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文檔簡介

1/7床號入院日期住院號開始時間日期時間2/7床號入院日期住院號日期時間3/76.間天3、藥敏4、1+22、陽性細菌名稱4/7入院日期、時間：患者入院方式：步行扶行輪椅平車抱入迷動其他減低厭食惡心吞咽困難其他畸形其他紺少尿留置導尿管5/7女兒兒子父親母親配偶爺爺奶奶朋友患者其他語言障礙文化差異教育水平低聽力障礙姓名性別出生日期年齡國籍〔年齡不足1周歲的年齡月新生兒出生體重克新生兒入院體重克貫民族身份證號職業(yè)婚姻1.未婚2.已婚3.喪偶4.離婚9.其他現(xiàn)住址戶口地址工作單位及地址單位聯(lián)系人姓名關系地址入院途徑1.急診2.門診3.其他醫(yī)療機構轉入9.其他入院日期主要診斷其他診斷入院科別疾病編碼轉科科別天實際住院天無損傷、中毒的外部原因疾病編碼病理診斷：疾病編碼病理號6/7藥物過敏1.無2.有,過敏藥物:死亡患者尸檢1.是2.否血型1.A2.B3.O4.AB5.不詳6.未查Rh1.陰2.陽3.不詳4.未查科主任主治醫(yī)師住院醫(yī)師責任護士進修醫(yī)師實習醫(yī)師編碼員病案質量1.甲2.乙3.質控醫(yī)師質控護士日期：手術及手術及操作編碼操作日期手術及手術及操作編碼操作日期切口愈合等級//手術及操作名稱麻醉方式麻醉醫(yī)師離院方式1.醫(yī)囑離院2.醫(yī)囑轉院,擬接收醫(yī)療機構名稱：:顱腦損傷患者昏迷時間：入院前天小時分鐘入院后天小時分鐘3.治療類：〔9非手術治療項目費：〔臨床物理治療費：7/79.耗材類：〔21檢查用一次性醫(yī)用材料費：〔22治療用一次性醫(yī)用材料費：一醫(yī)療付費方式1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3.新型農村合作醫(yī)療4.貧困救助5.商業(yè)醫(yī)療保險6.全公費7.全

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