預(yù)習(xí)組第一周考核考試酷答案與解析

1.C解析：慢性氣道阻塞性疾病只指慢性支氣管炎和肺氣腫支氣管哮喘也具有氣流受限，但2.E解析：當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)持續(xù)氣流受限時(shí)，才能診斷為慢性3.A解析:慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素是吸煙煙中的焦油尼古丁和氫酸等化學(xué)物質(zhì)具4.B解析：慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素是吸煙，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，B。5.A解析：蛋白水解酶對組織有損傷、破壞作用；抗蛋白酶對彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有6.D解析：性α1抗胰蛋白酶缺乏致肺氣腫，北歐多見，我國未正式報(bào)到B。8.A解析：COPD特征性的病理生理變化是持續(xù)氣流受限致肺通能。關(guān)于BC選項(xiàng)，題干說的是病理生理改變，不是病理學(xué)改變，不選。D選項(xiàng)，吸氣主要見于氣道異物堵塞，不選。無任何表明長時(shí)間憋氣導(dǎo)致COPD，不選。9.E解析：COPD.EE錯(cuò)誤。降，食欲減退等全身癥狀。其中以氣短或呼吸為慢阻肺標(biāo)志性癥狀。故答案選D。11.D解析：盡管有多個(gè)肺功能指標(biāo)可以反映氣道阻力和呼氣流速的變化，肺功能檢查見持FEV1/FVC<0.7為確定存在持續(xù)COPD。12.D13.A解析穩(wěn)定期慢阻肺癥狀評估可采用改良版英國醫(yī)學(xué)研究呼吸問14.B(<2mm)B。COPD塞，不選。無任何表明長時(shí)間憋氣導(dǎo)致COPD，不選。16.BGOLDFEV1/FVC<0.7；FEV1下降程度進(jìn)行氣流受限的嚴(yán)重程度分級。17.EGOLDFEV1/FVC<0.7；FEV1下降程度進(jìn)行氣流受限的嚴(yán)重程度分級。具體見下表：GOLD1級:GOLD2級:50%≤FEV1%pred<80%GOLD3級:重度30%≤FEV1%GOLD4級:E。的肺源性心臟病，所以本題最可能的診斷為慢支+肺氣腫+C。20.C21.E22.B（WHO）4屆肺動(dòng)脈高壓會(huì)議重新修訂肺動(dòng)脈高壓的分類，致肺動(dòng)脈高壓4.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓5.未明多因素機(jī)制所致肺動(dòng)脈高壓中選項(xiàng)CE為未明多因素機(jī)制所致的肺動(dòng)脈高壓。五大分類中沒有靜脈性肺動(dòng)脈高壓。23.A解析：肺動(dòng)脈高壓分類標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）20084屆肺動(dòng)脈高壓會(huì)議24.B解析：肺動(dòng)脈高壓血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為在海平面、靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管測量平均25.E解析：首選認(rèn)識(shí)各選項(xiàng)。上肢動(dòng)脈血壓(AP)，中心靜脈壓(CVP)，壓(RVP)，右心房壓(RAP)，右心導(dǎo)管測量平均肺動(dòng)脈壓（mPAP）E。26.E解析特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓過去被稱為性肺動(dòng)脈高壓其發(fā)病因素主要有遺傳因素、27.E解析：最常見的病因是支氣管、肺的疾病；其中以慢阻肺最為多見。其次為支氣管哮喘、肺結(jié)核、間質(zhì)性等。故答案選E。28.E解析：最常見的病因是支氣管、肺的疾??；其中以慢阻肺最為多見。其次為支氣管哮喘、肺結(jié)核、間質(zhì)性等。題干沒有COPD，選次之答案慢性支氣管炎。31.C解析：根據(jù)慢性肺源性心臟病X線診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性肺源性心臟病可有肥32.D解析早期慢性肺源性心臟病診斷依據(jù)肺動(dòng)脈高壓征及X線典型增大影來診斷33.CXX線檢查可見，肺動(dòng)動(dòng)脈段明顯突出或高度大于7mm，肥大。34.E解析：慢性肺源性心臟病的心電圖診斷電軸右偏，額面平均電軸≥+90o；重度順鐘向轉(zhuǎn)位，RV1+Sv5≥1.05mv；肺型P波，P聳呈尖峰型（肺型P而尖，鐘向轉(zhuǎn)位軸右35.B32兩年以上；肺心病的心電圖表現(xiàn)為：123RV1+SV51.05MV、4P波（4個(gè)是主要的）56、肢體低電壓（這兩個(gè)室次要的）。