傳染病早期發(fā)現(xiàn)和識別

傳染病早期發(fā)現(xiàn)和識別第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期言在傳染病防治工作中，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療是針對傳染源的重要防疫措施。早期發(fā)現(xiàn)和識別是前提、是基礎(chǔ)只有及早發(fā)現(xiàn)和識別，才能有效控制擴(kuò)散和蔓延，遏制暴發(fā)和流行，降低傳染病的危害第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期要問題如何發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象？判定和識別真假？是否是傳染?。吭鯓犹幚?？第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期、異?，F(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)常規(guī)監(jiān)測的敏感性別人告知新聞媒體群眾舉報(bào)、、、、、、職業(yè)責(zé)任或稱職業(yè)敏感性第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期、判定和識別與以往比較，罕見、常見癥狀相似，主觀癥狀、客觀癥狀危害性，發(fā)病、重癥、死亡群體性，范圍、人群關(guān)注度，媒體是否參與，學(xué)校等聚集場所？第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期、是否為傳染病傳染病基本特征常見傳染病臨床表現(xiàn)傳染病診斷原則第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五0571-871151311、傳染病的基本特征

特定的病原體特定的靶器官免疫性有流行病學(xué)特征具有傳染性流行病學(xué)特征：流行性、地區(qū)性、季節(jié)性、外來性、地方性第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期定的病原體細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲等，傳染力、致病力和毒力只有發(fā)現(xiàn)和確定了病原體，才算圓滿完成對某一傳染病的定性認(rèn)識，也才能更深一步深入研究該病的特征和防治強(qiáng)度傳染力致病力毒力高天花、麻疹天花、狂犬病、麻疹、普通感冒狂犬病、天花、結(jié)核、麻風(fēng)中風(fēng)疹、腮腺炎、普通感冒風(fēng)疹、腮腺炎脊髓灰質(zhì)炎、麻疹低結(jié)核脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核麻疹極低麻風(fēng)麻風(fēng)風(fēng)疹、普通感冒第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期病原體已在機(jī)體內(nèi)生長、繁殖并能將其排出的人和動物。包括病人、隱性感染者、病原攜帶者及受感染的動物麻疹、天花、水痘病人是唯一傳染源但有許多傳染病動物作為傳染源顯得十分重要，如鼠等嚙齒動物可成為鼠疫、鉤體、流行性出血熱等的傳染源；牛、羊、豬、馬、狗、貓等家畜可分別成為布氏病、狂犬病、乙腦、炭疽、弓形體病的傳染源；鳥類、家禽可成為鸚鵡熱、禽流感的傳染源動物還可攜帶沙門氏菌、多種腦炎病毒、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌等這些人獸共患傳染病中的大多數(shù)病種動物作為傳染源的作用甚至比病人還重要傳染源第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期定的靶器官病原侵入機(jī)體有其特定的靶細(xì)胞、靶器官并引起不同類型的炎癥反應(yīng)，從而引起不同的臨床表現(xiàn)如艾滋病病毒就侵犯機(jī)體的輔助性T淋巴細(xì)胞，從而損傷機(jī)體的免疫功能，最后導(dǎo)致機(jī)會性感染及腫瘤第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期疫性機(jī)體感染病原體后均有免疫應(yīng)答，包括隱性感染或顯性感染均可產(chǎn)生針對感染病原體的特異性免疫。感染早期機(jī)體主要產(chǎn)生IgM抗體，后期則產(chǎn)生IgG抗體。