10g。水煎服。

治療咳喘：薤白20～30g，水煎，口服，對支氣管哮喘的即時止喘療效57～58%，顯效率可達(dá)21.4～45%，起效時間亦較快，自覺喘息癥狀，肺部體征，通氣功能均有不同程度的改善，顯示薤白具有解痙平喘作用，具有一定實(shí)用價值，并觀察到薤白舒張支氣管作用以哮鳴音改善最為靈敏。薤白Xie

Bai溫18功效行氣導(dǎo)滯，利水消腫。應(yīng)用1.用于胃腸氣滯證。本品能行氣導(dǎo)滯，為寬中利氣之捷藥。2.用于水腫，腳氣腫滿。本品味辛，能宣開肺氣以利水消腫。用法用量煎服，4.5～9g；*實(shí)驗(yàn)研究本品含檳榔堿及檳榔次堿等。本品有興奮胃腸道，促進(jìn)纖維蛋白溶解等作用。DaFuPi大腹皮稍溫19藥性說明香附辛散苦泄，芳香疏緩，性平不烈，善解肝郁而除三焦氣滯，兼可調(diào)經(jīng)。故有“氣病之總司，女科之主帥”的說法。功效疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛。應(yīng)用1.用于氣滯脅痛，腹痛。本品辛能通行、苦能疏泄、微甘緩急，為疏肝解郁、行氣止痛之要藥。2.用于肝郁月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛。本品有疏肝解郁、行氣散結(jié)、調(diào)經(jīng)止痛之功。用法用量煎服，6～12g。醋炙止痛力增強(qiáng)。*實(shí)驗(yàn)研究本品含揮發(fā)油。油中主要成分為β-派烯、香附子烯、α-香附酮、β-香附酮、α-莎草醇、β-莎草醇。此外尚含生物堿、黃酮類及三萜類等。5%香附浸膏對動物離休子宮均有抑制作用，能降低其收縮力和張力。其揮發(fā)油有輕度雌激素樣作用。其水煎有降低腸管緊張性和拮抗乙酰膽堿的作用。香附油對金黃色葡萄球菌有抑制作用。其水提取物對某些真菌有抑制作用。其生物堿、甙類、黃酮類及酚類化合物的水溶液有強(qiáng)心及降低血壓的作用。*臨床報道治療扁平疣：生香附約10g，洗凈碾碎，和雞蛋一個煎炒，隔日或隔2～4日吃1次，5～8次為1療程。（《福建醫(yī)藥雜志》1980；（1）：51）

又方以香附注射液隔日或每日肌注4ml（含生藥12g），10～15次為1療程。XiangFu香附平20與木香、烏藥相鑒別

木香、香附與烏藥共同點(diǎn)：木香、香附與烏藥均味辛氣香，皆善于行氣止痛，都可用治氣滯疼痛的病證。

不同之處在于：

木香──長于行胃腸氣滯。

香附──長于行肝郁氣滯。又能調(diào)經(jīng)止痛：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛。

烏藥──長于行寒凝氣滯。又能溫腎散寒：腎陽不足，膀胱虛寒之遺尿，尿頻。21*佛手Fo

Shou溫22*香櫞XiangYuan溫功效疏肝解郁，理氣寬中，化痰止咳。應(yīng)用1.用于肝郁胸脅脹痛，功同佛手，但效力較遜。2.用于脾胃氣滯脘腹脹痛，噯氣吞酸，嘔惡食少，取本品辛行苦降以理氣寬中，可與木香、砂仁、藿香等同用。3.用于濕痰咳嗽痰多，本品有燥濕化痰止咳之功，可與半夏、茯苓等同用。用法用量煎服，3～10g。*實(shí)驗(yàn)研究本品枸櫞及香櫞均含橙皮甙、檸檬酸、蘋果酸、維生素C及揮發(fā)油等。與佛手相鑒別

佛手、香櫞皆辛香苦溫，均能疏肝理氣，和中化痰，而藥力平和。不同之處在于：

佛手──偏理肝胃之氣而止痛之力較強(qiáng)。

香櫞──偏理脾肺之氣而化痰止咳之力較佳。23*檀香Tan

Xiang溫24功效行氣散結(jié)，散寒止痛。應(yīng)用1.用于疝氣痛，睪丸腫痛。本品辛苦疏泄，有疏肝理氣、行氣散結(jié)、散寒止痛之功。2.用于胃脘久痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛。本品辛行苦泄溫通，有疏肝和胃、理氣止痛作用。用法用量煎服，10～15g；或入丸散劑。*實(shí)驗(yàn)研究本品含皂甙、鞣質(zhì)、α-甘氨酸等。本品所含α-（亞甲環(huán)丙基）甘氨酸可使血糖下降、肝糖元降低。*臨床報道治療疝氣：茯苓、荔核各15g，白術(shù)、芍藥、附子、生姜、橘核各12g，吳茱萸、小茴香各10g，生牡蠣30g。每日1劑，水煎，分早、晚溫服。*荔枝核Li

Zhi

He溫25功效行氣解郁，活血止痛。應(yīng)用1.用于肝胃氣痛證。本品芳香疏泄，有疏肝解郁、醒脾和胃、行氣止痛之功。2.用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前乳房脹痛、跌打傷痛。本品能行氣解郁以調(diào)