152年這是慢支的表現(xiàn)，近半年來心慌、兩下PⅡ、Ⅲ、avP高尖，＞0．25mV，QRSv1、v2呈QS形，電軸右偏，這是慢B。、36.D解析：慢性肺心病超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.流出道內(nèi)徑≥30mm；2.內(nèi)徑≥20mm；3.前壁厚度≥5mm或前壁搏動(dòng)幅度增強(qiáng)；4.左內(nèi)徑比值1.4;7.肺動(dòng)脈辯曲線出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征者（a波低平或<2mm，或有收縮中期關(guān)閉征等）、37.E解析：慢性肺心病急性加重期首要控制急性加重期又稱為肺心功能失代償期，38.D解析：急性加重期又稱為肺、心功能失代償期，呼吸系統(tǒng)是引起慢性肺心病急性39.C解析：心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性必動(dòng)過速，其中以紊亂性房性41.D解析：運(yùn)用大量利尿劑之后出現(xiàn)了低鉀低氯的代謝性堿多屬醫(yī)源性的，應(yīng)注意預(yù)D。42.BIGE釋放增多，43.E解析：外源性支氣管哮喘是有IgE參與的Ⅰ型反應(yīng)，發(fā)作時(shí)IgE水平升高，所E是不正確的。伴有哮鳴音的呼氣性呼吸。故答案選擇B46.E解析典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸雙肺布滿哮鳴音。47.D解析：在診斷未明時(shí)，為緩解癥狀應(yīng)選用氨茶堿。氨茶堿的藥理作用主要是：松弛支48.BIgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介重，PaCO2正?；蛏踔猎龈?。呼吸為吸氣性，常見氣管異物。不完全可逆性氣流受限為COPD。52.B解析：本題為題，支氣管哮喘的本質(zhì)為氣道的慢性炎癥COPD，D為自發(fā)性氣胸，E54.B解析：支氣管哮喘在X線上常無明顯異常，對于支氣管哮喘的診斷方法有55.A解析：哮喘發(fā)作時(shí)由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比例失調(diào)，可致肺泡動(dòng)脈：56.D解析具有：1.抑制呼吸中樞2.擴(kuò)張外周血管3.作用（利于消除患者焦慮、緊張情緒，減輕心臟負(fù)擔(dān)），可用于心源性哮喘：57.E解析：沙丁胺醇為短小β24級。60.B解析：支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的基本特征是氣道高反應(yīng)性（AHR）63.B解析：于主支氣管肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為型肺癌。于64.E65.C解析：彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌是唯一可引起進(jìn)行性呼吸的肺癌，這跟瘤細(xì)胞68.D解析：老年刺激性咳嗽及痰中帶血考慮肺癌，胸片提示肺門陰影增大，考慮中心70.CHoner71.C72.D解析：患者在后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)胸悶，考慮是血塊阻塞支氣管，使支氣管擴(kuò)張。右肺中葉支氣管細(xì)長，周圍有多簇淋非特異性或結(jié)核性淋炎，74.A解析：因嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔較細(xì)狹，易阻塞，反復(fù)破壞支氣管壁各層組77.E解析：明確描述，支氣管擴(kuò)張變形，痰集聚，容易形成固定的78.C解析：慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)是支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)，請您79.C解析：結(jié)核后性支擴(kuò)多位于肺上葉，特別多見于上葉尖段與后段支氣管及其分支。下，：，80.C解析：年輕患者，且未述有結(jié)核癥狀，所以考慮支氣管擴(kuò)張的可能性大，支氣管擴(kuò)張可反復(fù)發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)C。，：，81.C解析：正確答案是C支氣管擴(kuò)張的患者，其量與病變程度和病變的范圍有時(shí)可以現(xiàn)。肺結(jié)核產(chǎn)生的大量的患者，往往伴有結(jié)核空洞，X線有典型表現(xiàn)，支氣管內(nèi)膜結(jié)核C。X線表現(xiàn)為雙軌征。83.C解析：自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重．