當(dāng)然這種特異性免疫不同病原體的傳染病和機(jī)體不同的免疫反應(yīng)狀態(tài)其產(chǎn)生的特異性免疫水平是不同的，有些傳染病幾乎可達(dá)到終身免疫，但有的還可再次感染第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期有傳染性傳染性意味著病原體能排出體外并污染環(huán)境，導(dǎo)致他人得病，即能在宿主之間直接地或通過媒介物相互傳播傳染過程必須在傳染源、傳播途徑及易感染者三個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)存在且相互連接的情況下才能發(fā)生第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期流行病學(xué)特征時(shí)間分布特征季節(jié)性地方性人群特點(diǎn)第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五0571-871151312、傳染病的臨床特征病程發(fā)展的四個(gè)階段A、潛伏期長短主要與病原體在體機(jī)內(nèi)的繁殖時(shí)間、機(jī)體感染病原體的數(shù)量、病原體入侵門戶、病原體在體內(nèi)定位、病原體到達(dá)靶器官的途徑等有關(guān)；不同傳染病或同種傳染病每個(gè)病人，其潛伏期可不相同。但每種傳染病的潛伏期都有一個(gè)最短、最長和平均潛伏期的大致范圍，不同的病，其潛伏期長短可相差很大。如急性食物中毒的潛伏期一般只有數(shù)小時(shí)，而艾滋病、麻風(fēng)病的潛伏期可長達(dá)數(shù)年至十余年?？袢t不同，最短的為5天，而最長的可達(dá)7年，也有報(bào)導(dǎo)為19年或更長，平均為3-8周第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期斷患者受感染時(shí)間，以追蹤傳染源和追溯暴露（環(huán)境）因素確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限，一般以常見潛伏期增加1-2天為準(zhǔn)，危害嚴(yán)重的傳染病可按最長潛伏期或法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定確定確定接觸者應(yīng)急免疫接種時(shí)間及作用，麻疹流行時(shí)，易感者若接觸病人后，3天內(nèi)接種麻疹減毒活疫苗，仍有可能獲得免疫預(yù)防潛伏期的作用第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期價(jià)預(yù)防措施的效果。當(dāng)控制措施采取后，經(jīng)一個(gè)潛伏期(一般采用最長潛伏期)后發(fā)病下降甚至沒有續(xù)發(fā)病例，則提示有較大可能是與已采取的預(yù)防控制措施有關(guān)潛伏期的長短可影響疾病的流行特征，一般短潛伏期傳染病來勢猛，常呈暴發(fā)性流行，如流感；而長潛伏期傳染病的流行持續(xù)較長根據(jù)潛伏期評價(jià)疫源地的消除。只要傳染源消除了，采取了終末消毒措施，并經(jīng)一個(gè)最長潛伏期后不再有新發(fā)病例(包括新感染者)，才能宣布疫源地已消除潛伏期的作用第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期突發(fā)不明原因群體性疾病的調(diào)查分析中，若懷疑為同源一次暴露(如共同就餐史)，我們也可以根據(jù)每個(gè)病例發(fā)病時(shí)間分布曲線來印證同源一次暴露之可能性，同時(shí)根據(jù)這批病例的最短、最長和平均潛伏期用對數(shù)正態(tài)模型來推算暴露時(shí)間，并且還可利用潛伏期來估計(jì)最可能的幾種病原，以指導(dǎo)進(jìn)一步調(diào)查確證第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期/p>

是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的短暫時(shí)間，一般1-2天，可呈乏力、頭痛微熱、皮疹等表現(xiàn)，多數(shù)傳染病看不到前驅(qū)期。但前驅(qū)期對于流行地區(qū)早期癥狀監(jiān)測、對早期病例進(jìn)行搜索很有價(jià)值。如在流腦局部暴發(fā)地區(qū)，有些病例在前驅(qū)期已出現(xiàn)少數(shù)瘀點(diǎn)，可同時(shí)伴有或不伴有發(fā)熱，如及早隔離和救治這類病例，對控制發(fā)病和降低病死率有一定的價(jià)值B、前驅(qū)期第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期般傳染性最強(qiáng)先后陸續(xù)出現(xiàn)一些特異性癥狀、體征，可以根據(jù)相關(guān)的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可從臨床的角度對該病的有關(guān)的診斷提供依據(jù)C、發(fā)病期第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期原體完全或基本消滅，免疫力提高、病變修復(fù)，臨床癥狀陸續(xù)消失多數(shù)痊愈，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性感染（如病毒性肝炎），或留有后遺癥(如脊灰)，也有的可復(fù)發(fā)(如痢疾、傷寒)D、恢復(fù)期第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期染病患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為傳染期其長短因病而異，即使同種疾病的不同病例其傳染性也未必完全相同，但同種疾病的病人傳染期大致有一個(gè)范圍傳染期可以通過病原學(xué)檢查和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果判定。