咳大量膿痰,可以理解為反復(fù)咳嗽，咳痰，痰液84.B解析：繼發(fā)于支氣管-肺組織炎變的支氣管擴(kuò)張多見于下葉，而左下葉支氣管較細(xì)85.C解析：支氣管擴(kuò)張癥的主要病因是支氣管-肺組織（反復(fù)破壞支氣管壁各層組86.D解析：手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急染或（和）大患者，其病變范圍不超過二葉肺，尤以局部變反復(fù)大，經(jīng)藥物治療不易控制，40歲以下，全身情況良好，87.A88.EE.20年，手術(shù)治療應(yīng)慎重。89.A90.C癥最具診斷意義的是薄層CT示肺野外1／3可見支氣管，這一征象對支氣管擴(kuò)張癥具92.D解析：社區(qū)（院外）獲得性的致病菌：G+多見，球菌最為常見，其次為：流感桿菌、支原體、葡萄球菌、桿菌、軍團(tuán)菌等、、94.C解析：無因素：球菌、流感桿菌95.A解析：有因素：腸桿菌屬、金葡菌、銅綠假單胞菌； ，致病力由于多糖莢膜對組織的侵襲作用球菌不產(chǎn)生毒素，一般不引起肺組織壞死和，98.D解析：鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其毒力大小與莢膜中的多糖含量有關(guān)。100.EG（芐星青霉素101.DG（芐星青霉素），對青霉素過敏，耐青霉素或多重耐藥102.D解析：根據(jù)題干分析,題目提到l足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱,提示患者發(fā)病前D103.D解析：葡萄球菌的發(fā)病最常見的途徑是性吸入性和血源播散性。在治療等，以防止反復(fù)。所以選D。104.B解析：葡萄球菌是由金黃色葡萄球菌所引起的急性肺部化膿染。本病起病多B。105.E解析：新版中有如下描述：膿胸致病菌以球菌、鏈球菌多見，但由于抗106.E解析：金黃色葡萄球菌、桿菌、銅綠假單胞菌等化膿染容易E。107.B解析：葡萄球菌的x特點(diǎn)：易變性，表現(xiàn)為一處炎性浸潤而在另一處出現(xiàn)新側(cè)肺下葉，累及胸膜，可引起胸膜滲液或膿胸。故選B。108.D解析萬古霉素對MRSA的抗菌活性最好故臨首選萬古霉素治療而慶大霉素、D。109.A解析：金黃色葡萄球菌起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫多高達(dá)39～40℃，胸痛，x線顯示肺段或肺葉實(shí)變，可形成空洞，A。，：110.D解析：這道題選D。伯桿菌最有特殊意義的癥狀就是磚紅色膠凍樣痰，而ABCE其他4個(gè)選項(xiàng)，在絕大部分的中都會(huì)出現(xiàn)具有特殊意義的癥狀有鏈球菌的，：D。112.C解析：這道題選C。桿菌首選檢查方法是X線，而X線表現(xiàn)為葉間隙下墜是最113.B解析這道題選B題中提示胸片葉間隙下墜這是伯桿菌的X線特有表現(xiàn)，易變。D選項(xiàng)肺結(jié)核，體現(xiàn)云霧狀、空洞狀、垂柳狀等癥狀。E選項(xiàng)滲出性胸膜炎為大量液114.E解析這道題選E， 115.A解析：這道題選A。伯桿菌X線表現(xiàn)為蜂窩狀膿腫，有膿腫形成證明了炎癥，出A4個(gè)選項(xiàng)都不正116.D解析：支原體首選治療方法是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素，紅霉素等117.D解析：根據(jù)疾病的典型表現(xiàn)干咳為主，阿莫西林無效，x線片典型表現(xiàn)：間質(zhì)性炎癥119.A解析：支原體典型的臨床表現(xiàn)為干咳：120.A解析性血象呈正?；蚪档突蚱?，且痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長。故選項(xiàng)A最符合：121.B解析：性的胸部X線示可見小片狀浸潤影，嚴(yán)重時(shí)雙肺彌散性結(jié)節(jié)性浸潤，可出現(xiàn)實(shí)變或融合。選項(xiàng)A為鏈球菌X線表現(xiàn)。選擇項(xiàng)C為金葡萄菌X線表現(xiàn)。選項(xiàng)D為肺膿腫的典型X線表現(xiàn)。選項(xiàng)E為伯桿菌X線表現(xiàn)。122.B123.C126.A128.CC130.B細(xì)胞為主，LDH1200U／L，CEAC。140.DD。141.E解析：臨對于有胸腔積液的患者,首先要做的是胸腔穿刺抽液,送常規(guī)、生化、病E。142.E解析：這道題主要癌性胸水和結(jié)核性胸水的區(qū)別，這在發(fā)病機(jī)理上本質(zhì)的區(qū)別是E是最佳答案。143.A解析：（+），滲出液中漿液粘蛋白它試驗(yàn)是作為區(qū)別滲出液和漏出液最主要，最常用的，144.BB145.C解析：題干沒有給出患者有等癥狀，患者為老年，有腫大淋，質(zhì)硬、固146.E解析：結(jié)核性滲出性胸膜炎病因在于結(jié)核，因此全身抗結(jié)核治療才是治本，而局一點(diǎn)請您牢記！A答案屬于對癥治療，不選。147.D解析：大量的胸腔積液，使臟壁胸膜分開，同時(shí)肺組織，引起心悸，呼吸；148.D解析：大量胸水者每