傳染期的長短在一定程度上可影響疾病的流行特征。傳染期短的病，所引起的續(xù)發(fā)病例往往成簇出現(xiàn)，每簇病例之間有一定的間隔，間隔期相當(dāng)于該病的潛伏期。傳染期長的病，續(xù)發(fā)病例會陸續(xù)出現(xiàn)，延續(xù)較長的時(shí)間傳染期是決定傳染病病人隔離期限的最重要依據(jù)傳染期第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期明原因發(fā)熱(主要是根據(jù)熱程分類)淋巴結(jié)腫大(包括局部特定部位淋巴腫大與全身淋巴結(jié)腫大)皮疹，包括瘀點(diǎn)(斑)、斑疹性皮疹、泡疹與膿皰疹發(fā)熱伴腹瀉(包括大便中有無白細(xì)胞)發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(包括腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)、糖、蛋白的不同分類)發(fā)熱伴呼吸困難(包括各種急性肺炎)脾腫大感染性關(guān)節(jié)炎(包括累及單一關(guān)節(jié)與累及多個(gè)關(guān)節(jié)的分類)免疫缺陷者的感染的病原分類感染性菌尿與膿尿病原分類常見傳染病的臨床表現(xiàn)第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五0571-871151313、傳染病的診斷原則應(yīng)遵循綜合診斷的原則流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提高傳染病診斷意識第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期行病學(xué)資料流行病學(xué)資料在傳染病的診斷中占有尤其重要的地位某些傳染病在年齡、職業(yè)、季節(jié)及地區(qū)方面有高度聚集性，診斷時(shí)必須予以考慮預(yù)防接種史和過去病史有助于了解患者免疫狀況流行病學(xué)資料包括：有無與傳染病病人接觸史其發(fā)病是否符合潛伏期的長短發(fā)病地點(diǎn)是否為疫區(qū)免疫接種史及既往史發(fā)病季節(jié)及發(fā)病年齡第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期行病學(xué)依據(jù)的強(qiáng)弱流行病學(xué)依據(jù)的強(qiáng)弱，即流行病學(xué)暴露水平的高低，直接決定感染的幾率病人發(fā)病前有確切的與確診傳染病人密切接觸史、有傳染他人的證據(jù)、屬于群體發(fā)病等流行病學(xué)資料對診斷的參考價(jià)值相對較大來自疫區(qū)或在疫區(qū)生活、僅與可疑傳染病人有一般接觸等流行病學(xué)資料，其對診斷的參考價(jià)值則相對較小第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期床表現(xiàn)全面而準(zhǔn)確的臨床資料是傳染病診斷的主要依據(jù)之一，其獲得主要依賴于詳盡的病史詢問和全面的體格檢查收集臨床資料時(shí)應(yīng)注意起病方式、熱型及伴隨癥狀、皮疹等有診斷和鑒別診斷意義的癥狀、體征的描述病史與癥狀、體格檢查第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查對傳染病的診斷有特殊的意義，檢出病原體才能確定診斷一般實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、血清生化等病原學(xué)檢查：方法免疫學(xué)檢查：注意時(shí)間分子生物學(xué)檢測影像檢查活體組織檢查注意采樣時(shí)間和檢測方法第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期定傳染病的原則確定傳染病病原體的四原則：通過分離和純培養(yǎng)可以證明病原體在每個(gè)病例上都存在在其他疾病的病人體內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)該病原體病原體一旦分離后，必須能在實(shí)驗(yàn)動物中復(fù)制這種疾病所